ICU病人身体约束真实体验的质性研究

[目的]了解ICU病人在身体约束期间的真实感受,以引导医护人员为身体约束病人提供更好、更人性化的护理。[方法]采用现象学研究与参与式观察相结合的方法,深入访谈了13例ICU身体约束病人。[结果]运用主题分析法,归纳出3个主题:身体约束相关的情感体验、躯体活动障碍、对身体约束的态度。[结论]医护人员应深入了解身体约束病人的感受和身心需求,最大限度地减少其不必要的痛苦,促进病人身心舒适、保护病人权益。     

重症监护室患者使用身体约束时家属真实体验的质性研究

目的深入了解重症监护室(intensive care unit,ICU)患者使用身体约束时家属的真实感受,以期为制订针对性的干预措施提供参考。方法采用目的抽样,选取2018年4-6月重庆某三级甲等医院中心ICU收治的使用身体约束患者的11名家属为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,借助Nvivo 8.0软件运用Colaizzi分析法对访谈内容进行整理分析。结果 ICU患者使用身体约束时家属的真实体验可归纳为2个类属5个主题,即有利于患者安全、被约束患者病情更加严重、身体约束不应在患者清醒时及有医护人员陪伴时使用、正性及负性情感体验。结论 ICU医护人员应重视患者家属的真实感受,做好身体约束知情同意的解释沟通工作,规范ICU患者身体约束的使用流程。     

人性化护理在ICU患者身体约束中的应用

目的：探讨人性化护理在ICU患者身体约束中的应用。方法：2011年10月至2012年10月实施身体约束的患者随机分为试验组和对照组。对照组采取常规约束护理。试验组在常规约束护理的基础上对患者进行人性化护理。结果：试验组非计划性拔管及并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．05）,家属满意率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：人性化护理应用于ICU患者的身体约束中能减少约束对患者造成的负面影响,保证患者安全,提高护理质量。     

ICU后综合征患者症状体验和心理感受的质性研究

目的 探讨ICU后综合征患者症状体验及心理感受,为制定该人群症状自我报告评估工具和相关康复策略提供依据。方法 采用目的抽样法,选取2021年8月—2022年3月贵州省某三级甲等医院综合ICU转出患者13例进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行分析。结果 ICU后综合征患者症状体验和心理感受可归纳为7个方面主题：患者生理和心理症状复杂多样（疲劳、感觉减退、睡眠质量食欲下降和疼痛等生理症状,痛苦、自卑、愧疚感和担忧等负性情绪,恐惧、不安、回避等创伤后应激障碍反应）;患者性情改变和认知障碍;患者日常生活受限;重返社会有一定困难;总体社会支持增加;社会价值感降低;患者康复积极性及策略存在个体差异。结论 ICU后综合征患者面临生理、心理、社会等多重困扰,医务人员应及时完成症状评估,并实施多学科针对性干预措施,以促进患者身心健康,改善其生活质量。     

ICU护士实施身体约束替代的现况调查

目的 了解ICU护士实施身体约束替代的现状,为今后优化ICU身体约束管理提供依据。方法 采用自行设计的ICU护士身体约束替代现状调查表,通过现场调研方式对上海市某三甲综合医院228名ICU护士进行调查。结果 142名护士(62.3%)对身体约束替代知识有所了解,110名ICU护士(48.2%)在临床实践中实施身体约束替代,主要的身体约束替代类别为治疗设施管理(91.7%)、管道管理(90.4%),其次是环境控制(82.0%)。约束替代主要用于烦躁或攻击性,意识模糊、定向力障碍、单纯烦躁的患者(>50%),以实施身体约束后较为多见(74.1%)。结论 ICU护士实施身体约束替代整体水平偏低,以生理因素身体约束替代为主而心理因素为主的患者注意力转移身体约束替代实施较少,身体约束替代在实施约束前使用率不高。应加强身体约束替代相关培训,促进身体约束替代的实施,优化ICU患者的身体约束管理,减少不必要的身体约束。     

ICU住院病人身体约束实施的现况调查

[目的]调查ICU住院病人身体约束的实施现况,为制定ICU身体约束实践指南提供依据。[方法]采用便利抽样法抽取国内12个省/直辖市的3055名ICU护士,采用自行编制的"临床护士对住院患者身体约束现状调查问卷"进行调查。[结果]24.3%的护士约束前不使用约束评估工具,16.0%的护士告知时未使用知情同意书,43.1%的护士实施约束后导致投诉或其他不良后果,24.9%的护士不知道具体的约束替代措施,62.5%的护士遇见被约束的病人发生过约束相关并发症,10.3%的护士实施身体约束后未进行护理记录。[结论]ICU病人身体约束评估、约束告知、约束器具使用、约束记录等存在不规范,需制定统一的身体约束标准以规范指导临床实践。     

