自体血液回收技术在外科手术中的应用

综述了自体血液回收技术及其在血液回收应用中需要注意的问题和关键点,主要包括回收式自体输血特点、自体血液回收技术的应用以及自体血液回收技术的注意事项。认为在临床应用过程中,医护人员应特别注意术中、术后自体血回输过程中凝血指标的监测,回收血时注意无菌操作、防止污染;自体输血是一种有效的输血方式,是无偿义务献血的补充,同时有一定的经济效益和社会效益,值得进一步推广应用。     

回收式自体输血在腹腔出血患者中的应用

目的:观察回收式自体输血技术在腹腔出血患者中的应用效果。方法:应用血液回收机对45例腹腔内出血患者进行自体血液回输。结果:共获得压积为0.5的浓缩红细胞50765 mL,平均每例患者回输1128 mL;手术后的血小板、血红蛋白水平与手术前之间差异均无统计学意义(P均>0.05);所有患者术后凝血功能、肝功能及肾功能无明显异常。结论:回收式自体输血适合于腹腔出血患者,是一种较为安全、经济、实用的技术。     

术中自体血液回收与回输的应用研究

目的探讨自体血液回收技术在血液保护中的作用。方法运用ZITI-2000型血液回收机回收与回输自体血116例,监测术前及术中心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（SpO2）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血小板计数（PLT）的变化,测定红细胞悬液的Hct,记录每例回收血量、回输血量和异体输血率。结果①平均每例回收血3379m l,回输血液1235m l,异体输血率为25.8%。②回输后HR、MAP、SpO2、Hb、Hct显著上升（P〈0.01）,PLT无显著变化。③回输红细胞悬液Hct为0.41～0.49。结论自体血液回收技术是一种安全、可靠的血液保护技术,可显著节约血源和减少异体输血。     

回收式自体输血在手术中的应用

目的观察手术中应用血液回收机回输自体血的效果。方法选择223名出血较多的手术患者,应用全自动血液回收机,收集手术野或体腔出血,处理后回输给患者。结果每例平均回输自体浓缩红细胞(408±238)ml,74.4%患者(166名)术中、术后不再输库血;术后血液检测及凝血功能指标均正常。结论术中采用血液回收机回输自体血安全,可显著节约血源。     

机器回收式自体输血在外科手术围术期的应用

为节约血源,减少异体输血反应及并发症,避免因异体输血引起的疾病,尤其是常见传染病如:艾滋病、肝炎、疟疾、黑热病、梅毒等血源传播疾病.本院2005年11月-2007年10月在外科手术中用血液回收机对308名患者进行自体血回收,取得良好效果,报告如下.     

回收式自体输血在宫外孕手术中的应用

目的 观察宫外孕手术中回输自体血的效果。方法 选择30例出血较多的宫外孕手术患者，应用全自动血液回收机，收集手术野或体腔出血，处理后回输给患者。结果 每例患者回输浓缩红细胞（406±237）ml，73．3％患者术中术后不再输库血；术后血液检测及凝血功能指标均正常。结论 宫外孕术中采用血液回收机回输自体血可显著节约血源，安全有效，成本适宜。     

自体血液回收技术在大失血手术患者中的应用研究

目的：探讨自体血液回收技术对循环、血细胞和凝血功能的影响及应用效果。方法：选择急诊大失血手术患者27例,采用ZITI-2000型血液回收机回收血液,经过滤、离心、清洗后回输给患者。分不同时点观察HR、SBP、MAP、DBP、SPO2的变化,并监测RBC、Plt、HB、Hct、FIB、PT、APTT的变化。计算输血量和异体输血率。随机选择8例进行回收原血和回输血血细胞学比较。结果：（1）术前血压较低,心率较快,回输血液后,HR显著降低（P〈0.01）,SBP和MAP显著升高（P〈0.01）。（2）术前RBC、HB和Hct均低于正常水平,回输后各时点均升高明显（P〈0.01）。术前FIB和Plt低于正常水平,回输后各时点增高,但无显著意义。PT、APTT无明显变化。（3）回收原血平均每例3735 mL,回输血平均每例1589 mL,异体输血率为25%。（4）回输血RBC、HB和Hct均显著高于回收原血（P〈0.01）。结论：自体血液回收技术用于临床安全可靠,能有效维持循环的稳定,对凝血功能无明显影响,节约血源,减少异体输血。     

一次性血液回收器在外科自体输血中的应用

为了利用外科手术出血进行自体回输,笔者设计了一次性血液回收器（专利号ＺＬ９６２４５５０．７）,并总结出与之相适应的术中出血回收、过滤、洗涤、回输的方法,临床应用６１例,均收到良好效果,现报告如下。１材料和方法１．１一次性血液回收器的构造一次性血液回收...     

