小腿筋膜蒂皮瓣修复足部大面积软组织缺损临床分析

目的分析小腿筋膜蒂皮瓣修复足部大面积软组织缺损的临床效果。方法患者均采取小腿筋膜蒂皮瓣修复足部大面积软组织缺损的方式进行治疗。结果随访6～20个月,术后皮瓣全部存活的为11例,皮瓣色泽以及质地均正常,外形上和功能上均能满足正常生活。皮瓣远端有1～2cm皮缘坏死的为4例。供区均采用游离植皮闭合供区创面,供区均一期愈合。结论人小腿筋膜蒂皮瓣修复足部大面积软组织缺损的临床效果显著。在选择皮瓣蒂部旋转点时,以至少高于外踝后上方3～4cm最为适宜。     

股前外侧游离皮瓣移植修复治疗足部软组织缺损患者的效果

目的 探讨股前外侧游离皮瓣移植修复治疗足部软组织缺损患者的临床效果.方法 选取2017年1月至2019年6月泰州市姜堰中医院收治的36例足部软组织缺损患者作为研究对象,采用股前外侧游离皮瓣移植修复治疗,计算治疗总有效率、观察者瘢痕评价量表(POSAS)评分和温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分.结果 36例患者的移植皮瓣均...     

逆行小腿内侧带血管蒂皮瓣修复足部及小腿软组织缺损11例

目的探讨应用逆行小腿内侧皮瓣修复足部及小腿软组织缺损的临床疗效。方法 2008年5月至2015年7月我院应用逆行小腿内侧皮瓣修复足部及小腿软组织缺损11例,足部4例,小腿7例,3例伴骨外露。皮瓣面积最小7×10cm,最大11×15cm。结果皮瓣全部成活,术后随访3~12个月,皮瓣外观良好,血运佳感觉恢复良好,1例皮瓣出现皮缘坏死,经换药后痊愈。供区行植皮术,术后植皮成活。结论对于足部及小腿软组织缺损可采用逆行小腿内侧带血管蒂皮瓣修复,便于操作,取得满意效果。     

小腿岛状皮瓣修复足部软组织缺损的护理

目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复缺损软组织的护理体会.方法回顾性总结21例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复软组织缺损患者的护理过程.结果21例患者手术后皮瓣全部成活,外观及功能恢复满意,达到预期的效果.结论术后观察皮瓣血运的情况和及时排除血管危象,是保证手术成功的关键.     

局部转移皮瓣修复小腿骨折后软组织缺损30例疗效分析

目的：评价局部转移皮瓣修复小腿骨折后软组织缺损的临床疗效。方法：30例小腿骨折伴软组织缺损或术后皮肤软组织坏死、缺损患者,根据创面设计相应小腿局部转移皮瓣,并对创面进行修复。结果：30例全部得到随访,28例皮瓣全部成活,2例皮瓣部分成活。临床疗效：优22例,良4例,可2例,差2例。结论：局部转移皮瓣修复小腿局部软组织缺损创面效果明显,并发症少,且对供区的功能影响小,是小腿骨折术后软组织缺损修复的理想皮瓣。     

胸脐皮瓣串连对侧小腿内侧皮瓣修复足部软组织缺损的手术配合及护理

因严重外伤造成的小腿下段及足部皮肤组织大面积缺损并伴严重的血管损伤，在临床上十分常见。由于足部解剖结构的特殊性，其修复和重建较为困难。随着显微外科的迅速发展，游离胸脐皮瓣串连对侧小腿内侧皮瓣修复技术已成为最佳选择。我院手足外科于2007年3月-2009年5月应用胸脐皮瓣串连对侧小腿内侧皮瓣修复足部软组织缺损15例，效果理想。现将手术配合及术后护理方法报告如下。     

指背矩形推进皮瓣修复指背软组织缺损

2002年-2005年6月应用指背矩形推进皮瓣修复指背软组织缺损病例9例，经过半年以上的随访，取得满意的治疗效果，现汇报如下：     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部软组织缺损

足跟及足踝因外伤及其他原因造成较大面积软组织缺损 ,肌腱骨质外露 ,局部可供转移皮肤少 ,修复困难 ,只有采用皮瓣修复方法才能重建生理功能。我们自 1999年以来 ,采用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部软组织缺损 17例 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 17例 ,其中男性 15例 ,女性 2例 ;年龄 17～ 5 7岁。损伤原因 :压砸撕脱伤后肌腱骨质外露 12例 ,足跟部慢性溃疡 2例 ,烧伤 3例。1·2　手术方法　以月国窝中心至外踝内侧缘连线为皮瓣中轴 ,根据受区所需要的蒂的长度在该中轴线上 ,于小腿下 2 /3段任意设计皮瓣…     

断指再植中软组织缺损的皮瓣

目的:探讨对伴有软组织损伤的断指再植患者,进行皮瓣修复治疗的临床效果.方法:选取2015年2月至2016年2月我院收治的需行皮瓣修复的断指再植的患者80例,根据其受伤部位的不同,选取不同部位的皮瓣进行治疗,观察其治疗效果.结果:全80例患者的100断指中选择的100块皮瓣中,成活率为96.0%,经过皮瓣移植治疗,患者的断指外形及功能均有显著恢复,P<0.05,有统计学意义.结论:对伴有软组织损伤的断指再植患者行皮瓣移植治疗时,选择合适的皮瓣有助于提高皮瓣的成活率,提高手术的成功率,值得临床进行推广.     

