维持性腹膜透析长期随访分析

维持性腹膜透析方法目前国内已应泛应用于临床,但如何进一步延长病人的生存时间,提高病人生活质量等,还是一个急待研究与解决的问题。作者根据28例维持性腹膜透析长期随访资料,总结了该项工作的经验,对如何改善透析病人的预后有参考价值。     

老年维持性腹膜透析患者生存分析

目的：分析老年维持性腹膜透析患者的生存情况,探讨影响其生存的主要危险因素。方法对2006年1月1日至2010年12月31日新进入维持性腹膜透析且年龄≥65岁的患者资料进行回顾性分析,随访至2012年6月31日。应用Cox 回归模型及 Kaplan-Meier 法分析其生存资料。结果共入选225例新进入透析老年患者,中位随访时间为26.2（15.1～41.0）月,随访期间89（39.6%）例患者死亡,存活继续透析的患者为136（60.4%）例;糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎是终末期肾病的第一及第二位病因,分别占35.1%与24.4%。相对于存活的老年透析患者,死亡患者的始透年龄更大、更多的糖尿病、心血管疾病、卒中史及糖尿病肾病的比例;更低值的白蛋白及血红蛋白;更低的血钙磷乘积; Kaplan-Meier 生存曲线显示老年透析患者1、2、3、4年的生存率分别为74%、64%、49%、37%。 Cox 多因素分析示高龄（每增加1岁,OR 1.0895% CI 1.02～1.14,P =0.013）、糖尿病史（OR 1.9895% CI 1.12～3.51,P =0.019）、心脏病史（OR 1.9095% CI 1.08～3.34,P =0.025）及低蛋白血症（OR 0.8895% CI 0.82～0.94,P 〈0.001）为老年腹透患者生存的独立危险因素。结论老年腹膜透析主要死因是心血管病,感染及脑血管疾病,始透年龄、糖尿病、心脏病史及低蛋白血症是其生存的独立危险因素。     

腹膜透析溶质高转运患者预后危险因素分析

目的回顾性分析基础腹膜溶质高转运特性的维持性腹膜透析患者临床资料,分析影响其预后的危险因素。方法选取新置透析导管接受腹膜透析治疗,且基础腹膜溶质转运特性为高转运的患者290例,随访记录患者临床资料,根据截止随访时间患者的生存状态将其分为生存组与死亡组。比较两组患者的临床资料,并分析影响患者预后的危险因素。结果至随访截止日期,生存组患者249例,死亡组患者41例,病死率14.1%。死亡组患者年龄、Charlson合并症指数（CCI指数）、持续非卧床腹膜透析（CAPD）模式治疗比例、随访期营养不良率均高于生存组（均P＜0.05）,随访期超滤量低于生存组（P＜0.05）。多因素Cox回归分析显示高龄（HR=3.368）、CCI指数高（HR=2.478）、CAPD模式治疗（HR=4.336）、随访期营养不良（HR=5.255）、随访期超滤量不足（HR=6.750）均是影响腹膜透析溶质高转运患者预后的独立危险因素（均P＜0.05）。结论临床表现不同的腹膜透析溶质高转运患者预后存在差异,关注影响其预后的独立危险因素并采取相应的预防、治疗措施或可降低其死亡风险。     

腹膜透析患者预后临床分析

腹膜透析（PD）是治疗终末期肾衰竭的有效方法之一。近几年来随着腹膜透析的开展,透析患者的生存率及生存质量逐步提高。但随着透析时间的延长,患者残存肾功能在逐渐下降,透析的充分性也在下降,我们研究了腹膜透析患者的残余肾功能、透析时间、营养状态等对其生存率的影响,为腹膜透析患者的预后分析提供了理论依据。     

