胎儿卵圆孔早闭/血流受限4例并文献复习

目的探讨产前超声提示胎儿卵圆孔早闭/血流受限(FO-C/R)患者最佳终止妊娠时机及方式。方法回顾性分析2014年1月1日至2017年1月1日在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的4例患者的临床资料、超声表现及围生结局。结果 2例患者为孕中期发生胎儿FO-C/R,合并严重心内外畸形,均行致死性引产。其余2例患者分别于孕30周、34周发现胎儿卵圆孔血流受限(FO-R)(其中1例同时合并胎盘绒毛膜血管瘤、羊水过多、胎儿水肿、胎儿贫血、胎儿低蛋白血症),卵圆孔直径分别为2.6 mm、2.1 mm,动态随访至孕33周、35周胎儿卵圆孔直径分别为1.3 mm、2.1 mm伴三尖瓣反流时以剖宫产术终止妊娠;新生儿出生后3个月内心内结构及功能均恢复正常。结论孕中期发生的胎儿FO-C/R伴严重心内外畸形者,胎儿预后差。孕中晚期发现的未合并严重心内外畸形的胎儿FO-R患者可在胎儿超声心动图动态监测下继续妊娠,待胎儿肺成熟后终止妊娠;新生儿出生后心内结构和功能可恢复正常。     

胎儿心脏血流动力学特征及其形态结构的超声心动图检测

目的 运用超声心动图技术对中国高危孕妇的胎儿心脏结构、血流动力学的时相性变化特征进行探测,了解其在胚胎心脏发育中动态变化的规律;对选择性样本的胎儿先天性心脏畸形及其他心脏异常的检出率进行描述性研究。方法 1998～1999年间,对233例胎龄19～39周的胎儿,运用前瞻性研究设计,采用国际标准的详细化超声心动图方法对胎儿的心脏结构和血流动力学特征进行了系统探测。结果 满意获取了各胎龄期心房、心室、主动脉、肺动脉的内径参数,左、右心室内径基本相同,各类参数与胎龄显示高度的正相关关系。整个胎儿阶段二尖瓣、三尖瓣血流模式中a峰始终占主导地位,a、e峰的比例随胎龄增长呈现缓慢下降趋势。主动脉、肺动脉口流速在不同胎龄期的变化无显著意义。超声诊断疑有先天性心脏畸形胎儿的病理检查或生后检查显示,本组人群先天性心脏病检出率为13例（5.7%）,以复杂畸形为多数。同时发现14例有心律紊乱占6%,房性早搏占多数。结论 胎儿超声心动图可用以非创伤性的探测胎儿各期的心腔和大血管的内径,以及血流动力学的特征,这不仅对了解不同胎儿时期心脏正常的解剖和生理发育特征有直接的实践意义,而且对胎儿先天性心脏病的筛查和诊断提供了有效的手段。     

超声心动图诊断肺动脉狭窄分型的图谱分析及超声表现

目的 本文通过我院2005年5月至2008年3月共诊断19例肺动脉狭窄的图谱分析,探讨肺动脉狭窄分型的超声表现及临床价值。方法 使用ATL3500与ATL5000超声诊断仪,探头频率是2～4MHz,经胸对心脏进行各切面扫查。结果 19例肺动脉狭窄中,主干型：7例;中间型：12例,其中右肺动脉狭窄5例,左肺动脉狭窄4例,左,右肺动脉均狭窄2例,主干合并中间型1例。按是否合并其它心脏疾病者分：单纯型：5例;合并型14例。结论 超声心动图对肺动脉狭窄分型具有较高的诊断价值,是肺动脉狭窄分型的有效诊断方法。可作为首选诊断方法。     

胎儿超声心动图技术对胎儿心脏结构及血流动力学的评估价值

目的 研究胎儿超声心动图技术对胎儿心脏结构及血流动力学的评估价值.方法 整群选择2014年1—12月来该院就诊的342例胎儿作为研究对象,对所有研究对象行超声心动图检查,观察胎儿心脏结构及血流动力学状况,并与出生或引产结果 比较,评价超声心动图的应用价值.结果 所有胎儿中超声心动图检出225例(65.79%)存在心脏结构异常,灵敏度为99.11%,特异度为96.75%.正常胎儿二尖瓣血流E峰(MVE)、三尖瓣血流E峰(TVE)及三尖瓣血流A峰(TVA)、MVE/A及TVE/A显著低于心脏结构异常的胎儿,差异具有统计学意义(P<0.05).两组二尖瓣血流A峰(MVA)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声心动图对于诊断胎儿心脏结构异常具有较高临床价值,血流动力学指标可作为临床诊断先天性心脏病重要参考指标.     

胎儿超声心动图常规检查方法

(一)二维超声心动图检查 1.腹部降主动脉及下腔静脉的横观和冠状观 此项检查对确定胎儿的左右大有帮助.主动脉位于脊柱的左方,有搏动感.下腔静脉位于脊柱右方,与主动脉相比略偏前.超声可清晰地显示胃泡位于左上腹部,心脏的下方.当胎儿内脏反位时,上述结构可改变.     

