胰腺结核误诊为胰腺癌九例分析

胰腺结核在临床上极其少见 ,与胰腺癌很难鉴别 ,术前诊断比较困难 ,常常需要开腹探查。我院 1984～2 0 0 0年收治胰腺结核 17例 ,其中有 9例误诊为胰腺癌 ,误诊率 5 2 9% ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 6例 ;年龄 2 9～ 5 0岁 ,平均 (36± 7 6 )岁。本组均无肺结核病史及家族史。临床表现 :腹痛 5例 ,发热、体重明显下降各 4例 ,黄疸2例 ,腹部包块、盗汗、背部疼痛各 1例。1 2　辅助检查　本组 9例均行Ｂ超检查 ,其中胰头肿大 ,胰腺体稍增厚 ,内部回声不均匀 4例 ;胰头部不规则弱回声 ,胰腺内部回声不均匀 5例 ;…     

蛋白质芯片联合检测胰腺癌患者血清肿瘤标志物的意义

肿瘤是危害人类健康的常见病、多发病 ,早期发现 ,对观察病情发展及预后判断有重要意义。我们采用多肿瘤标志物蛋白质芯片检测系统 ,对正常人、胰腺癌和胰腺良性疾病患者血清中的肿瘤标志物测定意义进行探讨。一、材料和方法1.标本来源 :本院胰腺外科 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 11月住院胰腺癌患者 4 2例 ,男 31例 ,女 11例 ,年龄 34～ 6 7岁 ,所有病例均经手术后病理证实。健康体检者 35名 ,年龄30～ 6 0岁。5 1例胰腺良性疾病患者 (胰腺炎、胰腺囊肿等 ) ,男 31例 ,女 2 0例 ,年龄 16～ 6 5岁。2 .试剂和仪器 :ACS180plus检测仪 (美国B…     

胰腺癌 24 例误诊分析

胰腺位置较深 ,同肝、胆、胃、十二指肠等脏器解剖关系密切 ,导致胰腺癌临床表现复杂、早期诊断困难。我院内、外科19 90年 2月至 2 0 0 0年 12月收治 6 8例 ,其中误诊 2 4例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例中 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 80岁 (中位年龄 5 8岁 )。误诊时间 3～ 2 16天 (中位时间 36天 ) ,最后经 B超或 (和 ) CT、结合临床表现确诊 9例 ,手术后病理检查确诊 15例。1.2　临床表现　上腹部胀满、食欲不振 2 2例 ,腹痛 18例 ,黄疸 8例 ,腰背部疼痛 7例 ,进行性消瘦 7例 ,顽固性腹胀 6例 ,反酸 6例 ,畏寒…     

胰腺外伤的诊断与治疗(附51例临床分析)

目的　探讨胰腺外伤最佳的临床诊断与治疗手段。方法　回顾分析 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月所收治的胰腺外伤患者 5 1例的临床诊断及治疗经过。结果　术前 4 5例行胰腺CT检查 ,均有阳性发现 ,阳性率 10 0 % ;4 5例行B型超声检查 ,18例有阳性发现 ,阳性率 4 0 % ;血淀粉酶明显升高 9例。手术治疗 4 8例 ,术后 2 4h死亡 6例 ,均为有严重合并伤的病例。结论　胰腺CT检查可以作为胰腺外伤的确诊依据 ,胰腺外伤的治疗应以手术为主     

胰腺癌124例诊断分析

胰腺癌是消化系常见的恶性肿瘤 ,近年来发病率有所上升。由于本病起病隐袭 ,症状缺乏特异性 ,早期诊断十分困难。又因胰腺在解剖上与胆管、胆囊和胃等脏器毗邻 ,胰腺癌易与这些器官的疾病混淆。本文对我院1982～ 2 0 0 1年诊断的 12 4例胰腺癌进行回顾性总结 ,并对其中误诊为其他疾病的 2 8例进行分析 ,以探讨早期诊断胰腺癌的对策。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6 7例 ,女 5 7例 ;年龄 32～ 84岁 ,平均 6 2 9岁。癌肿位于胰头 93例 ,胰体 2 5例 ,胰尾 3例 ,弥漫性 3例。从出现首发症状到诊断时间 :最长 390天 (13个月 ) ,最短 5天 …     

