重度早产儿视网膜病变早期治疗后眼屈光状态研究进展

临床上发现在早产儿视网膜病变阈值期、阈值前期I型以及急进性后部型的患儿行早期治疗,如冷凝治疗、激光光凝治疗、玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物后,对眼部结构、眼球发育和眼屈光状态有影响,不同治疗方法间也有差异.本文旨在对近年来重度早产儿视网膜病变早期治疗术后眼的屈光状态研究进行综述.     

应用眼科血症分期治法治疗玻璃体积血104例分析

玻璃体积血是眼科的常见病.玻璃体本身无血管,不会发生出血.玻璃体积血多因眼部疾患或损伤等因素引起,也可由全身性疾患引起.眼局部因素有：1.视网膜血管性疾病：糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、高血压动脉硬化性视网膜病变等;2.眼外伤或手术：眼球穿通伤、眼内异物、眼球钝挫伤、内眼手术、视网膜手术等;3.其他眼底病：视网膜脱离、年龄相关性黄斑变性、视网膜血管瘤、先天性视网膜皱襞等.致盲率高[1].应用成都中医药大学眼科王明芳教授对眼科血症的分期治法治疗玻璃体积血104例,获得满意疗效,现分析如下.     

眼球恶性淋巴瘤的诊断及治疗

眼球恶性淋巴瘤是淋巴瘤的一种特殊类型，原发或继发于葡萄膜，视网膜及玻璃体，迄今国内外仅有一百余例报告。该病在眼部的临床表现多种多样，主要累 及葡萄膜，其次累及视网膜及玻璃体，与中枢神经系统淋巴瘤密切相关，易误诊为慢性葡萄膜炎、视网膜管炎、急性视网膜坏死等多种眼部疾病而延误早期治疗时机。     

色素失禁症患儿33例的眼底表现及临床分析

目的：分析色素失禁症(IP)患儿的眼部表现及IP相关性视网膜病变的临床特征,以期提高对该病的认识。

方法：回顾性分析2014-01/2018-12于湖南省儿童医院确诊的IP患儿33例的临床资料,随访1a,观察患儿的全身发育情况及眼底表现,根据眼底具体情况给予治疗。

结果：纳入患儿中女31例,男2例,首次就诊年龄5d～23月龄(平均3.38±5.02月龄)。眼部异常患儿14例,其中单眼受累5例,双眼受累9例,表现为角膜混浊1例1眼、白内障1例1眼、外斜视2例2眼、视网膜病变14例23眼。眼部异常患儿中1例在随访过程中因神经系统病变死亡; 1例行右眼玻璃体切除+左眼荧光素眼底血管造影(FFA)联合视网膜激光光凝术治疗; 1例患儿行右眼玻璃体切除联合晶状体切除+左眼FFA联合视网膜激光光凝术治疗。末次随访时,13例眼部异常的存活患儿中1例眼底检查示IP相关性1期视网膜病变,其余患儿眼底病变消退。

结论：IP患儿眼部临床表现多样,以视网膜病变最为常见,因此对确诊患儿进行规范的眼底筛查与随访至关重要。     

玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗眼内炎

目的:观察玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素治疗眼内炎的疗效。方法:回顾性分析眼内炎患者30例30眼,观察其玻璃体细菌、真菌培养结果,经玻璃体切除后玻璃体腔内注射万古霉素,观察其眼部情况、最佳矫正视力及眼部并发症。结果:其中29眼(97%)控制了炎症,无视网膜脱离等眼底并发症,保留了眼球。1眼(3%)术后发展为全眼球炎而行眼球摘除。19眼(63%)视力比术前提高,7眼(23%)视力无变化,4眼(13%)视力比术前下降。结论:玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素能够有效治疗眼内炎。     

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体手术并发症分析

目的:探讨糖尿病视网膜病变玻璃体手术并发症及防治。方法:82眼增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体手术治疗,并随访3~24mo,对其术中和术后并发症进行回顾性分析。结果:术后视力较术前不同程度的提高者62眼(72%),但部分患眼出现不同情况的并发症,包括高眼压、玻璃体出血、并发性白内障、医源性视网膜损伤等。结论:糖尿病视网膜病变进行玻璃体手术能挽救大多数眼球并恢复一定的有用视力,但对手术并发症应重视并积极预防治疗,以提高玻璃体手术的效果。     