经食管超声心动图检查术

经食管超声心动图检 查术是九十年代以来在国外广泛开展的一项新技术,在国内不少大医院已常规应用。本文简要介绍了这项技术的发展史及主要优缺点,并较详尽地介绍了其临床应用现状。     

60例正常胎儿超声心动图的观测与分析

本文报告了应用M型,二维扇型及脉冲多普勒超声心动图,对60例孕期20周以上正常胎儿心脏的各腔室大小、室壁厚度及各瓣口血流峰值速度的检测结果,并进行了初步分析。     

超声心动图检查在胎儿房室间隔缺损诊断中的应用价值

目的 探讨超声心动图检查在胎儿完全性房室间隔缺损畸形（CAVSD）诊断中的临床应用价值.方法 2011年1月～2013年12月,应用GE-E8型彩色超声诊断仪对所有受检胎儿行四腔心切面及四腔心平面头侧偏转法获得左、右室流出道、主动脉长轴切面、心底短轴切面及三血管切面,再沿降主动脉上行检测主动脉弓切面及动脉导管弓切面.对产前诊断的CAVSD声像图特征及引产后尸检结果进行对比分析.结果 共检出11例CAVSD胎儿,均经引产后尸检证实,产前超声诊断CAVSD的准确率为100％.典型的超声声像图表现为：心脏增大,十字交叉结构消失,房间隔下部与室间隔上部缺损,仅见一组共同房室瓣;CDFI：四个心腔间血流相互沟通.常伴发右室双出口、房室传导阻滞、肺动脉闭锁及法乐四联症等心内畸形.结论 超声心动图检查对诊断胎儿CAVSD具有重要的诊断价值,该病特有的声像图特征有助于本病的诊断与鉴别.     

微量输液泵静脉注射潘生丁负荷超声心动图检查的配合

静脉注射潘生丁负荷超声心动图试验（DSE）由于其安全、方便，诊断精确及可以提供预后价值已成为检查冠心病的方法之一，常规的评价方法是分析负荷前后的室壁运动。该试验的同步分析室壁运动和冠脉血流储备（CFR），以评价这两种方法在诊断明确冠状动脉左前降支（LAD）狭窄患者的可行性及临床意义。本文目的是总结出在该无创而有实用价值的检查中护士密切配合的作用及意义。     

超声检查诊断胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合的临床价值

目的:研究并探讨产前超声检查在胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合(foramen ovale restriction or closure,FO-R/C)中的诊断价值.方法: 选取6例FO-R/C胎儿作为观察组,分析总结其影像学资料以及妊娠结局,同时选取6例正常胎儿作为对照组,比较两组胎儿的心脏大小、心胸比、主肺动脉与肺动脉内径比值、肺动脉瓣上与主动脉瓣上血流速度比值.结果:观察组中有4例卵圆孔内径＜3 mm,2例胎儿卵圆孔接近闭合;经测定观察组所有胎儿均存在三尖瓣反流情况,其中2例胎儿分别合并有腹腔积液及心包腔积液;观察组及对照组胎儿的心胸比、右房内径/左房内径值、右室内径/左室内径值、主肺动脉内径/肺动脉内径值、肺动脉瓣上/主动脉瓣上血流流速比等各项指标均存在差异,且差异具有统计学意义(P＜0. 05) .结论: 产前超声检查能够为孕中晚期FO-R/C的诊断提供一定的参考,加强胎儿FO-R/C早期诊断能够提高其存活率,促进预后.     

扩张型心肌病42例多普勒超声心动图及心电图分析

临床资料 1一般资料本组42例扩张型心肌病（DCM）患者，男19例，女23例，年龄21～72岁，平均52岁，均排除其他原因心脏疾患。42例患者行彩色多普勒超声心动图检查，并常规作12导心电图检查，心律失常患者加作长二导联。心脏超声检查分别测量心腔大小、左室收缩功能，利用脉冲多普勒测量并分析二尖瓣血流频谱，并参照心电图异常变化进行分析。使用美国Acuson 128XPl0型彩色超声仪，美国通用电器MCA5000型12导心电图机。     

超声心动图对胎儿心律失常检查的临床价值

目的探讨M型及多普勒超声对胎儿心律失常的诊断价值。方法利用M型及多普勒超声,对27例临床疑有胎儿心律失常的胎儿心脏进行了检查、分析。结果27例临床疑诊心律失常的胎儿中,有24例存在胎儿心律失常,其中房性早搏13例、室性早搏4例、室上性心动过速4例、心动过缓2例、完全性房室传导阻滞1例,3例正常。结论超声心动图可以快速有效的检测出胎儿心律失常,并可对胎儿心律失常进行较准确的分类。同时可以对胎儿心脏的结构及功能状态进行定量分析,是胎儿心律失常的首选诊断措施。     

胎儿心律失常的超声心动图分析

目的:探讨胎儿心律失常的原因及其预后,为产科临床采取正确应对措施提供依据。方法:二维及彩色多普勒超声了解心脏结构有无异常,用M型超声观察房、室壁运动曲线并分析其相互之间的节律关系。结果:40例心律失常的胎儿中,持久窦缓14例,一过性窦缓8例,房性早搏7例,室性早搏11例。持久窦缓易合并心脏畸形,一过性的心律失常多无心脏结构异常。结论:胎儿超声心动图可以明确心律失常的类型,同时可提供胎儿心脏结构及血流动力学信息。     

