旋股外侧动脉旋髂浅动脉和旋髂深动脉起始变异1例

笔者在解剖一具成年男性尸体时,发现其右侧旋股外侧动脉、旋髂浅动脉和旋髂深动脉的起始变异,为积累资料和为临床提供参考,现报道如下：1.右旋股外侧动脉起于股动脉,起始处外径3.8 mm,距股深动脉起始处2.42cm发出,发出后行向外侧0.85 cm后继而行向下,分支分布于缝匠肌、股直肌、股外侧肌。2.右旋髂浅动脉起于旋股外侧动脉,距股动脉0.85 cm发出,起始处外径1.8mm,发出后行向外上,分布于缝匠肌、阔筋膜张肌。3.正常情况下：旋髂深动脉在距髂前上棘附近分为髂嵴支和腹壁肌支(升之),前者分布至髂嵴及附近肌及皮肤,后者分布至肌。本例右旋髂深动脉起于股动脉,起始处外径为3.0 mm,距腹股沟韧带1.22 cm,以短干发出后分为上、下两支,起始处外径分别为2.4 mm、2.2 mm。上支向上穿腹股沟韧带后行向外上,分布于髂肌和腹横肌的下份内面,上支起始段还发出两较大分支,分布于耻骨肌;下支行向外上于腹股沟深面入腹内斜肌和腹横肌之间,分布于此二肌的下份。     

旋髂深血管蒂髂骨瓣转位腰骶椎植骨的应用解剖

目的 :为带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位腰骶段椎体植骨融合术提供应用解剖学基础。方法 :在3 0具共 60侧灌注红色乳胶的成年尸体上 ,解剖观察旋髂深动脉的起始、走行、分支、分布范围及其毗邻结构 ,测量有关数据 ;摹拟转位情况、测量旋髂深动脉的起点至S1椎体中部、L5～S1椎间、L5椎体中部的距离 ,并用量角器测量旋髂深动脉主干向内转位的角度。结果 :旋髂深动脉起于髂外动脉者占 63 .3 % ,起于股动脉者占 3 6.7%。起点外径 ( 2 .6± 0 .4)mm ,腹壁肌支外径 ( 1.4± 0 .4)mm ,旋髂深动脉的主干延续为髂嵴支 ,外径 ( 1.8± 0 .4)mm ,沿途发出许多小的分支进入髂嵴 ,以最后一个分支作为终点测量其蒂长为( 10 .7± 0 .7)cm ,旋髂深动脉起点至L5椎体中部距离为 ( 11.2± 0 .7)cm ,至L5～S1椎间距离为 ( 10 .1±0 .5 )cm ,至S1椎体中部距离为 ( 9.7± 0 .6)cm ,向内旋转角度为 ( 63 .5± 3 .5 )°。结论 :带旋髂深动脉蒂髂骨瓣转位腰骶段椎体植骨融合具有可行性。     

旋髂深动脉对髂骨嵴血供的解剖研究及临床应用体会

旋髂深动脉解剖位置恒定、蒂长、径粗,对髂骨供血范围大,符合带血管蒂或作微血管吻合髂骨复合组织瓣移植的要求。本文结合11例解剖,介绍了手术经验体会。     

旋髂深动脉穿支皮瓣的数字解剖学研究

目的为旋髂深动脉穿支骨皮瓣的设计与安全截取提供解剖学基础。方法选6具未经固定处理的尸体,采用改良明胶/氧化铅灌注技术进行动脉灌注,层次解剖观测腰区外径≥0.5 mm的穿支,测量其管径及其走行、分支、分布情况并拍摄X线片。利用Photoshop与Scion Image软件分析穿支供血的趋向性及每个分支的供血面积等。另选1具未固定处理的男尸,采用羧甲基纤维素/氧化铅水凝胶行一次性全身动脉造影,并进行CT扫描与三维重建。结果旋髂深动脉穿支(DCIAP)的出现率为92%,平均每侧为1.6支,直径0.7mm,其穿支出现于髂前上棘后方5~10cm,髂嵴上方12~35mm之间,供血范围为31 cm2。结论旋髂深动脉起源、行程及其穿支较恒定,具备穿支骨皮瓣的解剖学基础,可截取穿支皮瓣(肌皮瓣或骨皮瓣)进行游离移植或转位,用于复合组织缺损的重建。     