不同外科治疗方案在胫骨慢性骨髓炎症感染及软组织缺损患者的疗效对比

目的探讨不同外科治疗方案在胫骨慢性骨髓炎症感染和软组织缺损患者中的疗效。方法选取2006年1月-2015年10月在医院住院治疗的胫骨慢性骨髓炎症感染和软组织缺损的患者86例,将患者随机分为传统治疗组和联合治疗组,每组43例,传统治疗组患者给予传统外科治疗,联合治疗组给予负压封闭引流联合腓肠肌皮瓣治疗方案,比较两组患者的治疗效果,治疗前后C-反应蛋白含量变化,随访12个月后复发率,统计治疗前后两组患者的病原菌分布。结果联合治疗组治愈率显著高于传统治疗组,联合治疗组治愈时间显著低于传统治疗组,治疗后72h,联合治疗组患者C-反应蛋白含量显著低于传统治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访12个月后,联合治疗组骨髓炎复发率和继发感染率显著低于传统治疗组,差异具有统计学意义;治疗后,联合治疗组继发感染1例,传统治疗组继发感染13例。结论负压封闭引流联合腓肠肌皮瓣治疗方案应用于慢性骨髓炎症感染和软组织缺损患者的治疗可以提升治愈率,缩短治愈时间、降低炎症反应、复发率和继发感染率。     

达托霉素治疗血液病合并皮肤软组织感染的临床观察

目的评价达托霉素治疗血液病合并皮肤软组织感染的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年3月—2019年3月某院使用达托霉素治疗的血液病合并皮肤软组织感染患者的临床资料、实验室检查结果以及达托霉素治疗的效果和安全性,按患者是否存在粒细胞缺乏分为粒细胞缺乏组与非粒细胞缺乏组,比较两组治愈率的差异。结果共18例血液病合并皮肤软组织感染的患者使用达托霉素治疗,14例患者达到临床治愈,治愈率为77.8%;粒细胞缺乏组与非粒细胞缺乏组患者治愈率比较(75.0%VS80.0%),差异无统计学意义(P0.05)。患者体温下降1℃中位时间12(4～24)h,退热中位时间1.65(0.2～4)d,未出现与达托霉素相关的不良反应。结论达托霉素治疗血液病合并皮肤软组织感染安全有效,不良反应少。     

达托霉素治疗血液病合并皮肤软组织感染的临床观察

目的 评价达托霉素治疗血液病合并皮肤软组织感染的疗效和安全性。方法 回顾性分析2018年3月—2019年3月某院使用达托霉素治疗的血液病合并皮肤软组织感染患者的临床资料、实验室检查结果以及达托霉素治疗的效果和安全性，按患者是否存在粒细胞缺乏分为粒细胞缺乏组与非粒细胞缺乏组，比较两组治愈率的差异。结果 共18例血液病合并皮肤软组织感染的患者使用达托霉素治疗，14例患者达到临床治愈，治愈率为77.8%；粒细胞缺乏组与非粒细胞缺乏组患者治愈率比较（75.0% VS 80.0%），差异无统计学意义（P>0.05）。患者体温下降1℃中位时间12（4~24）h，退热中位时间1.65（0.2~4）d，未出现与达托霉素相关的不良反应。结论 达托霉素治疗血液病合并皮肤软组织感染安全有效，不良反应少。     

Restoration of the circulation in the foot arteries for preservation of the lower leg

During a period of five years 61 lower extremities in 58 patients were treated by anastomosing venous bypasses to arteries of the last 10 cm of the distal lower leg (27) or to the arteries of the foot (34). In all cases the patients suffered from rest pain or gangrene. The mean age was 68.1 years; 74% of the patients suffered from diabetes mellitus. As the occlusions were principally localised in arteries of the lower leg, the only alternative would have been a major amputation. In an attempt to decrease the outflow resistance a small side to side arteriovenous fistula to the concomitant vein was added to the distal anastomosis. After a follow-up of 24.8 months the patency rate was 54%. In the end 46/61 (75%) of the feet and the legs could be saved from amputation. During the follow-up 16 patients died, a follow-up mortality of 25%. The hospital mortality was 3%. In conclusion it is our opinion, that the negative assessment of the chance of saving patients' feet in the above mentioned situation is not justified.     

