PTEN在正常脑组织及脑胶质瘤中的表达与细胞凋亡的关系

0引言胶质瘤是中枢神经系统中最常见的恶性肿瘤,在国内胶质瘤的发病率居颅内肿瘤之首,虽然脑肿瘤的手术技巧以及放疗和化疗等综合治疗己经取得了很大的进展,但恶性胶质瘤患者的预后仍然很差。随着分子生物学和分子遗传学的发展,人类对胶质瘤的产     

脑胶质瘤免疫治疗研究进展

胶质瘤是最常见的脑肿瘤，约占颅内肿瘤总数的４０％。由于胶质瘤呈浸润性生长，手术后几乎无一例外地复发，预后很差，探索有效的辅助治疗措施很有必要。脑胶质瘤的免疫治疗是继手术，放疗，化疗之后的第４种治疗方法。本文综述了脑胶质瘤的过继性免疫治疗，免疫导向治疗，肿瘤疫苗疗法和免疫基因治疗的研究进展。     

转移性肾细胞癌治疗进展

对转移性肾细胞癌（mRCC）的治疗一直是困扰临床的重要难题.RCC患者手术效果差,且对放化疗都不敏感,预后非常差.现综述近年来有关mRCC治疗进展,包括手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗、抗血管生成药物治疗等,强调综合治疗在晚期肾细胞癌中的运用,以期获得更好的治疗效果.     

甲氨喋呤瘤内化疗同步放疗治疗恶性脑肿瘤

甲氨喋呤瘤内化疗同步放疗治疗恶性脑肿瘤王洪生王阳春冯斌孙印臣王丽萍谭振美中国人民解放军第二五一医院神经外科（河北省张家口市０７５０００）１９９５年１月～１９９６年１２月采用甲氨喋呤（ＭＴＸ）瘤内化疗同步进行直线加速器放疗联合治疗恶性脑肿瘤２８例，效果...     

髓母细胞瘤临床治疗现状

髓母细胞瘤是儿童中最常见的颅内肿瘤,手术切除程度是重要的预后相关因素;术后单纯放疗对普通风险患者可取得较好的疗效,再辅以化疗,在提高疗效的同时,可以降低全脑全脊髓的照射剂量;术后放化疗结合是高风险患者的标准治疗方案;对于复发患者,高剂量化疗联合干细胞移植可以取得较好的疗效。普通风险组（AR）患者以及联合化疗预后较好。     

脑胶质瘤与免疫

脑胶质瘤与免疫游恒星（综述）陈由芝江澄川（审校）脑胶质瘤是最常见的颅内肿瘤，具有易复发，难根治的特点，其手术切除、放疗或化疗的整体疗效及预后仍然较差。近年来，人们寄希望于免疫治疗，因其发生、发展同机体免疫密切相关，而且象其它恶性肿瘤一样，会致全身免疫...     

原发性中枢神经系统淋巴瘤治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）恶性度高,预后较差。PCNSL目前无标准治疗方案,单纯手术或单纯放疗效果较差,以氨甲喋呤（HD-MTX）为基础的综合治疗可改善患者生存率。综合化疗后的放疗以全脑放疗为首选,但放疗可导致老年患者神经毒性。化疗后自体干细胞移植及靶向药物可改善患者预后,并可降低神经毒性发生率。     

颅内肿瘤26例误诊分析

目的 进一步探讨颅内肿瘤的临床特点、早期诊断、治疗和预后。方法 对２６例颅内肿瘤临床、影像学表现、以及手术治疗、化疗、放疗治疗效果进行分析。结果 本组以意识障碍、肢体活动障碍及麻木、头痛、呕吐眩晕、精神症状、急性智力减退、偏身感染障碍,锥体束征,共济失调为特征,均经ＣＴ、ＭＲＩ检查。适合手术的１９例,术后化陪、化疗加放疗等综合治疗。痊愈７例,好转１０例,进行性加重５例,死亡４例。生存病人遗留不同程     

分化差的胶质瘤30例临床分析

回顾分析了单纯手术→化疗→放疗→再化疗治疗分化差的脑胶质瘤30例临床资料,3组3年生存率分别为13％（1／8）,20％（2／10）和50％（6／12）,组间比较差异有显著性,提示综合治疗是改善分化差的脑胶质瘤患者预后的有效措施。→     