眼球穿通伤玻璃体切除术后低眼压的临床分析

目的:探讨眼球穿通伤玻璃体切除术后,低眼压的发生率和危险因素。方法:对64例70眼因眼球穿通伤而行玻璃体切除术的临床资料进行回顾性分析,低眼压的诊断标准为眼压<5mmHg,并随访时间>6mo。结果:64例70眼因眼球穿通伤而行玻璃体切除术后发生低眼压14眼(20%);其中术前有眼内炎和无眼内炎眼术后低眼压发生率分别为40%和9%,两组之间比较差异有显著性意义(χ2=9.73,P<0.05);行视网膜切开术和未行视网膜切开术后低眼压者发生率分别为58%和12%,两组比较差异有显著性意义(χ2=10.57,P<0.05);前部增生性玻璃体视网膜病变者和无前部增生性玻璃体视网膜病变者术后低眼压者发生率分别为50%和14%,两组比较差异有显著性意义(χ2=6.04,P<0.05)。结论:低眼压是眼球穿通伤玻璃体切除术后的一个并发症,术前有眼内炎,术中行视网膜切开以及严重的前部增生性玻璃体视网膜病变是发生低眼压的危险因素。     

玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物治疗急进性后部型早产儿视网膜病变

目的 观察玻璃体内注射雷珠单抗(商品名Lucentis)治疗急进性后部型早产儿视网膜病变(aggressive posterior retinopathy of prematurity,AP-ROP)的疗效.方法 将自2014年3月至12月我院经广角照相系统(retcamⅢ)行ROP筛查后诊断为AP-ROP的26例36眼纳入研究.所有患眼均行玻璃体内注射雷珠单抗(0.05 mL)治疗,治疗后随访6个月,观察视网膜病变转归情况.结果 36眼中病变位于1区者20眼,病变位于2区者16眼;合并虹膜新生血管者2眼,合并玻璃体积血者10眼.玻璃体内注射雷珠单抗后,未见角膜水肿、晶状体混浊、眼内炎等眼部并发症及全身不良反应发生.行一次玻璃体内注射治愈者32眼,治愈率为88.89％.玻璃体内注射雷珠单抗后1周内,合并虹膜新生血管的2眼新生血管均消退.2眼发生牵引性视网膜脱离,行玻璃体切割术治疗.结论 玻璃体内注射雷珠单抗治疗AP-ROP安全、有效.     

玻璃体切除术后感染性眼内炎3例

0引言感染性眼内炎玻璃体切除手术后的严重并发症,对视功能损害严重,常可迅速摧毁眼球,随着玻璃体视网膜手术的广泛开展及手术适应证的增加,该并发证应越来越引起重视,做到早发现、早治疗、尽可能挽救视功能或眼球。1病例报告我院眼科自2002-09/2009-11发生玻璃体切除术后感染性眼内炎共3例3眼,同期住院行玻璃体切除手术2878例,发生率为0.104%。3例中男1例,女2例,其中原发病为高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离1例,视网膜分支静脉阻塞并玻璃体积血1例,息肉样脉络膜血管病变并玻璃体积血1例。黄斑裂孔性视网膜脱离行玻璃体切除200g/L C2F6填充,后两例均行TA辅助玻璃体切除术。3例患者均无     

玻璃体切割术101只眼原因分析

目的分析因各种玻璃体视网膜病变而行玻璃体手术的原因。方法回顾性分析97例(101只眼)因各种玻璃体视网膜病变患者行玻璃体手术的临床资料,其中21只眼与高度近视视网膜脱离有关,16只眼与眼外伤有关,25只眼与糖尿病视网膜病变有关,15只眼与既往眼部手术史有关,其他眼底病及无明显原因24只眼。结果术后随诊6～12个月,56只眼视力有明显好转,33只眼视力无变化,12只眼视力变差。结论玻璃体切除手术能有效地治疗各种原因导致的玻璃体视网膜疾病。     

