老年肾脏移植手术的护理及体会

我科为1例老年患者实施了同种异体肾移植术,现将护理体会报告如下。临床资料患者,男,64岁,慢性肾功能衰竭2年。1年前行血液透析治疗。经实验室检查及影像学检查,符合同种异体肾移植手术的指征,于12月10日21时行手术,术中过程顺利,于次日0点30分返回监护室。护理术前护理:①心理     

肾移植术后并发急性肾小管坏死的临床观察与护理

急性肾小管坏死 (简称 ATN)是肾移植术后第 1周除急性排异和其他外科并发症 ,而需血液透析治疗的并发症。在肾移植术后常见 ,导致肾功能延缓恢复或造成永久性损伤 [1 ] ,文献报道其发生率高达 1 0 %～ 60 %。对肾移植术后患者有效的观察和护理 ,对肾功能的迅速恢复具有重大意义。1　临床资料1 .1　一般资料本院 1 998年 6月至 1 999年 5月共行同种异体肾移植术8例 ,其中男 5例 ,女 3例 ,年龄 33～ 58岁 ,平均 44.6岁。术前诊断均为慢性肾功能衰竭并尿毒症。术后并发急性肾小管坏死 4例 ,3例治愈 ,1例因继发加速型排异反应 ,摘除移植肾后多…     

较大年龄同种肾移植患者围手术期的护理

我院自 1988年 10月以来 ,已成功的对 72例5 0岁以上的较大年龄 ,肾功能衰竭患者进行了同种异体肾移植术。由于加强了围手术期的各阶段护理程序 ,均收到了良好的临床效果 ,现将其护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　各种原因所致肾功能衰竭患者 72例 ,其中男46例 ,女 2 6例 ;年龄 5 0～ 72 (平均 5 5 .5 )岁。原发病为慢性肾炎 63例 ,多囊肾 9例。术前均行 8～ 16个月血液透析。1.2　供肾资料　　供肾热缺血时间为 4～ 6(平均 4 .2 )ｍｉｎ ,冷缺血时间为 3～ 8(平均 3.6)ｈ ,供、受者淋巴组织毒试验结果为 1%～ 8% ,术前均行心…     

同种异体肾移植术患者围手术期的护理

我院1994年10月至2004年10月共行同种异体肾移植术15例,术后患者恢复情况好。现将围手术期护理体会总结如下。1临床资料我院自1994年10月至今共行了15例同种异体肾移植术,其中男性10例,女性5例,年龄最大者42岁,年龄最小者29岁,平均年龄35岁,术前行各种检查诊断为慢性肾功能衰竭     

同种异体肾移植30例的护理

目的：总结同种异体肾移植的治疗效果及护理体会。方法：对30例慢性肾功能衰竭患者施行同种异体肾移植术,术后采用三联免疫治疗方案。结果：1年存活率为96.7%,3年存活率为90%,平均住院25.5d。结论：完善的肾移植术后护理措施对患者的治疗、预后有积极影响,对提高生存率、提高远期生活质量有重要意义。     

同种异体肾移植患者心理因素分析

同种异体肾移植作为器官移植的首创 ,如今已日趋成熟 ,是治疗晚期慢性肾功能衰竭、尿毒症的有效方法[1] 。患者一旦被确诊为尿毒症 ,在接受器官移植术前、术后将出现一系列心理反应 ,导致心理上的排异反应 ,影响疾病的发展过程及预后。我院于1992～ 2 0 0 1年共收治拟行同种异体肾移植患者 15例 ,其中 8例实施手术治疗 ,在心理反应上具有共同的特点 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组 15例 ,男性 10例 ,女性 5例 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均 4 3岁 ,原发病均为慢性肾炎尿毒症终末期 ,血液透析治疗时间最短 6个月 ,最长 16个月 ,其中8…     

1例肾移植术后反复并发心衰的护理

肾移植已成为目前治疗慢性肾功能衰竭的有效治疗方法之一。但肾移植术后并发心衰在临床上较少见。我院于 1 999年 1 2月有 1例肾移植术后反复多次出现心衰 ,由于发现及时 ,治疗护理措施得当 ,使患者转危为安。现将护理体会介绍如下。1　病例介绍　　患者女性 ,3 5岁。因尿毒症 4年 ,反复行血透3 0 0次 ,于 1 999年 1 2月 2 8日行同种异体肾移植术 ,术后于第 2天就多次出现胸闷 ,呼吸深大 ,面色、口唇紫绀明显 ,有明显三凹征出现 ,呈喘憋样呼吸困难 ,心电图有频发性早搏 ,查血氧分压 3 1～41 mm Hg (1 mm Hg =0 .1 3 3 k Pa) ,血氧饱和度65…     