改良带旋髂深血管蒂髂骨瓣的应用解剖研究及临床应用

目的：介绍一种改良带旋髂深血管蒂髂骨瓣的制备方法。方法：利用5具经10％甲醛固定的国人成人标本,模拟临床手术,对髂骨区相关解剖进行观察、摄片;临床应用改良旋髂深血管蒂髂骨瓣修复下颌骨体部缺损6例。结果：应用改良方法完成5具10侧标本带旋髂深血管蒂髂骨瓣的制备。临床应用6例手术顺利移植骨瓣,全部成活;无1例发生术后并发症。结论：改良法制备带旋髂深血管蒂髂骨瓣的术式安全、可靠,可避免损伤腹壁组织及股外侧皮神经。     

经旋股内侧动脉深支和旋股外侧动脉升支介入治疗股骨头缺血性坏死的应用解剖

对 50例成人下肢标本的旋股内侧动脉深支和旋股外侧动脉升支的起源、起点、外径、走行、分布以及经这二支血管介入有关的结构进行观测 ,为介入治疗股骨头缺血性坏死提供更接近病变部位及可进行插管的血管。结果表明 ,旋股外侧动脉升支与横支共干起自旋股外侧动脉者占 68% ,升支单独起自旋股外侧动脉占 2 6 % ;旋股内侧动脉深支由旋股内侧动脉主干延续而来。旋股内、外侧动脉深支或升支起点外径分别为 3 0± 0 8mm、 2 8± 0 7mm。从股动脉的起点 ,经股深动脉、旋股外侧动脉至其升支长度为 7 1± 1 1cm ;经股深动脉、旋股内侧动脉至其深支长度为 5 6± 1 4cm。旋股内侧动脉与其深支间约呈 90 。 角 ;旋股外侧动脉与其升支间约呈 1 33。 角。旋股内、外侧动脉深支 (升支 )为营养股骨头和颈的血管 ,这二支血管符合导管插入要求     

以旋髂深血管或腹壁主要升支为蒂腹膜瓣的应用解剖

在１２具灌注红色乳胶和墨汁的人尸体的显微解剖发现，旋髂深动脉的腹壁主要升支为腹前外侧壁层腹膜的主要营养血管。腹壁主要升支大多起旋髂深动脉的腹股沟段，走行于腹内斜肌和腹模肌之间，并向深面发支营养壁层腹膜。腹壁主要升起始处动脉口径１．４±０．４ｍｍ，伴行静脉口径２．０±３．４ｃｍ。结果提示：以旋髂深动脉或腹壁主要升支为蒂可形成腹膜组织瓣，可局部转位或游离移植用于修复尿道，输尿管，肝外胆道和中等口径血管     

腹壁浅动脉与旋髂浅动脉共干起于股深动脉1例

腹壁浅动脉与旋髂浅动脉变异类型较多,两组血管可分别起源于股动脉或两者共干后起于股动脉,或者两组血管发自股深动脉、旋股动脉及会阴动脉,或者两组血管中其中一组缺损等类型.如果为共干的血管或一组血管缺如而另一组血管代偿性增大者,其外径一般较粗[1,2].两者共干起源于股深动脉的情况临床报道少见,作者在解剖一具男尸时发现一侧此类变异,报道如下.     