VSD治疗复杂四肢创伤软组织缺损的临床应用

目的:本文通过介绍负压封闭引流技术的使用方法,作用机制与临床应用注意事项等,为复杂四肢创伤软组织缺损的治疗提供依据。方法:通过回顾某医院13例复杂四肢创伤软组织缺损病例的治疗,总结VSD技术的临床应用特点。结果:VSD技术应用于治疗复杂四肢创伤软组织缺损,取得满意的疗效。结论:VSD是一种安全有效,简便易行的治疗复杂四肢创伤软组织缺损的方法,值得临床推广应用。     

逆行腘窝及小腿内后侧皮瓣修复胫前近段软组织缺损

目的 探讨修复胫前近段软组织缺损的适宜方法.方法 采用逆行胭窝及小腿内后侧皮瓣修复胫前近段软组织缺损18例,其中骨外露13例、钢板外露5例.皮瓣切取大小6.5 cm×4.0 cm～12.5 cm×7.0 cm.结果 18例胫前近段软组织缺损患者除1例术后发生浅表感染,经换药逐渐愈合外,皮瓣全部成活,均达到一期消灭创面,局部无功能受限,且受区的外形较好;供区打包植皮,全部成活,没有发现明显的供区功能障碍.所有患者随访3～12个月(平均8个月),皮瓣质地及外观均良好,功能恢复满意.结论 逆行腘窝及小腿内后侧皮瓣具有血液供给可靠,皮瓣切取面积大,皮瓣较薄,局部转移距离短,易转移,易于切取等优点.适宜修复胫前近段皮肤软组织缺损,且在皮瓣的下方可切取腓肠肌内侧头并转移覆盖创面,对骨、钢板外露能起到预防感染及抗感染作用,故对胫前近段大面积皮肤软组织缺损伴骨及钢板外露是一种较好的修复方法.     

逆行胭窝及小腿内后侧皮瓣修复胫前近段软组织缺损

目的探讨修复胫前近段软组织缺损的适宜方法。方法采用逆行胭窝及小腿内后侧皮瓣修复胫前近段软组织缺损18例,其中骨外露13例、钢板外露5例。皮瓣切取大小6．5cm×4．0cm～12．5cm×7．0cm。结果18例胫前近段软组织缺损患者除1例术后发生浅表感染,经换药逐渐愈合外,皮瓣全部成活,均达到一期消灭创面,局部无功能受限,且受区的外形较好;供区打包植皮,全部成活,没有发现明显的供区功能障碍。所有患者随访3～12个月（平均8个月）,皮瓣质地及外观均良好,功能恢复满意。结论逆行胭窝及小腿内后侧皮瓣具有血液供给可靠,皮瓣切取面积大,皮瓣较薄,局部转移距离短,易转移,易于切取等优点。适宜修复胫前近段皮肤软组织缺损,且在皮瓣的下方可切取腓肠肌内侧头并转移覆盖创面,对骨、钢板外露能起到预防感染及抗感染作用,故对胫前近段大面积皮肤软组织缺损伴骨及钢板外露是一种较好的修复方法。     

坏死性软组织感染的诊断与治疗研究进展

坏死性软组织感染(necrotizing soft tissue infection, NSTI)是一种快速进展,威胁生命的感染性疾病,该疾病感染范围广,波及范围可从皮下深达肌层。该疾病进展早期临床表现无特异性,容易与其他非坏死性软组织感染相混淆,耽误疾病的治疗。故对坏死性软组织感染的早期认识,快速诊断是关键,同时应给予及时有效的外科干预,合理应用抗菌药物,并对术后创口积极护理及对患者的营养支持是改善其预后的有效措施。     

半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足软组织缺损的临床研究

目的研究手足软组织缺损时一种新的修复方法和临床效果.方法应用游离的股前外侧半筋膜辩半皮瓣移植,半皮瓣置于手或足部的功能区,半筋膜瓣置于非功能区,成活后10～14d行半筋膜辩肉芽重塑,植皮覆盖创面.本组手部软组织缺损4例、足部软组织缺损2例,移植半筋膜辩半皮辩面积最大12cm×24cm,最小9cm ×15cm.结果6例吻合血管的半筋膜辩半皮瓣全部成活,半筋膜瓣重塑后植皮全部成活.术后随访3～18个月,受区外形、功能恢复满意.结论游离的半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足皮肤软组织缺损,这种方法与单纯的股前外侧皮瓣、股前外侧筋膜瓣游离移植相比,克服了前者的臃肿、后者较多应用于手足背非功能区的局限性,半筋膜瓣半皮瓣则各得其所,外形、功能好,无需去脂整形,且供区损伤小,是修复手足皮肤软组织缺损时一种新的手术方法.