抗甲状腺药物联合左旋甲状腺素治疗Graves病的临床分析

目的探讨抗甲状腺药物(ATD)联合左旋甲状腺素(L-T4)治疗有明显甲状腺肿大和(或)突眼的Graves病的疗效.方法选择有明显甲状腺肿大和(或)突眼的初治Graves病患者100例,随机分成2组,治疗组应用ATD他巴唑(MMI)或丙基硫氧密啶(PTU)治疗4～8周,待T3,T4,TSH恢复正常时开始加·L-T4,对照组给以MMI或PTU,根据甲状腺功能逐渐减量.结果治疗组TRAb的阳性率由治疗前80.1%降至治疗结束16.6%,对照组由治疗前82.4%降至治疗结束时的43.5%,两组TRAb转阴率有显著差异.随访1～3年,治疗组复发7例,占14.6%,治愈41例,治愈率85.4%;对照组复发16例,占34.8%,治愈30例,治愈率65.2%,两组差别也有显著差异.结论有明显甲状腺肿大和(或)突眼的Graves病患者,ATD联合L-T4治疗可显著提高疗效.     

Graves‘病和Hashimot病患者可溶性细胞间粘附分子—1的研究

目的研究单纯甲状腺肿、Graves'病和Hashimot病患者血清sICAM-1的含量.方法用本室研制的sICAM-1RIA,检测本市400例正常人以及1020例患有单纯性甲肿、Graves'病或者Hashimoto病患者血清sICAM-1含量,进行比较分析.结果正常人检测结果(x±s)为168.43±36.23μg/L.单纯性甲肿组与正常组无显著性差别(P＞0.05),两种自身免疫性甲状腺疾病(Graves'病和Hashimoto)均明显高于正常组和单纯性甲肿组(P＜0.05).3种治疗均可降低Graves'病患者sICAM-1含量(P＜0.05).Graves'病停药复发组sICAM-1含量明显高于药物治疗后甲状腺功能恢复正常的Graves'病组(P＜0.05).结论sICAM-1 RIA可用于临床检测自身免疫性甲状腺疾病;血清sICAM-1含量可作为自身免疫性甲状腺疾病诊断的一个参考指标,并在临床评价Graves'病的疗效、停药和复发等方面具有重要意义.     

雷公藤多甙治疗Graves病30例临床观察

目的　探讨雷公藤多甙对Graves病患者免疫学指标的影响。方法　 60例患者随机分为两组 ,观察组 (n =3 0 )用雷公藤及抗甲状腺药物 ;对照组 (n =3 0 )仅口服抗甲状腺药物。结果　 18个月后观察组 18例甲状腺刺激性抗体转阴 ,对照组 9例转阴 (P <0 .0 5 )。结论　雷公藤多甙对Graves病患者具有免疫调节作用     

GRAVES病药物治疗停药后早期复发相关临床因素分析

目的探讨GRAVES病(GD)抗甲状腺药物治疗停药后早期复发的相关临床因素。方法回顾性分析我院2008—2009年间收治的抗甲状腺药物治疗停药后复发的GD病人118例,根据停药后3年内复发情况分为GD早期复发组84例和GD晚期复发组34例。比较两组年龄、性别、甲状腺大程度、突眼、家族史、既往复发史、药物疗程、是否加用左旋甲状腺素片(L-T4)及尿碘水平等。结果 GD早期复发组病人平均年龄明显小于晚期复发组(t=3.290,P<0.01),停药时仍有甲状腺大的比例明显高于晚期复发组(χ2=4.405,P<0.05),初治疗程明显长于晚期复发组(t=4.213,P<0.01),既往有复发史的比例明显高于晚期复发组(χ2=4.594,P<0.05);而两组在性别、突眼、家族史、是否加用L-T4、尿碘水平等方面无明显统计学差异(P>0.05)。结论年龄、甲状腺大程度及既往复发史与GD抗甲状腺药物治疗停药后早期复发相关。     