胰腺结核的影像学诊断

本文搜集 1986年至 2 0 0 0年期间 ,诊断明确并经本院ＣＴ检查的胰腺结核 4例 ,重点讨论ＣＴ表现及其诊断价值 ,以提高对该病的认识 ,从而尽量避免不必要的手术创伤。1　材料与方法4例胰腺结核患者中 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄在 2 8～ 6 5岁之间 ,平均 48岁。Ｂ超检查 4例 ,诊断胰腺癌 3例 ,胰占位 1例。胃肠钡餐双重造影 3例 ,均提示十二指肠肠圈扩大 ,肠黏膜紊乱 ,采取合适体位见“双边征”及反“3”字征 ,胸部平片 4例 ,1例发现陈旧性肺结核 ,1例发现肺浸润性病变及左侧少量胸腔积液。ＣＴ扫描方法 :全部病例采用ＧＥＭＡＸ 6 40及Ｐｉｃｋ…     

高龄胰腺癌患者的围手术期处理

目的 :探讨高龄胰腺癌患者的围手术期处理。方法 :回顾分析 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 4年 6月 19例住院治疗的 70岁以上胰腺癌根治术 (胰十二指肠切除术或远端胰腺切除术 )的临床资料。结果 :19例高龄患者中术前合并低蛋白血症 10例 (5 3% ) ,贫血 11例 (5 8% ) ,电解质紊乱 5例 (2 6 % ) ,凝血功能异常 9例 (47% ) ,伴有合并症 15例 (79% ) ;平均住院天数 32 .4± 8.5d ;平均住院费用 3.17± 0 .8万元 ;手术相关并发症 6例 (32 % ) ,合并症相关并发症 13例 (6 8% ) ;围手术期无死亡病例。结论 :围手术期中重视营养支持 ,加强重要脏器功能的监护和恰当的处理 ,高龄胰腺癌根治术是安全的。     

B超诊断胰腺占位性病变及误诊原因探讨

本文回顾总结我科 1985 - 0 1迄今 ,B超诊断并经手术病理、其他检查、临床最后确诊的胰腺占位性病变 195例 ,其中 B超误诊 2 9例 ,就其误诊原因进行探讨 ,现报告如下。1　对象和方法195例均系住院患者 ,男 148例 ,女 47例。年龄 6～ 80岁 ,平均 6 2 .6岁。手术病理证实 133例 ,B超导向穿刺证实 1例 ,其余 6 1例经 CT和 MRI、ERCP等检查 ,临床最后确诊。仪器为 Aloka SSD- 2 40、SSD- 2 5 6、AL T Apogee80 0、Ultra-mark9等超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz。按胰腺检查常规检查。2　结果195例中最后确诊为胰腺癌 15 4例 (含胰头淋…     

CT灌注成像在局限型自身免疫性胰腺炎诊断中的应用价值研究

目的探讨胰腺全器官CT灌注成像检查在局限型自身免疫性胰腺炎(AIP)诊断中的应用价值,为该技术在AIP和胰腺癌鉴别诊断中的应用提供依据。方法分析我院2011年2～12月7例AIP患者与8例胰腺癌患者的胰腺全器官CT灌注成像表现。对所有病例的CT征象和灌注参数进行对比分析,具体指标包括:(1)胰腺整体及病灶形态;(2)胰管的改变,如胰管狭窄、扩张及截断等;(3)邻近血管受侵情况;(4)时间-密度曲线特征;(5)灌注伪彩图特征及灌注参数指标;(6)是否合并其他自身免疫性疾病。结果 7例AIP,病变位于胰头处5例,胰体尾部2例;伴有胰管扩张5例;邻近血管均未见受侵征象;伴有肝内外胆管扩张4例;伴有溃疡性结肠炎1例。8例胰腺癌,病变位于胰头处3例,胰体尾处5例;伴有胰管扩张4例;邻近血管受侵6例;伴有肝内外胆管系统扩张2例。时间-密度曲线分析表明:AIP患者病灶强化方式与正常胰腺组织相似,但强化程度明显减低;胰腺癌患者病灶的时间-密度曲线与正常胰腺组织相比形态有较明显差别,且强化程度亦明显减低。统计学分析显示AIP与胰腺癌之间的CT灌注成像中组织血流值有明显统计学差异(P<0.05)。结论 CT灌注成像可明确显示AIP血流灌注特征改变,作为常规CT检查的补充影像手段,可望在AIP的诊断和鉴别诊断中发挥重要作用。     

B超显像对27例胰腺囊肿的诊断

本文就我院 B超诊断并经手术、化验、逆行胰胆管造影证实的 2 7例胰腺囊肿患者 (男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 5～ 6 8岁 ,平均2 8岁 )进行分析。仪器为 Aloka SSD- 1 2 0 0 SIEMNS Prima黑白显像仪 ,探头频率为 3.5 MHz。要求患者空腹进行检查 ,腹部胀气者于消气后检查 ,患者取仰卧位、侧卧位在上腹部进行横、纵、斜方向扫查 ,一旦发现囊肿 ,仔细观察并记录其大小、形态、有无包膜、内部透声特点及周围组织的毗邻关系。结　　果2 7例中 ,1 9例曾患急性胰腺炎 ,7例有腹部外伤史 ,1例胆囊多发结石并发颈部嵌顿行急诊胆囊摘除术后。胰腺假性…     

