胆道疾病的胆汁细菌培养及药敏试验结果分析

正常胆汁是无菌的，当胆道发生梗阻，结石，急慢性感染时，可培养出细菌。为了解临床标本中的细菌分布及对药物的敏感性，以期给临床医师合理选用抗生素提供科学依据，本文对湘雅医院３０６例胆道疾病患者的胆汁进行细菌培养分离鉴定及药敏试验，现报道如下。１材料与方法...     

胆道感染88例胆汁细菌培养及药敏试验结果分析

正常胆汁是无菌的 ,而胆道感染又是一种常见的普外疾患 ,当胆道发生结石、梗阻、急慢性感染时 ,可培养出细菌。胆汁中的致病菌种和它对抗生素的敏感性 ,常因人因地因时而异 ,近年来由于医学科学技术的进步 ,新药的不断产生 ,新型、高效、广谱的抗生素的出现 ,使得这种变化尤为突出。为了探讨胆道感染细菌种属变迁的动态特性及对药物的敏感性 ,以期给临床医师合理选用抗生素提供科学依据 ,笔者对 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月间因各种胆道感染的 88例病人的胆汁作普通细菌培养及分离鉴定和对临床上常用抗生素的敏感性试验进行分析。现将结…     

老年人胆道感染经验用药的临床研究

目的探讨老年人胆道感染者胆汁中的细菌分布、抗生素在患者胆汁中的浓度分布及菌群对抗生素的敏感性,为临床合理选择抗生素用药提供参考。方法选择我院老年人胆道感染手术患者138例,分别使用头孢曲松钠、莫西沙星、哌拉西林／舒巴坦进行治疗,观察其细菌培养与药物敏感试验结果以及三组抗生素在胆汁浓度的分布和疗效判断。结果138例胆汁标本阳性率为65．22％,其中革兰阴性细菌占72．22％,革兰阳性细菌占27．78％;抗生素浓度分布结果显示哌拉西林、头孢曲松在胆总管和胆囊胆汁中具有较高的药物浓度;三组治疗总有效率均为100％。结论老年人胆道感染经验用药可首选哌拉西林／舒巴坦、莫西沙星和头孢曲松。     

胆道感染细菌的分离、药敏及治疗

目的：了解我院近4年来胆汁中感染细菌及其对目前常用抗生素的敏感性。方法：以1998年1月至2001年12月37例胆汁培养阳性的42株需氧菌及其对抗生素敏感性试验结果进行回顾性分析，结果：致病菌以G^-菌为主，为36株（85．7％），其中大肠杆菌为18株（50％），G^ 为6株（14．3％），药敏主要对氨基糖甙类，泰能、第三代头孢菌素类和喹诺酮类敏感。结论：尽可能作胆汁培养，指导临床合理选择抗菌药物，以减少耐药菌株的产生。     

89例胆汁培养和药敏试验分析

为探讨胆道感染细菌种属的特性，为抗生素的选用提供参考，对１９９５－１９９８年间因胆道感染伴结石行外科手术治疗的８９例病人胆汁作普通细菌培养和临床上常用抗生素的敏感性试验。结果显示：胆道感染仍以肠杆菌科为主，未发现有特异性感染菌；感染菌对氨苄西林呈广泛耐药。     

普外科胆道手术细菌感染及细菌对抗菌药物敏感性的调查与研究

在普外科,胆道疾病占有重要比例.其中大部分患者需要手术治疗,由于抗生素新药的飞速发展,细菌的耐药性不断增加,面对普外科胆道感染和抗感染这一现状,笔者对226例病人术中胆汁培养阳性及其药物敏感性测试结果总结分析如下.     

患者标本产超广谱β内酰胺酶细菌的分析

目的；了解产超广谱β内酰胺酶细菌的种类及其对抗生素的敏感性。方法；用双纸片扩散试验从１９９７年我院患者标本中检测产超广谱β内酰胺酶的细菌，测定它们对抗生素的敏感性。结果：产超广谱β内酰胺酶细菌以大肠杆菌和肺炎克雷伯菌为主，从正常为无菌部位的标本中分离的菌株产酶者占４７％。体外药敏试验提示，产超广谱β内酰胺酶细菌对亚胺硫霉素全部敏感，对阿米卡星耐药率低，对氧哌嗪青霉素，三代头孢类抗生素及喹诺酮类耐药     

