肝性脊髓病合并肝性脑病13例临床影像特点与预后

目的探讨肝性脊髓病合并肝性脑病的发病机制、临床表现、影像特点、治疗和预后。方法回顾性分析13例肝性脊髓病合并肝性脑病患者的临床表现、影像特点及预后,并结合文献进行分析。结果本病多发生于肝硬化自发性或手术门体分流后,临床主要表现可逆的脑病症状,进行性以双下肢为主的痉挛性瘫痪,仅1例有括约肌功能障碍,无肌萎缩、感觉障碍。9例血氨增高,9例脑电图表现弥漫性θ波,其中2例有三相波,8例MRIT1像显示基底神经节高信号,脊髓MRI阳性率低。所有患者均限制蛋白摄入量,给予护肝、降血氨、神经营养等治疗,3例加用糖皮质激素。9例患者脑病症状缓解,但瘫痪改善不明显;死亡3例,仅1例肝移植患者预后良好。结论脊髓症状与脑病症状并不平行消长,可能存在不同的发病机制。神经影像学研究为慢性肝病神经系统并发症的诊断提供了新思路。常规治疗脑病症状好转,但脊髓病变预后不良,肝移植为慢性肝病神经系统并发症带来曙光。     

肝性脊髓病1例报告

1 临床资料 患者男性,50岁,已婚,汉族.既往患有"肝硬化"病史十年,一月前无明显诱因出现双下肢无力、僵硬,伴有轻度浮肿.无头痛、头晕、恶心、呕吐,无意识障碍.     

肝性脊髓病1例报告

患者男性,50岁,已婚,汉族。既往患有“肝硬化”病史十年,一月前无明显诱因出现双下肢无力、僵硬,伴有轻度浮肿。无头痛、头晕、恶心、呕吐,无意识障碍。曾在当地医院按“肝硬化”给予药物治疗（具体用药用量不详）一星期,病情无好转。回家自用“白蛋白”治疗（10g／隔日一次）,用药一星期后双下肢无力症状加重,后又到当地医院神经内科按“双下肢无力原因待查”治疗,效果不佳。     

肝性脊髓病1例报告

现将我院近期收治的1例肝性脊髓病报道如下. 1 临床资料 患者,男,49岁,已婚,汉族,房地产公司职员.2007年10月,患者无明显诱因自觉双下肢无力,站立、抬足、上楼梯等均感费力,病情逐渐加重,1个月后双下肢僵硬,需扶杖行走,约半年后不能行走,伴轻度疼痛.至2009年11月患者卧床,双腿仅能于床面做缓慢平行运动.曾于当地医院对症治疗40d后无缓解,故来我院.病程中无发热、无意识障碍、无感觉障碍和尿便障碍.     

肝性脊髓病四例报告

肝性脊髓病是慢性肝病的一种神经系统并发症 ,近年来我院共诊治 4例 ,现报道如下。临床资料 :4例病人均为中年男性 ,平均年龄 47 5岁 ,临床确诊为肝硬化。有 2例门腔分流术后出现肝性脊髓病症状 ,此前尚有肝昏迷病史。另 2例发病前无分流术、肝昏迷史。 4例中有 3例表现为双下肢痉挛性轻瘫 ,另 1例双上肢亦受累 ,且伴双手震颤。 4例病人感觉系统、括约肌功能均正常 ,颅神经检查正常。实验室检查 ,血氨均增高 ,平均 16 2μｍｏｌ ｌ(正常 6 0～ 12 0 μｍｏｌ ｌ) ,ＧＰＴ 3例增高 ,1例正常 ,白蛋白均低 ,球蛋白 2例增高 ,2例正常。 2例病人…     

肝性脊髓病1例报告

肝性脑病为慢性肝病晚期最常见的神经系统并发症,肝性皮质盲和肝性脊髓病(HM)少见。现报告1例如下。1病例男,29岁。因"双下肢无力、行走困难3个月"于2008年7月14日入院。3个月前,患者无明显诱因出现双下肢无力、僵硬,行走困难,高蛋白饮食后出现双手不自主颤抖。     

急性脱髓鞘性脊髓病2例报告

本文报告2例急性脱髓鞘性脊髓病，并结合文献进行分析。 1临床资料例 1男，汉族，34岁。因“肩背部胀满不适2d，四肢麻木1d”于2003-08—22入院。入院前2d患者突感肩背部胀满不适，20min后转至胸部，次日晨起后出现双上肢麻木无力，不能持物、穿衣，双下肢无力，但可跛行，2h后不能行走，排尿困难。患者发病前无上呼吸道感染、发热、腹泻，无疫苗接种及驱虫史。入院查体：神志清楚，言语流利，颈软，脑膜刺激征阴性，脑神经未见定位征。T4以下浅感觉呈斑片状减退，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，双下肢肌张力降低，提睾反射存在，膝、踝反射消失，双侧病理征阴性，尿潴留。     

肝性脊髓病1例报告及文献复习

肝性脊髓病临床上少见,相关文献报道也不常见.本院近期收治1例肝性脊髓病患者,现报告如下,并查阅国内外相关个案报道资料,就肝性脊髓病的临床特点和诊治进行总结.     