甲状腺动脉栓塞治疗难治性青少年Graves''''病的临床研究

目的对难治性青少年Graves'病患者采用甲状腺动脉栓塞治疗,评价该方法的有效性、安全性及不良反应。方法对17例青少年Graves'病患者经股动脉插管至双侧甲状腺上动脉和/或一侧下动脉并注入栓塞剂聚乙烯醇(PVA),观察术后患者症状,体征及甲状腺功能等的变化。结果甲状腺在术后1～3d开始缩小,12例甲状腺缩小至Ⅰ度或正常大小;术后1个月甲状腺激素水平均下降,5例患者停用抗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)药。结论介入栓塞治疗难治性青少年Graves'病安全、简便,近、中期疗效肯定。     

Graves病抗中性粒细胞胞浆抗体的研究

目的:了解初诊甲状腺功能亢进症患者治疗前后抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检出情况.方法:对60例初诊Graves病甲状腺功能亢进症患者进行治疗前及治疗后6个月观察,并与40例健康个体进行对照研究.将甲亢患者治疗前归为未治疗组(n=60)、治疗后归为治疗组(n=10),非甲亢健康人群作为对照组(n=40).用间接免疫荧光法(IIF)检测血清ANCA及抗核抗体(ANA).结果:2例初诊未治疗甲亢患者ANCA-IIF阳性,10例治疗前ANCA阴性药物治疗6个月后及健康人群未检测出ANCA,患者与健康人群无显著性差异(P＜0.05).所有血清ANA均阴性.结论:ANCA与Graves病本身可能无关,以及短期抗甲状腺药物治疗可能不诱发ANCA.     

Graves'病患者血清rT3水平测定的临床意义

目的 对Graves'病患者血清rT3浓度变化研究的临床评价.方法 采用放射免疫分析法对Graves'病初发组、部分控制组、控制组、复发组和正常人的甲状腺激素(T3、T4、rT3)的变化进行观察.结果 Graves'病初发组、复发组和部分控制组rT3均升高,且较T3、T4明显;Graves'病控制组rT3下降较慢较迟.结论 血清rT3是判断Graves'病初发和复发的敏感指标;在Graves'病治疗随访过程中,对监测药物疗效以指导临床用药有重要意义.     

术后甲状腺的残留量和性别对甲减患者左旋甲状腺素钠替代治疗剂量的影响研究

目的:探讨术后甲状腺的残留量和性别对甲状腺功能减退患者左旋甲状腺素钠(L-T4)替代治疗剂量的影响.方法:选取2015年1月—2019年3月在江苏大学附属镇江第四人民医院治疗的甲状腺切除术后甲状腺功能减退症患者77例,其中行甲状腺全切除术患者18例(全切组),甲状腺非全切除术换59例(非全切组),两组患者均行L-T4替代治疗,计算单位体重剂量(PBMD)和治疗剂量.结果:全切组PBMD值和替代治疗剂量分别为(1.77±0.24)g/kg和(125.51±10.06)g,明显高于非全切组,差异有统计学意义(P<0.05);全切组男女患者PBMD值和替代治疗剂量比较差异无统计学意义(P>0.05);非全切组男女患者PBMD值和替代治疗剂量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:术后甲状腺的残留量对甲减患者L-T4替代治疗剂量有明显影响,而性别影响不明显.     

TsAb与甲状腺体积在Graves病药物治疗停药后复发中作用分析

目的 探讨促甲状腺激素受体的自身抗体水平和甲状腺体积大小对Graves病患者抗甲状腺药物治疗后停药复发的作用.方法 53例Graves病患者经抗甲状腺药物正规治疗2-4年后停药,随访12-24个月,对停药后复发组与未复发组的年龄、性别及停药时的TsAb活性、甲状腺体积、甲状腺功能指标进行分析比较.TsAb是应用细胞培养生物分析法来进行测定其活性.结果 53例患者随访期间有9例(17.0%)复发,治疗停药时甲状腺体积正常、I度肿大、II度肿大复发比率分别为6.25%、13.0%、42.9%.结论 Graves病患者抗甲状腺药物治疗终止时TsAb水平和甲状腺大小是Graves病停药的有效参考指标,且有一定的复发预测价值.     

