紧急气管插管抢救危重病人210例体会

从2000年到现在，我科共行紧急气管插管协助全院各科抢救危重病人210例，取得了一定的经验。现总结如下。     

紧急人工气道建立在基层医院的应用与推广

目的：研究紧急人工气道在长征医院、杨浦区中心医院及崇明县庙镇人民医院的危重病急救患者的建立过程。方法：比较长征医院、杨浦区中心医院及庙镇人民医院三家医院的急诊人次、气管插管人次、急诊医护人员的结构与配置、急诊抢救设备配置及急救床位数、急救流程安排、急救覆盖周边人数的差异。结果：根据杨浦区中心医院在急诊人次、气管插管人次、急诊医护人员的结构与配置、急诊抢救设备配置及急救床位数、急救流程安排、气管插管急救的成功率，紧急人工气道的建立技术的应用接近长征医院；崇明县庙镇人民医院的紧急人工气道的建立技术的应用刚开展，应用及技术远远落后于杨浦区中心医院。结论：紧急人工气道技术简单，操作方便，急诊医护人员经过培训，对提高危重病急救的成功率有较大帮助。     

紧急气管插管120例临床体会

气管插管是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭、窒息、呼吸肌麻痹和呼吸抑制性疾病患者的重要手段。能否迅速成功地插管并在短时间内恢复通气与供氧 ,是抢救能否成功的关键因素。现将 1998年 4月～ 2 0 0 1年 10月紧急气管插管 12 0例的一些体会总结如下。1　临床资料1 1　观察对象 :观察对象为急诊或住院、有气管插管指征并进行紧急气管插管的患者 ,共 12 0例。其中经口插管 97例 ,男 6 3例 ,女 34例 ;年龄 8～ 85岁 ,平均 (47 6 3± 10 15 )岁 ;心脏骤停 2 4例 ,脑血管意外2 9例 ,颅脑外伤 12例 ,肺心病呼衰 5例 ,重症哮喘 4例 ,各种原因所致的…     

气管插管在急诊危重病人抢救中的应用及护理体会

在急诊危重病人抢救中，气管插管是保证病人维持有效的呼吸功能．争取最佳的抢救时机，挽救生命最有效的方法。自2005年1月以来山东省龙口矿业集团中心医院急诊科采用经口明视下气管插管并结合简易呼吸气囊和呼吸机，在抢救危重病人生命方面取得了明显效果。现将有关使用方法及护理体会介绍如下：[第一段]     

紧急气管插管108例及其护理体会

紧急气管插管技术是抢救急危重症病人的一项重要抢救措施，及时有效的建立呼吸通道是抢救成功的关键。气管插管可在最短的时间内建立人工气道，保障病人氧的供给，且有助于防止误吸，利于气道吸引和使用多种通气方式及气管内给药，可提高危重患者抢救成功率及心肺复苏后患者的生活质量。1993—2002年，我院急诊护士共为108例患者施行紧急气管插管，现将体会报告如下。     

气管插管在急诊危重病人抢救中的应用及护理体会

在急诊危重病人抢救中,气管插管是保证病人维持有效的呼吸功能,争取最佳的抢救时机,挽救生命最有效的方法自2005年1月以来     

紧急气管插管抢救心脏骤停的体会

紧急气管插管技术已成为心肺复苏的急危重症患者抢救过程中的重要措施,因此,急救医疗人员应熟练掌握气管插管技术及相关CPR操作规程。自2005年以来我院对40例急危患者给予紧急气管插管,现报告如下：     

床旁紧急置入气道支架抢救严重气管狭窄三例

例1男性,51岁。因“肺鳞癌右肺全切术后1年,呼吸困难16d”入院。胸部CT及支气管镜检查见气管下段后壁肿瘤组织突向腔内,致管腔缩小约3/5。入院第2d呼吸困难急剧加重,意识不清。立即吸氧,查血气:PaO286·4mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),PaCO2158mm Hg,SaO273·2%,pH6·724。在床旁支气管镜直视和引导下,紧急置入18mm×50mm镍钛合金网状气道支架,并用直径12mm的高压球囊在支架处扩张15s,患者呼吸困难立即缓解,约10min后,患者意识恢复正常。术后血气:PaO282·3mm Hg,PaCO243·7mm Hg,SaO295·8%,pH7·384。随后行放疗和化疗,5个月后死于上…     