ICU患者身体约束影响因素的Meta分析

目的 系统评价ICU患者使用身体约束的影响因素。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、知网、万方数据库、维普数据库,搜集有关ICU患者使用身体约束影响因素的研究,检索时限均从建库至2022年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入18篇文献,样本量为5 996例。经Meta分析结果显示,谵妄、有躁动行为、机械通气、携带Ⅱ类导管、侵入性操作治疗种类≥3种、使用镇静药物、镇痛具有综合效应（P<0.05）。结论 证据显示,谵妄、有躁动行为、机械通气、携带Ⅱ类导管、侵入性操作治疗种类≥3种、使用镇静药物和镇痛是影响ICU患者使用身体约束的因素。医务人员可参考以上结果来改善对身体约束的管理工作,从而进一步规范约束使用的合理性,降低约束使用率。     

ICU患者身体约束的应用护理进展

本文综述了ICU患者身体约束在临床上的应用,约束的方法,相关的护理措施以及存在的相关问题。     

ICU患者身体约束使用现状调查与分析

目的：了解重症监护室（ICU）患者身体约束使用现状。方法：采用自行设计的《ICU患者身体约束调查表》回顾性调查102例ICU使用约束的成人患者资料,内容包括一般资料、疾病与治疗状况、身体约束特征、护理记录等。结果：ICU患者身体约束的使用率为45.7%,其中65岁及以上老年人占41.5%,精神心理状况异常者占13.2%,认知状况受损者占12.1%,镇静剂使用者占17.2%,机械通气者占75.2%;约束工具以手腕棉布约束带为主,部位以肢体约束为主;存在约束护理不规范、使用指征不明确、护理记录不全等问题。结论：应逐步明确患者身体约束的使用指征及护理内容,构建信息化管理系统,最终形成适用于我国临床护理工作的规范。     

身体约束与ICU患者谵妄发生风险关系的Meta分析

目的:系统评价身体约束与ICU患者谵妄发生风险的关系.方法:检索PubMed、EMbase、CENTRAL、Web of Science、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data数据库中有关身体约束与ICU患者谵妄发生关系的队列研究,检索时间均为建库至2020年12月31日.由2名研究者独立按纳入排除标准筛选...     

ICU护士实施身体约束行为的现状及相关因素分析

目的了解ICU护士身体约束行为的状况,并探讨其相关影响因素。方法采用问卷调查法,对衡阳市5家三级医院150名ICU护士进行调查。结果ICU护士身体约束知识得分属于中上水平,总答对率为78．70％;对身体约束的使用呈中性态度;身体约束行为较恰当,其影响因素有：年龄、护龄、身体约束适应性知识、职称、身体约束的感受、ICU工作时间和接受约束教育的情况。结论护理管理及教育者可通过加强身体约束知识的继续教育,使护理人员建立正向地身体约束感受,从而采取适当的身体约束行为,提高照护质量。     

Nurses' feelings and thoughts about using physical restraints on hospitalized older patients

Aim. To explore nurses’ feelings and thoughts about physically restraining older hospitalized patients. Background. The use of physical restraints is still highly prevalent in hospitals; furthermore, older patients are most likely to be so restrained. Studies in acute care settings have focused mainly on nurses’ knowledge, attitudes, or practice concerning physical restraints, on physical restraint reduction programmes, on nurses’ perceptions about the use of physical restraints, or on elderly patients’ experiences with physical restraints. To the best of our knowledge no studies have been conducted on hospital nurses’ feelings and thoughts about the use of physical restraints in Taiwan. Design and methods. A qualitative approach was used to understand this phenomenon. Semi‐structured interviews were carried out, from August 2002 to March 2003, with 12 nurses working in three hospitals. The interviews were audiotaped and transcribed verbatim; content analysis was used to analyse the data. Results. Nurses reported a variety of emotional responses regarding the use of physical restraints, including sadness, guilt, conflicts, retribution, absence of feelings, security, and pity for the restrained older people. Rationalization, sharing with colleagues, and compensating behaviours were ways that nurses used to manage their negative feelings. Conclusions. Most nurses had negative feelings towards the use of physical restraints. Among these nurses there was a struggle between patients’ autonomy and the practice of care. However, other nurses said they had ‘no feelings’ or ‘feeling of security’ while using physical restraints. Relevance to clinical practice. The findings of this study may contribute to filling the gaps in nursing knowledge, to improving protocols for physical restraint use in hospitals, and may also assist nurse managers to create a supportive practice environment. It is recommended that in‐service training programmes should cover misconceptions regarding physical restraint use, ethical issues and how to cope with feelings while using physical restraints.     

