急性硬膜外血肿术后继发大面积脑梗死18例

急性硬膜外血肿术后继发大面积脑梗死少见。我院自1999年4月至2005年4月共收治18例,占我院同期手术治疗急性硬膜外血肿的4.9%。现将其临床特点及治疗结果报告如下。1资料1.1一般资料本组男13例,女5例,年龄3岁~8岁11例,18岁~40岁7例。受伤至入院时间2h~10h,入院时均行CT检查。18例均发生天幕上急性硬膜外血肿,5例合并有蛛网膜下腔出血,2例有局灶性脑挫裂伤。血肿量50ml~120ml,平均80ml。血肿位于额部3例,额颞顶部8例,颞部3例,颞顶枕部4例。术前GES评分均为4分~8分,一侧瞳孔散大者15例,两侧瞳孔散大者3例。入院后1h内全部行硬膜外血肿清除术…     

天幕上下骑跨型硬膜外血肿的手术方法探讨：附24例临床分析

天幕上下骑跨型硬膜外血肿是颅内血肿中一种特殊型的血肿[1]。我院自1988年初～1998年5月对收治的24例行手术治疗,在不同条件下作保留骨桥和不保留骨桥两种手术方法。现就手术方法的选择和预后分析探讨。1　临床资料1.1　一般资料　24例中男17例,女7例,年龄最大72岁,最小4岁,平均年龄32岁。交通事故13例,坠落伤7例,打击伤3例,跌伤1例。1.2　临床表现　24例均为枕部着力。ＧＣＳ9～12分6例,6～8分16例,5分2例。双瞳散大2例,单侧瞳孔散大8例,瞳孔变化不规则2例,无变化12例。呼吸深慢6例,呼吸浅快3例,呼吸规则15例。1.3　辅助检查　1995年6月前…     

硬膜外血肿45例手术治疗体会

硬膜外血肿比较常见,约占颅内血肿的30%,我院自2000年6月~2005年12月开颅手术治疗硬膜外血肿45例,现对其临床资料进行分析总结如下。临床资料1.一般资料本组男性36例,女性9例,年龄7~58岁,平均年龄31岁。致伤原因:车祸伤32例,坠落伤8例,打击伤5例。GCS评分3~8分8例,9~12分19例,13~15分18例。单侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大1例。单纯硬膜外血肿30例,合并有粉碎性凹陷性骨折7例,合并有硬脑膜破裂4例,合并有硬膜下血肿3例,合并有胸部严重挫伤1例。术前均经CT检查证实,血肿大于100 ml者1例,50~100 ml者10例,30~50 ml者33例,15~29 ml者1例。伤后1…     

颈后路融合术治疗寰枢椎不稳

目的：探讨枕颈和寰枢后路融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法：对29例寰枢椎不稳中层得行颈后路内固定自体髂骨植骨融合术，其中14例行枕颈融合术，另15例行寰枢融合术，结果：术后寰枢椎脱位完全复位19例，大部分复位7例，未复位3例，经1－10年（平均6．7年）随访，除1例术后6个月死亡外，其余28例均获骨性融合，其中钢丝断则植骨已融合2例，枕颈融合后4年枕部骨板断裂1例，寰枢后弓钢丝切割断裂 1例，螺钉为裂1例，所有患者颈痛全部消失；15例有脊髓病症状者，3例无改善（术前JOA评分分别为4、5、5分），春余12例JOA评分均较术前提高，分别为13－17分，结论：对术前脱位能纠正者宜行寰枢椎融合术，术前脱位复位不佳者宜行枕颈融合术，头颅牵引是寰枢脱位复位的有效方法。     

38例股动脉损伤的救治

1992年7月至1997年7月我们共收治股动脉损伤病人38例,经治疗,追踪观察,取得满意疗效,现报道如下. 1 临床资料 38例股动脉损伤的病人中,男性35例,女性3例.年龄19～51岁,其中30岁左右占70%以上.就诊最早伤后30 min,最晚伤后96 h,60%患者伤后1 h就诊.股动脉部分断裂者18例,全部断裂者14例,挫伤6例.开放28例,闭合10例.刀伤26例,玻璃切割伤2例,骨折3例,挤压伤3例,枪伤2例,医源性2例.伴有失血性休克21例,股神经断裂4例,坐骨神经断裂3例,股深动脉端断裂者4例,创口感染者3例,伴静脉断裂14例,自体大隐静脉移植9条血管,端吻合11条,单纯修补15条.     