泼尼松联合口服抗甲状腺药物治疗Graves病的疗效分析

目的比较Graves病患者采用泼尼松联合口服抗甲状腺药物治疗与单纯口服抗甲状腺药物治疗疗效。方法选择初发Graves病患者60例分成两组。A组给予泼尼松5 mg,1次/日口服,共12周,同时口服甲巯咪唑5 mg,3次/日,B组给予甲巯咪唑5 mg,3次/日口服。以上患者在治疗过程中依病情调整甲巯咪唑用量。比较两组患者治疗后甲状腺体积、甲状腺功能、摄碘率恢复情况。结果治疗后12周两组FT3分别为(6.6±2.4)pmol/L和(9.8±3.2)pmol/L,治疗1年后,两组FT3分别为(5.1±1.9)pmol/L和(7.6±2.8)pmol/L,(P<0.05)。治疗1年后两组摄碘率A组100%恢复正常,B组83%恢复正常,(P<0.05)。差异有统计学意义。结论抗甲状腺药物治疗较单纯口服抗甲状腺药物治疗Graves病疗效更显著。     

硒酵母、左甲状腺素钠片联合治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床疗效观察

目的:探究硒酵母、左甲状腺素钠片联合治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年6月江西省景德镇市第三人民医院收治的90例甲状腺功能减退慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者,随机分为两组(单一组、联合组)。单一组(n=45)应用左甲状腺素钠片治疗,联合组(n=45)应用甲状腺素钠片和硒酵母治疗。记录两组治疗6个月后的临床疗效、血清甲状腺自身抗体水平和甲状腺功能变化情况。结果:治疗后,联合组的总有效率95.56%,高于对照组的总有效率73.33%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、促甲状腺激素(TSH)水平均低于治疗前,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平均高于治疗前,联合组的TG-Ab、TPO-Ab、TSH水平均低于单一组,且FT3、FT4水平均高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者联合应用硒酵母、左甲状腺素钠片治疗,疗效显著,且可改善其甲状腺自身抗体水平及甲状腺功能。     

检测血清TRAb水平在甲状腺疾病诊治中的价值

目的:探讨检测血清TRAb水平在甲状腺疾病诊治中的价值.方法:分别检测308例甲状腺疾病患者及正常对照组的血清TRAb水平(采用RRA方法)、FT3,FT4水平及TGAb、TPOAb滴度(采用RIA方法).结果:血清TRAb水平及阳性率:Graves'病发作组、缓解组及桥本氏病组均明显高于正常对照组;Graves'病发作组明显高于缓解组.Graves'病组TRAb水平与血清FT3、FT4水平及桥本氏病组TRAb水平与TGAb、TPOAb滴度间均无相关性.结论:对血清TRAb水平的检测在自身免疫性甲状腺疾病,特别是Graves'病的诊断、治疗中具有重要价值.但其水平的高低却不能反映Graves'病的病情轻重,同时它也是不同于TGAb、TPOAb的另一类自身抗体.     

心力衰竭合并亚临床甲状腺功能亢进患者抗甲状腺治疗的临床疗效观察

目的:探讨心力衰竭(心衰)合并亚临床甲状腺功能亢进(亚临床甲亢)患者应用抗甲状腺药物(他巴唑)治疗对心衰的临床疗效。方法:2009年7月～2011年5月,入选心衰合并亚临床甲亢患者86例,随机分为2组,治疗组(n=43)给予常规抗心衰药物治疗基础上加用他巴唑(每天10mg1次口服)。对照组(n=43)给予抗心衰药物治疗,随访6个月。应用免疫荧光法测定血浆NT-proBNP,美国GE公司ViVid7心脏彩色超声仪检测心脏结构和功能,常规法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)。结果:2组患者在临床基本资料和抗心衰基础用药方面没有显著差异。治疗组与对照组相比患者左房面积(LA),左室面积(LV),射血分数(EF值),血浆NT-proBNP,心功能无统计学差异(P>0.05),随访6个月再入院率也无统计学差异(P>0.05)。但是心房纤颤(房颤)复发率(P<0.05)和心房纤颤新发生率显著降低(P<0.05)。结论:心衰合并亚临床甲亢患者应用抗甲状腺药物治疗可以显著减少房颤新发生率及房颤复发。     

