准分子激光治疗近视的研究进展

准分子激光治疗近视成为最近几年眼科领域的热点,发展迅速,由刚开始的准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK),到准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in Situ Keratomileusis,LASIK),再到准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)以及机械法激光上皮下角膜磨镶术(Epipolis laser in situ keratomileusis,EPI-LASIK),只用了短短的二十几年。本文就目前准分子激光治疗近视的几种方法做了简要的概括和说明,也对这几种治疗方法的优、缺点做了比较,同时根据其发展的趋势,对它在治疗近视方面的应用做了展望。     

准分子激光治疗新发展

八十年代出现的准分子激光角膜切削术，引起了屈光性角膜手术领域的一场革命，准分子激光手术不同于传统的角膜手术。由于准分子激光属于紫外激光，为单个光子且能量高，可直接打开组织中的共价键而无热效应，对周围组织几乎无损伤，在计算机控制下对角膜进行切削，切削精度之高是金属刀和钻石刀所不能比拟的，准分子激光屈光角膜手术的准确性是以往任何一种屈光手术所不能媲美的。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的健康教育

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视患的健康教育的要点并评价其效果。方法 对740例采用准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视患进行健康教育。护士对来院就诊且有意行准分子激光原位角膜磨镶术治疗的近视患进行认真、全面、系统地介绍使用的仪器设备情况，手术医师的经验及技巧，手术治疗近视的原理、过程、效果，要求患术前、术中、术后的配合要点，介绍术后按时用药、定期复诊的必要性，日常生活的注意事项。结果 740例患手术进行顺利，术后能按时用药，及时复诊。进行两次随访分别为6个月和1年，术后视力提高，疗效巩固，无并发症发生。结论 对患进行认真、全面、系统的健康教育，使其配合手术。术后按时用药，定期复查是确保准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视安全、有效的重要环节之一。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的近期疗效观察

目的：分析探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的近期疗效观察。方法：选取220例（430眼）近视患者作为研究对象,按照患者屈光度数将其分为三组,所有患者均给予准分子激光原位角膜磨镶术治疗,术后随访观察三组患者视力、术后屈光度数改善情况及术后并发症发生情况。结果：220例患者术后视力裸眼视力明显提升,手术前后患者视力水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）；三组患者术后随访半年发现A组、B组患者术后视力恢复情况明显优于C组（P〈0.05）。术后A组、B组患者残余屈光度分布情况明显优于C组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）；430眼术后5眼主诉眩光,1眼欠矫-1.00 D,2眼过矫＋1.50 D,3眼角膜瓣移,4眼高压眼,1眼视网膜脱落,8眼感染急性结膜炎,并未发生其他严重的并发症。结论：对近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术治疗具有显著的近期疗效,尤其是12.00 D以下近视患者,有效性与安全性均有保障,准分子激光原位角膜磨镶术可以作为近视临床治疗的选择方式之一。     

手术治近视 三思而后行

据估计,全球近视眼患者至少有十亿多,对近视眼的研究已有数百年。近年来对近视眼治疗争议最大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道"由于担心患者的长期安全,政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术"。而美国的《眼科学》杂志也指出"此类眼部手术的失败率是10%,手术还可能引起并发症,致使病人必须做眼角膜移植手术"。这些消息在我国也引发了火热讨论。一些医疗工作者出来反驳国外研究部门的说法,向患者解释手术的安全性。那么,近视眼激光手术到底是怎么回事?其成功率和安全性如何?远期效果怎样?到底该不该做这种手术?     

激光手术为什么能治近视

准分子激光原位角膜磨镶术（简称LASIK）,这是目前的主流术式。特点是拓宽了近视度数的矫治范围,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳。     

准分子激光角膜原位磨镶术后欠矫的再治疗

准分子激光角膜原位磨镶术 (ＬＡＳＩＫ)术后常出现治疗欠矫情况 ,欠矫后通过再次手术容易得到矫正 ,且手术效果同样满意[1,2 ] 。现将我院从 1998年 4月～2 0 0 0年 12月期间对ＬＡＳＩＫ术后欠矫的患眼再次行瓣下基质内准分子激光角膜屈光切削术 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　接受再次治疗的 2 2例患者 36只眼 ,男性 10例 (16只眼 ) ;女性 12例 (2 0只眼 ) ;年龄 19～ 4 6岁 ,平均 2 8 5岁 ,本组患眼第一次手术前屈光度数为- 4 5 0～ - 18 5 0Ｄ ,平均 - (10 2 5± 3 14 )Ｄ。最佳矫正视力在 0 6～ 1 2 ,ＬＡＳＩＫ术后欠矫…     