自体血液回收技术在抢救血管断裂伤大出血患者中的应用

目的 观察在抢救血管断裂伤大出血患者中应用自体血液回收技术的效果。方法 总结2001-2004年我院应用自体血液回收机进行抢救的血管断裂伤大出血患者10例，观察其治疗效果。结果 应用自体血液回收技术抢救的10例大出血患者全部痊愈出院。结论 自体血液回收技术能及时回收失血，维持有效循环，减少异体输血合并症，显著提高抢救成功率。     

储存式自体输血在择期手术患者中的应用与血液保护

目的 探讨储存式自体输血在择期手术患者中的应用与血液保护.方法 对2009年9月～2011年8月,本院429例储存式自体输血(PABD)的病例进行回顾性分析.结果 429名PABD患者主要来自本院脊柱骨病外科、泌尿外科、神经外科、整形外科和妇产科等.407例(94.87％)自体血得以回输,其中322例患者(79.11％,322/407)只用自体血就完成了手术,85例(20.89％,85/407)由于术中出血量大而加输了异体血;22例(5.13％)自体血没有回输成功.共节约异体血液124550 mL.通过回输自体血完成手术的322名患者,80％(258/322)出血量在400～800 mL;加输异体血的85名患者,80％(68/85)的出血量在1 000～2 500 mL.所有患者均未在回输自体血过程中出现不良反应,术后7d恢复情况良好.自体血回输后与术前比较,患者血液指标(Hb、Hct等)有所下降,但均在可接受范围内(P＞0.05).结论 储存式自体输血可减少异体血使用量,能在一定程度上缓解择期手术血源供应不足等问题,不失为1种安全有效的输血方式.     

自体血回输的实验研究

目的研究自体血回输技术救治腹部伤连续失血性休克犬时,对其重要脏器的保护作用,并研究自体血回收机对污染血液的处理能力。方法以Wiggers法为基础制作犬腹部伤连续出血休克模型,对犬输注林格氏液(对照组)和自体血回输(实验组)抢救,取动物心、肝、肺、肾进行病理切片检查;使用自体血回收机对肠液污染血液进行洗涤,观察除菌效果,并对清洗后的血液进行广谱抗生索抑菌处理。结果在相同存活时间内,自体血回输救治犬的组织病理损伤轻于对照组,LB平板培养结果显示污染血液经自体血回收机处理后细菌数明显减少,且经临床剂量抗生素处理后血中细菌生长可完全被抑制。结论自体血回输与输注晶体液相比,前者对腹外伤连续失血性休克犬的脏器有明显的保护作用;自体血回收机对污染血液有一定的除菌效果,联合使用抗生素可以抑制细菌生长。     

自身输血在产科的应用

随机选择30例孕妇进行自身输血研究。分娩前1～6天采血150～350ml,分娩当日或术中回输。结果:采血过程无严重副反应,采血后孕妇和胎儿生命体征无异常,产后或术后母婴健康。血回输后产妇血液指标的增高程度,试验组较对照组稍高。认为孕妇自身输血安全、有效,值得在我国提倡。     

腹腔内出血术中自体血直接回输126例临床分析

目的：探讨自体血直接回输在抢救腹腔内出血患者中可行性及价值。方法：采用输液、输血（输异体血和自体血直接回输）和手术等方法治疗126例腹腔内出血患者。结果：除了1例严重复合伤患者死亡外,其余患者均抢救成功。结论：腹腔内出血需积极治疗,适当应用自体血直接回输治疗腹腔内出血患者,节省了大量异体血,减少了患者的医疗费用,减少了输血反应及术后并发症,是安全有效的。     

自体输血在冠状动脉搭桥手术中的应用

目的探讨冠状动脉搭桥患者应用自体采血的可行性。方法选择2012年1-6月期间做冠状动脉搭桥手术患者,对符合自体采血的患者进行自体采血,做为自体输血组,同时随机选取100例年龄、性别均匹配的未进行自体输血的患者,做为异体输血组,对两组患者术前、术后及出院前测定血液学参数,应用SPSS13软件进行统计分析。结果自体输血组采血前血红蛋白（HB）、红细胞比容（HCT）和红细胞数（RBC）,与术前、术后第1天以及出院前指标的差异有统计学意义（P0.05）。结论对于择期符合自体输血条件的冠状动脉搭桥手术患者,可以进行自体输血。既保证手术顺利进行,又可避免异体血输注中输血反应以及疾病传播。     