严重眼球开放性外伤Ⅱ期玻璃体视网膜手术的效果及意义

目的探讨玻璃体视网膜手术治疗严重眼球开放性外伤的效果及意义。方法对40例（40眼）严重眼球开放性外伤I期清创缝合后Ⅱ期行玻璃体视网膜手术的效果作回顾性分析,术后随访5个月至3年,平均随访（13．18±8．45）个月。结果本组术后40眼中视力较术前提高者29眼,视力不变7眼,视力下降4眼。功能治愈27眼（67．50％）;解剖治愈9眼（22．50％）;未愈4眼（10．00％）。主要远期并发症有增生性玻璃体视网膜病变和视网膜脱离。结论玻璃体视网膜手术是治疗严重眼球开放性外伤的有效途径,能够最大限度地保留患者的眼球,并保持眼球的外形,部分能挽救视功能。     

外伤致视网膜脱离的法医学鉴定

目的 探讨眼外伤致视网膜脱离的法医学鉴定.方法 回顾性分析经鉴定的42例眼外伤致视网膜脱离的临床改变,分析其发病机制及鉴别要点.结果 42例外伤致视网膜脱离主要表现为玻璃体积血,其次为虹膜根部断离、晶状体脱位、眼睑挫裂伤、前房积血,各3例;其他表现为玻璃体内异物、脉络膜脱离、外伤性白内障,外伤性增生性视网膜病变等.结论 外伤致视网膜脱离的临床法医学鉴定应结合患者临床表现及患者眼部检查结果、在患者已经进行有效治疗后进行,遵循“诊断明确、进行相关治疗及病情稳定后鉴定”的原则.     

眼球恶性淋巴瘤的诊断及治疗

眼球恶性淋巴瘤是淋巴瘤的一种特殊类型，原发或继发于葡萄膜、视网膜及玻璃体，迄今国内外仅有一百余例报告。该病在眼部的临床表现多种多样，主要果及葡萄膜，其次累及视网膜及玻璃体，与中枢神经系统淋巴瘤密切相关，易误诊为慢性葡萄膜炎、视网膜血管炎、急性视网膜坏死等多种眼部疾病而延误早期治疗时机。其原因与该病发病倒数少，认识不足有关，故将历年来国内外有关报告，对该病的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后等几个方面进行综述。     

伴有玻璃体积血的糖尿病性视网膜病变的手术治疗

目的探讨伴有玻璃体积血的糖尿病性视网膜病变的手术治疗及其预后。方法 41例(47只眼) 伴有玻璃体积血的糖尿病性视网膜病变,均行闭合式玻璃体切割及视网膜光凝,术中根据情况行剥膜、切膜、过氟萘烷液体复位、电凝、巩膜外冷凝、填压、环扎及硅油填充。术后观察视力、眼压、眼底,并随访12～24月。结果 42只眼术后视力提高,3只眼视力不变,2只眼视力下降,47只眼眼压均低于3．192kPa,视网膜平复。术中主要并发症为出血和医源性裂孔。随访中17只眼硅油填充于6-12月行硅油取出,2只眼发生白内障行白内障超声乳化吸除,1只眼新生血管性青光眼行眼球摘除。结论玻璃体视网膜手术是治疗伴有玻璃体积血的糖尿病性视网膜病变的有效方式。掌握恰当的手术时机对预后至关重要。     

玻璃体切除联合眼内光凝治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的探讨玻璃体切除联合眼内光凝治疗增生性糖尿病性视网膜病变的疗效。方法增生性糖尿病性视网膜病变87例（89眼）,行玻璃体切除联合眼内视网膜光凝。其中32眼行眼内硅油填充,8眼行晶状体切除,19眼行视网膜冷冻,57眼行眼内注气。结果术后随诊4-18个月。75眼视力均有明显好转,13眼视力无变化,1眼由于再次出血患者拒绝再次手术要求眼球摘除。结论玻璃体切除联合眼内视网膜光凝术能有效地改善糖尿病视网膜病变患眼的视力。     