气管插管在院前危重病人抢救中的应用及护理体会

目的 院前急救指伤病员发病或受伤后,由医护人员或目击者在病人抵达医院前对其实施的现场救治和途中监护的医疗行为.院前急救是高风险、易感染、集急、危、重、杂为一体的多元素交叉的工作.受环境、病情、心里、舆论、技术、社会、支持等诸多方面因素制约.在院前危重病人抢救中,气管插管是保证病人维持有效的呼吸功能,争取最佳的抢救时机.挽救生命最有效的方法.方法 自2008年1月以来急诊科院前急救措施多采用经口气管插管接简易呼吸气囊和呼吸机,在抢救危重病人生命方面取得了明显效果.结果 通过我们的积极抢救.236例危重病人中1 2例经抢救无效死亡,224例危重病人得到积极的抢救,保持气道通畅、紧急建立人工气道以恢复通气、获得早期有效的氧供应.结论 通过对院前危重病人迅速成功地气管插管,对急危重多发伤、复合伤.设立不同的护理方案,并采取有效的护理措施,使抢救成功率达到94.9%,降低了死亡率.     

急诊紧急气管插管131例的护理体会

目的 探讨紧急气管插管术在急救中的重要性及护理体会.方法 对131例因各种原因所致心跳呼吸骤停患者施行紧急气管插管.结果 131例行急诊紧急经口直视下气管插管的患者中,完成气管插管时间54 s~420 s,一次插管成功99例,成功率75.57%;经2次及以上插管成功者22例,占16.79%;插管失败10例,失败率7.63%.结论 紧急气管插管是建立人工气道的重要步骤,对迅速建立机械通气支持呼吸,改善呼吸功能、改善缺氧起到至关重要的作用.     

早期开放气道在重型颅脑损伤抢救中的体会

目的 早期开放气道在重型颅脑损伤抢救中的作用。方法 本组总结2001-01/2002-01在急诊科抢救重型颅脑损伤128例（GCS评分均≤8分）对合并呼吸障碍的病例进行回顾性分析。结果 早期气管切开97例（75.8%)。经观察气管插管32例后，改气管切开28例（占其中的87.5%)。结论 早期开放气道对于重型颅脑损伤抢救是非常重要的，保持呼吸道通畅。改善呼吸功能，纠正脑缺氧，脑水肿状态及促进脑功能的早期恢复有着积极的作用。对预后有利。     

紧急气管插管48例体会

通畅的气道是生命的基础 ,也是抢救生命的首要环节。气管插管术是建立人工气道简单而有效的方法之一。对于急危重或呼吸心跳骤停的患者 ,尽快尽早地建立人工通气是抢救成功的重要条件。笔者总结了我科 48例气管插管术 ,体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　 48例中 ,男 2 9例 ,女 18例。年龄 5～ 87岁 ,平均 43 .5岁。其中车祸伤 2 5例 ,坠落伤 5例 ,其他外伤2例 ,脑血管意外 7例 ,心血管疾病 5例 ,呼衰 2例 ,中毒 2例。 48例中 ,一次插管成功 40例 (83 % ) ,插管时间 <1ｍｉｎ2 4例 ,1～ 2ｍｉｎ 11例 ,2～ 3ｍｉｎ 5例。1.2　气管插管方…     

预防人工气道病人气道阻塞的护理体会

随着医学及科学的发展，各种监护仪器、先进设备和诊疗技术在医疗护理中的应用，使用气管内全麻安全性高，手术及抢救危重病人应用气管插管或气管切开（简称人工气道）通气的机会不断增加，在监护室中人工气道通气病人数量大。因此，做好人工气道护理是监护室护理工作中的一项重要工作。     

老年危重病人气管插管后再行气管切开的体会

在老年危重病人气道分泌物梗阻抢救中,可由麻醉医生先行气管插管,吸出气道分泌物后,再行规范气管切开术,既为病人赢得了抢救时机,又保证了呼吸道的通畅。现将我院2003年1月-2007年1月对24例老年危重病人气管插管后再行气管切开术的体会介绍如下。     