旋髂深动脉嵌合组织瓣的解剖学基础

目的为旋髂深动脉嵌合组织瓣的设计提供解剖学依据.方法在40侧动脉内灌注红色乳胶的成人尸体标本上,以髂前上棘和腹股沟韧带为标志,解剖观测旋髂深动脉的起源、走行、分支与分布;1侧新鲜标本摹拟手术设计.结果根据旋髂深动脉的行程可将其分为腹股沟段、髂嵴内段和髂嵴上段.①腹股沟段沿途发出(2～4)支、外径为0.2～1.8mm的腹壁肌支至邻近肌肉,其中优势肌支长(9.0±0.5)cm,外径为(1.4±0.1)mm;②髂嵴内段沿途发出(2～8)支、外径为0.2～0.7mm肌骨支穿过肌肉附丽进入髂嵴前部;③髂嵴上段延续为肌皮穿支并穿过深筋膜支配11 cm×14 cm的皮肤.结论以旋髂深动脉蒂,可切取以腹股沟段的腹壁优势肌支肌瓣、髂嵴内段的肌骨支骨瓣和终末段的肌皮穿支皮瓣,从而形成嵌合组织瓣.临床可根据需要选择一种或多种嵌合组织瓣修复骨合并软组织缺损.     

上颌神经应用解剖学研究

通过对上颌神经行程和毗邻关系的观察，为上颌神经痛的手术入路和止血提供有关形态学依据。材料采用正常成年人头颅标本３２侧。方法：打开上颌窦的上外侧壁，眶的外侧壁和下壁并去除翼腭伯后壁，     

睾丸静脉的应用解剖学研究

用30具男性成年尸体60侧睾丸静脉的解剖学资料验证了左睾丸静脉常见曲张的原因,并为临床上治疗睾丸静脉曲张及乳糜尿提供解剖学依据。     

股骨距的应用解剖

目的：为进一步研究股骨距的力学特性和临床应用提供可靠的形态学资料。方法：应用去钙解剖,断面解剖和计算机图像处理技术。对40例成人股骨距进行了观察和测量。结果：股骨距为股骨上段内部由股骨颈后部中部延伸至小转子前下方的一纵行密质骨板,可分为内侧致密部和外侧分层部。显示了股距的全貌和断面形态,详细报道了有关股骨距和股骨相关结构的数据。结论：股骨距的位置,确切的形态结构和各项测量数据有利于进一步探讨其力学特性,也有利于临床应用。     

第1-4对肋间静脉的应用解剖

在32具成人尸体上解剖观察了第14对肋间静脉间的组合型式、交通支、上、下端的汇入处及瓣膜发现第一肋间静脉经肋骨小头下向上可汇入椎静脉、头臂静脉、锁骨下静脉,其中以椎静脉为主(右侧40.63%左侧37.5%),汇入处外径右侧2.03±0.76mm,左侧2.13±0.91mm。第1-4对肋间静脉间的组合型式也相当复杂。右侧以第二与第三肋间静脉共干江入夺静脉弓较多,占28.13%,汇入处外径4.36±2.12mm。左侧以第二,第三和第四肋间静脉共干汇入奇静脉或副半奇静脉较多,占37.5%,汇入处外径2.56±1.71mm。同侧第1-4肋间静脉之间的纵行交通支左侧有19支(占59.4%),右侧有10支(占31.3%),主要是第一与第二肋间静脉之间的交通支。静脉内瓣膜较少(右侧19处,左侧11处)。     

软腭的应用解剖

目的:为临床软腭整形术提供形态学基础.材料和方法:在42个成人尸体(男28,女14)头颅软腭的口腔面上,使用双脚规观察测量了软腭及口咽上界的有关数据.结果:软腭的长、宽、前缘厚和后缘厚:男性分别为 3.60±0.47 cm、4.18±0.26 cm、1.38±0.27 cm和0.44±0.26 cm,女性分别为3.00±0.40cm、3.33±0.45cm、1.11±0.23ccm和0.19±0.04cm.口咽上界的前后径男性为1.11±0.26cm,女性为1.07±0.19cm;左右径男性为2.04±0.25cm,女性为1.80±0.11cm.结论:因以前缺乏该方面的解剖学数据,结果对临床实施软腭整形术有一定参考价值.     

