序贯宫颈钳夹联合宫腔水囊放置术治疗前置胎盘产后出血

目的探讨序贯宫颈钳夹联合自制宫腔手套水囊放置术治疗边缘性前置胎盘和低置胎盘阴道分娩产后出血的可行性。方法采用前瞻性单组临床研究的方法,将我科2017年1月~2019年8月边缘性前置胎盘和低置胎盘剥离后产后出血经保守治疗失败的18例纳入研究,采用序贯宫颈钳夹联合自制宫腔手套水囊放置术(先行双侧宫颈钳夹,再用无菌橡胶手套制成水囊放置宫腔)治疗。结果4例单纯宫颈钳夹即控制产后出血,13例序贯治疗成功,1例宫颈钳夹序贯宫腔水囊填塞压迫无法控制出血转开腹止血。13例序贯治疗成功平均注液量450 ml(300~540 ml),控制出血时间平均5.2 min(4~10 min),平均产后出血量1321 ml(800~2700 ml),平均水囊留置时间12 h(8~24 h),输血率72.2%(13/18),平均产后住院时间4 d(2~10 d)。18例产后42 d复查均子宫复旧正常。结论序贯宫颈钳夹联合宫腔水囊放置术治疗前置胎盘产后出血的方法简单、有效、可行。     

宫颈环扎术联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘产后出血的疗效分析

目的探讨宫颈环扎术联合宫腔球囊填塞在完全性前置胎盘产后出血的疗效。方法选择2016年1月至2019年12月在本院诊疗的完全性前置胎盘产后出血患者80例,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,各40例。对照组患者采用球囊宫腔填塞法,观察组患者采用宫颈环扎术联合宫腔球囊填塞方法。比较两组患者治疗效果、手术情况以及并发症情况。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者(P0.05)。观察组患者术中出血量、输血次数以及住院时间均明显低于对照组患者(P0.05)。观察组患者产后出血相关并发症总发生率明显低于对照组患者(P0.05)。结论采用宫颈环扎术联合宫腔球囊填塞法治疗完全性前置胎盘患者产后出血,可有效提高止血效果,降低患者球囊脱落次数,缩短住院时间,降低产后出血相关并发症的发生率。     

前置胎盘所致产后出血病例分析

目的探讨前置胎盘孕妇分娩时产后出血的发生率、处理方法及并发症等。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩的前置胎盘患者的临床资料。记录患者年龄、孕产史、临床表现、分娩方式、术中出血及发生产后出血的孕妇的高危因素、术中处理及并发症等情况。结果 2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩9,086例患者,前置胎盘患者共222例,发生率为2.4%,其中边缘性前置胎盘174例,完全性前置胎盘34例,部分性前置胎盘14例。222例前置胎盘患者发生产后出血39例(17.6%),无死亡病例。产后出血患者中12例通过宫缩剂及子宫按摩加强宫缩有效,4例患者通过加强宫缩及局部多点8字缝合止血。其余患者在加强宫缩基础上进行其他操作,11例行宫腔填塞治疗(6例行宫纱宫腔填塞,5例行Bakri球囊宫腔填塞),8例行B-Lynch缝合术,2例行子宫动脉栓塞术,2例行全子宫切除术。发生弥漫性血管内凝血(DIC)者4例,术后发热者2例。前置胎盘产后出血患者术后平均住院日为5.0d。39例产后出血患者中完全性前置胎盘15例,合并胎盘植入或胎盘粘连者13例,前次剖宫产史者5例。结论完全性前置胎盘、合并胎盘植入或胎盘粘连及前次剖宫产史的前置胎盘患者容易发生产后出血,在加强宫缩的基础上行局部缝扎、宫纱宫腔填塞、Bakri球囊宫腔填塞、B-Lynch缝合术、子宫动脉栓塞术及全子宫切除术阶梯性治疗是治疗前置胎盘所致产后出血的有效方法。     

Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘剖宫产产后出血效果分析

目的分析Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法按不同止血方法将中央型前置胎盘剖宫产产后出血的患者分为2组。观察组采用宫腔Bakri球囊填塞法止血,对照组采用宫颈填纱联合B-Lynch缝合术止血。比较2组的疗效。结果观察组手术时间短于对照组,术中及术后24 h内出血量少于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组无子宫切除病例,对照组2例(6.67%)因止血无效行子宫全切除,2组差异无统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,除2例子宫切除患者,其余患者术后月经均恢复正常。第42天复查彩色超声均提示子宫复旧良好,无宫腔粘连等并发症。结论 Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘剖宫产产后出血,止血效果确切,不良反应少,安全性高。     

