多种组织移植修复肘部伴血管外露的多重感染创面一例

患者男,54岁,右上肢被机器绞伤致右肘部不完全离断,皮肤缺损,肱动脉离断,伤后立即在当地医院行肌肉及肱动脉吻合手术治疗.伤后20 d,因肱动脉吻合口多次破裂,行大隐静脉移植手术治疗.术后移植血管外露,创面逐渐出现绿色分泌物伴明显刺激性异味,并再次出现血管破裂,行破裂口修补手术后转入我科治疗.     

前臂掌侧浅静脉在拇指旋转撕脱离断再植中的应用

目的 介绍一种血管移植修复拇指旋转撕脱性离断的方法.方法 在旋转离断撕断的断指再植手术中,分别采用同侧前臂掌侧浅静脉移植将离断的拇指动、静脉吻合重建血液循环.结果 再植18例18指,成活17指,坏死1指,再植拇指外观及功能好.结论 前臂掌侧浅静脉具有位置表浅,易于切取,供区损伤小,管径相似于拇指动、静脉,为拇指旋转撕脱性离断血管再植提供可靠的血管供区.     

23例危重断肢再植的ICU监护护理

本组23例，男17例，女6例；年龄6．5-62岁，平均36．4岁。其中双上肢完全离断伴头皮、面部皮肤严重撕脱伤5例，右上肢完全离断8例，左上肢完全离断6例，左下肢完全离断伴全身多发伤4例。     

自体大隐静脉移植重建上肢血液透析通路

目的 探讨自体大隐静脉移植重建上肢血液透析通路的临床应用效果.方法 回顾性分析2015年7月至2018年12月采用自体大隐静脉移植重建上肢血液透析通路的47例患者的临床资料,均为前臂血管耗竭.采用前臂"U"型或桡侧直行皮下隧道,于下肢取适当长度大隐静脉行预扩张,两端修剪成斜面,远心端与腕部桡动脉或肘部肱动脉行端侧吻合,...     

静脉动脉化第2足趾移植再造拇指成功一例

患者男,42岁,因机器绞伤致左拇指离断1 h余入院.检查:左拇指从掌指关节处完全离断,苍白、干瘪,拇长屈肌腱从前臂抽出,挫伤污染极重.诊断:左拇指旋转撕脱离断伤,失去再植条件. 1 手术方法 设计应用右足背皮瓣5 cm ×6 cm,以及第2足趾游离移植再造拇指.按设计掀起足背皮瓣,探查见第1跖背动脉细小、变异,行血管移植与跖底动脉吻合失败,遂改用只携带大、小隐静脉的足背皮瓣及第2足趾游离移植再造拇指.     

血供重建后腹壁埋藏患肢治疗上肢严重脱套伤

血供重建后腹壁埋藏患肢治疗上肢严重脱套伤丰德宽，陈鹏云，赵元德，孟东，于农，魏连波１９９３年１２月３９日到１９９４年４月２９日，我们收治一例左上肢严重脱套伤，合并肽动、静脉及桡、尺动、静脉损伤，上肢血供障碍的病例，应用大隐静脉移植、重建上肢动、静脉后...     

上下肢离断31例再植体会

总结 1990年以来四肢完全离断伤行断肢再值的成功经验和失败教训。对 31例断肢再植病例的临床资料行回顾性分析及随访 ,证明只要注意患者全身情况 ,选择好再植适应征 ,合理的清创固定 ,及时正确地修复血管、神经、肌肉 (腱 ) ,手术后适当的康复训练及功能重建 ,再植肢体功能即可得到较好的恢复。临床资料一、一般资料　本组 31例 32个肢体 ,男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 5～ 4 7岁 ,平均 2 7岁 ,上肢 11例 ,下肢2 0例 ,其中碳块砸伤 2 2例 ,钢丝绳绞伤 4例 ,机器挤压伤 4例 ;肩关节离断 2例 ,上臂离断 5例 ,前臂及腕关节 4例 ,小腿离断 2 0例 ,双…     

创伤性截肢病人的急救与护理

<正> 创伤性截肢病人多由于肢体受到严重创伤而不能再修复者。此类病人来时病情严重,若抢救治疗不及时,护理措施不当,会影响病人的治愈和健康的恢复。现就护理过的24例截肢病人浅谈体会如下。 1 临床资料 本组24例病人,男18例,女6例,年龄最小12岁,最大52岁。车祸伤6例,机器绞伤5例,井下事故、塌方7例;单侧上肢截肢6例,4例完全离断,2例不完全离断;单侧下肢截肢14例,合并另一下肢骨折8例,合并内脏损伤2例,不完全离断4     

