恩丹西酮在胃镜检查术中的应用价值

在普通胃镜检查中患者常有咽喉不适，恶心、呕吐，甚至疼痛，多数患者认为胃镜检查是一次痛苦的经历，常拒绝必要的检查或复查。随着镇静麻醉药物在内镜检查中的应用，减轻了患者的痛苦，提高了患者对检查的耐受性。但镇静药物的副作用及麻醉下操作的并发症亦限制了其广泛的应用。我院近年来将恩丹西酮应用于胃镜检查中取得了较好的效果，现报道如下。[第一段]     

氧气喷雾麻醉在纤支镜检查中的应用

纤维支气管镜(纤支镜)检查在临床应用已近40年。为提高纤支镜检查的安全性．减少病人的痛苦。我院自1999年4月开始采用咽喉喷雾器接氧气流喷雾麻醉行纤支镜检查。经与环甲膜穿刺麻醉法进行比较。麻醉效果相当。但此方法无创伤。病人痛苦小。易接受。现报道如下：     

盐酸达克罗宁胶浆在上消化道内镜诊疗中麻醉润滑、祛泡效果的多中心、随机、对照研究

上消化道内镜诊疗操作前准备直接影响诊疗效果。部分患者在胃镜检查时躁动、恶心、呕叶，甚至自行拔镜，不仅影响了检查者的操作，容易漏诊、误诊，甚至会造成贲门撕裂等并发症的发生。虽然静脉麻醉在门诊检查中的应用日益普遍，但有相当比例的患者因为麻醉适应证，麻醉费用等原因仍只能进行传统的咽喉部表面麻醉。因此内镜操作前准备十分重要。首先是咽喉部黏膜局部麻醉，减轻内镜对咽喉部黏膜的损伤和对咽喉部的刺激引起的恶心、呕吐等不适反应，使内镜顺利通过口腔和咽喉部。其次是祛除消化道腔内的泡沫，使内镜下视野清晰。目前国内许多临床单位采用2％盐酸地卡因或1％盐酸达克罗宁溶液作咽喉部局部喷雾麻醉，辅以口服二甲基硅油祛泡，手续烦琐且计量不一，     

胃镜检查过程中咽喉部检查的诊断价值

胃镜检查过程中内镜医师的注意力多集中在检查食管、胃和十二指肠。为减轻咽部刺激，镜端通过下咽部进入食管入口时也多采取盲进方式，省略了咽部检查。这一部位偶尔隐藏一些病变，除易造成误诊外，在内镜治疗时也可能带来不良后果。我科自2003年9月开始应用Fujinon 400型电子胃镜，并要求内镜医师在胃镜检查的同时注意检查下咽部病变。     

改良无痛苦纤支镜技术46例的临床应用价值探讨

目的探讨喉罩供氧下全身麻醉纤支镜技术（简称改良无痛苦纤支镜）的临床应用价值。方法行改良无痛苦纤支镜46例,观察病人麻醉前、插喉罩时、术中维持时间及术毕血压、心率、氧饱和度情况;了解病人及内镜医生对该技术的满意程度;观察不良反应。结果病人的满意度是100％,所有病人在纤支镜操作过程中无不适感。病人在麻醉前、插喉罩时、术中生命体征和氧饱和度都平稳。从内镜医生的角度来讲,对风险较高的病人更愿意选择改良无痛苦纤支镜技术,但该技术需要依赖麻醉专科医生是其缺点。结论改良无痛苦纤支镜技术能提高患者舒适度且安全,越来越多的患者会选择此种方法,故在临床工作中不断对该项技术加以总结完善很有必要。     

小儿上消化道内镜检查进展

小儿内镜在临床应用日益广泛。小儿上消化道内镜检查与成人内镜检查主要不同在于前者需要术前准备与术前用药。术前准备包括与患儿进行心理方面交流与静脉全身麻醉前经口、鼻与直肠应用苯二氮艹卓类药物。术前用药主要是全身麻醉,但应注意小儿呼吸道解剖、生理与成人的差异,从而避免小儿气道阻塞的发生。成分的术前准备与术前用药是小儿上消化道内镜检查能否成功的关键所在。对小儿不用镇静剂的上消化道内镜检查正在开展。     

小儿上消化道内镜检查进展

小儿内镜在临床应用日益广泛。小儿上消化道内镜检查与成人内镜检查主要不同在于前者需要术前准备与术前用药。术前准备包括与患儿进行心理方面交流与静脉全身麻醉前经口、鼻与直肠应用苯二氮zhuo类药物。术前用药主要是全身麻醉，但应注意小儿呼吸道解剖、生理与成人的差异，从而避免小儿气道阻塞的发生。成分的术前准备与术前用药是小儿上消化道内镜检查能否成功的关键所在。对小儿不用镇静剂的上消化道内镜检查正在开展。     