胰腺结核误诊为胰腺癌1例临床分析

胰腺结核属罕见病 ,术前确诊非常困难 ,与胰腺癌难以鉴别 ,误诊率几乎 10 0 % ,常致剖腹探查。术中所见也难与胰腺癌区分。只有病理检查才能确诊。我院于 1992～ 2 0 0 2年仅收治胰腺结核 1例 ,误诊为胰腺癌。1　临床资料　患者 ,女 ,38岁 ,朝鲜族 ,因右上腹不适 ,食欲不振 1个月 ,加重 ,伴皮肤巩膜黄染 10天入院。病程中无发热、盗汗 ,有明显的消瘦。无结核病接触史。血结核抗体 ( ) ,ＴＢＩＬ :37.5 μｍｏｌ/Ｌ。胸透未见异常。腹部超声 :肝内胆管扩张 ,内径 0 .3ｃｍ ,胆总管扩张1.6ｃｍ ,胆囊餐后 5 .8ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,壁厚 0 .4ｃｍ …     

胰腺癌误诊26例分析

胰腺癌早期症状不明显 ,缺乏特异性 ,极易误诊 ,从而影响胰腺癌的早期诊断和治疗。我院 1996 - 0 8～ 2 0 0 2 - 10收治胰腺癌有 2 6例误诊 ,占同期误诊率的 6 3.4 % ,分析如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 8例 ,男女比例为 2 .2 5∶ 1。年龄 30～ 78岁 ,平均 5 1.2岁。发病至确诊时间 2～ 6个月。所有病例均经 B超、CT等影像学或手术后病理学证实。2 6例均有不同程度的纳差、饱胀。临床表现以上腹部疼痛不适最明显 ,共 2 1例 ,其它表现为脐周痛 3例 ,间断性黑便 3例 ,皮肤、巩膜黄染 6例 ,发热 4例 ,口渴、多尿 3例 ,腹水 2例 ,腹块 2例…     

胰腺外疾病引起的淀粉酶升高14例分析

血或尿淀粉酶的升高临床上多数是由于胰腺疾病尤其是急性胰腺炎所致,有时临床工作者也会遇到少数患者诉上腹疼痛,伴有血和(或)尿淀粉酶的升高,很可能误诊为急性胰腺炎。近几年来我们观察了14例患者,他们具有上腹部疼痛同时有血和(或)尿淀粉酶的轻度升高,最后排除了胰腺疾病,而是由胰腺外疾患所致,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　1992年1月至1997年4月在我院住院的患者14例,其中男性6例,女性8例,年龄34～71岁。所有患者均有上腹痛,其中左上腹痛10例,中上腹痛7例,右上腹痛5例;恶心8例,呕吐5例。1.2　实验室检查　常规检查丙氨酸转氨酶…     

胰腺癌血管生成与其生物学行为的关系研究

目的 :探讨胰腺癌组织中微血管生成及其与淋巴结转移的关系。方法 :应用免疫组化S -P法以CD34单克隆抗体特异性标记胰腺癌组织血管内皮细胞及正常胰腺组织血管内皮细胞 ,检测其微血管密度 (MVD)并与临床病理特征对照分析。结果 :胰腺癌组织中微血管密度明显高于正常胰腺组织 (49.71± 2 0 .5、2 4 .3± 8.4 ,P <0 .0 1)。分化差的、或伴淋巴结转移的胰腺癌组织中的微血管密度高于分化好的、或无淋巴结转移的胰腺癌 (6 9.5 2± 14 .5 2、34.2 4± 16 .9,P <0 .0 1;6 9.73± 16 .8、34.71±15 .5 ,P <0 .0 1)。结论 :胰腺癌组织中微血管密度高于正常胰腺组织 ,其微血管生成与组织学分级、生物学行为有密切关系     

系统性硬化症140例分析

系统性硬化 (ＳＳｃ)是属系统性自身免疫病 ,根据患者皮损范围 ,ＳＳｃ分为弥漫型ＳＳｃ和局限型ＳＳｃ两种亚型。本病起病缓 ,女性多见 ,男女之比约为 1∶8[1] 。我们收集到资料完整的2 8例男性ＳＳｃ与 112例女性ＳＳｃ ,对其临床表现及实验检查作对比分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 14 0例ＳＳｃ患者为我科及皮肤科 1994～ 2 0 0 0年住院及门诊病人 ,其中男 2 8例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,病程 2 0ｄ～15ａ ,弥漫型 19例 (68% ) ,肢端型 9例 (3 2 % ) ;女性 112例 ,年龄16～ 70岁 ,病程 2个月～ 3 0ａ ,弥漫型 2 2例 (19 6% ) …     

