多器官功能不全综合征的治疗进展

多器官功能不全综合征 (MODS)是创伤及感染后最严重的并发症之一。其病因复杂 ,死亡率高 ,预防及治疗困难。自 70年代 Tilney首次报道以来一直是国内外医学界研究的热点问题之一。 2 0多年来 ,尽管人们对 MODS许多问题还不甚明了 ,但不同角度的研究仍然取得了许多进展。在治疗上由于人们对 MODS病理生理认识的不断提高 ,使得过去单一、被动的治疗逐渐被多层次、多方面综合治疗所取代。通过文献复习 ,现就 MODS治疗上重点问题综述如下。1　早期原发病治疗过去人们由于对 MODS发病过程认识不足 ,经典的治疗在于单一的抗感染 ,被动的…     

严重创伤多器官功能不全综合征大鼠模型建立

目的 建立一种接近人类特征的严重创伤多器官功能不全综合征（MODS）动物模型。方法 60只SD大鼠随机分为创伤MODS模型组及正常对照组，雌雄各半，每组30只。创伤MODS模型组大鼠30％体表面积Ⅲ度烫伤Oh后，腹腔注射大剂量内毒素（LPS）。正常对照组除不进行烫伤和腹腔注射内毒素外，其他处理方式与创伤MODS模型组相同。观察创伤MODS模型组及正常对照组伤后各时相点死亡例数和7d内死亡率、以及伤后各时相点MODS相关指标[血丙氨酸氨基转移酶（ALT），肌酸激酶（CK），尿素氮（BUN），空腹血糖（FGLU）等]和促炎症细胞因子（血TNFα，NO和IL-6）水平动态变化。结果 创伤MODS模型组大鼠死亡主要发生在烫伤1d后，7d内死亡率为53．33％，烫伤1d后死亡占总死亡例数的87．5％，正常对照组无死亡。创伤MODS模型组伤后各时相点血ALT，CK，BUN，FGLU等MODS相关指标以及血TNFα，NO和IL-6水平均明显高于正常对照组（P〈0．0001）。结论 严重创伤后腹腔注射大剂量内毒素，可成功复制创伤MODS动物模型。     

多器官功能不全综合征患者连续性血滤过程中凝血功能的变化分析

目的 研究多器官功能不全综合征(MODS)患者连续性静脉-静脉血滤(CVVH)过程中凝血功能的变化及临床意义.方法 回顾性分析2003年6月-2008年6月我院ICU科收治的27例MODS患者CVVH过程中凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的变化.结果 MODS患者PT、APTT明显长于正常对照组(P＜0.05),FIB与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前及治疗后12、48 h患者总体PT、APTT、FIB水平差异均无统计学意义(P＞0.05);前稀释组患者治疗前PT和治疗后12 h APTT较后稀释组明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05);其余指标在对应时段差异均无统计学意义(P＞0.05). 死亡组APTT在治疗后48 h较生存组明显延长(P＜0.05).结论 出血倾向和易栓状态通常存在于MODS患者中;CVVH不加重患者凝血功能的紊乱;治疗后48 h的APTT水平可作为判断MODS患者预后的指标.     

儿童多器官功能不全综合征36例

多器官功能不全综合征(MODS)是儿童较为常见的危重 病症,病因复杂,有较高的病死率,将我院1998年1月-2003 年7月收治的36例MODS报告如下。     

多器官功能不全综合征

多器官功能不全综合征(MODS)是当今急危重病人死亡的主要原因之一，是医学界的热点问题之一。在过去的20余年中，人们对MODS的认识不断深化和完善。     

普外科危重症中多器官功能不全综合征的临床分析

目的 探讨普外科危重症中多器官功能不全综合征（MODS）的诊治,以阻止MODS功能衰竭期的发生,提高抢救成功率。方法 对86例入院时或入院后出现MODS患者用Marshall提出的6个主要指标来评价6个重要器官系统功能状况,以测MODS的发生、发展过程,并对其进行分析。结果 在本组发生MODS的6种危重症中,经正确认识、加强监测,并给予及时正确处理,可使MODS发生逆转并阻止MODS功能衰竭期发生。结论 注意MODS全过程的监测,阻止MODS功能衰竭期发生,可提高抢救成功率。     