急性颅脑损伤并发脑梗死24例分析

我院收治急性颅脑损伤并发脑梗死病人24例,现分析报道如下。1临床资料一般资料:本组男18例,女6例,年龄32~68岁,平均50岁。车祸伤20例,打击伤4例,其中18例为急性硬脑膜外血肿并小脑幕切迹疝形成,4例为重型颅脑损伤合并肺损伤且有呼吸道误吸致低氧血症,另2例为颅脑损伤并颈部大血管损伤。入院时一侧瞳孔散大者20例,双侧瞳孔散大者4例,其中两例自主呼吸消失。伤后脑疝形成时间在4~10h,脑疝形成后到开颅手术时间在2~8h,平均4h。特殊检查:18例术前均行颅脑CT检查确诊为硬脑膜外血肿,其部位:颞部10例,额顶5例,顶枕3例,血肿量60~120ml,平均78ml。…     

颅脑损伤122例死因分析及对策

我院 1997年 8月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤死亡患者12 2例现对其死因进行分析并总结经验。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 82例 ,女 4 0例 ,平均年龄 4 2岁 ,5 0岁以上 87例 ;致伤原因 :车祸伤 71例 ,砸打伤 2 2例 ,高处坠落伤 18例 ,摔伤 9例 ,不明原因 2例。受伤后入院时间 :3小时内 2 1例 ,3～ 2 4小时 32例 ,大于 2 4小时 6 9例。1 2　临床表现 :入院时GCS 13～ 15分者 11例 ,9～ 12分者 4 4例 ,3～ 8分者 76例 ,其中单侧瞳孔散大 5 7例 ,双侧瞳孔散大 2 7例 ,四肢骨折 17例 ,胸部损伤 8例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 2例 ,骨盆骨…     

外伤性硬膜外血肿压迫横窦7例分析

<正> 自1987年6月至1997年6月收治因头部外伤硬膜外积血压迫横窦致颅内高压症7例,均经手术治愈。现对其诊治进行分析讨论。 1 临床资料 本组男4例,女3例。年龄4～36岁。坠落或枕部着地摔伤6例,枕部打击伤1例。伤后昏迷10～30分钟5例,无昏迷史2例。入院时间:伤后30分钟～6天。查体见伤侧乳突部皮下青紫或枕部及附近有头皮裂伤、头皮血肿5例,合并伤侧血性脑脊液漏2     

外伤性颅内血肿37例临床小结

临床资料：男24例，女13例；年龄：男11个月～79岁，平均年龄34．7岁；女4岁～65岁，平均年龄32．4岁。致伤原因：车祸22例，砸伤9例，坠落伤6例。血肿类型；硬膜外血肿18例，硬膜下血肿19例。血肿部位：额颞部11例，颞顶部9例，颞部8例，枕部4例，额顶部5例。伴有脑干损伤7例，颅骨骨折13例，均伴有不同程度的头皮损伤。受伤后30分钟～1小时入院者22例，1小时～2小时13例，48小时内由他院转诊2例。入院时一侧瞳孔散大16例，双侧瞳孔散大2例，伤后伴有明显中间清醒期12例，原发性昏迷9例，无明显昏迷史16例。伤后手术时间为1小时～4天，血肿…     

应用天幕切开术治疗重型、特重型颅脑伤

为了提高重型、特重型颅脑伤患者的存活率及生存质量,自1998年7月至2004年7月我科对60例此类患者在开颅清除血肿去骨瓣减压的基础上,加行天幕切开术,收到较好治疗效果,现报道如下:1临床资料1.1一般资料:男42例,女18例,年龄20￣69岁,平均41.8岁。车祸伤30例,坠落伤18例,打击伤12例。术前GCS评分:3～5分36例,6～8分24例。术前双侧瞳孔散大9例,单侧瞳孔散大51例。有原发性脑干损伤者21例(术中见脑干挫伤)。术中天幕切开宽度2～3cm,Labbe静脉切断18例,保留42例。1.2手术方法:全麻,气管内插管,开颅侧行颞顶枕皮瓣(“U”形或“?”型切口),骨瓣基…     