益母草注射液配合宫腔水囊压迫止血法在前置胎盘剖宫产术后出血的应用

目的探讨益母草注射液配合宫腔水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法将40例前置胎盘剖宫产产后出血患者随机分为实验组和对照组。在剖宫产术中,对照组采用宫腔水囊压迫止血,实验组在宫腔水囊压迫的基础上,术中予子宫下段肌层注射益母草注射液80mg,以后每12小时肌肉注射益母草注射液1次,每次40mg,连续注射3d。观察两组患者术中、产后2h、产后24h时出血量,并观察治疗期间的不良反应。结果两组治疗方法均达到了止血目的,实验组患者术后2h出血量、术后24h出血量均明显少于对照组（P〈0.05）。两组治疗期间无明显不良反应。结论益母草注射液配合宫腔水囊压迫止血法能更有效地减少前置胎盘剖宫产术后出血,安全性较好。     

前置胎盘在剖宫产术前、术中的几点注意事项

妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血最常见的原因。根据胎盘下缘与子宫内口的关系将其分为三类:①完全性前置胎盘,又称中央型前置胎盘,胎盘组织完全覆盖宫颈内口。②部分性前置胎盘,胎盘组织部分覆盖宫颈内口。③边缘性前置胎盘,胎盘附着于子宫下段,边缘到达宫颈内口,未覆盖宫颈内口。胎盘下缘与宫颈内口的关系可因宫颈管消失、宫口扩张而改变,前置胎盘类型可因诊断时期不同而改变。如临产前的完全性前置胎盘临产后可因宫口扩张而成为部分性前置胎盘。目前临床上均依据处理前最后一次检查来决定其分类。剖宫产可在短时间内娩出胎儿,迅速结束分娩,对母儿相对安全,是处理前置胎盘的重要手段,其指征包括:完全性前置胎盘、持续大量阴道出血、部分和边缘性前置胎盘出血量较多,先露高浮,短时间内不能结束分娩,胎心异常。剖宫产前应详细掌握病情,对有剖宫产史、多次宫腔操作史或此次妊娠为前置胎盘等患者应想到有胎盘粘连或植入的可能,术前应纠正贫血,手术应具有熟练的手术操作技巧者担任,术前准备好欣母沛、卡孕栓、宫腔填塞纱条,如果有剖宫产史、且此次前置胎盘位于子宫前...     

Bakri球囊宫腔填塞治疗产后出血和子宫内翻患者的护理

目的总结Bakri球囊宫腔填塞治疗产后出血、子宫内翻患者的临床护理经验。方法对28例产后出血、2例子宫内翻患者行Bakri球囊宫腔填塞治疗,给予心理护理、Bakri球囊宫腔填塞前后护理及出院指导。结果 Bakri球囊填塞治疗成功率73.3%;治疗失败6例患者给予双侧子宫动脉/髂内动脉介入栓塞,2例子宫切除治疗。患者住院4~14d,平均8.0d出院。产后42d随访,除2例子宫切除患者外,28例B超检查提示子宫恢复正常大小。结论 Bakri球囊宫腔填塞是治疗产后出血、子宫内翻的有效方法,在护理过程中密切观察患者生命体征变化、阴道出血量、输液输血反应,注重个体化的心理护理,以提高患者生活质量。     

Bakri球囊在产后出血中的应用

目的探讨宫腔内放置Bakri球囊压迫止血应用于产后出血的临床效果。方法选取65例产后出血患者行宫腔内放置Bakri球囊压迫止血的病例资料,并进行回顾性分析。结果宫腔内放置Bakri球囊压迫止血用于宫缩乏力型产后出血、胎盘因素及凝血功能障碍导致的产后出血成功率高,减少了子宫切除率。结论宫腔内放置Bakri球囊控制产后出血,无论用于阴道自然分娩或剖宫产的患者均有效,方法简便、快速,值得推广。     

