脑室内应用青霉素严重反应1例

1　病例报告男 ,6 0岁。因高血压丘脑出血破入双侧脑室并铸型行双侧侧脑室引流术 ,1周后清醒 ,因血肿压迫第 3脑室及室间孔致脑室梗阻而不能拔管。第 10天 ,患者出现高热、颈抵抗 ,CSF检查示白细胞增高、葡萄糖减少 ,考虑颅内感染 ,留取脑脊液细菌培养、药敏试验 ,并给予庆大霉素 2万 u稀释后脑室注入。培养结果示金黄色葡萄球菌 ,青霉素中敏 ,庆大霉素不敏感。故拟用青霉素脑室灌洗 ,青霉素皮试阴性 ,以青霉素 2万 u 生理盐水 2 0ml稀释 ,分两侧缓慢注入脑室。 5 min后患者出现寒颤、高热、抽搐、面色苍白、呼吸急促、血压下降。考虑青霉…     

银杏达莫注射液过敏反应

银杏达莫注射液是第四代银杏提取物,临床应用广泛。近年来国内有文献报道其过敏反应,现摘要如下。 1过敏反应 例1：女,54岁。因心悸、气短给予0.9%氯化钠注射液250ml＋银杏达莫注射液10 ml静脉滴注,用药后次日发现剑突下3cm处有一直径约0.5 cm大小的红斑,未重视,第2次用药后感胸腹部皮肤瘙痒,出现数个小红斑。停药后予抗过敏治疗,1 h后上述症状缓解[1]。例2：男,67岁。因脑梗死给予本品20 ml＋5%葡萄糖500 ml静脉滴注,当输入约100 ml时,患者出现恶心、呕吐,同时伴头晕,头痛症状,即停药,予对症治疗,约3 h后上述症状逐渐消失[2]。2过敏性休克例1：男,70岁。因脑血栓形成给予银杏达莫注射液20 ml＋5%葡萄糖250 ml静脉滴注,初次给药5 min后,患者出现全身不适,胸闷、憋气,随之,神志恍惚,言语不清,面色苍白,四肢无力,脉搏血压测不到。即停药,予抗过敏休克治疗,12 h后上述症状消失[3]。例2：男,52岁。因脑梗死给予本品20 ml＋5%葡萄糖500ml静脉滴注,静脉滴注约5 min后患者出现胸闷憋气,呼吸困难,面色苍白,四肢冰凉,血压下降。即停药,     

青霉素脑病2例

1　病例报告例 1　女 ,35岁。因上呼吸道感染 ,用青霉素钠 40 0万 u 生理盐水 2 50 ml静滴 ,2次 / d,青霉素皮试阴性。青霉素用至第3天 ,滴入青霉素液体 1 0 ml时 ,患者突然感到胸闷、恶心、呼吸困难、头痛、四肢抽搐。检查 :血压正常 ,口唇及四肢发绀 ,牙关紧闭 ,颈项稍抵抗感     

药物所致呃逆

对近年来文献药物所致呃逆摘要如下。 1氧氟沙星 例1：男，39岁。因上感给予氧氟沙星100ml（200mg）静滴。2次／d，首次用药2h患者出现呃逆现象，第2次用药后呃逆加重。即停药，改用克林霉素，2d后呃逆减轻。例2：女。47岁。因肺部感染给予本品100ml静滴，2次／d，第2次用药1h后患者出现呃逆，无法平卧，即停药，给予对症治疗后，呃逆消失。     

药物所致呃逆

对引起呃逆的几种药物综述如下。1 地塞米松 例1：男，40岁。因扁桃体炎给予哌拉西林6．0g＋0．9％生理盐水250ml中静滴，加用地塞米松10mg，用药后1h出现呃逆，发作频繁，每分钟多达10余次，停药1d后症状消失。例2：男，34岁。因荨麻疹静注地塞米松10mg，0．5h后出现呃逆症状，次日停药，加用10％葡萄酸钙，未再出现呃逆。     