甲状腺激素联合多奈哌齐治疗对成年甲减大鼠额叶SNAP-25的影响

目的 研究甲状腺激素联合多奈哌齐治疗对成年甲减大鼠额叶突触相关蛋白25(SNAP-25)的表达的影响.方法 将50只成年健康SD大鼠随机分为5组:对照组(CON)、甲减组(Hypo)、多奈哌齐组(DON)、左甲状腺激素钠组(L-T4)、左甲状腺激素钠联合多奈哌齐组(L-T4+DON);除对照组外,其余4组通过含0.05℅丙基硫氧嘧啶(PTU)饮用水喂养6周诱导成年期甲减大鼠模型;DON组、L-T4组、L-T4+DON组分别予多奈哌齐、左甲状腺激素钠、左甲状腺激素钠联合多奈哌齐治疗2周后,放射免疫法测定血清甲状腺激素水平,免疫组化法、Western blot法观察大鼠额叶SNAP-25的表达.结果 与CON组相比,Hypo组大鼠血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)水平显著降低(P<0.01),促甲状腺激素(TSH)显著上升(P<0.01);额叶SNAP-25的表达水平显著高于CON组(P<0.05).L-T4组与CON组比较,血清T3、T4、TSH差异无统计学意义;SNAP-25的表达升高(P<0.05).DON组与CON组比较,血清T3、T4、TSH差异有统计学意义(P<0.01);SNAP-25的表达升高(P<0.05).L-T4+DON组与CON组比较,血清T3、T4、TSH差异无统计学意义;SNAP-25的表达差异无统计学意义.结论 甲状腺激素联合多奈哌齐治疗能有效地恢复成年甲减大鼠额叶SNAP-25的表达.     

Graves''''病患者血清可溶性CD30水平的变化及临床意义

目的 研究血清soluble CD30(sCD30)水平与Graves'病的关系及血清sCD30变化的临床意义。方法 用ELISA法测定60例Graves'病患者和49例正常对照者的血清sCD30浓度。结果 Graves'病病患者血清sCD30显著高于正常对照组，甲状腺毒性活动期Graves'病患者血清sCD30水平显著高于恢复期患者；Graves'病患者血清sCD30与TRAb呈正相关。结论 血清sCD30可以作为监测Graves'病有用的血清标志物。     

140例Graves'病患者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ.C含量的临床分析

目的:应用血清中的HA、LN、PCⅢ、Ⅳ.C含量,来判断甲状腺功能亢进对肝脏功能的影响.方法:采用放射免疫法测定140例Graves'病患者和33例健康体检者的血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ.C含量.Graves'病患者分为初诊未用ATD组(59例)和曾用ATD组(81例).结果:血清HA含量未用ATD组(均数±标准差119.43±107.08μg/L)明显高于对照组(78.30±58.44μg/L),P＜0.05,而曾用ATD组(108.49±66.94μg/L)与对照组之间无显著性差异;血清LN、PCⅢ、Ⅳ.C含量在所有的病人均显著高于对照组,P＜0.001,未用ATD组分别为(203.18±98.55)、(209.06±108.62)、(117.79±63.39)μg/L,曾用ATD组分别为(190.03±79.37)、(172.36±104.45)、(119.02±47.38)μg/L,对照组分别为(130.88±15.12)、(74.59±21.87)、(64.56±27.64)μg/l.结论:Graves'病患者无论是否接受过ATD治疗,血清LN、PCⅢ、Ⅳ.C增高;HA在初诊病人升高,而接受过ATD治疗的病人正常,也许与ATD的免疫调节有关.     