自制水囊宫腔填塞对前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床效果

目的探讨自制水囊宫腔填塞对前置胎盘剖宫产产后出血患者应激反应及血流动力学的影响。方法回顾分析2017年1月至2019年12月在本院因前置胎盘行剖宫产术患者60例,分为两组各30例。对照组采用纱布填塞治疗,观察组则行自制水囊宫腔填塞,对比两组患者手术指标、应激指标、血流动力学指标、术后不良反应和并发症情况。结果对照组患者术后出血量、手术时间均高于观察组(P0.05),术前两组患者丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)比较(P0.05),术后两组患者SOD均升高,且观察组水平高于对照组(P0.05);术后两组患者MDA均降低,且观察组水平低于对照组(P0.05);术前两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较(P0.05),术后两组的MAP、HR均上升(P0.05),但观察组MAP、HR低于对照组(P0.05)。结论采用自制水囊宫腔填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者可减少患者术后出血量,缩短手术时间、减轻应激反应,对血流动力学影响较小,操作简便高效,值得临床应用。     

欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果观察

目的分析欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法将80例前置胎盘剖宫产产后出血患者随机分成2组,每组40例。胎儿娩出之后2组均给予子宫壁注射缩宫素。对照组实施宫腔填纱,观察组应用欣母沛联合宫腔填纱治疗。比较2组患者术中、术后24 h出血量及不良反应等情况。结果观察组术中出血量及术后24 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组宫颈持续收缩时间长于对照组,恶露持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对前置胎盘剖宫产产后出血患者应用欣母沛联合宫腔填纱治疗,止血效果和术后恢复时间均优于单纯宫腔填纱。     

宫腔纱条填塞法治疗前置胎盘剖宫产术中大出血疗效

目的观察宫腔纱条填塞法治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的效果。方法对30例前置胎盘剖宫产术中大出血患者在采用常规环形间断缝合止血无效情况下,实施宫腔纱条填塞法治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果除1例宫腔纱条填塞失败后行子宫大部切除术外,余29例均止血成功。24 h后经阴道顺利取出填塞纱布。2例术后体温升高患者经对症治疗后痊愈,未再出现大出血及产褥感染等并发症。本组平均手术时间(38.60±12.66)min,平均输血量(468.22±189.78)mL,平均住院时间(11.26±3.22)d。28例患者产后获1.5~3个月随访,子宫复旧良好。结论对前置胎盘剖宫产术中大出血患者,采用宫腔纱条填塞法止血,有效率高,术后并发症少,预后良好。     

Bakri子宫填塞球囊导管与缝扎止血法对前置胎盘剖宫产产后出血的止血效果对比研究

目的探讨Bakri子宫填塞球囊导管与缝扎止血法对前置胎盘剖宫产产后出血的止血效果。方法纳入2017-12—2019-02间在本院行剖宫产产后出血的62例前置胎盘患者,依据止血方法不同分为对照组(30例,胎儿娩出后行局部缝扎联合应用卡前列素氨丁三醇止血)和观察组(32例,行Bakri子宫填塞球囊导管止血)。比较2组的止血效果及并发症。结果观察组术后24 h出血量少于对照组,止血成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组产妇术后恶露持续时间、外周血白细胞计数差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Bakri子宫填塞球囊导管治疗前置胎盘剖宫产产后出血,不良反应风险少,止血效果肯定,子宫恢复良好,安全可靠。     

垂体后叶素多点注射联合宫腔填塞纱条减少前置胎盘剖宫产术中出血临床观察

目的:观察垂体后叶素多点注射联合宫腔填塞纱条减少前置胎盘剖宫产术中出血的效果.方法:选择我院2002年2月～2011年8月因前置胎盘住院行剖宫产术的137例病例,其中69例采用垂体后叶素多点注射联合宫腔填塞纱条作为研究组,另68例未用垂体后叶素多点注射及宫腔填塞纱务,仅加大缩宫素用量做为对照组,对比分析两组措施的优劣.结果:垂体后叶素子宫多点注射联合宫腔填塞纱条可以有效控制前置胎盘剖宫产术中出血量.结论:前置胎盘剖宫产术采用垂体后叶素子宫多点注射联合宫腔填塞纱条效果确切,易于掌握,适于基层医院推广应用.     

130例产后出血的临床分析

目的分析产后出血的有关因素,提出合理的防治措施。方法以5676例分娩的产妇作为观察对象,进行回顾性分析产后出血发生原因及处理方法,进一步探讨防治产后出血的有效措施。结果产后出血130例,其中宫缩乏力85例,胎盘因素37例,软产道损伤6例,凝血功能障碍2例。采用方法:软产道修补6例,药物治疗68例,B-Lynch缝合20例,宫腔填塞25例,B-Lynch缝合+宫腔填塞6例。结论宫缩乏力仍是产后出血的主要原因,联合药物治疗及保守性手术等方法是比较有效的措施。     