急诊一期旋股外侧动脉嵌合穿支皮瓣修复前臂严重损伤

目的:探讨急诊一期旋股外侧动脉嵌合穿支皮瓣移植治疗前臂Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C损伤及离断伤的可行性及临床疗效。方法:2014年1月至2021年5月,急诊一期行旋股外侧动脉嵌合移植治疗前臂Gustilo Ⅲ B~Ⅲ C及离断伤63例。其中Gustilo Ⅲ C 25例,Gustilo Ⅲ B 29例,前臂离断伤9例...     

脱套性拇指离断的再植体会

目的 探讨脱套性拇指离断的再植临床效果.方法 2001年12月至2009年12月,采用动脉吻合重建血液循环和静脉动脉化重建血液循环两种血供重建方式,对脱套性拇指离断伤进行再植.结果 再植11例,其中采用动脉吻合重建血液循环10例成活9例,1例坏死后早期再造成功;采用静脉动脉化重建血液循环1例成活.术后随访6个月以上7例,感觉恢复S44例,S53例,外形及功能良好.结论 脱套性拇指离断伤,再植仍是首选的修复方法,可获得外形及功能良好的效果.     

热压机挤压伤断臂再植成活1例

我院于2004年3月收治1例右前臂被热压机挤压完全离断伴软组织灼伤,伤后2h入院,断面创缘不整,背侧皮肤软组织部分灼伤,且断面被油污严重污染,经过清创、再植后断臂完全成活,报道如下。1病例资料患者,男,32岁。2004年3月工作中不慎被热力机器挤压右前臂致右前臂远1/3段完全离断及     

桥接静脉法再植手指背侧离断复合组织块

目的探讨通过桥接静脉建立血液循环的方法再植手指背离断复合组织块的疗效。方法2006年6月－2011年8月,对13例合并肌腱或骨质离断的手指背复合组织块离断伤患者．急诊应用桥接静脉建立血液循环的方法再植离断组织块,术后观察其成活情况及并发症。结果本组9例再植组织块完全成活,2例完全坏死,2例部分坏死。所有病例随访6～24个月,再植组织块外观可,弹性稍差。依据中华医学会手外科分会上肢功能评定标准,优8例,良3例,差2例,优良率84．6％。结论桥接静脉法再植手指背侧离断复合组织块成活率较高,临床效果良好。是一种有效的治疗方法。     

完全及不完全断肢(指)再植27例临床分析

1986年以来,我们共进行断肢(指)再植27例,全部成活,功能恢复比较满意。 一、资料与方法 一般资料:本组27例,男24例,女3例,年龄12个月～41岁,平均26岁。断臂11例,其中:上肢完全离断2例,整段骨软组织挫灭性离断伤2例;前臂不全离断7例,均有尺、桡动脉、正中神经离断伤。断腕6例:     

上肢不同部位毁损伤的晚期功能重建

我院从1992年1月～2002年1月收治上肢不同部位毁损伤48例，经急诊手术43例成功。后分别行晚期功能修复重建，6个月～9年随访，功能均获不同程度提高，报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组48例，男34例，女14例，年龄17～66岁。机器压轧伤30例，输送皮带绞伤9例，交通伤6例，电击伤3例。损伤分类：完全性毁损离断39例，部分离断9例。损伤部位：上臂8例，上肢多节段3例，肘部9例，前臂20例，腕部8例。１．２修复重建方法一般在术后3个月～6个月行神经松解或探查术，了解神经损伤情况。应用游离腓肠神经及废弃的尺神经移植桥接神经缺损，…     

上臂再植术后屈肘功能重建二例

例 1　男 ,37岁 ,2年前机器致上肢不完全离断伤 ,仅上臂内侧少部分皮肤及挫伤的部分正中神经相连 ,当时行上臂再植术 ,因缺血时间较长 ,术后上臂及前臂肌肉大部分坏死 ,经换药及植皮伤口愈合 ,手部感觉逐渐恢复 ,手部能轻微屈曲 ,但上臂及前臂肌肉明显萎缩 ,肘关节不能主动屈曲。 2 0 0 0年在臂丛麻醉下行背阔肌皮瓣转位重建屈肘功能术。术后 1个月屈肘肌力达 级 ,3个月肌力接近 级 ,肘屈伸活动 60°～ 160°。例 2　男 ,2 4岁 ,1997年被机器致伤左上臂完全离断 ,行上臂再植术 ,术后因肱二头肌、肱三头肌缺损及缺血坏死 ,肘关节屈曲及伸直…     