紧急气道处理在急性呼吸衰竭抢救中的意义

目的 探讨紧急气道处理在急性呼吸衰竭抢救中的作用和临床意义.方法 回顾性分析64例急诊抢救的急性呼吸衰竭患者的临床资料,分析紧急气道处理的疗效.结果 5例行口咽导管通气,46例行气管插管,13例行气管切开安置气管导管.行紧急气道处理后,呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(mm Hg)较处理前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).抢救成功率为84.38%,死亡率为15.62%.结论 紧急气道处理是抢救急性呼吸衰竭患者的重要环节,对改善患者呼吸状况、纠正缺氧、提高血氧饱和度和氧合指数具有重要的意义,为治疗原发病赢得时间,降低死亡率.     

紧急体外循环在临床的应用

近年来,由于体外循环灌注技术的发展及逐渐提高的安全性,使这项技术成为心脏外科手术及其他相关科室手术的安全保证,同时也为抢救一些危重病人的生命做出了巨大的贡献.     

舌后坠致气道阻塞病人紧急气道开放方法探讨

目的 探讨鼻咽通气管、口咽通气管及气管插管在院前急救昏迷病人舌后坠致上呼吸道阻塞的应用效果.方法 将398例格拉斯哥评分（GCS）4~11分昏迷伴呼吸道梗阻病人按院前急救接诊顺序分鼻咽通气管组133例,口咽通气管组133例和气管插管组132例,比较3种开放气道方法的置管成功率、血氧饱和度变化.结果 鼻咽管适用于牙关紧闭无法放置口咽管病人;口咽管置管成功率最高、置管时间最短,能在条件较差情况下迅速建立有效气道;气管插管置管后通气效果最好,但置管时间长、专业技术要求高.结论 急救人员应对病人病情做出正确判断,根据病人具体情况和急救条件选择不同的气道开放方法,保证在院前急救中能迅速开放气道,解除梗阻,挽救生命.     

肺部物理治疗在人工气道病人中应用的护理

在危重病人的抢救及护理中，气管插管的建立是抢救病人的重要手段，气管插管后，病人缺乏喉保护性反射，排痰功能下降，如不注意护理，清除呼吸道内的分泌物，病人常因痰液阻塞导管导致通气不足和二氧化碳潴留。病人表现为烦燥不安、呼吸困难、紫绀、甚至意识丧失，严重者可以引起窒息死亡。气道湿化不足和吸引不充分是引起气道阻塞的主要原因。保持气道通畅是护理工作的重要内容之一。本文通过对120例人工气道病人行常规肺部物理治疗即雾化吸入．体位引流一扣背、振肺．吸痰等护理措施，取得了良好预防人工气道阻塞疗效，现总结如下。     

以气道保护为目的的气管插管在ICU危重患者中的应用

目的:总结以气道保护为目的的气管插管在ICU危重患者中的应用.方法:回顾总结2010年1月至2019年12月ICU的269例以气道保护为目的的气管插管危重患者的临床资料,其中经口气管插管243例,纤支镜引导下经鼻气管插管23例,紧急床边气管切开3例;建立人工气道后有192例患者出现呼吸不规则、呼吸抑制、血氧饱和度下降等而进行机械通气,77例自主呼吸平顺者予经导管吸氧;共进行275人次院内影像学检查、介入治疗等,其中210人次院内转运过程中使用简易呼吸机,43人次在机械通气下进行洗胃、胃镜检查、治疗等.结果:经导管吸氧的77例患者在转运过程中有16例分别出现血氧饱和度下降、呼吸不规则等情况,及时给予人工气囊通气、机械通气;有6例患者在气管插管后的治疗、转运过程中出现心跳呼吸骤停,5例心肺复苏成功.在抢救、治疗期间未发生呼吸道阻塞、窒息、严重缺氧等呼吸道原因导致患者直接死亡.结论:早期实施积极有效的气道保护措施,可避免误吸、窒息、缺氧等危险情况的发生,同时预防性气管插管为实施心肺复苏提供很大的方便,可提高复苏成功率.     

气管插管患者的护理体会

我院自2002年9月2003年1月，应用建立人工气道技术抢救治疗病人73例，取得满意效果。现将对气管插管病人的护理体会介绍如下：