左旋甲状腺素对妊娠合并甲减患者甲状腺功能及母婴结局的影响

目的:探讨左旋甲状腺素(L-T4)治疗妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)的临床效果及安全性.方法:选取2017年12月—2019年12月于深圳市龙岗区人民医院治疗的86例妊娠合并甲减患者,按随机数字表法分为两组,各43例.对照组予以甲状腺素片治疗,观察组予以L-T4治疗.比较两组甲状腺功能、母婴结局和不良反应发生情况.结果:观察组促甲状腺激素(TSH)为(5.02±1.13)mU/L,低于对照组的(7.24±1.48)mU/L,游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)为(10.83±2.02)pmol/L、(4.35±0.83)pmol/L,高于对照组的(8.05±1.53)pmol/L、(3.24±0.52)pmol/L,差异有统计学意义、(P<0.05);观察组不良母婴结局发生率为6.98％,低于对照组的23.26％,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现影响治疗的不良反应.结论:L-T4治疗可改善妊娠合并甲减患者甲状腺功能,降低不良母婴结局发生率,安全可靠.     

他巴唑联合糖皮质激素治疗甲状腺功能亢进的临床观察

目的:观察他巴唑联合糖皮质激素治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法:将2016年5月—2018年1月本医院治疗的70例甲状腺功能亢进患者按照抽签法开展分组,对照组(n=35)采用他巴唑治疗,观察组(n=35)采用他巴唑和糖皮质激素联合治疗,观察两组临床治疗总有效率及治疗前、治疗3个月后血清指标变化情况和出现的药物不良反应率。结果:观察组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组血清PCⅢ、β_2-MG、HA及FT_3、FT_4值明显低于对照组,血清ALB指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对甲状腺功能亢进患者开展他巴唑和糖皮质激素联合治疗的临床疗效较好,可以改善患者血清PCⅢ、β_2-MG、HA、ALB、FT_3、FT_4指标。     

甲状腺功能减退症对成年期SD大鼠肾脏超微结构的影响及L-T4替代治疗的效果

目的 观察甲状腺功能减退症(简称甲减)对成年期 SD大鼠肾脏超微结构的影响及左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗的效果.方法 将30只健康3月龄雄性SD大鼠适应性喂养1周,随机均分为对照组、甲减组和L-T4治疗组.通过丙基硫氧嘧啶饮水法建立甲减模型,共6周.从第5周开始,L-T4治疗组大鼠给每日予L-T4腹腔注射(剂量按体质量6 μg/100 g计算);对照组及甲减组每日予同等剂量生理盐水腹腔注射.造模结束后对所有大鼠进行称重,之后使用放射免疫法检测三组大鼠甲状腺功能,同时使用透射电镜完成肾脏超微结构观察.结果 造模前,三组大鼠体质量水平比较差异无统计学意义;造模结束后,对照组、甲减组和L-T4治疗组三组大鼠体质量较造模前各增加了 48. 14％、 22. 18％ 、34. 90％.造模后三组间体质量比较显示:甲减组、 L-T4治疗组大鼠体质量显著低于对照组(P<0. 05);与对照组相比,甲减组大鼠血清甲状腺激素(T3、T4)水平明显降低,促甲状腺素水平显著升高(P<0.01) ,L-T4治疗组血清甲状腺激素及促甲状腺素水平与对照组相比差异无统计学意义;电镜下观察显示对照组大鼠肾小球足细胞结构完整,足突排列清晰,线粒体发达、内部嵴结构清晰;甲减组大鼠肾小球基底膜结构不规则,足细胞明显肿胀、融合,内部细胞器结构不清晰,线粒体明显空泡变性,内部嵴断裂消失,粗面内质网有脱颗粒现象,间质水肿;L-T4治疗组以上超微结构改变明显改善.结论 甲减可致成年期SD大鼠肾脏超微结构发生病理学损害,L-T4替代治疗有利于上述损伤的恢复.     

Graves’病血清抗双链脱氧核糖核酸抗体的测定

应用免疫荧光间接法对37例Graves’病患者血清抗双链脱氧核糖核酸抗体(抗ds-DNA抗体)进行了测定,其中21例未治疗组病人有18例阳性,16例已服抗甲状腺药物治疗组病人有6例阳性。Graves’病患者经抗甲状腺药物治疗后,促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验呈正常反应组及低弱反应组血清抗ds-DNA抗体阳性率有显著差异(P<0.05)。结果提示,抗ds-DNA抗体是存在于自身免疫性甲状腺疾病的一种自身免疫抗体,该抗体的发现为深入研究Graves’病自身免疫异常提供了新的线索。