11例多器官功能不全综合征临床分析

目的：了解多器官功能不全综合征（MODS）的临床表现及死亡率,方法：对11例MODS患者资料进行分析。结果：MODS患者受累器官以肺,肝,肾,脑多见,MODS患者死亡率72．7％,结论：MODS患者病情进展快,死亡率高,早期诊断,早期治疗是降低死亡率的重要手段。     

外伤性多器官功能不全综合征

创伤致多器官功能不全综合征，继续进展导致多器官衰竭，临床必须早期识别、中断进展、及时予以逆转，本文重点介绍发病机制及防治原则，提高临床病理认识及抢救成功效果。     

挤压伤与多器官功能不全综合征

创伤逐渐成为 2 1世纪危害人类生命健康的一个突出问题 ,已被称之为“发达社会疾病”。目前 ,全世界每年死于创伤的人数约百余万 ,伤者约数千万。而挤压伤 (crushinjury)是临床上较为常见的一种创伤 ,可以导致许多并发症 ,其中多器官功能不全综合征 (MultipleOrganDysfunctionSyndrome ,MODS)是一个严重并发症。因此 ,本文就挤压伤与MODS的研究进展及发病机制 ,主要是缺血再灌注损伤的机制进行综述。1　挤压伤挤压伤是指四肢或躯干大块肌肉丰富部位受重物长时间挤压 ,身体被动体位的长时间自压或缚扎止血带时间过长 ,造成肌肉组织缺血…     

多器官功能不全综合征护理进展

多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome MODS)是指在严重创伤、感染或急性中毒发生24h后，同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能不全以致衰竭的综合征。它发病急，进展快，病死率高。近年来由于ICU监测手段的提高，抢救技术的不断改善，可在MODS发展的任何阶段进行干预治疗，功能可望恢复。因此，加强MODS患者器官功能的监测与护理，早期诊断、早期治疗，是预防和控制其发展、减少死亡率的关键。现对MODS患者的护理进展综述如下。     

围术期多器官功能不全综合征

多器官功能不全综合征 (Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)是创伤、休克及感染后最严重的并发症 ,如未能及时诊断和防治 ,可发展为多器官功能衰竭 (Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＯＦ) ,其救治困难 ,病死率高 ,已成为当代创伤外科、麻醉学及危重病领域中的重大课题和研究热点。围术期ＭＯＤＳ主要包括以下两种情况 :一是已经出现器官功能不全且需要立即手术治疗的重症病人 ;二是严重创伤、休克及感染的病人术中或术后发展为ＭＯＤＳ。后者约占所有ＭＯＤＳ的 2 0 %～ 30 %。1　…     

新生儿窒息并发多器官功能不全综合征的临床分析

目的 分析新生儿窒息后多器官功能不全综合征(MODS)的发生情况。方法 收集160例窒息新生儿的临床资料,其中轻度窒息112例,重度窒息48例。统计功能不全器官的比例,分析窒息程度与MODS发病率及病死率的关系。结果 68例（42.5%）患儿并发MODS,重度窒息患儿MODS发病率（75%）和病死率（38.9%）高于轻度窒息患儿MODS的发病率（28.6%）和病死率（9.4%）,差异有统计学意义（P＜0.01）。窒息患儿心脏损伤的发生率（68.8%）最高,其次为肺（35.0%）、肾脏（31.9%）、脑（21.3%）。结论 窒息新生儿常合并MODS,窒息程度与MODS的发病率和病死率有关。     

新生儿窒息并发多器官功能不全综合征的临床分析

目的 分析新生儿窒息后多器官功能不全综合征(MODS)的发生情况.方法 收集160例窒息新生儿的临床资料,其中轻度窒息112例,重度窒息48例.统计功能不全器官的比例,分析窒息程度与MODS发病率及病死率的关系.结果 68例(42.5%)患儿并发MODS,重度窒息患儿MODS发病率(75%)和病死率(38.9%)高于轻度窒息患儿MODS的发病率(28.6%)和病死率(9.4%),差异有统计学意义(P＜0.01).窒息患儿心脏损伤的发生率(68.8%)最高,其次为肺(35.0%)、肾脏(31.9%)、脑(21.3%).结论 窒息新生儿常合并MODS,窒息程度与MODS的发病率和病死率有关.     