双气囊小肠镜与胶囊内镜在小肠出血应用中的对比研究

目的比较双气囊小肠镜与胶囊内镜在小肠出血中的病变检出率、病因诊断率、耐受性和安全性,初步探讨双气囊小肠镜对小肠出血的内镜下治疗。方法2006年4月至2009年10月烟台毓璜顶医院消化内科收治的可疑小肠出血患者159例,其中81例患者行双气囊小肠镜检查,首选进镜方式分为经口或经肛2种,首选方式检查后未发现病灶者,日后改换进镜方式再行检查。对活动性出血病灶行内镜下止血治疗。另78例患者行胶囊内镜检查。两组患者分别由专门医师独立操作并诊断,最后进行汇总分析,对比双气囊小肠镜与胶囊内镜的临床应用价值。结果双气囊小肠镜组的病变检出率为95.06%,病因诊断率为82.72%,23例检查时见病变活动性出血,行内镜下止血治疗,21例止血成功,内镜止血成功率为91.30%;胶囊内镜组的病变检出率82.05%,病因诊断率为66.67%。双气囊小肠镜组的病因检出率及病因诊断率均显著高于胶囊内镜组,差异有统计学意义(P0.05)。在耐受性方面,胶囊内镜的耐受性最好,双气囊小肠镜的耐受性依次为:全麻下经肛进镜、全麻下经口进镜、非麻醉经肛进镜、非麻醉经口进镜。所有患者均未发生严重并发症。结论双气囊小肠镜对小肠出血的病因诊断明显优于胶囊内镜,并且可行内镜下止血治疗,是一项安全、有效的临床诊疗方法。     

胃镜检查阴性患者短期内复查胃镜对胃癌检出的研究

大量病人为了检出胃癌.而进行胃镜检查,但初次检查阴性者应当如何处理仍不明确。此研究对胃癌高危人群内镜检查为阴性者在短期内复查胃镜。 病人和方法:此研究包括3672例病人,在1993年胃镜检查时没有被诊断为胃癌,但在1994年1月至1996年12月之间再次行胃镜检查。共进行了7215次胃镜复查。其中复查1次者1670例,2次者984例,3次者751例,4     

危重症病人床旁胃镜检查应用价值及安全性评估

目的 探讨危重症病人床旁胃镜应用价值及安全性。方法对我院109例危重症病人实施床旁电子胃镜检查，检查过程中观察病人在检查潜、检查后半小时的体温、心率、血压、呼吸等生命体征变化。结果 该研究显示，病人各项生理指标术前、术后相近，无统计学差异。结论 危重症病人床旁胃镜检查是安全可行的，但应在有经验的内镜医师实施和监控及有抢救条件的监护病房进行。     

新型超细胃镜临床应用的初步评价

尽管知道胃镜检查的必要性，但胃镜检查普遍被认为是痛苦和不适的，因此多数人仍尽可能避免此类检查。因而不断缩小内镜外径，以减少检查时患者的痛苦和不适仍相当必要。自2004年3月至5月，我院应用Olympus新型超细胃镜(GIF XP260)共完成临床诊治812例次，报告应用体会如下。     

冠心病患者无痛胃镜检查心脏安全性的观察

胃镜检查作为一种有效的诊断、治疗方法,在临床上应用十分广泛,但该检查有一定的创伤和痛苦,因此异丙酚无痛胃镜麻醉技术目前已被广泛应用于临床,但异丙酚是一种对呼吸系统和循环系统都有一定负面影响的静脉麻醉药[1],我们于2004年3月至2004年9月观察了30例施行异丙酚无痛胃镜检查的冠心病患者并与常规胃镜检查的患者进行对比,以评估异丙酚无痛胃镜麻醉技术应用于冠心病患者的心脏安全性,报告如下.     

以吞咽困难为首发症状的Chiari畸形Ⅰ型一例

患者女,29岁,因进行性吞咽困难1个月余入院.患者既往体健,家族史无特殊,起病时表现为进食后呕吐,随后发展为饮水困难,伴乏力、纳差,体质量减轻10 kg,无腹痛、声嘶、呛咳、头晕、头痛和肢体的感觉异常及活动受限.曾于当地医院行咽喉镜检查无异常发现.入院查体未发现明显阳性体征.胃镜检查时内镜先端不能插入食管,以疑似食管癌收治我院消化内科.血糖10 mmol/L(持续补液中查),钾3.17 mmol/L,其他辅助检查结果均正常.由于普通胃镜检查时内镜先端在食管入口插镜困难,遂改行无痛胃镜检查.     