准分子激光原位角膜磨镶术中紧急状况处理三例

随着社会不断发展进步,人们生活的快节奏,更多患者愿意接受舒适且恢复较快的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）来治疗近视眼。因为LASIK术后角膜的愈合是相对较稳定的,所以术中制作带蒂板层角膜瓣的成功与否就显得尤为关键。我们对2005年11月至2007年11月在我院行LASIK手术制瓣过程中出现紧急状况的3例患者的处理予以介绍。     

准分子激光角膜原位磨镶术的健康教育

目的:使患者积极配合治疗,巩固手术效果,减少了并发症的发生.方法:对2008年7月至2009年10月共587例进行准分子激光角膜原位磨镶术的患者进行健康教育.结果:有针对性的在术前、术中、术后的健康教育,使患者患者在接受治疗时心态稳定,避免了许多影响手术效果的因素,减少了并发症的发生,保证了治疗的顺利进行,提高了手术效果.     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术与多光区准分子激光角膜原位磨镶术治疗高度近视的临床疗效比较

目的比较准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)与多光区准分子激光角膜原位磨镶术(M-LASIK)治疗高度近视的临床疗效。方法对62例120只高度近视眼分别行LASEK及多光区LASIK并随访1年,分析其术后裸眼视力、屈光度变化及1年后的最佳矫正视力。结果M-LASIK组在术后初期(1个月时)裸眼视力优于LASEK组(p<0·05),在3、6个月时两者无显著差异(p>0·05),1年时LASEK组平均裸眼视力优于M-LASIK组(p<0·05)。两者在1年时裸眼视力均低于术前最佳矫正视力(p<0·05)。两组屈光状态均呈由远视向近视回退的趋势,其中M-LASIK组要明显于LASEK组。术后1年两组最佳矫正视力无显著差异。结论LASEK与M-LASIK在矫正高度近视薄角膜患者方面均是安全有效的,两者均具有节省角膜组织的优点。LASEK组的远期裸眼视力及屈光回退要优于M-LASIK组。     

准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术治疗近视的临床研究

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）因其术后视力恢复快屈光状态稳定矫正范围大术后疼痛小是目前临床上应用最广泛的矫正屈光不正的手术方式。但是对于近视度数较高而角膜相对偏薄的患者LASIK术后有可能出现医源性圆锥角膜。这种并发症表现为进行性的角膜中央膨出。可能的诱发因素有患者的年龄、术前眼内压、角膜厚度、切削深度、切削区直径的人小、矫正的屈光度及手术保留的瓣下角膜厚度等,其中最为重要的是切削后剩余瓣下角膜厚度。     

传统薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术与前弹力层下角膜磨镶术在矫正中高度近视时的疗效对比

目的 探讨传统薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术与前弹力层下角膜磨镶术在矫正中高度近视时的疗效.方法 回顾性分析2009年4月～2010年4月在笔者所在医院行近视矫正手术的患者病历资料.分别对术后1周,1个月和3个月裸眼视力进行比较.结果 两组术后1周、1月、3月裸眼视力比较,SBK组裸眼视力优于传统LASIK组,差异有统计学意义（P〈0.05）.术后3月,传统LASIK组裸眼视力＞1.0,占77.5%,SBK组裸眼视力＞1.0,占94.2% 传统LASIK组疗效指数为（0.87±0.15）,SBK组为（0.94±0.20）,两者比较无统计学意义（P＞0.05）.结论 前弹力层下角膜磨镶术在矫正中高度近视时能得到更好的视力效果,但两者的疗效指数没有差异.     

激光治疗近视：天使还是魔鬼

2月14日，中国最早引进“准分子激光原位角膜磨镶术”（LASIK，目前最主流的激光近视矫正手术）的台湾眼科权威蔡瑞芳教授宣布，今后不再做这种手术。     

飞秒激光术与准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视效果观察

目的研究飞秒激光微切口透镜取出术与前弹力层下准分子激光原位角膜镶术对近视患者的矫正效果。方法选取2014年1月—2015年3月收治的118例近视患者,随机分为观察组和对照组,各59例。观察组采取飞秒激光微切口透镜取出术进行治疗,对照组采取前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术治疗,对比两组患者治疗效果。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者在UCVA、BCVA比较,差异无统计学意义(均P0.05);两组患者不同治疗时间角膜后表面顶点高度变化[(2.13±3.38)、(2.43±3.57)、(2.47±3.79)、(2.33±0.7)μm]与[(2.28±3.16)、(2.58±3.94)、(2.66±3.17)(2.41±3.25)μm]比较,差异均无统计学意义(均P0.05);观察组不良反应发生率(11.86%)显著低于对照组(27.12%),差异均无统计学意义(均P0.05)。结论飞秒激光微切口透镜取出术与前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术均能有效治疗近视,但飞秒激光微切口透镜取出术不良反应小,总体效果优于原位角膜磨镶术。     