可溶性CD146水平对维持性腹膜透析患者预后的评估价值

目的 研究可溶性CD146(sCD146)水平对维持性腹膜透析患者预后的评估价值。方法 纳入2018年12月至2019年6月在郑州大学第一附属医院肾内科住院的50例腹膜透析患者,其中4例失访,2例资料不全,最终共纳入44例。收集患者的血常规、血生化等实验室数据并测量其sCD146水平,以新发或者加重的心力衰竭、缺血性心肌病、心律失常、脑血管意外、死亡等作为复合终点事件,观察腹膜透析患者的预后情况。结果 对患者随访24个月,腹膜透析患者中27例继续腹膜透析,10例转为血液透析,4例肾移植,3例死亡;18例发生不良事件,包括死亡3例,心力衰竭11例,急性脑梗死2例,不稳定型心绞痛2例。对患者随访过程中出现的不良事件进行Cox回归分析,多因素Cox回归分析显示sCD146和体重指数(BMI)是发生不良事件的独立危险因素(P<0.05)。将腹膜透析患者按sCD146水平的中位数分成高浓度组和低浓度组,Kaplan-Meier生存曲线显示两组无不良事件生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 sCD146浓度是腹膜透析患者发生心脑血管不良事件的独立危险因素,sCD146可能作为评...     

腹膜透析腹膜炎的影响因素及短期预后分析*

目的 探讨腹膜透析腹膜炎的危险因素及短期预后。方法 选取2017年6月—2018年7月青海省人民医院收治的腹膜透析患者的76例为研究对象,根据感染发生情况设为感染组46例和对照组30例。分析腹膜炎的相关危险因素,观察记录单发腹膜炎和多发腹膜炎患者的治疗结局。结果 76例腹膜透析患者,未发生腹膜炎患者30例（39.47%）,46例（60.53%）患者感染腹膜炎56例次,其中1例感染4次,2例感染3次,4例感染2次;单因素分析,两组患者性别构成比、原发疾病、体重指数、白细胞计数、血红蛋白、透析液浓度、透析龄比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;两组年龄、文化水平、民族、高糖透析液使用、C反应蛋白、白蛋白、血钾比较,差异有统计学意义（P?<0.05）;经多因素一般非条件Logistic分析,年龄[OlR=1.893 （95% CI：1.512,3.026）]、文化水平低下[OlR=2.318（95% CI：1.389,3.225）]、民族[OlR=0.724（95% CI：0.389,0.895）、C反应蛋白水平[OlR=0.724（95% CI：0.389,0.895）]、白蛋白水平[OlR=1.595（95% CI：1.090,2.335）]、血钾水平[OlR=1.625（95% CI：1.079,2.449）]、高糖透析液使用[OlR=1.186（95% CI：0.822,1.710）]均是腹膜炎的危险因素;单发腹膜炎缓解例数多于多发腹膜炎（P?<0.05）,多发腹膜炎患者拔管率及病死率高于单发性腹膜炎（P?<0.05）。结论 患者年龄、文化水平、民族、高糖透析液使用、C反应蛋白、白蛋白、血钾是腹膜透析发生腹膜炎的危险因素。多发性腹膜炎患者拔管率增加,预后差。临床根据患者自身情况进行干预可有效提高腹膜透析腹膜炎患者生存率。     

维持性腹膜透析患者生存质量与营养状态相关性及膳食结构调查

目的 调查维持性腹膜透析（PD）患者膳食结构,并分析该类患者生存质量与营养状态相关性。方法 采用便利抽样法,选取2021年1月至2022年1月南京医科大学附属淮安第一医院肾内科（以下简称为“我院”）符合纳入及排除标准的85例PD患者作为本调查对象。通过中文版肾脏病生存质量简表（KDQOL-SFTM1.3）和主观综合营养评估法（PG-SGA）分别对患者生存质量和营养状态进行调查,同时通过自制问卷调查患者膳食结构、人口学资料及营养相关的生化指标,并分析PD患者生存质量与营养状态相关性。结果 80例PD患者膳食结主要以汤水类、粮豆类、蛋奶类、腌制油炸类、速食为主,但食用频次较低;PG-SGA≥4分51例（63.75%）;KDQOL-SFTM1.3评分肾脏和透析相关生存质量和一般健康相关生活质量各项评分,处于中低水平。三组透析时间、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、甲状旁腺素（PTH）、钙、磷、肾脏和透析相关生存质量（KDTA）评分及健康调查量表36(SF-36)评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。KDTA评分、SF-36评分、ALB、TC...     