24例肝性脊髓病临床分析

目的分析肝性脊髓病的诊断及预后。方法收集2008-2009年郑州大学第一附属医院收治的肝性脊髓病24例,完善相关实验室检查,部分患者行脊髓MRI、运动诱发电位、肌电图等检查,并给予降氨、限制蛋白质摄入、补充B族维生素、营养神经等治疗。结果 24例患者预后均不佳,随访1年发现,2例患者症状改善,其余22例患者症状进行性加重,其中10例死于严重的肝衰竭及其相关并发症。结论肝性脊髓病的预后不良,目前尚无特殊治疗方法,肝脏移植可能是治疗该病的有效方法。     

肝性脊髓病27例临床分析

目的探讨肝性脊髓病的临床特点、预后和治疗方法。方法收集2001-01—2012-09我院收治的肝性脊髓病27例,完善相关实验室检查,并给予内科综合治疗,1例行肝移植治疗,1例行自体骨髓干细胞移植治疗。结果内科综合治疗可暂时减轻病情,但远期预后差。1例患者行同种异体肝移植,术后下肢肌力改善。1例行自体骨髓干细胞移植,术后肝功能明显改善,下肢肌力改善。结论肝性脊髓病预后不良,目前尚无特殊治疗方法,肝移植和干细胞移植可能是治疗该病的有效方法。     

肝性脊髓病7例临床分析

肝性脊髓病是慢性肝脏疾病中不常见的一种并发症，其临床特点为进行性双下肢痉挛性瘫痪，与门腔静脉分流术或广泛的自发性门腔静脉侧枝循环形成有密切关系。人们对此病的认识比较晚，国内外对这种病例的报道也比较少。最早由Zeive(1960年)报告1例肝硬化门脉高压症门腔静脉分流术后出现脑和脊髓症状者，称为分流术后脑脊髓病。此后才有陆续报道，但病例不多。我院自1983～2004年共收治该病7例。现报道如下。     

糖尿病性脊髓病1例报告

糖尿病并发神经损害多种多样 ,糖尿病性脊髓病是糖尿病少见的并发症之一 ,现报告 1例如下。1　病例　女 ,4 5岁。因“多饮、多尿 14年 ,双下肢疼痛、无力伴解尿困难 4天”于 2 0 0 0年 1月 7日入院。查体 :神志清楚 ,体形中等 ,无脱水貌 ,四肢皮肤外观无异常 ,双上肢肌力正常 ,双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,胸8平面以下深感觉减退、痛觉过敏 ,双膝腱反射减弱 ,病理反射未引出 ,膀胱区充盈。实验室检查 :空腹血糖 13 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,果糖胺 32 8.4 μｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 。脑脊液葡萄糖 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物 119ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白 0 .75ｇ/Ｌ。胸腰段…     

10例肝性脊髓病的临床分析

肝性脊髓病是肝硬化较少见的并发症,以逐渐发生的进行性痉挛性截瘫为主要特征,是继发于肝病的一种特殊类型神经系统继发症.我院自1990-2007年共收治该病10例,现报道如下.     

肝性脊髓病4例分析

目的对肝性脊髓病4例进行分析,以期引起对该病的认识,并促进对其临床和基础的更深研究。方法对4例患者的临床资料进行分析,综合文献,简述其可能的发病机理和治疗方法。结果本文4例均为男性,发病年龄为36～48岁。均有肝硬化病史、有手术或自然形成门体静脉分流,有反复肝昏迷史。起病隐袭．缓慢进行性痉挛性截瘫,无感觉及括约肌功能障碍。肝功能损害,血氨升高,脑脊液正常,脊髓MRI正常。无特效治疗。结论本病主要的特征是在肝硬化基础上逐渐出现截瘫,无感觉、括约肌障碍。预后不良。     

肝性脊髓病7例临床分析

目的 探讨肝性脊髓病(HM)的临床特点及治疗方法.方法 对7例确诊HM患者的临床资料进行回顾性分析.结果 7例患者均具有典型的痉挛性截瘫的临床表现,无感觉障碍;2例(28.57%)曾接受门腔静脉分流术;5例(71.43%)血氨轻中度增高,2例血氨检测正常(28.57%);6例(85.71%)内科治疗无明显效果.结论 HM患者以痉挛性截瘫为主要表现,血氨增高可能不是唯一致病因素,常规内科治疗效果不佳,肝移植为HM的治疗带来希望.