胎儿超声心动图评价胎儿心动过速的诊断及治疗干预

胎儿窦性心动过速，常可由临床听诊发现。但室上性心动过速（SVT）发生时，由于胎儿心率过快而靠临床听诊诊断困难并且无法确定其性质及对胎儿产生的影响。胎儿超声心动图是唯一无创诊断性质并评价其外周血流动力学变化及对胎儿生长发育影响的方法。目前早期干预是围生期保健的重要课题之一，本文报告经胎儿超声心动图诊断一组胎儿心动过速并治疗的研究资料。     

超声心动图下胎儿先天性心脏病的疾病分布状况分析

目的 探讨超声心动图下胎儿先天性心脏病的疾病分布状况。方法 收集2009-2013年行胎儿超声心动图检查的15 648例孕妇的临床资料,其中诊断患有胎儿先天性心脏病的孕妇419例,根据胎儿心脏超声检查结果对疾病分布状况进行分析,并与引产者胎儿尸解结果或出生后新生儿超声心动图诊断结果比较。结果 419例行新生儿超声心动图检查或尸检确诊,其中398例得到确诊,另外21例无异常,准确率为95.0%。产前诊断与产后确诊差异无统计学意义（P〉0.05）,产前诊断的4例左心室发育不良综合征产后确诊为主动脉瓣狭窄,5例动脉单干产后诊断为肺动脉闭锁,3例动脉单干诊断为重型法洛四联征,3例右心室双出口产后诊断为大血管转位,根据产后确诊结果分析,其中畸形比例最多的为肺动脉闭锁,占24.37%,再次为法洛四联征,为15.08%,其次为单纯性室间隔缺损,为13.31%。结论 超声心动图能有效诊断胎儿先天性心脏病,并能对常见的先天性心脏病准确诊断,对后期的治疗方案具有重要的指导意义。     

胎儿心脏肿瘤的超声心动图诊断特征及临床结局

目的：探讨13例胎儿心脏肿瘤的超声心动图诊断特征及临床结局。方法：回顾性分析13例胎儿心脏肿瘤的超声心动图特征并搜集相关的影像学检查结果,随访结果。结果：10例产前诊断为横纹肌瘤（76.9%）,其中单发2例,多发8例。引产6例,其中病理证实3例（2例单发,1例多发）;1例宫内死亡;1例新生儿死亡;2例存活。其中2例产前诊断为纤维瘤（15.4%）,1例宫内死亡,1例引产,均病理证实。其中1例产前诊断为心包内畸胎瘤（7.7%）,产后超声和CT均提示为纵膈内畸胎瘤。结论：胎儿超声心动图是诊断胎儿心脏肿瘤的可靠方法,能多切面评价瘤体的形态、大小、数目、部位及血流动力学改变。胎儿心脏肿瘤对心室腔、血管、肺结构的进展性压迫,会引起胎儿水肿、心律失常,甚至心功能障碍。     

婴儿川崎病血液及超声心动图检查的临床价值

目的 探讨实验室检查及超声心动图对婴儿川崎病早期诊断的价值。方法 回顾性分析64例婴儿川崎病的血液检查及超声心动图结果。结果 婴儿川崎病早期WBC升高(75％)、Hb下降(73．4％)、CRP升高(57．8％)、血沉增快(82．8％)、恢复期血小板进行性升高(95．3％)。超声心动图见冠状动脉扩张(32．8％)及动脉瘤(14．1％)、冠状动脉及周围组织回声异常(93．8％)、左心室壁节段性运动异常(95．3％)、左心室扩大(40．6％)、二尖瓣微量反流(23．4％)和心包积液(10．9％)。结论 动态观察血液及超声心动图的变化，对婴儿川崎病早期诊断有重要临床意义。     

小儿川崎病冠状动脉病变的超声心动图分型

川崎病（kawasaki disease）又称黏膜皮肤淋巴结综合征,是目前病因仍未明确的小儿急性发热性疾病,共主要病理改变为全身非特异性血管炎,以中、小动脉炎性病变为主,多侵犯冠状动脉,造成冠状动脉扩张,内膜增厚,部分形成冠状动脉瘤,少部分患儿冠状动脉可发生狭窄和血栓,甚至导致儿童急性心肌梗死。探讨该病冠状动脉的超声心动图表现特征,对早期诊断、治疗及筛选病例具有重要意义。     

460例胎儿超声心动图分析

近年来新生儿先天性心脏病患病率不断上升,在我国活产婴儿中先天性心脏病发病率为0.7%~0.8%[1],如何能有效提高妊娠期早期胎儿心脏异常诊出率,成为产前筛查的重要任务。本文总结研究了我院2009年7月至2011年12月460例产前胎儿超声心动图筛查随访结果,探讨胎儿超声心动图在先天性心脏病产前筛查中的应用价值。