腹膜透析患者的抑郁情况及影响因素分析

目的 探讨尿毒症患者的抑郁情况对腹膜透析治疗及转归的影响。方法 选择78例尿毒症腹膜透析患者进行抑郁调查，进行汉密尔顿抑郁量表评分，分为抑郁组，非抑郁组，两组间进行性别、年龄、文化程度、婚姻障碍、经济状况、就业率及顺应性比较，观察两组患者的透析充分性、营养状况及生活质量。结果 47．4％存在抑郁情况。两组间性剐、年龄、文化程度、婚姻障碍无显著差异，而顺应性、透析充分性、营养状态及生活质量存在显著差异。结论尿毒症腹膜透析患者的抑郁情况是常见的。它可造成腹膜透析患者的顺应性下降、透析不充分，营养不良，影响疾病的治疗和转归。     

维持性透析患者生存质量评估及研究进展

维持性透析患者承受疾病本身及治疗方式的双重负担,传统的生物医学指标不能全面反映其健康状况。为此,生存质量评估应运而生,采用量表评定的方法进行。生存质量已被证实与透析患者的临床预后密切相关。本文对生存质量评估在维持性透析患者中的应用及研究进展进行综述。     

5例维持性腹膜透析10年以上患者的透析质量分析

Kawaguchi等[2]曾报道,腹膜透析患者的10年生存率可达20%,而Tetsuo等[2]报道的有关数据则为6.1%,目前我国尚缺乏腹膜透析患者10年生存率的报道.现笔者对本院腹膜透析中心透龄达10年以上、且仍存活患者的临床资料作一回顾性分析,以期探讨腹膜透析患者长期存活的关键因素和腹膜透析中心进行质量管理对患者生存的影响,从而为提高患者长期生存率及其生活质量提供可借鉴的经验.     

维持性血液透析患者生存质量及影响因素分析

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者的生存质量及其影响因素,为提高患者生存质量提供依据。方法:用生存质量量表(SF-36)、自评抑郁量表(SDS)、家庭功能问卷(Fam ily APGAR)和社会支持评定量表(SSRS)评价61例MHD患者的生存质量并分析其影响因素。结果:MHD患者生存质量显著低于一般人群;MHD患者的躯体功能、躯体角色、活力、社会功能4个维度得分也显著低于泌尿生殖系统疾病患者;影响MHD患者生存质量相关因素包括:抑郁状态、社会支持、家庭功能等。结论:MHD患者生存质量较低;抑郁状态及社会支持是影响MHD患者生存质量的主要因素。因此,在治疗患者躯体疾病的同时,应积极而有针对性地为患者提供心理指导和社会支持,以改善患者生存质量。     

125例维持性血液透析患者长期生存率及影响因素分析

目的:探索维持性血液透析患者长期生存率以及影响因素,为进一步改进透析技术做好准备。方法:收集125例接受维持性血液透析患者的临床资料,并分析长期生存率及影响因素。结果:透析时间、基础疾病、透析方式、营养供应等均会影响患者的长期生存率。结论:在透析时应当积极排除患者不利因素,努力提高患者长期生存率。     

老年维持性腹膜透析并存心血管疾病分析

维持性腹膜透析（CRF）是终末期肾脏疾病（EsRD）患者主要的替代疗法。在终末期肾脏出现尿毒症临床表现时，应做透析治疗。透析液中的代谢废物和潴留过多水分随废旧透析液排出体外，如此间歇不断地更换透析液，则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质紊乱的目的。腹透的适用范围广，许多不适合做血液透析、有残余肾功能的患者可选择做腹膜透析。由于无须进行体外循环，故心血管的稳定性好，适用于低血压、低血容量、伴有严重心脑血管疾病，如缺血性心脏病、心肌病、严重高血压、严重心率失常和脑血管疾病的患者，也是糖尿病及老年人首选的透析方法。     

腹膜透析病人生存质量影响因素的研究进展

随着腹膜透析技术的不断完善,越来越多的患者选择腹膜透析,腹膜透析病人的生存质量问题日益受到重视。因此,评估腹膜透析病人生存质量,分析其影响因素,旨在探讨提高病人的生存质量的护理途径。本文就腹膜透析病人生存质量影响因素的研究进展进行综述。     