Abstract：

Objective To analyze the clinical features of hepatic myelopathy ( HM ) , and to explore the possible treatment measures for HM patients. Methods Clinical data of 7 definite HM patients were analyzed retrospectively. Results All 7 HM patients (100% ) had typical clinical features of spastic paraparesis but without sensory dysfunction. 2 of 7 cases (28.57% ) received porto-systemic shunts. The blood ammonia level of 2 cases(28. 57% )was normal and was slightly or moderately increased in the other 5 patients (71.43% ). All 7 HM patients received medicine treatment. There was no significant effect in 6 cases ( 85. 71 % ) . Conclusions HM is characterized clinically by spastic paraparesis without sensory dysfunction. The increased blood ammonia level is not the only cause and routine medicine treatment is proved to be useless. Liver transplantation may bring hope for HM patients.     

9例肝性脊髓病诊治回顾分析

目的探讨肝性脊髓病（Hepaticmyeloathy,HM）的临床特点及治疗方法。方法对9例确诊HM患者的临床资料进行回顾性分析。结果9例患者均具有典型的痉挛性截瘫的临床表现,1例曾接受门腔静脉分流术,8例血氨轻中度增高,血氨检测正常者1例（6．6％）,8例内科治疗无明显效果。结论HM患者以痉挛性截瘫为主要表现,血氨增高可能不是惟一致病因素,常规内科治疗效果不佳,肝移植为HM的治疗带来希望。     

肝性脊髓病临床诊治分析

目的 分析肝性脊髓病的临床特点及治疗方法.方法 对临床确诊的6例肝性脊髓病的临床资料进行回顾性分析.结果 6例患者均表现为双下肢痉挛性瘫痪,虽经积极降氨等治疗,但恢复差.随访2例死于肝昏迷、消化道大出血,余2例2 a内未好转.结论 HM患者以下肢痉挛性瘫痪为主要表现,多为神经功能不可逆损害,内科治疗效果不佳,肝移植可能为目前最好的治疗方法.     

肝性脊髓病1例报道

1病例患者,男,34岁,进行性双下肢无力3月于2005年6月16日入院。患者今年3月中旬无明显诱因渐感双下肢乏力及僵硬感,上楼不便,足背屈不能,不伴麻木、疼痛及肉跳感,大小便正常,先后在多家医院就诊,腰穿脑脊液检查常规、生化、细胞学未见异常,且治疗后症状无改善,双下肢无力逐渐加重,6月出现上、下楼梯费力,走平路即感困难。既往于6岁时曾患“急性黄疸性肝炎”,治疗后“痊愈”,去年6月发现有“肝硬化及食管静脉曲张”,并接受套扎术治疗,11月曾出现“肝性昏迷”,住院治疗后痊愈,饮酒10年,每星期饮酒1~2次,每次1斤白酒左右,无血吸虫疫水接触史。…     

脊髓脱髓鞘病15例报告

目的　探讨脊髓脱髓鞘病临床及影像学特点并观察其治疗后变化。方法　收集 1 5例 (男 4例、女 1 1例 )脊髓脱髓鞘病患者的临床资料并进行分析总结。结果　经甲基强的松龙冲击治疗后 ,1 2例临床症状改善且脊髓病灶缩小 ,3例临床症状改善不明显但病灶较前缩小。结论　脊髓脱髓鞘病有如下特征 :(1 )急性或亚急性起病 ;(2 )脊髓 MRI显示病灶呈多中心性 ,脊髓中央管扩张不明显 ,病灶呈斑片状强化或不强化 ;(3 )临床症状较重 ,但病灶相对较小 ;(4 )脑脊液寡克隆区带 ( ) ;(5 )激素治疗效果明显 ;(6)头颅 MRI检查发现脑室旁或脑干病灶 ;(7)既往曾有视神经炎或脊髓炎史。对可疑的脊髓炎性脱髓鞘病患者 ,应隔 3～ 6个月复查脊髓 MRI,注意病灶演变。     

肝性脊髓病8例临床分析及治疗结果

目的 分析肝性脊髓病(HM)的临床特点及治疗方法.方法 对我院诊断HM8例患者进行回顾分析,分析HM的临床特点,对行肝移植治疗的患者随访术后患者肢体肌力恢复的情况.结果 HM主要发生于男性患者,以痉挛性截瘫为主要临床表现,不伴有感觉及括约肌功能障碍,电生理检查可检测出脊髓亚临床病变,脊髓核磁共振检查多数未见髓内异常改变,肝移植治疗患者双下肢肌力均得到不同程度恢复,其中0～6月恢复迅速,6～12月恢复速度减慢,1年以上肢体肌力恢复缓慢.结论 早期肝脏移植治疗是一种可从病因上治疗HM有效的治疗手段.