利妥昔单抗联合环磷酰胺及糖皮质激素治疗肺出血-肾炎综合征 1 例

抗肾小球基底膜（GBM）病是一种罕见但死亡率极高的自身免疫性血管炎。而肺出血-肾炎综合征（GPS）作为抗GBM病的一种临床症候群,其通过抗体攻击肺和肾脏的基底膜,导致肺出血和急性肾小球肾炎。本文报道 2022 年6月20 日宁波市北仑区人民医院收治的1例GPS患者,经过利妥昔单抗、环磷酰胺、糖皮质激素等联合治疗,尽管肾脏功能未恢复,但患者生命体征及各项指标趋于平稳。     

肺出血-肾炎综合征1例

肺出血-肾炎综合征在临床上较少见,如临床医生对本病认识不足,易引起误诊,为提高该病的诊断率,现将笔者在临床上偶遇的1例肺出血-肾炎综合征病例,报告如下。     

黄芪颗粒治疗儿童单纯性肾病综合征临床研究

原发性肾病综合征是儿童常见的肾脏疾病,其发病与免疫功能紊乱有密切关系。临床分为单纯型和肾炎型。治疗以糖皮质激素为主,但疗程较长,易复发,长期大剂量应用有较大的副作用。我们采用激素加黄芪颗粒治疗单纯性肾病综合征,取得一定疗效,报道如下。     

应用激素治疗原发性肾病综合征的误区

糖皮质激素 (简称激素 )是治疗原发性肾病综合征最主要的药物 ,临床应用是否恰当直接关系到病人的身体健康。遗憾的是 ,到目前为止 ,仍有部分临床医生用药不当 ,致使患者病情迁延不愈 ,甚至恶化。现将临床治疗中的一些常见误区列举如下。1　首始剂量不足有些基层医生担心用大剂量激素治疗后会引起不良反应 ,故只给予中等剂量的激素治疗 ,2 0～ 40ｍｇ/ｄ ,疗效不理想后 ,再逐步加大剂量至每日 1ｍｇ/ｋｇ ,这种疗法害处很多 :一则激素剂量不够 ,常不能达到使肾病综合征迅速缓解的目的 ,会贻误治疗时机 ,使病情缠绵不愈 ,再则使用激素的疗程…     

肺出血-肾炎综合征影像学表现对临床诊断的意义

肺出血-肾炎综合征系内科危重急症,主要为循环中抗肾小球基底膜抗体或GBM抗体在肾脏或肺组织中沉积、导致肺出血与急性肾小球肾炎改变,该病属于自身免疫性疾病范畴。临床主要表现为肺出血合伴Ⅰ型急进性肾小球肾炎（RPGN）,病情凶险、未经及时治疗的重型病例死亡率可高达96%。肺出血-肾炎综合征影像学改变与其病理相适应以肺组织为主,其次可发生胸膜、心脏改变等。影像学表现多种多样,可有渗出灶、增殖灶、甚至融合呈结节似肿块样改变,与病程发展有明显联系。影像学诊断肺出血-肾炎综合征有一定难度,但如认真分析影像学如X线胸片、CT征象变化、特别是注意对比多次影像学资料、观察分析征象变化规律等,可作出正确诊断。     

2021版法国大疱性类天疱疮治疗指南解读

大疱性类天疱疮(BP)是最常见的自身免疫性表皮下大疱病,其诊断依赖临床表现、组织病理学、直接和间接免疫荧光及血清学检查。过去的20年间,对于局限性或轻中度BP通常采用以外用糖皮质激素(简称激素)为主的治疗,而对于泛发性或重度BP则以系统使用激素及外用激素作为一线治疗。2021年法国自身免疫性大疱病研究小组专家联合发布了最新的BP治疗指南,本指南基于大量循证医学研究,为BP常见的临床类型提供应对策略,分别制定了泛发性BP、局限性BP和BP局限型的治疗方案,并对临床中遇到的棘手问题,如激素依赖性BP和药物诱发或药物相关性BP做了详细介绍。以泛发性BP为例,系统使用激素不再作为其一线治疗选择。本文通过解读本指南,旨在帮助临床医生更深入地掌握BP的临床管理,促使诊疗进一步规范化。     

激素抵抗型哮喘的诊治进展

糖皮质激素 (glucocorticoid ,GC)通常是治疗哮喘十分有效的药物 ,但哮喘患者中有一部分对GC治疗反应低下 ,经大剂量激素治疗后 ,肺功能和症状都没有改善 ,给临床医生治疗带来了难题。对激素治疗效果不明显的哮喘称为激素抵抗型哮喘 (steroidresistantasthma ,SRA) ,发病机制至     

肺出血肾炎综合征（附4例报告）

报告了４例肺出血肾炎综合征的临床特点及治疗方法，就肺出血肾炎综合征的诊断，鉴别诊断、治疗方法进行了讨论。     

实验性肾炎的研究——Ⅱ.兔抗肾抗体肾炎的免疫学变化

抗肾抗体肾炎又称肾毒性肾炎。在临床上主要见于肺出血-肾炎综合征,其次为某些类型的急进性肾小球肾炎、亚急性或慢性肾炎,偶见于某种类型链球菌感染后急性肾小球肾炎、疟疾后肾炎及狼疮肾炎等。在人类免疫性肾炎中此型肾炎约占5％,余为免疫复合物肾炎。抗肾抗体肾炎大多发展成为增殖性、坏死     

血液灌流联合血浆置换抢救低体重儿童蜂蜇伤1例

1914年Abel首次提出了血浆置换（PE）的概念,直到20世纪70年代因治疗肺出血-肾炎综合征获得成功而在临床得到推广应用.随着血浆净化技术的日益成熟及对疾病认识的不断深入,近年来在危重症的救治中也开始应用这项治疗,其主要治疗的疾病为一些自身免疫性疾病及脓毒血症,在儿科特别是体重较低患儿的治疗存在一些难点,在蜂蜇伤的治疗中报道较少.     