肾移植手术麻醉并发症的防洪（附二例报告）

例 1 ,患者 ,男 ,56岁。因肾功能衰竭 5年 ,要求行异体肾移植入院。糖尿病史 1 5年。术前检查 :血压 2 5/1 5ｋＰａ ,心肺正常 ,肝功能正常。空腹血糖 36 .3ｍｍｏｌ/Ｌ、血小板1 1 0× 1 0 9/Ｌ、尿素氮 2 6 .8ｍｍｏｌ/Ｌ、肌酐2 0 0 μｍｏｌ/Ｌ、血钾 6 .1ｍｍｏｌ/Ｌ。于 1 998年 1 0月 1 3日行异体肾移植术。入手术室后 ,选择Ｔ12 -Ｌ1间隙穿刺、置管行连续硬膜外麻醉。硬膜外腔置管后回抽有血 ,经生理盐水反复冲洗无效 ,拔出导管 ,再次穿刺置管后回抽无血 ,推注 1 .6 %利多卡因 1 0ｍｌ后麻醉效果满意 ,手术顺利 ,病人安返病房。术后…     

血液透析并发青光眼2例

例1,男,36岁。2003年1月12日诊断为慢性肾功能不全,尿毒症期,开始行血液透析（Hemodialysis,HD）治疗,每周透析2次,每次4.5 h,脱水2.5～4.0 kg,透析前血肌酐（SCr）1 180 mmol/L,透析后SCr 420 mmol/L,规律HD 3个月改行异体肾移植术。手术顺利,各项指标均恢复正常。2008年5月2日因移植肾排斥反应及肾功能衰竭,患者再次接受HD治疗,     

肾移植术后白细胞减少症的治疗体会(附2例报告)

我院2005年5月～2007年2月共完成活体肾移植手术22例,其中2例术后发生白细胞减少症,现将治疗体会报道如下:1病例资料病例1:患者女性,43岁,因慢性肾功能衰竭(尿毒症期),已行规律血液透析2年6个月,于2006年8月行活体肾移植手术,供者为其妹妹,供受者血型同为O型,组织配型0错配,受者术前淋巴毒及群体反应性抗体(PRA)均为阴     

免疫抑制剂诱发肾移植患者暴发肝功能衰竭一例报告

1　临床资料　患者 ,女 ,5 2岁 ,因患慢性肾小球肾炎 2 0余年于 1997年 10月出现肾功能衰竭后一直行腹透及输血治疗。1998年检查发现 HBs Ag(+) ,肝功能正常 ,未治疗。 2 0 0 0年 11月行右侧同种异体肾移植术 ,术后用药 :泼尼松 80 mg/d,环孢素 4 0 0 mg/ d,百令胶囊 1g/ d,硫唑嘌呤 5 0 m g/ d。排斥反应控制后 ,于 2 0 0 1年 6月改为维持量 :泼尼松 2 0 m gbid,环孢素 2 0 0 mg bid,百令胶囊 1g/ d,硫唑嘌呤 5 0 mg/ d,霉酚酸酯 (骁悉 ) 75 0 m g bid。每月复查血、尿常规 ,肝、肾功能均正常。 2 0 0 1年 8月开始劳累后感乏力、纳差、腹…     

肾移植术后肠梗阻并肝功能损伤患者应用他克莫司静脉维持治疗1例报告

1临床资料患者,男,55岁,因患慢性肾小球肾炎肾功能衰竭,于2010年5月13日在我院肾移植科行"同种异体肾移植术",手术过程顺利,术后给予甲泼尼龙冲击3 d后,口服他克莫司联合霉酚酸酯、泼尼松"三联"免疫抑制治疗,肾     

1例83岁肾移植患者的护理

我院于1999年9月14日收治1例83岁的慢性肾功能衰竭、尿毒症患者，并于2000年1月19日为其施行肾移植术，经过及时的治疗、精心的护理，患者于2000年2月23日痊愈出院。为83岁患者行肾移植术为国内首例，现将护理经验报告如下。1 临床资料 患者，男性，83岁，香港退休职员。疲劳、面色苍白、恶心1年7个月，诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症，行腹膜透析（CAPD）1年7个月，为行肾移植术于1999年9月14日入我院，于2000年1月19日在连续硬膜外麻醉加腰麻下行同种异体肾移植术，手术顺利，术后移植肾功能恢复顺利，平均每日尿量（2 534±551.5）ml，…     