枕乳三角的应用解剖

对１００例成人颅骨枕外隆凸，左、右乳突三点之间的区域进行了观察，即定名此区域为枕乳三角。测量了该三角的边长，该三角呈等腰三角形６８％，等边三角形１５及不等边三角形３１％。同时在该三角上确定颅骨钻孔点，为临床神经内科，小脑出血，颅骨钻孔抽吸血肿找到了最佳钻孔点。     

滑车神经的应用解剖研究

目的 :为颅底和眶内手术提供滑车神经的解剖依据和补充国人滑车神经的体质学资料。材料与方法 :在 2 1例 (4 2侧 )正常成年人头颅标本上 ,观测滑车神经的走行及各段长度和外径。结果 :滑车神经连脑处位于下丘的外下方 ,离中线 4 5± 0 .6mm ;穿小脑幕处在后床突后外方 1 3 .7± 3 .8mm ;在海绵窦外侧壁 ,与动眼神经相距 4.5±2 .1mm ,与眼神经相距 4 2± 1 .4mm。测得滑车神经颅段、幕潜行段、海绵窦段、眶上裂段和眶段的长度及各段中部的宽度和厚度。结论 :在颅底和眶内手术时 ,应重视该神经的解剖位置并加以保护。     

动眼神经的应用解剖学

目的 :为颅底区手术提供与动眼神经相关的应用解剖学和补充国人体质学资料。材料和方法 :选用正常成人头颅标本 2 1例 (4 2侧 ) ,测量动眼神经的颅段、海绵窦段和眶上裂段的长度和外径 ,观测该神经在海绵窦内与周围结构的毗邻关系。结果 :动眼神经在后床突前外方 6.0± 1 .6mm处入海绵窦 ;在窦的中部 ,位于滑车神经内侧4.5± 2 .1mm。动眼神经在眶上裂内已分成上、下二支的占 86% ,在眶内分支的为 1 4%。结论 :在枕骨斜坡区、海绵窦上缘和蝶骨小翼外下方手术时 ,应特别注意辨认和保护动眼神经。     

展神经的应用解剖

目的 :为颅底外科手术防止伤及展神经提供应用解剖依据和为国人的周围神经增添体质学资料。材料与方法 :选用固定后正常成人头颅标本 2 1例 (4 2侧 ) ,测量展神经穿硬脑膜和入外直肌的位置 ,测量展神经各段的长度及外径。结果 :展神经穿硬脑膜处位于后床突下方 1 7.0± 2 .1mm。入眶后 ,在总腱环前方 1 4.4± 2 .9mm处 ,从外直肌的内侧上半部入肌。全长约 60mm ,海绵窦段长约 2 5mm。结论 :颞骨岩部尖端、斜坡或海绵窦和鞍背区手术时 ,应注意辨认和保护展神经。     

脾的形态及其应用解剖

本文测量统计了己固定的正常脾200例,结果如下:脾的度量,测得均值。成人脾长9.70±2.68,宽6.89±1.28。厚3.5±1.18厘米;儿童脾长6.41±1.24,宽3.91±1.03.厚1.93±0.59cm.脾的外形受各种因素影响变化较大,按外形投影图分为三角形106例(53.0±3.53％)。长圆形85例(42.5±3.50％),圆形9例(4.5±1.50％),脾的切迹与分叶,前上缘切迹1个者42例(21.0±2.88％),2个者66例(33.0±3.32％)3个者47例(23.5±2.99％),4个者19例,(9.5±2.10％),无切迹者15例(7.5±1089％),后下缘无切迹者124例(62.0±3.25％)。1个者54例(27.0±3014％)。多者达3个;脾分叶者24例(12.0±2.3％),副脾在脾门处出现8个(4％)。