脑出血急性期多器官功能不全综合征42例临床分析

我院于 1997～ 2 0 0 1年共收治脑出血患者 798例 ,并发多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ) 4 2例 ,现将救治经验结合文献 ,总结分析如下。1　临床资料1 1一般资料　脑出血 798例 (ＧＣＳ评分 3～ 8分 ) ,ＭＯＤＳ诊断依文献的诊断标准 ,发生ＭＯＤＳ4 2例 ,发生率 5 .3%。男 30例 ,女 12例。年龄 2 8～ 92岁 ,平均 6 0岁。本组患者出血部位 :丘脑出血 8例 ,内囊出血 2 0例 ,脑叶出血 9例 ,脑干出血 5例 ,其中破入脑室者 10例。既往病史 :高血压 32例 ,糖尿病 12例 ,冠心病 15例 ,陈旧脑血管病 12例 ,肾及消化系统疾病 15例 ,慢支 9例。脑出血…     

多形核白细胞凋亡异常与多器官功能不全综合征

自Ｔｉｌｎｅｙ等在 1 973年首次命名多器官衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＯＦ)至今 ,有关ＭＯＦ的实验研究与临床治疗取得了许多进展 ,但在降低其发生率和病死率方面 ,仍未有重要突破[1 ] 。近年来学者们渐以多器官功能不全综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒ ｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)的概念取代了ＭＯＦ ,从而表示多器官的序贯衰竭亦是由轻到重 ,由代偿到失代偿的一个发展过程。并且已经认识到ＭＯＤＳ本质上是一种全身炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓ…     

老年多器官功能不全综合征的护理研究现状

老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunctionsyndrome in the elderly,MODSE）是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由某种诱因激发,在短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时发生功能不全或衰竭的临床综合征。MODSE为老年病临床常见的危重症,发病率高,病情凶险,病死率高,是导致老年人死亡的重要原因之一。有关MODSE的研究已成为近年来医学研究的热点之一,本文就MODSE护理做一综述。     

小儿颅脑损伤并发多器官功能不全综合征

目的：总结小儿颅脑损伤并发多器官功能不全综合征（MODS）的诊治经验，并就其病因、发病机制、诊断标准及防治措施等进行初步探讨。方法：对近10年来小儿颅脑损伤并发MODS 31例临床资料进行回顾性分析。结果：治愈11例，遗留失语、偏瘫2例，死亡18例，死亡率58．1％。结论：对于小儿颅脑损伤24小时后，同时或相继出现2个或2个以上脏器功能障碍或衰竭，我们认为诊断小儿颅脑损伤并发MODS成立。密切观察病情变化，动态监测实验室诊断数据变化，及时作出诊断，是防治MODS以及降低死亡率的关键。     

胸部术后多器官功能不全综合征危险因素分析及护理

目的探讨胸部手术后多器官功能不全综合征(MODS)的临床危险因素。方法调查4866例胸部手术后多脏器及单脏器衰竭的患者,对其中8种临床危险因素进行分析。结果4866例中,41例发生MODS(MODS组),158例(非MODS组)发生单一脏器衰竭。对8种临床因素分析表明,低血压、低血氧、严重感染及慢性器官功能衰竭者与MODS发生密切相关,3种以上因素同时存在者患病率明显高于2种以下因素者,器官功能衰竭中,均以呼吸衰竭及循环衰竭发生率最高。结论低血压、低血氧、严重感染及慢性器官功能衰竭是术后并发MODS的重要危险因素。