颅脑损伤双瞳孔散大病人手术治疗经验

我院自1996年10月至2005年10月共收治颅脑损伤双侧瞳孔散大病人106例,均经头颅CT检查及采取标准外伤大骨瓣开颅减压术,其疗效满意,现报告如下。资料与方法1.一般资料本组男65例,女41例,年龄2~84岁。车祸伤62例,坠落伤21例,打击伤15例,砸伤8例。来院时发现双瞳孔散大70例,住院后发生双瞳孔散大36例。硬膜外血肿30例,硬膜下血肿15例,脑挫裂伤伴脑内血肿46例,多发血肿15例。2.治疗方式所有病例手术前后的治疗方法均按照颅脑损伤临床救治指南要求执行[1,2]。检查发现双侧瞳孔散大者,立即应用脱水剂20%甘露醇(1~2 g/kg) 地塞米松5~20 mg,或加用…     

股动、静脉锐性伤的处理 (附12例报告)

在创伤急诊中 ,股动、静脉锐性损伤的并发症极严重 ,如能及时妥善处理 ,可望挽救肢体。如延误诊治 ,将造成肢体残疾 ,甚至危及生命。1993年 10月至 2 0 0 0年 11月我院收治股动、静脉锐性伤 12例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12例均为男性。年龄 15～ 2 8岁。就诊最早时间为伤后 0 .5 h,最晚为 2 h。致伤物 :长锐刀。损伤部位和类型 :以股深动脉为界将股动、静脉分为近段和远段 ,损伤在近段 5例 ,其中 2例股动、静脉均完全断裂 ,3例股动脉断裂伴股静脉部分断裂。损伤在远段 7例 ,其中股动脉完全断裂 4例 ,股动脉部分损伤 3例。…     

急性外伤性颅内血肿并发呼吸骤停的处理

急性外伤性颅内血肿并发呼吸骤停多因伤情过重、脑疝晚期或抢救不力致死。现结合我院成功救治4例,简要报告并讨论其处理如下。例1,女,11岁。枕部跌伤12小时后,呼吸骤停7分钟,经人工呼吸后复苏,旋即又停止8分钟,于1974年入院。检查:汤氏位片示枕骨骨折,两侧瞳孔散大,四肢肌张力增强,颈项强直,锥体束征(+)。颅后窝探查,清除硬脑膜外血肿80ml,术中即呼吸恢复。术后3天转醒,3周痊愈出院。随访13年,无脑后遗症。例2,男,49岁。枕部跌伤后昏迷24小时于1975年入院。检查:脉搏58次/min,左侧瞳孔散大,光反     

后颅窝血肿7例分析

我院从 1998年 1月至 1999年 12月共行外伤所致各类颅内血肿手术 10 3例次 ,其中后颅窝血肿手术共 7例 ,占 6 .8% ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :7例中 ,男 5例 ,女 2例。除 1例为 4岁男性患儿外 ;其余岁数在 30～ 6 3岁 ,平均 36 .1岁。治愈 6例 ,死亡 1例。 7例中无单纯后颅窝血肿 ,均为枕部幕上下血肿 ,血肿量为 2 8～ 10 0 g,平均 54g。 6例合并枕部后颅凹线形颅骨骨折 ,1例未见骨折。致伤方式均为车祸伤或高处坠落伤。术前清醒 3例 ,嗜睡至深昏迷 4例。 7例均为后颅窝硬膜外血肿 ,合并小脑挫伤者病变亦较轻 ,无小脑内血…     

外伤性双侧基底节区血肿12例临床分析

外伤性双侧基底节区血肿是一种特殊类型的颅内血肿。1990～ 1999年 ,我院共收治外伤性双侧基底节区血肿患者 12例 ,均经头颅 CT及手术证实 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例。年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均43岁。致伤原因 :交通事故伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,打击伤 2例。着力部位 :顶部 1例 ,顶枕部 5例 ,颞部 4例 ,额部 2例。出血量 :最多 90 ml,最少 10 ml。1.2　临床表现　原发性昏迷 9例 ,嗜睡 2例 ,清醒 1例。格拉斯哥 (GCS)评分 :5分以下 6例 ,5～ 8分 3例 ,9～ 12分 2例 ,13～ 15分 1例。入院后出现脑疝 5例。…     