家族性玻璃体淀粉样变性一家系的临床特征及基因分析

背景 家族性玻璃体淀粉样变性是一种罕见的眼部局限性淀粉样变性疾病,属于常染色体显性遗传性疾病,可同时累及多个器官或组织;主要由甲状腺激素结合蛋白(TTR)基因突变导致.迄今为止,已报道100多种TTR基因突变,大多数分布在瑞士、葡萄牙、日本等国家,中国关于该病的突变家系报道较少.目的 探讨家族性玻璃体淀粉样变性一家系的临床特征及基因突变特点.方法 对一家系7代131人中的52人进行全身检查和眼部检查,对其外周血进行DNA抽提、PCR扩增、克隆、筛选及测序等检测TTR基因.其中8例13眼先后行经睫状体扁平部标准三通道玻璃体切割术,术后对病变玻璃体进行病理学检查. 结果 该家系成员52人中有17例发病,全身检查均未发现伴有神经系统、心脏、肾脏、肝脏等疾病;眼部检查显示,17例34眼有玻璃体混浊,15例28眼眼底有视网膜血管病变,10例16眼有白内障,无一例伴有青光眼、眼球运动障碍等眼部疾病.病理学检查显示,玻璃体刚果红染色呈阳性.基因检测发现,17例发病者及8人尚未发病者均发生了TTR基因第3外显子第83位氨基酸点突变Gly83 Arg. 结论 TTR基因Arg-83突变所致玻璃体淀粉样变性家系临床特征为:不伴全身系统性疾病表现;眼底视网膜血管病变发病率高;不伴有青光眼等其他眼部病变.     

永存原始玻璃体增生症的玻璃体手术治疗三例

永存原始玻璃体增生症(persistent hyperplastic primary vitreous，PHPV)是一种少见的先天性眼球发育异常，临床表现为一系列眼部异常，包括白瞳症，小眼球，前部或/和后部玻璃体血管残留。继发性青光眼、牵拉性视网膜脱离是视力丧失的常见原因。有手术适应证的病例及时手术对恢复视力、防止严重并发症、保存眼球有重要意义。本文报告3例(4只眼)PHPV玻璃体手术治疗，评估玻璃体手术在PHPV治疗中的作用。     

眼内猪囊尾蚴病的玻璃体切割手术治疗

眼内猪囊尾蚴病为链状绦虫的幼虫感染到眼部时引起,眼眶及眼球内各部位均可发生,引起眼内炎症和纤维组织增生,导致严重危害[1,2],临床上以玻璃体内及视网膜下最常见.针对玻璃体内和视网膜下囊尾蚴病,惟一有效的治疗方法是手术摘除[1],包括巩膜切开夹取或吸取[1,3]、玻璃体切割手术治疗[1,3-8]和氩激光光凝治疗[3].近年来主要采用玻璃体切割手术取出囊尾蚴,具有成功率高、手术创伤小等优点,在取出囊尾蚴的同时可以消除由虫体所致的增生性玻璃体视网膜病变[3-6].我们回顾性分析了一组接受玻璃体切割手术治疗的眼内猪囊尾蚴病患者的临床资料.现将结果报道如下.     

严重眼球破裂伤玻璃体视网膜手术挽救视力的价值

目的探讨严重眼球破裂伤玻璃体视网膜手术临床效果。方法12例（12眼）严重巩膜破裂,均为钝挫伤。有脉络膜下腔出血、脉络膜裂伤、脉络膜脱离及视网膜脱离等。进行巩膜伤口一期缝合,脱出的眼内容物尽可能还纳,眼内注入透明质酸钠恢复眼压及眼球形态。7～10d行常规睫状体平坦部三通道闭合式玻璃体视网膜手术。结果8例眼压高于10mmHg,视力光感-0．03。1例术后2周眼球萎缩行义眼台植入术;3例眼压5～10mmHg有不同程度的眼球萎缩但视力为光感;3年后1例角膜失代偿,因大泡性角膜病变行眼球摘除义眼台植入术。结论严格选择手术适应症及手术时机,掌握熟练的手术技巧,则玻璃体视网膜手术能够挽救大多数严重眼球破裂伤的视力。     

家族性渗出性玻璃体视网膜病变的诊断与治疗

家族性渗出性玻璃体视网膜病变(familial exudative vitreoretinopathy, FEVR)是一种罕见的遗传性视网膜血管发育异常性疾病,目前已发现的致病基因有FZD4、NDP、LRP5、TSPAN12、ZNF408、KIF11。其临床表现多样,轻者无临床症状,重者可出现视网膜周边无灌注区、新生血管形成、视网膜渗出、玻璃体积血、视网膜褶皱、视网膜脱离等。荧光素眼底血管造影(FFA)检查能发现早期无症状者,可明确病变范围和预示病情发展,指导治疗。患者病变程度不同,治疗方法各异,主要包括：视网膜激光光凝术、巩膜外垫压术、玻璃体切割术及抗-VEGF药物的辅助治疗。随着本病基因研究的进展,有望在分子水平对本病进行诊断,获得更有效的治疗方法。