纤维支气管镜治疗支气管结核60例临床分析

支气管结核又称支气管内膜结核，是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。活动性肺结核中大约10％～40％伴有支气管结核，常规全身化疗伴雾化吸入抗结核药物疗效往往不佳。我们采用全身化疗辅以纤维支气管镜（纤支镜）介入治疗支气管结核60例取得满意效果，现报道如下。     

雾化吸入联合纤支镜介入治疗支气管结核的疗效及护理

支气管结核（Endobronchial tuberculosisEBTB）是指发生在气管、支气管黏膜下层的结核病,因此也称支气管内膜结核。支气管内膜结核大多继发于肺结核,多数痰菌阳性,所以传染性强,组织破坏严重,局部缺氧呈酸性,影响药物在病变组织中的治疗。常规有效的抗结核治疗往往不能完全痊愈。我科在全身抗痨药物治疗的同时,给予纤支镜介入治疗辅以雾化吸入,疗效满意。现将雾化吸入联合纤支镜介入治疗支气管内膜结核的疗效及护理介绍如下。     

纤支镜检查对支气管内膜结核的诊断价值

支气管内膜结核在临床上并不少见，有报道占肺结核尸检42％。近年来．肺结核呈上升趋势．而支气管结核的发病数也相应增多。现就我们通过纤维支气管镜(简称纤支镜)经细菌学和(或)病理学证实的45例支气管内膜结核病例进行回顾性分析，以进一步提高对支气管内膜结核的认识和诊断水平。     

胸片正常的支气管内膜结核15例临床分析

目的 探索胸片正常的支气管内膜结核的临床特征及早期确诊手段。方法 分析15例经纤维支气管镜(纤支镜)确诊的支气管内膜结核患者的临床表现、胸部X线(平片)及CT片、纤支镜检查结果。结果 15例中主要症状包括：咳嗽15例，气促5例，胸痛4例，发热3例，咯血2例，消瘦2例。15例的X线胸片正常。纤支镜检查示46．7％的病例有炎性浸润型病变，33．3％有增殖型病变，13．3％有溃疡型病变，6．7％有狭窄闭塞型病变。15例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性，痰培养阳性1例；纤支镜刷片检查8例阳性，活组织检查7例证实为结核。结论 支气管内膜结核无特异性临床表现及胸部X线表现正常不能排除支气管内膜结核，确诊主要依靠纤支镜检查。对不明原因发热和呼吸道症状经积极治疗无效者，应怀疑支气管内膜结核而及时行纤支镜检查。通过镜下常规刷检找抗酸杆菌配合组织活检确诊率高。     

支气管内膜结核22例临床误诊分析

近年来，肺结核发病率全世界呈逐渐增长的趋势，活动性肺结核合并支气管内膜结核的比例较高10％～70％。支气管内膜结核是由于结核菌侵入气管或支气管的黏膜或黏膜下层所引起的结核病变，易形成支气管的部分或全部阻塞，造成肺叶或肺段不张，尤其是痰菌检查阴性者，容易误诊和漏诊。为降低支气管内膜结核的误诊率，对我院2002年2月～2008年2月接诊的22例支气管内膜结核报道如下。     

纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断与治疗价值

目的：探讨纤维支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断与治疗价值。方法：总结15448例经纤支镜检查细菌学和（或）病理学证实的295例支气管内膜结核的临床、X线表现和纤支镜下特征以及全身化疗加局部治疗对支气管内膜结核的治疗作用。结果：纤支镜检查发现异常283例，异常表现以充血水肿最多达22例，占78．10％，次为肉芽结节、溃疡及疤痕出血等。病变表现见坏死物复盖28例，支气管有不同程度狭窄91例。283例中，共进行刷检274例，阳性率89．42％，活检174例，阳性率42．53％，二相比差异非常显（P＜0．01）。全身化疗＋纤支镜下局部给药对支气管内膜结核有较好的治疗作用。结论：纤支镜检查对支气管内膜结核的诊断与治疗有较大的价值。     

肺结核合并支气管结核103例临床及纤支镜检查结果分析

目的探讨肺结核合并支气管结核患者的临床及纤支镜检查特点。方法回顾性分析103例肺结核合并支气管结核患者的临床资料,观察患者纤支镜检查前临床漏诊及误诊情况,比较纤支镜涂片检查、纤支镜活组织病理检查和痰涂片检查抗酸杆菌阳性率的差异。结果肺结核合并支气管结核患者临床症状有咳嗽、咳痰、发热、不同程度咯血或痰中带血;纤支镜检查前临床误诊率、漏诊率均较高;纤支镜涂片检查、纤支镜活组织病理检查和痰涂片检查抗酸杆菌阳性率比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论肺结核合并支气管结核患者临床表现无特异性,纤支镜检查是其重要的诊断手段。     