青霉素皮试阴性静滴引起过敏反应2例

病例 例1：患者，男，17岁。2002年6月因支气管炎，在本院静滴青霉素，所用药物为0．9％NS250ml加青霉素800万^U，地塞米松2mg，静脉点滴，输液40分钟时，患者自感头部发痒，患者以往曾多次在本院应用青霉素，无过敏史及不良反应，因此未引起注意，约50分钟时，输进液体200ml左右，患者症状加重。查体，BP12／8kpa，R21次／分，P100次／分，口唇、颜面部明显肿胀，全身出现片状荨麻疹，急停药，给予吸氧，皮下注射0．1％肾上腺素0．5mg，50％GS加地塞米松10mg，静注，约10分钟后，症状开始缓解，血压回升，呼吸平稳，病情稳定。?A     

头孢唑肟钠不良反应

头孢唑肟钠为半合成的第三代头孢菌素,因其抗菌普广,临床应用广泛,近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下。1过敏反应例1:男,3岁。因中度烧伤给予头孢唑肟钠0.5 g 5%葡萄糖液250 m l静滴,2次/d,用药第3天患儿出现面色潮红,全身皮肤成红色连片皮疹,瘙痒,即停药,予对症治疗,2 h后全身皮疹逐渐消失[1]。例2:男,49岁。因腰椎骨折内固定术后感染给予本品2.5 g 5%葡萄糖液250 m l静滴,1次/d,用药第10天患者感全身瘙痒,躯干、四肢出现红色药疹,即停药,予对症治疗,4 h后上述症状逐渐消失。例3:男,因腓骨粉碎性骨折术后,给予本品静滴,用药第6天…     

1 例青霉素加鱼腥草引起多器官功能衰竭的抢救

患者男,18岁.入院前1 h,因发热(T:38.8℃)于职工医务室输液,医嘱为5%GNS 250 ml+青霉素480万U+鱼腥草10 ml静滴.输液结束后患者开始感头昏、心慌、出汗、寒战,随即出现抽搐、昏迷,于2003年5月5日送入我院急诊科抢救,测血压为零,呼吸浅慢,呼之不应,双侧瞳孔圆形等大,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,未闻及下湿哕音,心率112 次/min,律齐,未闻及杂音,腹平软,肝、脾未扪及.在我院进行抗休克治疗,给予吸氧、补液、升压等对症处理,约3 h后,患者神志逐渐恢复,血压上升到130/60 mm Hg.但患者逐渐出现无尿,全身黄疸,间歇性精神症状.     

脑蛋白水解物不良反应

脑蛋白水解物是由健康猪脑蛋白经酶水解而成。主要作为脑代谢调节剂,可改善脑循环。近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下。1过敏反应例1:男,2日龄。因新生儿缺氧缺血性脑病给予脑蛋白水解物注射液5 ml 10%葡萄糖液100 ml静滴,1次/d,静滴6 d后,患儿颜面及躯干部皮肤出现散在淡红色斑丘疹。停药后改用胞磷胆碱治疗,患儿皮疹明显减少,第4天皮疹消退[1]。例2:女,74岁。因CO中毒昏迷给予本品20 ml 5%葡萄糖液250 ml静滴,当液体滴入约15 ml时,患者出现全身奇痒,烦躁不安,继而全身多处出现散在红色斑疹。即停药,给予抗过敏对症治疗,约1 h后…     

青霉素试验假阴性过敏反应1例分析

对青霉素试验假阴性过敏反应1例分析如下。 1病历摘要 女，70岁。食管癌术后行放射治疗2周，因放疗反应，口干、吞咽困难、疼痛，遵医嘱抗炎治疗，青霉素皮试为阴性。询问无过敏史后，静点0．9％生理盐水250ml，内加青霉素800万u。当液体输入2～3min时患者出现胸闷、呼吸困难、颜面及全身四肢出现大面积荨麻疹，但患者意识清楚，BP120／80mmHg，P120次／min，立即停止输液，给予吸氧，非那根25mg肌肉注射，5％葡萄糖加入地塞米松10mg静脉输入，经抢救30min后症状缓解，12h丘疹消退。     

腰椎间盘切除术后并发颅内高压1例分析

对腰椎间盘切除术后并发颅内高压1例分析如下。 1病历要 男，37岁。腰腿疼痛8个月余，以L4-5椎间盘脱出入院。ASAⅠ级，在持续硬膜外麻醉下行L4-5椎间盘切除，术中不慎伤及蛛网膜，修补后椎间盘间隙内填入青霉素粉320万U。BP 120／80mmHg，HR80次／min，SpO2 96％。术毕回病房后2h，述左下肢胀痛，继之意识恍惚。内科会诊，查双瞳孔等大同圆，光反射灵敏，认为与伤口疼痛刺激有关。静注50％葡萄糖液40ml加维生素C 1g、肌注安定10mg入睡。2h后出现呕吐、抽搐、呼吸骤停、心率紊乱。立即静注利多卡因100mg、     