内镜超声在胰腺内分泌肿瘤——胰岛素瘤诊断中的价值

与传统影像学检查方法比较,评价内镜超声在胰腺内分泌肿瘤－胰岛瘤术前定位诊断中的临床价值。方法６例临床疑为胰岛素瘤的患者术前行内镜超声,腹部超声以及计算机断层扫描检查,同时与手术中的发发现及手术后的病理结果相对比。结论ＥＵＤ对胰腺占位病灶的术前定位诊断优于传统的影像学检查,是一种临床可行且较有价值的检查方法。     

异丙酚与芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用评价

目的观察异丙酚与芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用效果和安全性。方法220例病人被分为观察组和对照组。观察组先给芬太尼1．5～2μg／kg静脉注射,再缓慢静脉注射异丙酚1．0～1．5mg／kg,Ramsay分级达4～5级后开始进镜检查,如有体动追加异丙酚0．5mg／kg。对照组进镜前1：3服2％利多卡因胶浆。结果观察组病人检查时不良反应发生率3．6％,术后不适感1．8％,均明显低于对照组（P〈0．05）。观察组检查时间短,检查中及检查后生命体征平稳。结论应用异丙酚、芬太尼复合麻醉进行胃镜检查不良反应少,安全有效。     

无痛胃镜检查上消化道疾病4 185例

随着人民物质文化生活水平的不断提高,内镜诊疗技术迅速发展,而人们对胃镜检查的紧张、恐惧心理却不减,往往容易耽误病情,延误治疗。自2003年10月该院开展了无痛胃镜检查技术,系在胃镜检查时适当应用镇静剂,使患者在睡眠状态下完成检查,整个检查过程中舒适、无痛苦[1],至2006年10月已完成4 185例。现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料4 185例均为门诊或住院患者,男2 452例,女1 733例;年龄3~91岁,平均48.5岁;其中用于诊断检查3 901例,胃镜下治疗284例。1.2方法术前准备电子胃镜、氧气、多功能监护仪、面罩气囊、气管插管等器械,向患者…     

食管裂孔疝的内铙诊断(附21例分析)

食管裂孔疝(Hiatus Hernia 简称 HH)是消化道常见疾病之一。以往仅依靠 X 线检查确诊。纤维内镜的应用,为 HH 的诊断提供了新方法。本文报告我们从1982年2月至1983年7月经纤维胃镜检查诊断 HH 21例,并就其内镜表现和诊断进行讨论。     

无痛性胃镜检查和治疗的临床体会

无痛性胃镜检查术系在胃镜检查时适当应用镇静剂,使病人在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查,整个过程病人舒适、无痛苦[1]。我们于2003年4月开始用异丙酚静脉注射对患者施行无痛性胃镜检查和治疗共618例次,取得了满意效果。临床资料1.对象:618例次中,男362例次,女256例次,年龄7~     

纤维支气管镜检查的护理配合

在纤维支气管镜的检查中 ,有效、合理、准确地护理配合可以使麻醉效果好 ,插镜顺利 ,拍片速度快 ,图像清晰 ,有利于提高检查的准确性 ,缩短检查时间 ,减少并发症。1　临床资料我科共开展 15例纤维支气管镜检查 (以下称纤支镜检查 ) ,其中 1例在氧气喷雾麻醉 (以下称氧麻 )刚开始便拒绝接受检查 ,原因是张大嘴呼吸有碍仪表 ;1例肺心病并心衰在心衰得到控制时接受氧麻 ,氧麻结束约 5～ 6分钟出现哮喘 ,继而中止 ,其余病人均顺利插镜 ,无并发症。2　术前准备2 .1　术前患者须禁食禁水 5小时以上术前 30分钟常规给予测血压及心电图检查 ,无手术…     

28万例无痛胃镜中不良事件的分析及防治

目的分析总结无痛胃镜不良事件发生的情况及防治措施。方法回顾吉林大学白求恩第一医院2008年1月1日至2015年12月31日8年共28万例无痛胃镜检查患者的相关资料及检查经过,包括年龄、性别、吸烟、体重指数、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、胃手术方式等。结果无痛胃镜检查不良事件多发生于男性中老年人。死亡老年男性1例,死亡原因推测为食管蒂样"息肉"退镜时返折至咽喉部致气道阻塞窒息;合并心肌梗死老年男性1例,经抢救后康复;短暂性脑缺血发作1例;呼吸暂停、心肺复苏致肋骨骨折1例;误吸至气道,呼吸机抢救后合并吸入性肺炎2例;4 680例患者出现血氧饱和度下降至30%,甚至为0,经面罩吸氧及人工辅助呼吸后康复;出现腹泻2例;术前1 d心电图检查正常,次日行胃镜检查时突发大面积心肌梗死1例;诱发癔病发作1例。结论无痛胃镜不良事件的发生多集中于中老年男性,这与男性吸烟、糖尿病、高血压、肥胖、冠心病等密切相关。误吸致吸入性肺炎多发生于胃潴留、胃癌术后的患者;若术前能通过查体、胃超声、CT等检查排除胃潴留,可避免误吸、肺炎等不良事件的发生。术前认真评估病情,完善心肌酶学、肺功能等检查,可避免不良事件发生。应用超细内镜检查对中老年人相对安全快捷。