外伤性后颅窝血肿25例临床分析

外伤性后颅窝血肿是一种特殊类型的颅内血肿,现将我科1996年1月至2000年2月收治的25例报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组25例,男19例,女6例,年龄6月至68岁,平均22岁,其中15岁以下10例,占42%.坠落伤及跌伤14例,车祸伤7例,打击伤4例;着力点在枕部21例,额顶部3例,额颞部l例.临床表现:伤后持续昏迷10例,清醒病人有头痛、颈强直15例(60%);呕吐20例(80%);呼吸深、慢11例,术前呼吸骤停3例,血压升高5例(76%);眼球水平震颤6例(24%),共济失调4例(16%),外展神经麻痹3例,眼球运动分离4例;15例出现锥体束征(60%),一侧瞳孔散大、对光反射迟钝2例,双侧瞳孔散大、对光反射消失2例(16%);全部病例均经CT扫描确诊为后颅窝血肿或部分并发对冲性额颞脑挫裂伤、血肿,其中枕骨骨折17例,占68%(17/25).     

术后早期胸腔热灌注联合全身静脉化疗治疗恶性胸膜间皮瘤

目的:评价术后早期胸腔热灌注联合全身静脉化疗治疗恶性胸膜间皮瘤的疗效。方法:回顾性分析河南省人民医院胸外科2008年8月至2010年8月收治的10例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料,其中局限型6例,弥漫型4例。2例行探查活检术,8例行手术切除(根治性手术6例,姑息性手术2例)。手术后早期进行胸腔热灌注治疗,术后按培美曲塞联合顺铂方案化疗。结果:3例因肿瘤广泛侵袭及转移化疗无效,于术后3个月内死亡。7例术后存活大于3个月,其中3例复发,复发时间分别为术后第6个月、第13个月、第15个月。术后第6个月、第13个月复发患者未行再次手术治疗,于化疗后2个月死亡。术后第15个月复发患者行再次手术治疗,于化疗后6个月死亡。其余4例长期存活。结论:术后早期胸腔热灌注联合全身静脉化疗是治疗恶性胸膜间皮瘤有效的治疗方法。     

重症小脑梗死的手术治疗

目的 探讨重症小脑梗死的手术治疗.方法 整群选取2009年10月—2015年10月该院收治的15例大面积小脑梗死患者行侧脑室枕角穿刺外引流术+后颅窝去骨瓣减压术治疗.结果 14例术后清醒,其中术后24 h清醒者2例,术后72 h清醒者3例,术后7 d清醒者2例,术后14 d清醒者7例,1例术后4 d死亡.结论 大面积小脑梗死应尽早、积极手术治疗,侧脑室枕角穿刺外引流术+后颅窝去骨瓣减压术是治疗大面积小脑梗死的有效治疗方法 .     

迟发性外伤性颅内血肿的诊治及预后因素

随着颅脑外伤增多及ＣＴ检查的普及 ,有关迟发性外伤性颅内血肿的报道逐渐增多。本院 1995年 5月～ 2 0 0 2年 4月共收治迟发性外伤性颅内血肿5 2例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例中男 34例 ,女 18例 ;年龄 4～ 72岁 ,平均 4 7.1岁。受伤原因 :车祸伤 36例 ,坠落伤 12例 ,打击伤 2例 ,跌伤 2例。受伤方式 :减速伤 4 4例 ,加速伤 3例 ,多发性损伤5例。受伤部位 :枕部 18例 ,枕顶部 16例 ,颞部 10例 ,额部 8例。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 8分 13例 ,9～ 12分 12例 ,13～ 15分 2 7例。伤后有原发性昏迷 4 2例。伤后首次ＣＴ…     

外伤性后颅凹血肿

南京铁道医学院附属医院自1972年至1985年3月共收治9例手术证实的外伤性后颅凹血肿,本文就早期诊断,CT检查及治疗等方面进行讨论。一般资料: 男7例,女2例。年龄自18～61岁。其中车祸伤3例,坠落伤2例,跌伤3例,打击伤1例。着力点在枕部8例,顶枕部1例。意识变化:全部病人入院时有不同程度的意识障碍,4例有中间清醒期。除3例昏迷者外,其余6例均