重症监护病房新型冠状病毒肺炎患者心理状态的质性研究

目的：深入探索重症监护病房新型冠状病毒肺炎患者的心理状态,了解新发传染病对入住重症监护病房患者的心理影响,为早期制定有效的干预措施提供依据。方法：采用现象学研究方法,对8例新型冠状病毒肺炎患者进行半结构式深入访谈,访谈资料按Colaizzi七步分析法进行分析整理。结果：重症监护病房新型冠状病毒肺炎患者的心理状态包括3个主题：（1）负性心理体验包括恐惧、担忧、绝望、忧伤;（2）正性心理体验包括安心、责任心和信心;（3）成长心理体验包括感悟、感恩与感慨。结论：医务人员应重视重症监护病房新冠肺炎患者的心理状态,对于负性心理状态要早期干预,正性心理形成需积极引导,可通过帮助患者找寻社会归属感,激发其责任感,帮助患者找到活下去的生命意义,收获心理成长变化,促进身心早日恢复。     

诱导期血液透析患者心理体验的质性研究

目的了解诱导期血液透析患者的心理体验,为帮助患者积极应对疾病提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对11例诱导期血液透析患者进行个体化深入访谈,根据Colaizzi 7步分析法对原始资料进行整理分析。结果通过资料分析,提炼出3个主题,即确诊初期负性心理体验、获取知识是面对疾病的基础、情感支持是接受疾病的保障。结论诱导期血液透析患者存在负性心理体验,护理人员应及时提供个性化的指导,使患者顺利度过诱导期。     

重症监护病房护士工作体验的质性研究

目的 了解重症监护病房护士在临床工作中的真实感受,为护理管理者合理安排工作、及时满足护士需求提供参考.方法 2013年10-12月,运用质性研究中的现象学研究法,对解放军总医院重症监护病房的10名护士进行深度访谈,将获取的资料进行分析、总结,归纳形成主题.结果 整理形成10份完整的访谈资料,通过对访谈资料的反复提炼、分析和萃取,最终得出以下6个反映ICU护士工作体验的主题:休息不足、社会支持缺乏、工作环境复杂、薪酬较低、心理压力过大、自我发展空间局限.结论 护理管理者应深入了解并重视重症监护病房护士的工作体验,采取人性化管理模式,减轻其工作负荷与压力,及时满足其身心需求,疏导其不良情绪,从而提高工作效率,提升护理质量.     

高年资临床一线护士职业身心体验的质性研究

目的了解高年资临床一线护士的职业身心体验,为管理者制定人性化护理管理制度提供依据。方法采用质性研究方法中的现象学研究方法 ,深入访谈11名高年资临床一线护士。结果提炼出4个主题:①生理机能减退(工作力不从心,睡眠障碍);②特殊的心理变化(情绪不稳,易激惹,易患身心疾病;转岗、离岗心理);③压力大(工作压力增大;家庭压力增大);④工作经验丰富(丰富的临床护理经验;能够完全掌握病人的心理;病人的信任及融洽的护患关系;高度的责任心;较强的带教能力和科研能力)。结论护理管理者应注意临床一线护士的身心变化,减轻护士的压力,减少护士的分流,提高临床一线护士的工作待遇和社会地位,确保护理质量的提高。     

移植肾功能延迟恢复受者身心体验的质性研究

目的了解移植肾功能延迟恢复受者的真实体验。方法采用质性研究中现象学方法 ,以深度访谈方式收集9例个案的资料,并运用Colaizzi分析程序进行分析。结果生理方面表现为乏力、失眠、自理能力下降。心理方面表现为恐惧、忧郁;烦躁、紧张不安;无奈或后悔;乐观;悲观失望。结论护理人员应深入了解移植肾功能延迟恢复受者的真实感受,提供针对性的护理对策,帮助受者尽早摆脱痛苦。