重症急性胰腺炎的临床观察与护理

重症急性胰腺炎起病急 ,病情复杂 ,进展快且并发症多 ,病死率高达2 0 %～ 4 0 % ,系外科危重疑难病[1] 。2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月我院收治重症急性胰腺炎 8例 ,经精心治疗与护理 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 8例中男 2例 ,女 6例 ,2 5～ 5 5岁 ,平均 4 0岁 ,均符合中华医学会胰腺外科组 2 0 0 0年确定的重症急性胰腺炎的诊断标准。本组患者均有胆石症病史 ,于饱餐或饮酒后 3～ 6ｈ突然发生左上腹剧痛 ,疼痛呈持续性加重 ,伴有恶心呕吐 ,4例轻度腹胀 ,1例停止排气 ,3例腹泻、稀便 ,全腹触痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,…     

皮下植入输液泵在胰腺癌化疗中的应用及护理

中晚期胰腺癌患者多已不能手术切除 ,1999年至 2 0 0 2年我们为晚期胰腺癌 30例行腹腔动脉干植入式输注泵化疗 ,并采取了针对性的护理 ,疗效显著 ,方法简便 ,副反应小 ,患者生存期长。现将护理体会报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 30例中男 17例 ,女 13例 ,2 5～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。结合患者临床资料、生命体征、化验、B超、CT和血管造影等检查明确诊断。1 2　方法　皮下植入式输注泵 ,即在开腹直视下 ,将管的一端通过肝动脉插至腹腔干动脉 ,另一端经过腹膜、腹直肌戳洞与泵相连。钝性分离下腹壁的皮下组织形成皮袋 ,将泵置…     

中药清胰汤治疗急性胰腺炎71例

我院 1993～ 2 0 0 0年收治 71例急性胰腺炎患者 ,在西医治疗基础上按阶段分型加以辨证论治 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :71例患者中男 49例 ,女 2 2例 ;年龄 15～ 30岁 13例 ,31～ 6 0岁 33例 ,6 0岁以上 2 5例。患者均于饱餐或酗酒后出现中上腹剧烈疼痛、反跳痛 ,多数有中度发热 ,少数达 39℃以上 ,有 5例年老体弱者体温不高。均经 B超检查 ,提示胰腺肿大而予以确诊 ,部分病例经CT检查而确诊。按文献〔1〕标准分为急性水肿型胰腺炎 44例 ,出血坏死型胰腺炎 2 7例。实验室检查 :白细胞计数增高 ,以中性粒细胞占优势。部分患者血…     

创伤性胰兼的诊治探讨

创伤性胰瘘是胰腺损伤后最常见的严重并发症 ,其发病率较高 ,约为 1 5%～ 30 % [1 ]。本院自 1 985- 0 3～ 2 0 0 1 - 0 3共收治创伤性胰瘘患者 2 5例 ,占胰腺损伤患者的 2 6 .9% ( 2 5/93) ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 8～ 6 2岁。闭合性胰腺损伤 1 7例 ,开放性胰腺损伤 6例 ,医源性损伤 2例。胰外瘘 2 1例 ,胰内瘘 (假性胰腺囊肿 ) 4例 (囊肿直径约 3.5～ 1 7cm不等 )。胰瘘的部位 :胰头部 8例 ,胰体部 1 2例 ,胰尾部 5例。胰瘘的原因有误诊、漏诊胰腺外伤 5例 ,胰腺创面缝合不恰当 ,胰管…     

易误诊为粟粒性肺结核的弥漫性细支气管肺泡癌

弥漫型细支气管肺泡癌 (弥漫型ＢＡＣ)因胸部Ｘ线征象及临床表现缺乏特异性 ,与粟粒性肺结核有许多相似之处 ,故早期临床不易区分。我院 1989年 6月～2 0 0 1年 5月间收治弥漫型ＢＡＣ 14例 ,其中 11例(78 5 % )误诊为粟粒性肺结核。为提高本病早期诊断率 ,现分析误诊原因并探讨弥漫性ＢＡＣ与肺结核的鉴别诊断要点如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 6例 ,女 5例 ;年龄 36～72岁 ,平均 5 4 2岁。有长期吸烟史 6例 ,慢性支气管炎史 4例 ,肺结核史 2例。1 2　临床表现　咳嗽、咳白痰 (其中咳痰量 >10 0ｍｌ/ｄ2例 ) ,进行性呼吸…