颅外原始神经外胚瘤(附19例临床报告)

目的：探讨颅外原始神经外胚瘤（PNET）的临床特点、治疗和预后.方法：回顾性分析本院1998年1月至2006年1月收治的19例原发于颅外的PNET患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果：全组总的生存期为0.2年～4.5年,中位生存期为1.4年,2年生存率为39.0%.10例接受局部放疗的患者中7例患者出现局部复发,6例未行局部放疗的患者3例出现局部复发,放疗不能减少局部复发（x2=0.64,P=0.42）.13例接受常规剂量化疗和6例未接受化疗患者的2年生存率分别为42.2%和33.3%,常规剂量化疗未能明显延长患者的生存期（P=0.45）.治疗后乳酸脱氢酶逐渐升高是影响患者预后的因素,并且对提示肿瘤复发转移具有统计学意义（P=0.01）.结论：颅外PNET的预后很差,常规剂量化疗和放疗效果差,需进一步研究大剂量化疗和扩大手术在PNET治疗中的作用.     

树突状细胞调节细胞因子诱导杀伤细胞疗法配合中药治疗化疗无效晚期恶性肿瘤的临床疗效

目的探讨树突状细胞调节细胞因子诱导杀伤细胞（DC—CIK）配合中药治疗化疗无效晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法选取2012年2月至2013年2月间采用DC-CIK配合中药治疗化疗无效的晚期恶性肿瘤患者120例,观察评价其近期疗效,生活质量改善情况及不良作用。结果120例患者中,临床有效率为12．5％,疾病控制率为69．2％。治疗后,患者生活质量明显改善,治疗过程中未发生明显不良反应。结论DC—CIK细胞因子配合中药治疗化疗无效的晚期恶性肿瘤是一种有效的姑息治疗方法,有必要进行深入的临床研究。     

脑转移瘤发生机制的研究进展

在恶性肿瘤发展的过程中,发生脑转移瘤的概率可达20%~40%,且正在上升。未经治疗的脑转移瘤有着极差的预后,因此,进一步了解其发生机制,并以此为基础优化治疗方案十分重要。本文将对脑转移瘤的形成机制做一综述     

颅内转移瘤195例临床报告

背景与目的：颅内转移瘤在临床治疗上依然存在很多难点,患者预后差。本文总结分析颅内转移瘤患者的临床特征、肿瘤来源、治疗方式及其疗效等相关问题。方法：回顾性分析1976年1月至2006年12月我科共收治的颅内转移瘤患者共195例,分别在患者一般情况、临床表现、影像学特点、原发肿瘤情况、治疗方式、病理诊断及患者生存期等方面予以归纳总结。结果：脑转移瘤发病率呈现上升趋势,多为中年发病,大部分为肺癌脑转移．MRI扫描＋Gd—DPTA增强可明显增加脑转移瘤的诊断率。外科手术、立体定向放射治疗、全脑放疗及化疗等综合治疗可明显的改善症状．对于单发或者较少多发转移灶的患者可延长其生存期：但对于转移灶较多或粟粒型转移的患者还没有能够明显延长生存期的治疗方法。结论：脑转移瘤在治疗上应主要以改善患者生存质量为主,采取综合治疗措施,以延长患者生存期。     

数学模型对脑肿瘤进展与转归预测作用研究进展

转化医学（translational medicine）是将基础研究成果和临床实际问题有机结合起来的新兴学科,注重不同学科之间的交叉和不同领域同行之间的交流协作,目的是将基础发现应用于临床,造福更多患者。数学模型是目前一个新兴的概念,旨在通过先进的统计学手段,汇总临床和基础研究中可以得到的某些变量,在一定特定区间内设计出能够反映临床信息的函数,该函数与真实的临床参数有一致性与吻合性。随着转化医学和生物信息学技术的发展,数学模型正广泛地运用于临床,其在肿瘤的诊断、生长预测、侵袭发展、预后等方面均有应用。脑肿瘤是神经外科常见的疾病,恶性脑肿瘤的预后极差,是患者健康和社会的巨大威胁与负担。本文将对数学模型在脑肿瘤进展和转归中的应用作一综述,旨在强调数学模型在转化医学中的作用,让更多研究者了解数学模型在脑肿瘤中发展现况。      