支气管结核继发于肺结核的因素分析

目的探讨支气管继发于肺结核的因素。方法纤支镜检查肺结核患者224例,分为肺结核继发支气管结核组128例和单纯肺结核组96例,比较两组患者临床表现和纤支镜检查结果等方面特点。结果两组在性别、年龄、肺结核类型、胸部X线、CT表现、纤支镜下支气管树变化、PPD皮试和痰涂片抗酸杆菌阳性率等方面有差别P<0.01或P<0.01。结论支气管结核继发于肺结核主要与内分泌、咳痰效果、纵隔淋巴结结核浸润邻近支气管、痰排菌量、变态反应等因素有关。行纤支镜检查对支气管肺结核的诊治有决定意义。     

经纤支镜高频电灼在治疗支气管内膜结核中的应用

支气管内膜结核是结核杆菌直接侵犯支气管内膜或邻近纵隔淋巴结核浸润蔓延至支气管所致，若治疗上不及时，病变可侵达黏膜下层甚至软骨，造成支气管狭窄或闭塞、肺不张等并发症。而支气管内膜结核的诊断主要依靠纤支镜检查发现、并获得结核病的组织学或细菌学而确诊。我院对确诊的病人采取经纤支镜高频电灼治疗，取得了良好的治疗效果。     

支气管内膜结核纤维支气管镜下的形态表现

支气管内膜结核是指发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核病,多继发于肺结核,少数病例可单独发病.单纯的支气管内膜结核临床表现缺乏特异性,容易误诊和漏诊.由于治疗不及时常导致较严重的并发症,如气道狭窄、肺不张乃至毁损肺等.我们总结了近年在我们确诊的支气管内膜结核病人的纤支镜下形态学改变并对其进行总结分析.     

暂时性覆膜金属支架置入治疗支气管结核性狭窄10例

人口流动使肺结核发病率有所上升。10％，40％活动性肺结核有支气管内膜结核，90％支气管内膜结核有不同程度支气管狭窄。我们设计气管．主支气管分支型部分覆膜内支架，应用于10例主支气管内膜结核严重瘢痕性狭窄患，取得了满意疗效。     

经纤支镜治疗各型支气管内膜结核的疗效观察

目的 了解经纤支镜对各型支气管内膜结核的治疗疗效。方法 对初治涂阳经纤支镜诊断确诊的支气管内膜结核的病人,在异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）,乙胺丁醇（E）化疗的基础上同时每周一次行纤支镜局部治疗为观察组,共64例,将单纯口服HRZE分为对照组69例,观察痰菌转阴情况;肺不张改善情况;瘢痕狭窄发生情况。结果 以浸润型为主的支气管内膜结核各项观察指标,观察组与治疗组无显著差异以溃疡和增殖为主的支气管内膜结核治疗组的各项观察指标优于对照组;以瘢痕狭窄为主的支气管内膜结核观察组与对照组在改变支气管狭窄方面无显著差异。结论 1、以浸润型为主的支气管内膜结核不需纤支镜治疗就能获得与辅用纤支镜相同的效果。2、以溃疡型或增殖型为主的支气管内膜结核诊断一旦确定应尽早采取纤支镜局部治疗可有效地减少和减轻支气管狭窄的发生。3、对瘢痕狭窄型的支气管内膜结核用纤支镜辅助治疗不能改变支气管的狭窄程度应借助于支架或激光治疗。     

纤维支气管镜对30例支气管内膜结核的诊断分析

目的评价、验证纤维支气管镜（纤支镜）对支气管内膜结核的诊断价值。方法对支气管内膜结核病例应用纤支镜检查并配合组织活检或刷检。结果30例患者男性9例，女性21例。右侧支气管内膜结核19例，左侧支气管内膜结核11例。纤支镜检查所见黏膜充血19例。黏膜干酪样物质附着14例，管腔狭窄、触血阳性、黏膜水肿、溃疡、肉芽组织及黏膜色素沉着也多见。结论支气管内膜结核女性多见，女性发病年龄早于男性，临床表现及胸部X线表现缺乏特异性，纤支镜检查对支气管内膜结核诊断有特异性。     