肺出血-肾炎综合征31例临床分析

目的:提高对肺出血-肾炎综合征发病特点、临床表现的认识,减少误诊漏诊.方法:回顾深圳市第六人民医院1990年1月- 2010年12月确诊的31例肺出血-肾炎综合征病例,分析肺出血-肾炎综合征的临床特点.结果:肺出血-肾炎综合征发病年龄( 15 ～ 65)岁,男、女发病比例3∶4∶1.本病发病可能与病毒感染有关,主要临床...     

糖皮质激素治疗原发性肾病综合征对患者皮质醇的影响

目的：观察大剂量糖皮质激素治疗原发性肾病综合征时,对患者血浆皮质醇的影响。方法：25例原发性肾病综合征患者．分别于使用激素治疗前、使用激素治疗后2周、4周、8周时测定其血浆皮质醇（8AM）浓度,前后对照。结果：大剂量糖皮质激素治疗原发性肾病综合征,对患者血浆皮质醇无明显影响。结论：规则应用糖皮质激素治疗原发性肾病综合征是较安全的。     

环磷酰胺冲击治疗肾病综合征

肾病综合征(NS)临床较多见。常规糖皮质激素疗法及大剂量糖皮质激素冲击治疗,使临床状况大为改观。但仍有一部分病例难以治愈,亦有部分病例治愈后反复发作,肾功渐渐减退。我们参照国内外使用大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗狼疮肾炎的经验,经改良用于治疗难治性NS,获得较满意的效果,报告如下:     

肾肺综合征1例报告

肾肺综合征(Goodpastare’s Sydrome)，为肺泡和肾小球免疫性炎症反应的一种综合征，本病的特征是肺出血和肾炎同见于一个患者。临床罕见，多年来我院仅遇到1例．现报告如下：     

甲泼尼龙冲击疗法治疗成人原发性肾病综合征探讨

成人微小病变及轻度系膜增生性肾炎对糖皮质激素治疗反应好,有效率８０％左右［１］,但较易复发,需要反复使用大剂量糖皮质激素治疗。因而常出现激素的副作用,甚至影响疗程的完成。本文探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗原发性肾病综合征（Ｐｒｉ－ｍａｒｙ　ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍ　ＰＮＳ）疗效。１资料与方法１．１临床资料我院１９９４年２月～１９９８年９月收住院４９例肾病综合征患者,均符合①２４ｈ尿蛋白大于３．５ｇ持续时间大于２周;②血浆白蛋白浓度少于２．５ｇ／Ｌ;③排除继发性肾病综合征,如继发于系统性红…     

激素冲击疗法

激素冲击疗法是指超大剂量糖皮质激素在数日内静脉滴注或静脉注射应用的短程疗法。最早1969年由Kountz等用于治疗肾移植患者的排斥反应见有疗效。其后Catheart等用于治疗狼疮性肾炎亦取得效果。Cole等也报告对通常的激素疗法反应差的急进性肾小球肾炎亦有效。最     

难治性肾病综合征的诊治探索

难治性肾病综合征是原发性肾病综合征中频繁发作激素依赖或耐药病例的总称.肾上腺皮质激素常为治疗肾病综合征的一线药物,然而对部分激素及其他免疫抑制剂不敏感的患者临床治疗颇为棘手.借鉴来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效显著、副作用小的特点, 对于难治性肾病综合征病例可以试行用来氟米特联合氟吡格雷联合治疗,可以减少激素剂量、疗程,短期观察未见严重毒副作用.     

肺肾综合征的诊断和治疗

1　概述和病因肺出血肾炎综合征属于内科危重急症。肺出血主要原因为肺泡毛细血管炎,临床上多表现为咳嗽、痰中带血,严重者可发生大咯血而危及患者生命,轻症仅表现为肺泡灌洗液中含铁血黄素细胞阳性。肾炎指肾小球肾炎,临床上主要表现为血尿、蛋白尿和不同程度的肾功能不全。肺     

糖皮质激素的药理作用及在肾脏病中的应用与进展

糖皮质激素按药效学分为短效、中效、长效三大类,在肾脏病主要用于治疗急进型肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎等。原发性肾脏病多由免疫系统功能异常与感染所致;继发性肾脏病可见于肿瘤、代谢或药物因素。病理分型复杂多样,根据病理类型的不同,药物治疗方案的选择与预后也不尽相同。糖皮质激素已广泛应用于肾脏病治疗,临床疗效确切,但其作用机制复杂,使用剂量差异大,不良反应多,使用时应充分权衡利弊。     

大剂量糖皮质激素冲击为主治疗重症肌无力患者的临床体会

目的：对大剂量糖皮质激素冲击为主治疗重症肌无力患者的疗效进行观察和分析。方法：以我院收治的50例实施大剂量糖皮质激素冲击后短程激素治疗的重症肌无力患者为短程组，同期抽取50例实施大剂量糖皮质激素冲击后长程激素治疗的重症肌无力患者为长程组，同期抽取50例非糖皮质激素冲击治疗的重症肌无力患者为对照组。结果：长程组和短程组治疗1个月和治疗6个月的临床总有效率均不存在显著差异性，P＞0．05；对照组总有效率相比其余2组明显较低，P＜0．05。长程组的副作用发生率明显大于短程组，P＜0．05。结论：大剂量糖皮质激素冲击后短程激素治疗与大剂量糖皮质激素冲击后长程激素治疗在重症肌无力疗效相似，但短程治疗的副作用更少。