辽西地区泌尿系统感染常见菌菌群分析

为了解辽西地区泌尿系统感常见菌及其对抗生素敏感性，自１９９３年５月－－１９９５年５月收集辽西地区９５８例泌尿系统感染尿培养，共分离出致病菌３６１株，检出３８％，其中革兰氏阳性细菌占４７％，革兰氏阴性细菌占５３％，这此细菌对抗生素敏感性出现一定程度的改变。     

400份儿科咽拭子细菌培养结果及药敏分析

目的:了解我院儿科上呼吸道感染的病原菌分布,并对主要致病菌的抗生素敏感性进行分析,为临床用药提供参考。方法:用VITEK2系统进行细菌鉴定及药物敏感性检测。结果:培养阳性率34%;培养细菌中念珠菌为8.8%、革兰阴性杆菌为23.5%、革兰阳性球菌为60.3%、其它为7.4%;革兰阳性球菌对红霉素及克林霉素敏感率降低。结论:由于抗生素滥用及环境污染,在儿科上呼吸道感染中细菌感染率明显升高,细菌对抗生素敏感性出现不同程度下降,不同细菌对抗生素敏感性不同,应根据细菌药敏结果选择抗生素。     

急性胆系感染治疗中抗生素的选择

急性胆系感染包括急性胆管炎和急性胆囊炎。前者最常见原因为胆管结石梗阻 ,亦可由其他原因引起的胆管梗阻或侵入性诊治操作 (如ＥＲＣＰ或ＰＣＴ)污染所致 ;后者则绝大多数与胆囊结石有关。应用抗生素进行抗感染治疗是急性胆系感染治疗中的一项重要措施。抗生素的选择必须考虑下列因素 :①胆系感染的常见细菌种类 ;②细菌对抗生素的敏感性 ;③抗生素在胆汁中的浓度 ;④抗生素的毒副作用 ;⑤最后 ,还要视患者经济情况和病情兼顾药物的费用。胆系的细菌主要来源于肠道 ,经门脉系统移行或直接由肠道经Ｖａｔｅｒ壶腹或胆肠吻合口逆行感染。最…     

胆石病胆道细菌种类及抗生素应用

目的探讨本地区胆石病胆道细菌种类、变迁及抗生素应用。方法总结和分析3年来我院手术治疗的329例胆石病胆汁细菌培养和药物敏感试验结果。结果大肠埃希菌阳性率最高，并呈逐年上升趋势。耐青霉素酶青霉素类敏感性呈逐年下降，目前已不能有效控制感染。三、四代头孢菌素加甲硝唑或替硝唑尚较为敏感，但耐药性亦呈上升趋势。氟喹诺酮类药物敏感性下降最快。结论胆石病在基层用药不规范及其他原因导致的细菌耐药性越来越严重，如果不加以控制，有可能导致更加严重的胆道感染。     

胆汁细菌培养与药敏分析

目的：了解胆汁中病原菌菌群分布情况,分析胆汁中细菌药物敏感性。方法：应用BACTEK9120培养系统和VITEK32全自动细菌鉴定及药敏分析系统对81例胆汁标本进行细菌鉴定和药敏分析。结果：胆汁细菌培养阳性率为88．9％,主要菌种有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌,肠球菌比率较高;需氧茵中革兰氏阴性菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶的敏感性较好．肠球菌只对左氧氟沙星、氨苄西林敏感性较好。结论：胆汁细菌培养阳性率很高,有一定的临床价值。     

肝移植术后胆道感染患者的革兰氏阴性细菌耐药性监测

目的：探讨从肝移植术后胆道感染患者分离的革兰氏阴性细菌的分布及耐药性。方法：对235例肝移植术后有胆道感染的患者的胆汁行细菌培养，统计其革兰氏阴性细菌的检测结果及药敏结果。结果：胆汁标本中共分离出病原菌537株，其中革兰氏阴性细菌431株，占80．3％。革兰氏阴性细菌中前6位细菌依次是大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌，对绝大多数抗生素耐药。结论：肝移植术后患者胆道感染的病原菌以革兰氏阴性细菌为主，实验室通过对病原菌及其耐药性检测，指导临床合理使用抗生素对降低肝移植患者术后感染非常重要。     