脑转移瘤的中西医结合治疗进展

脑转移瘤属神经系统常见肿瘤,也是肿瘤患者致残与死亡的主要原因,近年来发生率在不断升高,临床预后极差,治疗十分困难,且疗效均不理想。据国内外文献报道,外科手术、放疗、化疗、中医中药及生物治疗等综合治疗,对脑转移瘤有一定的疗效。中西医结合治疗肿瘤是提高肿瘤治愈率,改善肿瘤患者生活质量,延长存活时间的理想治疗模式,能达到局部与整体治疗、标本兼治的目的。中医药具有提高机体免疫功能和（或）直接抗肿瘤的作用,在恶性肿瘤综合治疗中有其独特的作用,可以贯穿于脑转移瘤治疗的全过程,但不能替代常规（手术、放射外科、放疗、化疗）治疗。大量文献报道,与单纯西医治疗手段相比,配合使用中药的治疗组无论在抑瘤率、生活质量及生存率等方面均取得更好的疗效。因此我们认为,中西医结合治疗脑转移瘤疗效优于单纯西医或单纯中医治疗。     

中医药联合甲磺酸阿帕替尼治疗Ⅳ期恶性肿瘤的单臂单中心临床研究

背景与目的：目前,甲磺酸阿帕替尼在中国仅被批准用于晚期胃癌三线治疗,而近年来研究表明,抗血管生成药物在多种晚期实体瘤中疗效显著。以中西医结合为主的综合治疗模式在抗肿瘤治疗中存在优势。该研究旨在观察中医药联合甲磺酸阿帕替尼干预二线治疗失败后Ⅳ期恶性肿瘤患者的短期临床疗效及安全性。方法：选择2016年1月—2017年7月上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科收治的21例二线治疗失败后的晚期恶性肿瘤患者为研究对象,治疗方案为甲磺酸阿帕替尼500 mg,口服,每天1次,28 d为1个疗程（可根据患者不良反应分级进行剂量调整）,同时联合中药静脉制剂+口服辨证中药汤剂治疗,评价短期临床疗效和安全性。结果：21例患者经中医辨证联合甲磺酸阿帕替尼靶向治疗1个疗程后,部分缓解（partial response,PR）6例,疾病稳定（stable disease,SD）15例,总有效率（overall response rate,ORR）为27.27%,疾病控制率（disease control rate,DCR）为95.45%;治疗后肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA211及神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,所有患者均未见4级不良反应。结论：对于二线治疗失败后的晚期恶性肿瘤患者,中医联合血管生成靶向药物甲磺酸阿帕替尼疗效明确,不良反应可耐受。本研究为进一步开展中医药联合甲磺酸阿帕替尼治疗的大样本、随机、对照研究提供了前期临床数据支持。     

Irinotecan (topoisomerase-I inhibitor) for the treatment of recurrent primary intracranial malignant lymphoma

Primary intracranial malignant lymphoma is a fetal disease with poor prognosis, and there is no effective treatment against recurrent primary intracranial malignant lymphomas. We report 3 cases of malignant lymphoma treated with irinotecan (topoisomerase-I inhibitor, camptothecin derivatives), an aromatic drug extracted from camptotheca acuminata. After the initial diagnosis, surgical resection followed by radiation therapy was performed for one cerebral, and two cerebellar malignant lymphomas. The tumors recurred 1 month, 18 months, and 18 months after the initial treatment, respectively. The former two cases were treated with additional radiation therapy and/or radiosurgery for the recurrent tumors; however, the tumors recurred again. All cases were treated finally with a combination therapy of irinotecan and cis-platinum followed by a maintenance therapy with irinotecan only. All cases showed a sharp roentgenographical response to the chemotherapy even after cumulative recurrences. One patient died of systemic infection, and another died of intracranial tumor recurrence 11 and 29 months after the initial diagnosis, respectively. Autopsies revealed multiple tumor recurrences in both these cases. The other patient died 31 months after the initial diagnosis, also due to intracranial tumor recurrences. These results indicate the usefulness of irinotecan for the treatment of recurrent primary intracranial malignant lymphoma; however, further investigation is necessary to establish a better protocol for irinotecan treatment against primary intracranial malignant lymphoma.     