浅谈肾移植病人护理

1 临床资料 2004年1月-2006年1月我科共收治肾功能衰竭病人20例，均为男性，年龄25～40岁，均符合同种异体肾移植手术要求。术后多数患恢复很好，成功率占95％，1例术后两个月发生排异反应，经应用抗排异药物后病情好转。现就肾移植病人护理体会总结如下。     

同种异体肾脏移植治疗终末期肾功能衰竭

目的 观察终末期肾功能衰竭患者进行同种异体肾移植术的效果。方法 对1例终末期肾功能衰竭患者行同种异体肾脏移植术，分析患者的临床资料，包括一般资料、组织配型、供肾情况、手术技术、免疫抑制剂的应用及术后并发症的发生情况等。结果 由于重视术前准备，组织配型、供肾选择良好，手术技巧及免疫抑制剂的应用合理，手术患者术后肾功能恢复良好，未发生严重并发症。结论 同种异体肾脏移植术是治疗终末期肾功能衰竭的较佳选择。     

同种异体肾脏移植治疗终末期肾功能衰竭

目的观察终末期肾功能衰竭患者进行同种异体肾移植术的效果。方法对1例终末期肾功能衰竭患者行同种异体肾脏移植术，分析患者的临床资料，包括一般资料、组织配型、供肾情况、手术技术、免疫抑制剂的应用及术后并发症的发生情况等。结果由于重视术前准备，组织配型、供肾选择良好，手术技巧及免疫抑制剂的应用合理，手术患者术后肾功能恢复良好，未发生严重并发症。结论同种异体肾脏移植术是治疗终末期肾功能衰竭的较佳选择。     

同种异体肾移植术后患者发生医院感染6例分析

随着慢性肾功能衰竭 (尿毒症期 )发病率不断升高 ,同种异体肾移植手术的患者也逐渐增多 ,术后住院患者发生医院感染者亦越来越多。为了探讨肾移植术后患者发生医院感染的临床特点和预防措施 ,本文对 6例临床资料分析如下。1　临床资料　　本组 6例患者中 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均43岁。住院时间为 16～ 6 4d,平均为 32 d。 6例中 ,首先以肺部感染最为多见 ,约为 80 .1% ;其次为上呼吸道感染 ,约占17.5 % ,其它部位的感染较为少见。医院感染的发生与并发症有关 ,6例中 ,并发糖尿病 3例 ,并发肺气肿、肺心病 4例 ,并发心血管…     

肾移植术后尿瘘的原因及处理

肾移植术后并发尿瘘不多见 ,但如果处理不好 ,容易出现继发性感染和肾功能减退 ,严重时导致患者死亡。近 3年来我院进行 6 2 8例次肾移植术 ,发生尿瘘12例 ,发生率为 1 9% ,分析了尿瘘发生的原因 ,总结了尿瘘的处理经验和工作中预防的要点 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12例尿瘘患者 ,男10例 ,女 2例 ,年龄 31～ 5 5岁 ,术前诊断均为慢性肾功能衰竭 ,尿毒症、慢性肾炎 ,均为第 1次行肾移植术 ,手术方式均采用肾动脉、静脉与髂外动脉、静脉端侧吻合 ,供肾输尿管与膀胱黏膜肌层吻合并作遂道式包埋 ,不留双Ｊ支架管。1 2　供…     

肾血管痉挛致移植肾缺血4例报告

我院自开展同种异体肾移植以来,先后有4例在术中出现移植肾动脉及肾内动脉痉挛导致肾缺血,经及时积极处理,肾功能均恢复正常,报告如下: 临床资料 因慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭行同种异体肾移植术的4例患者,男女各2例,年龄31～44     

HLA在49例同种异体肾移植中的应用

同种异体肾移植是治疗肾功能衰竭唯一办法[1]。术前进行供受体HLA配型直接影响肾移植存活率及排斥反应发生[2] 。我们对49例同种异体’肾移植病人（受体）与27例肾源（供体）进行HLA配型。结果表明：术后均有良好肾功能,术后90天未发生一例排斥反应。l材料和方法1．1受体49例我院确诊为肾功能衰竭的住院患者,试验前IW无输血史。1．2供体27例系非肾病突然致死的患者。1．3方法1．3．l仪器与试剂HLA—A、B、DR单克隆抗体干板（美国莱姆德公司）,日本Nikon倒置相差显微镜,淋巴细胞分离液（上海试剂二厂）,尼龙棉柱。1·3·2实验方…