药物所致肝损害

对近年来文献报道药物所致肝损害摘要如下。1胺碘酮例1:男,67岁。因心动过速给予胺碘酮150 mg静脉注射应用19 h,总量1 350 mg,出现肝损害,AST高达3 671 U/L,停药经降酶保肝对症治疗,半个月后肝功能恢复正常[1]。例2:男,70岁。因心律失常给予本品150 mg+5%葡萄糖液20 ml静脉注射,然后将本品300 mg+5%葡萄糖液50 ml以4ml/h持续泵入,次日,当泵入约450 mg时,患者出现少尿、恶心、厌食症状,查肝功能:AST 1 324 U/L,ALT 712 T/L,肾功能:BUN 20.4 mmol/L、Cr 312μmol/L,即停药,予保肝对症治疗,18 d后肝肾功能完全恢复正常[2]。本品所致肝损害可能是致命的,在长期用药过程中有15%~50%患者出现血清丙氨酸转氨酶升高,提示应用本品应注意监测肝肾功能,以防漏诊肝肾损害[1]。2心律平男,45岁。因房性早搏给予心律平150 mg口服,每隔8 h 1次,次日查肝功能异常,ALT 211 U/L,AST 72 U/L,TBIL 26μmol/L,患者诉乏力、纳差,治疗3周后,复查肝功能无好转,ALT 407 U/L,...     

药物所致抽搐

对近年来文献报道药物所致抽搐摘要如下。 1甲硝唑 男,35岁。因急性阑尾炎给予0.5%甲硝唑注射液100 ml静脉滴注,5 min后患者出现恶心、胸闷、寒战,继而四肢抽搐、呼吸急促、烦躁不安,查体温升至40.1℃,即停药,予对症治疗,30min后上述症状逐渐消失。提示用药前应询问患者过敏史,静脉用药开始滴速宜慢,一旦发现异常立即停药,及时处理[1]。2头孢他啶男,40岁。因自发性腹膜炎给予头孢他啶1.5 g＋生理盐水100 ml静脉滴注,2次/d,用药第2天,患者出现四肢肌肉抽搐,呈阵发性,伴肌肉疼痛。停药后当日上述症状消失,2 d后二次使用半品,用药后再次出现类似症状。遂停药,改用左氧氟沙星后未再出现类似症状[2]。3阿奇霉素男,18岁。因急性咽扁桃体炎给予5%葡萄糖液500 ml＋阿奇霉素0.5 g静脉滴注,次日静脉滴注本品时患者突然四肢抽动,不能自行控制,胸闷,即停药,予对症治疗,约5～10 min后,抽搐自行缓解。本例抽搐发生在其使用本品次日,考虑为药物的累积效应所致。其发病机制主要有药物的神经毒性,神经递质失衡及神经细胞离子平衡失常[3]。4平阳霉素女,4月龄。     

喹诺酮类药物所致的水肿

对近年来文献喹诺酮类药物所致的水肿摘要如下。1环丙沙星致口腔黏膜水肿女,36岁。因咽喉疼痛口服盐酸环丙沙星片剂2片,服药物后5 min,患者感咽部有烧灼感,上颚以及咽部后壁有花生米和黄豆大小的水疱,并逐渐增多。给予对证治疗,约2 h上述症状逐渐消失,1个月后患者因上感二次服药,约5 min后又出现上述症状[1]。2氧氟沙星致阴茎、睾丸水肿男,21岁。因肺结核给予氧氟沙星注射液100 ml静滴,12 h后患者自觉全身不适,继而出现外阴部肿胀,检查发现阴茎、阴囊红肿,局部皮肤水肿透亮,触痛明显。立即停药,给予对症治疗,3 h后阴茎、阴囊水肿消退[2]。3…     

药物所致癫痫发作

对近年来文献报道药物所致癫痫发作摘要如下。 1左卡尼汀 例1：女,72岁。因透析后乏力心悸给予左卡尼汀5ml静脉注射,第3次给药后,突发癫痫大发作样抽搐,给予对症治疗后发作停止,停药后未再发作癫痫。例2：男,52岁。因冠心病、心绞痛发作给予本品10ml＋生理盐水250ml静脉滴注,输入200ml时,患者突发癫痫样抽搐,予对症治疗,发作停止。     

