经皮肾穿刺造瘘处理肾盂输尿管连接部狭窄的临床观察

目的观察经皮肾穿刺造瘘处理肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效。方法选取2015年7月~2017年1月我院收治的肾盂输尿管连接部狭窄患者35例作为对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组18例采用经皮肾穿刺造瘘处理,对照组17例采用经尿道逆行输尿管镜肾盂输尿管连接部狭窄内切开术治疗,比较临床疗效。结果观察组手术耗时、术中出血量、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为5.56%,优于对照组并发症率为35.29%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组总有效率94.44%,优于对照组82.35%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用经皮肾穿刺造瘘处理肾盂输尿管连接部狭窄效果确切,能有效减少并发症发生,值得临床推广。     

经皮肾造瘘联合内镜下切开治疗肾盂输尿管交界处狭窄(附15例报告)

目的探讨行经皮肾造瘘联合内镜下切开治疗肾盂输尿管交界处（UPJ）狭窄的有效性及安全性。方法回顾性分析15例采用经皮肾造瘘联合内镜下切开治疗UPJ狭窄患者的临床资料。结果该组15例手术均获成功，一次性治愈10例，有效3例，无效2例，其中无效2例半年后同样方法治愈，无明显出血等并发症。结论该手术方法治疗UPJ狭窄，具有创伤小、并发症少、疗效可靠、恢复活动快等优点，值得临床应用。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法和临床疗效。方法 采用离断性肾盂成形（Anderson-Hynes术）治疗肾盂输尿管连接部狭窄46例，常规采用双J管作支架内引流或贤，输尿管造瘘，术后4-6wk拔除双J管或肾，输尿管造瘘管，3mo行静脉尿路造影复查，结果 1次手术成功45例，2次手术成功1例，经3mo-3a随访，患肾积水好转，吻合口通畅，远期疗效好。结论 肾盂输尿管连接部狭窄，手术方法以离断性肾盂成形术为首选，双J管能起到引流通畅及内支架作用；儿童患仍需采用输尿管内支架及舍肾造瘘引流。     

会师法输尿管镜下等离子电切治疗输尿管闭锁

目的 探讨输尿管镜下逆行加经皮肾微造瘘(MPCN)顺行等离子电切会师法治疗输尿管闲锁的可行性.方法 回顾性分析输尿管中上段闭锁的86例患者,闭锁长度0.5～4.0 cm;输尿管闭锁部位:中断24例,上段28例,肾盂输尿管连接部(UPJ)34例;曾行肾盂榆尿管切开取石术40例,榆尿管镜下碎石术30例,单纯输尿管镜下逆行内切开10例,UPJ平滑肌发育不良4例,UPJ血管压迫行孟管成型术后2例.先用输尿管镜下逆行等离子电切开闭锁段,再经皮肾中上盏微造瘘输尿管镜下顺行等离子电切开闭锁段,会师后留置双条4F～6F双J管定期更换.结果 65例手术成功,治愈率75.6%;17例改为腹腔镜下输尿管闭锁段切除,榆尿管端端吻合术或盂管成型术,其中9例行会师术时输尿管闭锁段断裂,8例闭锁段在2.5～4 cm.4例3个月后腹腔镜下肾切除术,其中2例为UPJ平滑肌发育不良、2例为长段长期闭塞.随访6～18个月,平均12个月,输尿管再闭锁8例(12.3%),其中4例为拔除双J管后6个月未复查,2例为UPJ平滑肌发育不良,2例为血管压迫术后再闭锁.输尿管狭窄19例,经输尿管镜体扩张或内切开治愈.结论 选择性会师法输尿管镜下等离子电切治疗榆尿管闭锁安全、有效.     

小儿先天性肾积水30例的手术治疗

目的:探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄所致肾积水的手术治疗方法.方法:对25例轻、中度肾积水,肾功能未见明显损害者行离断性肾盂成形术;对3例重度肾积水伴肾功能损害者,先行肾造瘘术3个月后再行离断性肾盂成形术;对2例重度肾积水、广泛肾实质菲薄,术前检查提示无肾功能者行肾切除术.结果:行离断性肾盂成形术的25例及先行肾造瘘术3个月后再行离断性肾盂成形术的3例手术均成功;行肾切除术的2例术后恢复良好.结论:先天性肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水患儿可根据肾积水及肾功能情况分别选用离断性肾盂成形术、先行肾造瘘术再行离断性肾盂成形术、肾切除术治疗.     

Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的:探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的手术治疗方法。方法:采用Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄36例。成人留置D-J管,患儿放外引流。结果:36例手术均获成功,肾盂积水好转,狭窄解除,吻合口通畅。随访6个月~2年,未出现吻合口再狭窄、肾积水加重等并发症。结论Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的首选术式。     

输尿管镜下与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾盂输尿管连接部结石的比较研究

目的比较输尿管镜下钬激光碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)结石的临床疗效及术后炎症反应。方法收集本院UPJ结石患者43例,根据手术方式分为经皮肾镜组(n=24)以及输尿管镜组(n=19)。对比2组的临床疗效及术后炎症状态。结果经皮肾镜组的远期清石率95.8%,显著高于对照组73.7%(P0.05);与输尿管镜组相比,经皮肾镜组组患者碎石成功率较高、即刻清石率较高,但手术时间较长、术中出血量较多、导尿管留置时间较长、住院时间较长(P0.05);与输尿管镜组相比,经皮肾镜组患者术后血尿持续时间较长,炎症反应综合征发生率较低(P0.05)。结论两种术式对UPJ结石均有较好的治疗效果,但经皮肾镜碎石术治疗后的效果更好,远期清石率更高。     

机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术

目的 探讨ZEUS机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄所致肾积水的临床疗效.方法 采用经腹腔途径施行机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗UPJ狭窄患者25例.结果 25例手术均获成功.手术时间185～245min,平均205min;出血量50～90mL;术后住院时间5～9d.平均6d.术后随访3～22个月,25例腰痛症状均消失,逆行肾盂造影(RP)示UPJ吻合口无狭窄,肾积水减轻,20例重度肾积水者中12例转为中度、8例转为轻度,4例中度积水者中3例转为轻度、1例积水消失,1例轻度肾积水者积水消失.IVU显影良好者22例,显影改善者3例.结论 机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗UPJ狭窄所致肾积水使手术效率提高,操作更加精确,疗效满意.     

旋转透视并经皮肾盂造影设计肾造瘘经皮入路

目的探讨经皮肾造瘘术中细针经皮肾盂穿刺造影结合旋转透视选择经皮入路的应用价值。方法肾、输尿管上段结石患者543例,大C臂血管造影X线机导向下实施经皮肾造瘘,术中先行正位至侧位旋转透视,结合经皮细针肾盂穿刺顺行造影,显示肾盂和结石的立体结构及其相互关系,根据肾镜最佳取石路径选择合适的皮肤穿刺点和肾小盏,用19G带鞘针穿刺靶小盏后引入超滑导丝,必要时配合使用导管通过梗阻,扩张穿刺道后置入造瘘管。结果 542例上尿路结石肾造瘘成功,539例造瘘管置入输尿管或肾盂,3例置入肾盏。并发症有肾盂撕裂5例,胸膜损伤3例,术后少量出血3例和迟发大出血1例,1例经皮肾镜术后心功能衰竭死亡。随后的经皮肾镜一次结石取净率为88%。结论旋转透视结合细针顺行造影定位,提高了经皮肾造瘘的成功率并有效降低了并发症的发生率。     

超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用

<正>经皮肾盂穿刺造瘘术(Percutaneous Nephrolithotomy,PCN)是一种微创技术,通过穿刺将导管置入肾盂中,解除肾盂积水,缓解肾脏功能,为明确诊断及手术治疗建立通道。随着肾脏超声介入技术的发展和完善,超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术的临床应用日益广泛[1]。本研究对我院2016年1月至2018年1月收治的170例单侧肾结石合并积水患者进行分析,探究术前超声引导下经皮肾盂穿刺     

超声引导下经皮肾盂穿刺技术在肾脏疾病治疗中的应用价值

目的:应用超声引导下肾盂穿刺技术对肾脏穿刺置管,协助泌尿外科对肾脏相关疾病进行治疗,进而探讨超声引导下肾盂穿刺技术在泌尿外科中的应用价值。方法:选取我院自2013年4月-2019年9月临床诊断肾积水患者42例,年龄(27~78岁),肾结石和或输尿管结石39例,年龄(24~61岁),共81例。根据临床要求,81例患者均行超声引导下经皮肾盂穿刺置管,穿刺成功后肾积水患者造瘘留置引流管,结石患者经穿刺路径导入经皮肾镜取石。结果:据临床随访,肾积水患者3例因术后护理不当,引流管脱出,余预后良好。结石患者经皮肾镜取石顺利,均预后良好。结论:超声引导下经皮肾盂穿刺技术,定位精准,操作简单易行,创伤较小,能够提供准确安全的治疗路径,在协助泌尿外科对肾脏相关疾病的治疗中具有重要意义。     

后腹腔镜技术治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效分析

目的 探讨后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的手术方式及疗效.方法 回顾性分析应用后腹腔镜技术治疗UPJ梗阻23例患者的临床资料.术前行B型超声、静脉尿路造影(IVU)、肾盂输尿管逆行造影或MRI、多层CT泌尿系统成像(CTU)检查.20例为连接部狭窄,其中2例狭窄段<0.5 cm,做狭窄段纵形切开,横向缝合;18例做肾盂成形术;3例迷走血管致梗阻,其中2例移植输尿管后做肾盂成形,1例结扎迷走血管,肾盂造口.23例均置双J管引流.结果 23例均手术成功,平均手术时间160 min(120～210min),术中出血平均80 ml(50～120 ml).术后住院平均7.5 d(6.0～10.0 d).症状消失或明显减轻,术后随访平均13个月(6～24个月).经B型超声、IVU检查,肾积水明显减少,连接部无狭窄.结论 后腹腔镜技术治疗UPJ梗阻安全有效,较开放式手术创伤小,康复时间短.     