经纤支镜诊断46例支气管结核临床分析

目的　探讨纤维支气管镜在支气管内膜结核早期诊断中的作用。方法　 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月经纤维支气管镜 (纤支镜 )活检或刷检确诊支气管内膜结核 4 6例患者进行临床特点和纤支镜结果统计分析。结果　 4 6例病人均证实为支气管内膜结核。 8例痰涂片找抗酸杆菌阳性 ,38例行纤支镜刷检找抗酸杆菌阳性 ,11例活检证实为结核。纤支镜检查示炎症浸润型 4 1.3% ,增殖型 13.0 % ,狭窄闭塞型 2 6 .1% ,溃疡型 15 .3% ,正常 4 .3% ,纤支镜刷检阳性率高于痰涂片检查和活检 (P<0 .0 1)。结论　支气管内膜结核缺乏特异性临床表现 ,X- CT诊断价值不高 ,纤支镜检查成为支气管内膜结核早期诊断的主要措施。     

支气管内膜结核纤维支气管镜下的形态表现

目的研究纤维支气管镜下支气管内膜结核病人（以下简称纤支镜）下形态改变。方法分析临床确诊的支气管内膜结核患者35例,其中女性20例、男性15例,对其纤支镜下形态改变进行总结、归纳。结果对临床上确诊的支气管内膜结核病人纤支镜下形态学改变进行分析,归纳为以下7种类型的表现：粟粒型5例、干酪样坏死型7例、充血水肿型6例、疤痕狭窄型4例、肿瘤型3例、溃疡型3例和非特异性支气管炎型7例。结论纤支镜下支气管内膜结核7种类型的表现反映了该病自然病程中不同发展阶段的形态学改变,纤支镜检查对支气管内膜结核具有较大诊断价值,临床上怀疑支气管内膜结核时应及时行纤支镜检查。     

经纤支镜局部给药对耐多药支气管内膜结核的治疗研究

目的　评价纤支镜局部给药配合全身化疗对耐多药支气管内膜结核的疗效。方法　将纤支镜导入相应的病变支气管 ,清除病灶分泌物后 ,再注入 Kanamycin.Ofloxacin,配合全身化疗治疗耐多药支气管内膜结核38例 ,并与全身化疗的 32例进行对照研究。结果　经纤支镜给药治疗组 3个月时病灶有效率 81.1% ,肺不张机率2 2 .2 % ,均显著优于单纯化疗组的 6 2 .5 %、4 4 .3% (P<0 .0 5 )。结论　经纤支镜给药配合全身化疗耐多药支气管内膜结核的早期疗效优于单纯全身化疗 ,对改善肺功能有重要意义。     

支气管内膜结核在纤支镜下误诊为支气管肺癌10例分析

本文收集10例在纤支镜下误诊为肺癌的支气管内膜结核患者,现作分析,以探讨其纤支镜下特点。 1.资料分析:10例患者均在纤支镜下诊为支气管肺癌,后经活检为结核肉芽组织或毛刷涂片查到抗酸杆菌而确诊为支气管内膜结核。     

纤支镜检确诊肺癌与肺结核致肺不张临床分析

目的 通过纤支镜检肺不张患者,提高早期肺癌和肺结核诊断。方法 收集我院2000年1月～2007年1月门诊与住院的肺不张患者100例进行临床观察与纤支镜检。结果 肺癌与肺结核引起肺不张患者临床表现多样,纤支镜下肺癌新生物鲜嫩组织脆性大呈现菜花、息肉、桑椹、糜烂等表现。支气管内膜结核可见黏膜肥厚、粗糙、溃疡、肉芽、干酪坏死及瘢痕样改变。结论 纤支镜检可早期诊断肺癌和肺结核引起肺不张。     

纤支镜在支气管结核诊断中的应用

支气管结核,是指发生在气管、支气管黏膜或和黏膜下层的结核病变。其临床表现不典型,部分病人胸部X线检查正常,常易导致误诊误治。纤支镜检查可以早期发现结核病变,及时给予有效抗结核治疗,从而减轻支气管狭窄,改善预后。现对32例支气管结核纤支镜检查结果及临床特点分析报告如下。     

纤支镜在支气管结核诊断中的应用

支气管结核,是指发生在气管、支气管黏膜或和黏膜下层的结核病变.其临床表现不典型,部分病人胸部X线检查正常,常易导致误诊误治.纤支镜检查可以早期发现结核病变,及时给予有效抗结核治疗,从而减轻支气管狭窄,改善预后.现对32例支气管结核纤支镜检查结果及临床特点分析报告如下.