胆道感染致病菌不断增加其药敏性都普遍下降

广州中山大学附属第一医院郑惊雷等研究发现，胆道感染致病菌菌群在不断改变，细菌数量和种类在增加，其对药物敏感性却在普遍下降．研究者对2002年1月至2003年12月期间培养阳性的264例胆汁标本323株病原菌及药敏结果进行统计分析，结果显示，细菌对青霉素类．头孢类、喹诺酮类，大环内酯类抗生素敏感性普遍下降，     

胆汁可增强抗生素的作用

苏联特尔诺波尔消息:传染性肝病患者应使用哪些抗生素在体外有患者胆汁存在时,有抗细菌最大活性。特尔诺波尔医学研究所的M S Tvorko及其同事进行的研究表明,几种胆酸能加强某些抗生素抗葡萄球菌的作用。一项研究测定不同脓性炎症患者所分离出的10株葡萄球菌对5种抗生素(苄青霉素、氨苄青霉素、红霉素、卡那霉素和金霉素)的敏感性。试验菌株中9株对这些抗生素中度敏感。特尔诺波尔医生们发现抗生素与各种胆酸(胆酸、脱氧胆酸、脱氢胆酸、甘氨胆酸和络胆酸)联合应用可使87％培养的葡萄球菌对抗生素的敏感性增加。卡那霉素和脱氧胆酸联合应用的作用最大;红霉素和金霉素的作用最小。     

从25例胆囊疾病患者胆汁中分离出5株细菌L型的报道

本文报道了自10份培养阳性的人胆汁中分离出5珠细菌L型.其中大肠埃希菌3株,阴沟肠杆菌1株.另一株属种未定.L型菌检出率为50%.在平行的血平板上有菌生长8份,漏检率为20%,细菌L型是导致胆囊炎慢性化的重要原因,慢性带菌者的形成亦可能与细菌L型变异有关,胆汁中L型细菌除对抗生素的敏感性有改变外,还伴有动力减弱或丧失及对噬菌体易感性消失等变异.这与细菌胞壁严重缺损丢失鞭毛,并影响到噬菌体受体有关.L型菌在胆汁中可存活100天以上,并可自然返祖,对临床上慢性反复发作的感染,如加做L型培养可减少漏诊.     

120例胆汁细菌型分离鉴定结果分析

采用改良的Ｋａｇａｎ氏培养基及血琼脂平板，对１２０例胆系感染患者的胆汁标本进行细菌型及细菌型培养，共分离出细菌Ｌ型１０２株，细菌型１１２株，多为细菌型伴Ｌ型，仅例只分离出细菌Ｌ型，１０例为２株细菌混合感染，１０例无细胞型及Ｌ型生长，并对分离出的细菌Ｌ型和细菌型均做常用抗生素敏感试验。     

249株革兰阴性杆菌抗生素敏感性分析

随着新的抗生素不断使用,细菌对抗生素的敏感性也发生变化。为了解临床革兰阴性杆菌对抗生素的敏感性,将2000年1月～2001年7月分离的249株革兰阴性杆菌进行抗生素敏感性分析,现报告如下。     

319例尿路感染者尿液细菌培养的结果分析

目的：了解Ｌ型细菌在尿路感染中所占比例,比较Ｌ型细菌与其返祖菌对抗生素的敏感性。指导临床用药。方法：选用尿路感染患者的尿做Ｌ型细菌和普通细胞培养,药敏试验,并比较它们对抗生素敏感性的差异。结果：Ｌ型细菌的检出率为２０．３８％（６５／３１９）,普通细菌为１３．１７％（４２／３１９）,Ｌ型细菌与其返祖菌对抗生素的敏感性有明显差异。结论：尿路感染做Ｌ型细菌培养十分必要;临床治疗应选用对Ｌ型细菌和普通细菌     

120例胆汁细菌L型分离鉴定结果分析

采用改良的Ｋａｇａｎ氏培养基及血琼脂平板，对１２０例胆系感染患者的胆汁标本进行细菌Ｌ型及细菌型培养，共分离出细菌Ｌ型１０２株、细菌型１１２株。多为细菌型伴Ｌ型，仅８例只分离出细菌Ｌ型，１０例为２株细菌混合感染，１０例无细菌型及Ｌ型生长，并对分离出的细菌Ｌ型和细菌型均做常用抗生素敏感试验。