伴有严重复合创伤的上肢离断再植

目的 探讨伴有严重复合创伤的上肢离断再植的可能性.方法 纠正休克和恢复水电解质平衡后,行左上臂离断再植合并脾摘除术1例;前臂离断再植合并多发骨折固定,神经肌肉组织断裂修复4例;左前臂离断再植合并多发骨折固定,尿道断裂尿道会师术1例;右前臂离断再植合并多发骨折固定,大面积皮肤缺损修复1例.结果 休克得到纠正,合并伤获得有效控制及愈合,断肢离断再植均成活.随访半年以上的6例中,2例上臂离断再植后恢复伸屈肘功能,感觉恢复至肘下10 cm和14 cm,手内在肌萎缩.4例前臂离断再植后肢体恢复尺神经支配感觉区域,正中神经恢复保护性感觉,其中有2例手内在肌萎缩,手指活动屈伸活动范围28°～50°,能完成握持物体的一般性生活功能.结论 伴有严重复合创伤经有效的治疗后试行上肢离断再植术是可行的.     

断臂寄生大腿及二期再植一例报告

２０００年６月３０日１４时许，我科收治一例右前臂中段绞轧离断伤患者，急诊行离断右前臂左大腿上段暂时寄生及残端清创缝合术。２６d后行原位二期再植，同年１１月行右前臂功能重建，目前右手能持物，现总结报告如下。临床资料：患者，女，３０岁，因右前臂中段被机器绞轧离断２h急诊来院。入院查体：心率：１２８次／min，血压５０／０mmHg，呼吸２６次／min。急性重度贫血貌，烦躁，呈休克状。右前臂中段完全离断，残端有少量渗血，污染严重，局部肌肉组织毁损，部分裸露肌肉发暗，远近段皮肤广泛剥脱。离断肢体皮肤剥脱至腕关节，屈…     

一手四指八段离断再植成功一例

患者　男 ,2 5岁 ,于 2 0 0 3年 7月 15日因左手示、中、环小指被机器压伤 2h入院。检查左手示指和中指近、中段完全离断 ;左环指、小指中、末节完全离断 ;小指末节少许皮肤相连 ,离断指挫伤严重 ,急诊在臂丛麻醉下行断指再植术。再植顺序 :四指均先对远端在“无血状态”下进行再植 ,此后依次再将已再植的远端与近端再植。单根克氏针固定指骨 ,伸屈肌腱常现修复。由于示指血管挫伤严重 ,示指近端采用前臂浅静脉移植桥接 ,吻合指背皮下静脉 2条。中、环、小指吻合两侧指动脉和背侧皮下静脉各 2条。手术进行 12h ,术后再植断指各节段全部成活…     

断肢异位寄养二期回植一例报告

肢体离断后近端毁损 ,而远端肢体相对完整 ,则无法行缩短再植或移位再植[1] ,多行截肢术。 2 0 0 0年 8月 ,我院收治 1例右上肢高位离断合并上臂内侧大面积软组织毁损者 ,将右前臂及手寄养于右小腿后行二期回植取得成功。患者　女 ,40岁。右上臂被机器绞伤离断后 8ｈ于 2 0 0 0年8月 16日急诊入院。入院检查 :血压 75 / 5 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志淡漠 ,面色苍白。右前臂自肘关节处完全撕脱离断 ,正中神经从近端抽出约 12ｃｍ ,肱动、静脉从肘关节上3ｃｍ处离断 ,尺、桡骨闭合性骨折。右上臂内侧自腋窝处以远大面积皮肤、…     

上肢严重创伤的急诊修复

我院于1996～2001年抢救治疗严重上肢创伤合并肢端无血或缺血患者26例，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组男性18例，女性8例；年龄15～53岁。致伤原因：交通伤7例，齿轮绞伤6例，电锯伤6例，压砸伤4例，热压伤3例。就诊时间：伤后0.5h～6h。其中肢体完全离断13例，合并骨折7例，合并神经损伤6例。所有病例主干血管均有缺损或挫伤，肢端无血或严重缺血。１．２治疗方法合并粉碎性骨折或完全离断的肢体，我们行短缩再植。本组前臂2例，腕部3例，掌指部13例，短缩长度1.5cm～5cm，主要动、静脉大都可直接吻合。其中掌部损伤5例，我…