维持性腹膜透析患者肺部感染发生的特点及其对预后的影响

目的:对发生肺部感染的维持性腹膜透析患者特点及其对预后分析。方法:对114例维持性腹膜透析患者的相关资料及预后进行统计分析,比较肺部感染组与无感染组患者发生特点和生存率的差异。结果:肺部感染组患者糖尿病、脑血管病和高龄者占比例较高(P<0.05);感染组患者生存时间显著低于无感染组患者(P<0.01)。结论:高龄、糖尿病、脑血管病腹膜透析患者较其他患者发生肺部感染率高,肺部感染的发生预示着患者较短的生存时间。     

透析患者生存质量影响因素的研究

长期的患病和治疗对透析者的生理、心理和社会活动等方面的影响不容忽视,生存质量逐渐成为综合评价透析治疗的可靠指标.在临床上,医护人员应首先了解个体生存质量的影响因素,再有针对性地制定医疗和护理措施,以便更好地提高患者的生存质量.     

HALP综合评分与腹膜透析患者预后的关系

目的 评估血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板(HALP)综合评分与腹膜透析患者预后的潜在关系。方法 研究纳入2个透析中心维持性腹膜透析患者774例。主要结局为全因死亡和心血管疾病(CVD)死亡。HALP值计算公式：血红蛋白(g/L)×白蛋白(g/L)×淋巴细胞(g/L)/血小板(g/L)。根据基线HALP值三分位数分为低HALP、中HALP和高HALP组。采用Kaplan-Meier生存曲线、Fine-Gray竞争风险模型和Cox比例风险模型分析不同HALP组与不良结局的关系。时间依赖性ROC曲线评价HALP预测价值。结果 高HALP组患者总生存率最优(X²=54.9,P<0.001);而CVD累积发生率最低(Gray=35.68,P<0.001)。此外,与低HALP组患者相比,高HALP组全因死亡风险(HR=0.64,95%CI 0.48～0.84,P=0.006)和CVD死亡风险(SHR=0.48,95%CI 0.32～0.58,P=0.013)均较低。时间依赖性ROC曲线显示HALP对3年、5年生存率预测价值优于传统危险因素。结论 基线高HALP...     

血Na浓度预测腹膜透析患者的长期预后

［摘要］目的: 研究腹膜透析患者的血Na浓度与预后的相关关系。方法: 回顾性分析在本院接收持续不卧床腹膜透析治疗的119例患者临床资料,按血Na分为Na<135.5 mmol/L组与Na≥135.5 mmol/L组。连续观察36个月。采用Kaplan Meier法比较两组患者生存率,Cox比例风险模型分析血Na浓度与预后的关系。 结果： 与Na≥135.5 mmol/L组比较,Na<135.5 mmol/L组3年生存率明显下降（χ2=37.08, P=0.000）。Cox比例风险模型结果显示,与Na≥135.5mmol/L组比较,Na<135.5 mmol/L组患者死亡风险增加（风险比：1.122, 95%CI：1.043～1.209）。患者年龄、血肌酐和血Na浓度为不良肾脏预后的独立危险因素。结论： 血Na浓度水平低的腹膜透析患者生存率较低,血Na浓度水平对腹膜透析患者长期预后的评估有较好的价值。     

持续腹膜透析患者生存质量的临床分析

目的探讨持续性腹膜透析（CAPD）患者的生存质量状况,并初步探讨影响CAPD患者生存质量的各种因素。方法98例病例均来自本院肾脏内科,使用KDQOL—SFTM1．2生存质量量表进行调查,根据Hays提供的方法进行评分。结果CAPD患者的生存质量与透析时间的长短明显相关,透析时间12～24个月患者生存质量评分明显高于透析12个月内及透析24个月以上的患者。男性与女性CAPD患者在生存质量总体评分上无明显差别。CAPD患者总体生存质量随着年龄的增大逐渐减低,青年组的CAPD患者生存质量明显高于中年及老年组患者。透析费用支付方式对CAPD患者的生存质量影响明显,参与医疗保险的CAPD患者的生存质量明显高于自费的患者。结论腹膜透析同样适合男、女性患者,尤其适合于年轻患者;透析时间、经济负担争因素影响着腹膜透析患者的生存质量。