准分子激光原位角膜磨镶术的护理体会

目的探讨对进行准分子激光原位角膜磨镶术的患者实行手术前后的个体化护理对疗效的影响。方法对3576例（共7076只眼接受LASEK手术）患者采取个体化的健康教育及心理护理,观察患者术中的配合,术后的心理反应以及疗效。结果术前充分准备,术中配合度好,加强自我护理的能力,预防了并发症的发生,加快了术后恢复,所有患者的裸眼视力均达到术前最佳矫正视力0.6～1.5。结论实施健康教育,能使病人减少心理应激反应,增强对手术的信心,使患者术中更好地配合,掌握自我保健知识和技能,从而提高手术的效果。     

丝裂霉素c对预防LASEK术后Haze形成的效果观察

目的观察丝裂霉素c对预防准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）术后角膜上皮下混浊（Haze）的效果。方法随机抽取60例（120眼）行准分子激光上皮下角膜磨镶术的患者,其中30例为实验组,30例为常规组,对实验组的患者在术中用浸有0．02％丝裂霉素c棉片覆盖于激光后的角膜基质床上70s,观察术后1个月,3个月,6个月时两组Haze的形成情况,并做统计学分析。结果在术后一个月时常规组出现0．5～1级Haze 43眼,其中1级6眼,2级0眼,实验组0。5～1级22眼,其中1级2眼,2级0眼;3个月时对照组出现0．5～1级Haze 39眼,2级1眼;实验组0．5～1级Hazeli眼,2级0眼;6个月时常规组0．5～1级Haze 31眼,2级1眼;实验组0．5～1级7眼,2级0眼。结论LASEK术中应用丝裂霉素c可有效预防术后Haze的形成,并使Haze发生的轻重与术后的时间长短相关。     

近视准分子激光原位角膜磨镶术后视觉生活质量变化的研究

目的研究近视准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后的视觉生活质量。方法分别测量评估行LASIK的66例患者132眼术前和术后各期的客观视力、像差、对比敏感度、眩光敏感度和主观视觉生活质量（QIRC），并进行统计分析。结果（1）术后早期最佳矫正视力下降，术后3个月可恢复至术前水平。（2）术后3个月内，彗差、球差均较术前增加，而三叶草像差、四叶草像差和高阶散光则无明显改变。（3）术后早期对比敏感度、眩光敏感度在各频段均下降，术后3个月可恢复至术前水平，甚至在某些频段较术前还有提高。（4）主观视觉生活质量问卷调查结果显示：术后1个月患者主观视功能和便利性较术前有了提高，术后3个月满意度也有了提高；而主觉症状和顾虑则无明显改变。结论（1）近视LASIK后患者拥有良好的视觉生活质量。（2）术后早期视觉质量的影响是短暂的，可以恢复甚至超过术前水平。     

PRK和LASIK后并发症的临床分析

准分子激光角膜切削术 (ＰＲＫ)和激光原位角膜磨镶术(ＬＡＳＩＫ)治疗近视近几年得到迅速发展。这两种手术治疗的效果具有一定的可预测性、稳定性和安全性 ,故颇具吸引力。但术后仍可出现某些并发症 ,应引起眼科医生和学校医疗保健人员的注意。我院是一所军事指挥学院 ,近年来 ,从地方录取的做过ＰＲＫ和ＬＡＳＩＫ的学员逐年增多。现将 1997至 1998年学员术后并发症分析如下。1　对象与方法1.1　对象1.1.1　ＰＲＫ后　 15 1只眼。年龄 18～ 2 0岁 ,平均 19岁 ,均男性。治疗的屈光范围 ,①近视度数 (-1.5 0Ｄ～ -10 .0 0Ｄ)。②近视散光度…     

准分子激光角膜原位磨镶术中角膜瓣厚度影响因素的研究

目的 探讨研究准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)中角膜瓣厚度的影响因素.方法 对行LASIK的患者192例(369眼;有15位患者为单眼手术),均使用M2微型角膜板层刀(130刀头)制作角膜瓣.按患者年龄、性别、民族、职业、近视时间、家族史以及手术前后全部检查资料分左右两眼组进行单因素χ2检验,以单因素分析结果P＜0.05的影响因素为自变量进行多因素logistic回归分析.结果 多因素logistic回归分析显示右眼组角膜瓣厚度与球镜度数(P=0.017,OR=0.832,95% CI:0.715～0.968)、角膜厚度(P=0.000,OR=1.023,95%CI:1.011～1.036)有关;左眼组角膜瓣厚度与柱镜度数(P=0.044,OR=2.094,95%CI:1.021～4.294)、负压吸引时间(P=0.019,OR=1.418,95%CI:1.059～1.898)、角膜厚度(P=0.000,OR=1.049,95%CI:1.025～1.073)有关.结论 角膜厚度、柱镜度数、负压吸引时间是影响角膜瓣厚度偏厚的因素,球镜度数是影响角膜瓣厚度偏薄的因素;刀片第二次使用所制作的角膜瓣厚度较第一次变薄.