介入性超声在肾脏及输尿管疾病中的应用

总结57例81次的超声引导肾穿刺活检、肾囊肿穿刺无水酒精注入硬化治疗,肾周脓肿穿刺引流,肾盂穿刺行肾盂及输尿管造影,径皮肾造瘘取石,肾造瘘引流术,说明介入性超声在肾脏与输尿管疾病的诊断与治疗中有着广泛的用途。超声引导是在荧光屏上清晰显示肾脏结构及与邻近脏器关系的条件下进行各种操作,也有助于腔内泌尿外科学这门新学科的开展。视病情精心选择不同超声导向穿刺,引流等器械是获得成功的重要条件。     

超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水

目的观察超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水的效果。方法回顾性分析16例于超声引导下行经皮肾穿刺造瘘术患者的临床资料。结果 16例患者均一次穿刺造瘘置管成功,未发生明显并发症;1例左侧输尿管瘘患者因置管后第2天导管脱落而行左侧输尿管再植术,余15例患者中13例置管2d后尿素氮、肌酐水平明显下降,2例恢复至正常。结论实时超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水成功率高、创伤小,可有效改善患者肾功能。     

CT引导下经皮肾穿刺造瘘术63例的护理

目的 探讨CT引导下经皮穿刺肾造瘘术的护理方法.方法 对63例不同原因引起上尿路梗阻所致的肾盂积水患者,在CT引导下行经皮肾造瘘外引流术治疗的护理过程,包括术前、术中、术后护理,术中配合、心理护理、并发症的护理、出院指导等.结果 本组患者均穿次成功,成功率达100％,有效解除尿路梗阻,解除患者痛苦,无重大并发症发生.结论 恰当的护理措施是保证CT引导下经皮穿刺肾造瘘术治疗成功的重要保证.     

B超导向经皮肾盂穿刺造影术诊断输尿管疾病

本文报告我院从1989年至今,在B超引导下对23例病人的23只肾进行经皮肾盂穿刺顺行造影共23次,成功率为100％,其中一次性穿刺造影成功率达82.6％(19/23)。造影结果为:输尿管结石共7例,输尿管狭窄共9例,肾盂输尿管连接部畸形2例,双输尿管畸形1例,结核性脓肾伴输尿管结核1例,输尿管肿瘤1例。上述诊断均经手术病理证实。输尿管无梗阻性病变2例。对输尿管有无梗阻及梗阻部位,病     

超声与透视相结合行经皮肾穿刺造瘘术的临床价值

目的：评价超声与透视相结合在经皮肾穿刺造瘘术中的应用价值。方法：对53例不同原因所致的肾盂积水或积脓患者,采用在超声与透视相结合引导下经皮肾穿刺造瘘术。结果：本组53例患者共穿刺58个肾脏,其中右肾33例,左肾25例,其中同时行双侧穿刺3例。其中一次穿刺成功率为96.6%（56/58）,2例失败而行对侧肾盂穿刺。共留置造瘘引流管56枚,造瘘引流管留置成功率100%（56/56）。术后患者肾脏功能改善明显,全部病例均无严重并发症发生。结论：超声与透视相结合行经皮肾穿刺造瘘快速、安全、微创、有效且并发症少,值得推广应用。     

经皮肾技术治疗肾盏憩室结石

目的 探讨经皮肾镜技术治疗肾盏憩室结石的临床疗效.方法 回顾性分析2005年7月～2008年3月B超引导下采用经皮标准肾镜和微造瘘输尿管镜2种方式治疗肾盏憩室结石患者共13例,处理狭窄肾盏憩室盏颈9例.结果 本组患者10例1次穿刺成功,3例2次穿刺成功,手术时间35～120 min,平均57 min.平均住院天数11 d,术中平均出血量为200mL,无严重并发症.穿刺通道3例经第10肋间,10例经第11肋间,术后随访2～29个月.无结石复发,憩室消失6例.结论 经皮肾技术治疗肾盏憩室结石是微创、有效、安全的治疗手段.穿刺路径的选择、憩室盏颈的处理是治疗肾盏憩室结石成功的关键.     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾及输尿管上段结石41例分析

目的：探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石的方法及疗效。方法：采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石处理肾和输尿管上段结石41例。结果：35例一期手术取石,3例肾积脓二期手术取石,3例有少许残留。1例术后反复出血,行肾动脉分支栓塞止血。结论：经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗肾及输尿管上段结石具有创伤小、并发症少、疗效好、恢复快等优点。     

超声引导经皮肾盂造瘘治疗肾积水47例体会

<正>有效的尿液引流是治疗各种原因引起的肾后性梗阻引起的肾积水的必要措施。通过超声引导经皮肾穿刺造瘘置管引流减压,改善肾功能,是安全、便捷的治疗手段[1]。2006年3月—2012年12月作者在超声引导下经皮穿刺肾盂造瘘治疗肾积水患者共47例,效果满意,现报告如下。