自体血液回收术在肝移植中的应用

目的 观察肝移植术中应用自体血液回收技术的安全性和效果。方法 对9例原位肝移植患者术中应用Cell Saver5型血液回收机进行自体输血。记录术前、术后1d红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血球压积（HCT）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）和部分活化凝血活酶时间（APTT）,术中根据血常规及凝血功能检查结果及时补充各种血液成分和鱼精蛋白。同时记录术中出血量、回收血量及回输浓缩红细胞量。结果 术中平均每例出血9145ml,平均每例回收血量6688ml,平均每例回输浓缩红细胞量3651ml。术中所有患者血流动力学稳定,仅术后24h血小板计数略低于术前,但差异无显著性（P〉0．05）。结论 肝移植术中采用自体血液回输技术,可为患者及时提供浓缩红细胞,避免大量异体血输入,确保输血安全。     

自体血回输救治连续失血性休克犬的研究

目的　探讨自体血回输对连续失血性休克犬的救治效果 ,为临床应用奠定基础。方法　以 Wiggers法为基础制作犬腹部伤连续出血性休克模型。将杂种犬随机分为 3组 :休克组 (空白组 )、休克回输林格氏液救治组 (对照组 )、休克回输自体血救治组 (实验组 )。观察动物的存活时间、生理指标、红细胞各项参数和血小板数量。结果　与对照组相比 ,实验组动物的存活时间明显延长 ( P<0 .0 5 ) ,血液中红细胞各项参数保持良好。结论　自体血回输对腹部连续失血性休克犬有明显的救治作用     

某医院临床输血不良反应调查与分析

目的通过对各类成分血液输血反应发生频率和输血反应类型的调查分析,以提高临床医护人员对输血反应的认识和处理能力。方法对某院2005年1月～2010年2月各种成分输血后所发生的输血反应进行回顾分析。结果在139 852单位输血中,共发生输血反应143次,总输血反应率为0.10%,输注全血反应率最高为0.99%,红细胞悬液0.14%,冰冻血浆0.07%,血小板0.05%,滤白红细胞0.01%,自体输血无输血反应。输血单位为1,2,3,4和≥5单位的构成比分别为0.03%、0.06%、0.31%、0.41%和1.12%。血液内科、其他科室与外科患者反应频率的差异有统计学意义(P<0.01)。输血反应表现类型以非溶血性发热反应最多见,占62.94%,其次是过敏反应,占32.16%。结论自体输血和去除白细胞悬浮红细胞输注能有效降低输血反应发生率,对多次输血的患者,应输注去除白细胞悬浮红细胞,以减少输血反应的发生。预防性用药可减少轻度的输血反应。     

术中自体血回收对血小板活化及凝血功能的影响

目的探讨术中自体血回收对回收血中血小板活化及凝血功能的影响。方法将40例出血量≥800ml的骨科择期手术患者随机分为2组,每组20例。A组术中进行自体血回收,并在术中予以回输;B组为对照组,术中按需输注异体血。测量各组患者5个时间点的凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）以及血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体（PAC-1）、P-选择素（CD62P）的表达量,同时测量A组回收血中的PLT及血小板PAC-1、CD62P的表达量。结果两组间PT、APTT、TT、FIB的变化差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后血小板PAC-1的表达均高于术前（P〉0.05）。A组回收血中PLT显著低于体内血（P〈0.01）,而血小板PAC-1和CD62P表达量则显著高于体内血（P〈0.01）。结论自体血回收可引起回收血中血小板的活化,但在一定范围内并未引起不良反应。其对凝血指标和血小板活化程度的改变与输注异体血基本一致。所以,术中自体血回收是安全的,可以起到节约用血、减少异体输血反应的作用。     

预存自体输血在脊柱侧弯矫正术的应用

目的：探讨预存自体输血在脊柱侧弯矫正术中的应用价值。方法：18例行脊柱侧弯后路矫正术病人分为两组。均在全麻后行手术，A组术中输库存血，作为对照组。B组术中使用预存自体输血，作为研究组。结果：两组脊柱侧弯后路矫正术病人术中皆输入库存血，但输入的库存血量相差大，术中预存自体输血及输库存血皆未出现输血并发症。结论：在脊柱侧弯后路矫正术中应用预存自体血液回输措施可有效减少输入库存血，降低住院费用，可安全应用于临床。     

外伤性脾破裂非手术治疗自体血回输的流程及护理

目的探讨治疗过程中自体血回输流程的可行性、安全性及护理支持系统的可靠性。方法对16例单纯性脾破裂非手术治疗病人腹腔置管引流、用红细胞保存液袋收集积血,符合回输条件直接回输,注意流程的严密性、科学性,加强护理支持系统。结果16例总腹腔引流血量18 380 ml,回输10 560 ml,异体输血1200 ml,分别占总输血量的89.80%及10.20%,无1例发生并发症。结论脾破裂腹腔积血引流回输操作流程简捷可行,安全有效。既可节约血源,又可减少异体输血量,避免异体输血所致的并发症。