阴道填纱联合宫腔水囊及宫颈钳夹治疗自然分娩产后出血的效果

目的观察阴道填纱联合宫腔水囊及宫颈钳治疗自然分娩产后出血的效果。方法选取2017-07—2019-01间收治的61例自然分娩产后出血患者,依据止血方案不同分为2组。对照组(30例)实施宫腔水囊及宫颈钳夹治疗,观察组(31例)实施阴道填纱联合宫腔水囊及宫颈钳夹治疗。比较2组的止血效果。结果观察组分娩中出血量、产后24 h出血量、止血时间及填充物滞留时间均较对照组少(短),差异有统计学意义(P0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论阴道填纱联合宫腔水囊及宫颈钳夹应用于自然分娩产后出血患者,能显著减少产后出血量,缩短止血时间与填充物滞留时间,且并发症少,安全性高。     

B-Lynch缝合术联合双侧子宫动脉结扎治疗前置胎盘产后出血的效果观察

目的探讨B-Lynch缝合联合双侧子宫动脉结扎术治疗前置胎盘产后出血的效果。方法随机将68例前置胎盘产后出血患者分为2组,各34例。观察组行B-Lynch缝合联合双侧子宫动脉结扎术,对照组行单纯B-Lynch缝合术。比较2组的疗效。结果观察组手术时间长于对照组,但术中出血量、术后24 h出血量及止血时间均少于或短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论双侧子宫动脉结扎联合B-Lynch缝合术治疗前置胎盘产后出血,虽然手术时间长,但止血效果确切。     

剖宫产术中宫颈捆扎加正方形缝合预防中央性前置胎盘产后出血

目的探讨剖宫产术中宫颈捆扎加正方形缝合预防中央性前置胎盘产后出血的效果。方法 研究组中央性前置胎盘34例,在暂时阻断子宫血流下行子宫下段和(/或)宫颈内口局部正方形缝合以预防中央性前置胎盘剖宫产后大出血,必要时加行子宫动脉下行支结扎。26例中央性前置胎盘患者为对照组,采用常规方法预防产后出血。结果研究组在平均出血量、平均手术时间、宫腔填纱率、子宫切除率以及产褥病率方面均明显优于对照组(P0.05或P0.01)。术后56~60 d B超检查两组子宫复旧情况,研究组32例(94.1%)子宫复旧良好,对照组20例(90.0%)恢复正常,组间比较无统计学差异(P0.05)。结论该方法具有安全、止血快、效果可靠、能保留子宫等优点,是预防中央性前置胎盘剖宫产出血的可靠方法。     

纱布填塞与宫腔水囊压迫治疗产后大出血的临床效果比较

目的比较纱布填塞与宫腔水囊压迫治疗产后大出血的临床效果。方法随机将62例产后大出血患者分为2组,对照组给予纱布填塞治疗,观察组给予宫腔水囊压迫治疗,比较2组的止血效果。结果观察组的止血显效时间、填塞物留置时间、再出血率、子宫切除率及产后感染率均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腔水囊压迫治疗产后大出血,操作方便,留置时间较短,效果显著。     

宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血

目的分析宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法随机将56例因前置胎盘行剖宫产术产后出血的产妇分为2组,每组28例。2组均在胎儿娩出后给予按摩子宫、静滴缩宫素及宫腔填纱等治疗。观察组在此基础上分娩结束后立即给予宫体注射促进产妇卡前列素氨丁三醇注射液250μg。比较2组产妇术后出血量、止血时间及止血成功率。结果观察组产妇产后2 h、24 h的出血量均少于对照组,止血时间短于对照组,止血成功率高于对照组,2组差异均有统计学意义(P 0. 05)。2组产妇不良反应差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对前置胎盘剖宫产产后出血产妇应用宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗,可有效控制产后出血,促进产妇顺利康复。     

剖宫产术后出血球囊填塞止血的效果观察

目的观察剖宫产术后出血球囊填塞止血的效果。方法选取60例剖宫产术后出血的产妇,将采用球囊填塞术的32例患者作为球囊填塞组,将实施B-Lynch缝合术的28例患者作为缝合组。比较2组的止血效果。结果球囊填塞组的手术时间,术中出血量、输血量,术后2 h、24 h的出血量及子宫切除率、失血性休克发生率等指标,均少(小)于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组住院时间、DIC和产后感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论球囊填塞治疗剖宫产产后出血,操作时间短、止血快,可显著减少产后出血量,优化分娩结局,优于B-Lynch缝合术。