放疗联合免疫检查点抑制剂在胶质母细胞瘤治疗中的研究进展

胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤,大部分患者表现为胶质母细胞瘤,发病率及致死率极高。尽管胶质母细胞瘤患者经过手术切除联合放、化疗的标准化治疗,但预后仍然很差。近年来,免疫治疗在多种实体肿瘤治疗中取得了突破性进展,但现有数据显示免疫治疗对提高胶质母细胞瘤患者生存期的效果不佳。然而研究表明,免疫治疗可以与放疗产生协同效应,放疗可以增加抗原呈递,并促进促炎性肿瘤微环境的形成,为免疫治疗提供更多相关靶点。本文旨在讨论放疗对肿瘤免疫微环境的影响,以及放疗联合免疫检查点抑制剂在胶质母细胞瘤治疗中的作用。     

Selective accumulation and strong photodynamic effects of a new photosensitizer, ATX-S10.Na (II), in experimental malignant glioma

We investigated the feasibility of a novel photosensitizer, ATX-S10.Na (II), in photodynamic therapy (PDT) for glioma. First, PDT was performed in various brain tumor cell lines in vitro. Cytotoxicity depended upon both drug concentration and laser energy and the 50% inhibitory concentration ranged from 3.5 to 20 microg/ml. Next, PDT was performed in the subcutaneous and intracranial 9L tumor models in Fischer rats using ATX-S10.Na (II) and light from a 670-nm diode laser delivered by intratumoral insertion of an optical fiber. The effect of PDT on brain tumors was evaluated using magnetic resonance imaging. Sequential changes of the ATX-S10.Na (II) concentrations were also measured quantitatively by fluorospectrometry up to 12 h after intravenous administration in rats with intracranial and subcutaneous tumors. The concentration of ATX-S10.Na (II) in the brain tumor reached a maximum at 2 h after administration and the tumor/normal brain concentration ratio was as high as 131 at 8 h. Intratumoral PDT for intracranial tumors irradiated at this timing showed an obvious anti-tumor effect without severe side effects. The present study demonstrated the highly selective accumulation of ATX-S10.Na (II) in tumor tissue and its potent photodynamic effect in an experimental malignant glioma model.     

Combined chemotherapy and radiation therapy for CNS germ cell tumors – the Japanese experience

Among intracranial germ cell tumors, nongerminomatous tumors have proved refractory to conventional treatment with surgery and irradiation. The median survival is less than 2 years. Since 1983, chemotherapy has been delivered in Japan as an adjuvant therapy in patients with intracranial nongerminomatous germ cell tumors. Based on our clinical experience, we undertook a multi-institutional phase II study to establish post-surgical combined chemotherapy and radiation therapy for primary germ cell tumors in the brain. We adopted carboplatin-etoposide (CARB-VP) or cisplatin-etoposide (PE) combination chemotherapy for patients with germinomas and those with tumors that placed them in the intermediate prognosis group, and ifosphamide-cisplatin-etoposide (ICE) for patients with tumors that placed them in the poor prognosis group. One hundred and twelve patients were evaluated. Among patients with germinoma (n = 75), the rate or complete remission after combination therapy was 92.0%; it was 67.8% for patients in the intermediate prognosis group (n = 28). Tumor recurrence was noted in 9 patients with germinoma and 2 patients in the intermediate prognosis group. Of 9 patients with a poor prognosis, 4 experienced disease progression during treatment and died within 10 months. There were no serious complications attributable to the combination therapy. Our treatment protocols are effective for patients with germinomas and those with an intermediate prognosis.The following neurosurgical departments contributed in the Japanese Pediatric Brian Tumor Study Group: Hokkaido University Hospital, Tohoku University Hospital, Yamagata University Hospital, Tokyo University Hospital, Saitama Medical School Hospital, National Cancer Center Hospital, Niigata University Hospital, Kanazawa University Hospital, Osaka University Hospital, Hiroshima University Hospital, Kyushu University Hospital, and Kumamoto University Hospital