药源性心律失常3例

1　病例报告例 1　女 ,5 9岁。因上呼吸道感染发热达 38.9℃ ,于 1999-0 8至本院急诊室就诊 ,先静脉滴注青霉素 80 0 U /d,应用 2 d后 ,体温仍未降至正常 ,于第 3天加输双黄连粉针 (哈尔滨中药二厂生产 ,批号 :990 32 5 ) 3.6 g(溶于 5 %葡萄糖氯化钠注射液 5 0 0ml中 ) ,同时继续用青霉素 80 0万 /d,输完青霉素后 ,患者无任何不适 ,当静脉滴注双黄连输液约 2 0 0 ml时 ,患者突然大汗淋漓 ,诉胸闷、气短 ,听心律不齐 ,两肺闻及干罗音 ,ECG显示心房过速 ,心房率 30 0次 /min,立即停止输液 ,给予输氧 ,舌下含化硝酸甘油 ,静推心律平等 ,经抢…     

左氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

男，53岁。因上呼吸道感染来我院就诊。给予静脉滴注左氧氟沙星注射液0．3g（规格100ml：0．3g，浙江新昌生产，批号060529）。滴入约60m1左右，患者出现胸闷、憋气、全身乏力、大汗、心悸、四肢冰冷。查体：P75次／min，R32次／min，BP40／20mmHg。立即停药，吸氧，分次静推地塞米松10mg，肾上腺素共2mg，肌注异丙嗪25mg，静脉滴注多巴胺40mg＋250ml生理盐水。6h后，患者病情稳定，症状缓解。     

青霉素迟发反应二例报告

临床资料例 1 :于某某 ,女 ,60岁 ,因患肺炎给予 0 .9%ＮａＣｌ(氯化钠 ) 2 5 0ｍｌ 青霉素 80 0万ｎ 静脉点滴 ,每天 1次 ,青霉素皮试阴性 ,第 1、2次输液后无不良反应 ,第 3天输液快结束时在输液上肢前臂下 2 /3部位 ,出现大小不等的荨麻疹 ,立即停止输液 ,给抗胺荨 2 5ｍｇ肌注 ,6小时后皮疹完全消失。患者自诉 1年前肌注青霉素时也曾于 3日后出现同样皮疹。例 2 :杨某某 ,女 ,68岁 ,因患支气管扩张在青、链霉素皮试阴性后给予肌注青、链霉素 3天后 ,腰及双下肢出现大小不等多个暗红色斑块 ,立即停药给苯海拉明 2 5ｍｇ肌注、扑尔敏 4ｍ…     

青霉素G迟发变态反应两例

临床资料病例 1　患者 ,男 ,2 8岁 ,因风湿性关节炎给予青霉素Ｇ钠 (哈尔滨制药总厂 ,批号 2 0 0 0 0 4 3 )抗感染治疗 ,取新鲜配制原液 ,含青霉 2 0ｕ做左前臂屈侧腕横纹上 4厘米处皮内试验 ,观察 2 0分钟 ,结果为阴性 ,遂给予生理盐水 2 50毫升、青霉素 80 0万ｕ ,2 /日静滴 ,用药5小时后始出现全身皮肤潮红 ,以颜面部为重 ,周身泛发性小米粒大小散在红色丘疹 ,伴搔痒不适 ,无寒战、头痛 ,轻度心悸 ,无胸闷及呼吸困难 ,体温、血压正常 ,诊断为青霉素Ｇ迟发变态反应 ,即给予地塞米松1 0ｍｇ ,肌注 ;葡萄糖酸钙 1 0 ,缓慢静注 ;维生素Ｃ片0…     

重度青霉素中毒性脑病并低颅压一例

1病例资料男,58岁。因发热、咽部不适3 d到某个体诊所治疗,考虑"急性上呼吸道感染",予青霉素钠960万U及5%葡萄糖注射液250 ml快速静脉滴注,约1 h滴完。输液过程中患者突发频繁抽搐,继之昏迷。急送我院急诊科,初诊:抽搐、昏迷原因待查(病毒性脑炎?)。予