1例应用英夫利西单抗治疗银屑病关节炎的护理

银屑病关节炎是一种炎症性关节炎,伴有银屑病,其主要特征是累及远端指间关节.病程中缓解与加重交替,部分患者日久后受累的关节可有不同程度的畸形,并在一定程度上影响关节功能,仅有5%的患者可引起严重的功能障碍甚至残疾.本病药物治疗可以控制疾病的活动性,减轻症状,但不能防止复发[1].     

注射用英夫利西单抗引起继发性青光眼1例

注射用英夫利西单抗是抗肿瘤坏死因子(TNF-α) 的人鼠嵌合型单克隆抗体,能与TNF-α 的可溶形式及跨膜形式高度结合,抑制TNF-α 与p55/p75 受体的结合,从而使TNF-α 失去活性[1],是一种新的生物制剂.临床上主要用于治疗类风湿性关节炎、克罗恩病、强直性脊柱炎和银屑病关节炎等[2-4],它不仅可以减缓病情进展,还能有效阻止骨破坏,明显减轻关节炎症,提高机体功能.本院2007 年11 月起使用该种药品以来,发现1 例患者出现继发性青光眼的不良反应,现报道如下.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后复发病例22例分析

拉米夫定可明显抑制HBV NDA水平,在我国临床用于治疗慢性乙型肝炎十余年,但停药后常有复发.对我院22例慢性乙型肝炎采用拉米夫定治疗停药后复发者进行临床分析,先报告如下.……     

癫痫患儿停药后复发的高危因素分析

目的 探讨分析癫痫患儿停药后复发的高危因素.方法 选取150例癫痫患儿作为研究对象,经过抗癫痫药物正规治疗后2年以上未发作开始撤药,撤药方案为每3个月减1/4的剂量,减药期为6个月,停药后在癫痫门诊随访或微信随访2年,随访期间出现癫痫发作视为复发.比较复发组与未复发组临床资料,应用单因素和Logistics回归分析影响...     

16例类风湿性关节炎患者输注英夫利西单抗的护理体会

总结16例类风湿性关节炎患者输注英夫利西单抗的疗效与护理。英夫利西单抗能有效阻止骨破坏,显著改善关节功能,对应用英夫利西单抗过程中出现的问题采取有针对性的护理,可使英夫利西单抗更好地为患者造福。     

拉米夫定治疗期间及停药后慢乙肝病情变化32例

1997年10月至2002年4月，我们在用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的过程中，发现部分病例在治疗期间或停药后出现病情变化，现对资料较完整的32例，作简要总结分析，以利于临床医生的参考。     

康复期精神病患者停药复发原因与护理干预

经过治疗,精神病患者基本症状虽然缓解而进入康复阶段,但部分症状依然会残留。有报道,在常规治疗下,精神分裂症在治愈后的第一年内复发达50％,在5年内复发达80％^[1]。因此,康复期患者需要较长时间、适当的药物和足够的剂量维持治疗,以减少复发。为此,找出康复期精神病患者停药原因,提出相应的护理干预,以减少病情复发。     

英夫利西单抗治疗类风湿关节炎患者生存质量研究

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一类以关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫病,目前尚无特异的根治手段,致残率高。英夫利西单抗（商品名类克）,是一种新型的生物制剂,主要用于RA、强直性脊柱炎（AS）和克隆病等的治疗。本文研究经英夫利西单抗治疗后,RA患者的生存质量改变情况,现报告如下。     

探析接受结节性甲状腺肿手术患者术后病情复发的原因

目的：探讨分析接受结节性甲状腺肿手术患者术后病情复发的原因。方法：选取2005年～2012年间我院收治的接受手术治疗的结节性甲状腺肿患者1211例作为研究对象,统计整理其一般资料、病变范围、手术方式、术后并发症的发生情况及术后病情复发的情况,并针对患者的病变范围、手术方式的选择与病情复发的关系进行回顾性的分析。结果：在这1211例患者中,术后病情复发的患者有58例（占患者总数的4.8%）,其中男性患者有12例,女性患者有46例,他们的年龄为22～65岁,其中复发单侧结节性甲状腺肿的患者有30例（占患者总数的10.3%）,复发双侧结节性甲状腺肿的患者有28例（占患者总数的3%）。单侧结节性甲状腺肿的复发率明显高于双侧结节性甲状腺肿,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。在术后病情复发的58例患者中,接受单纯结节切除术的患者有9例（占患者总数的36%）,接受单侧部分切除术的患者有21例（占患者总数的23.9%）,接受单侧次全切除术的患者有9例（占患者总数的3.4%）,接受一侧腺叶次全切除联合对侧结节切除术的患者有19例（占患者总数的8.7%）,接受一侧腺叶全切除联合对侧部分切除术的患者有7例（占患者总数的6.4%）,接受一侧次全切除联合对侧大部切除术的患者有2例（占患者总数的0.3%）。接受单纯结节切除术和单侧部分切除术患者的病情复发率明显高于接受其他手术治疗的患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：结节性甲状腺肿手术患者的术后病情复发率与其病变的范围和接受手术治疗的方式呈正相关。对结节性甲状腺肿患者的病变范围进行准确的判断,并为其选择最合适的手术方式是降低其术后病情复发率的关键。     

依那西普治疗中轴脊柱关节炎停药后复发因素的分析

目的 分析依那西普(ETN)短期联合非甾类抗炎药(NSAIDs)治疗中轴脊柱关节炎(ax-SpA)停药后的复发率及复发危险因素.方法 选取125例NSAIDs治疗效果不佳的ax-SpA患者,给予ETN(50mg/周)12周的持续治疗,同时维持应用原有剂量NSAIDs.记录患者的年龄、性别、病程、骶髂关节炎X线分级、脊柱骨赘形成等基线资料;分析患者第0～48周的病情缓解和复发情况以及Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的变化情况,记录不良事件.采用二元logistic回归模型及Cox生存函数模型分析ax-SpA患者ETN停药后复发的危险因素.结果 ETN治疗前28例(22.4％)患者已有骨赘形成,骶髂关节炎X线分级3级者最为多见(58例,46.4％).经12周ETN治疗后120例(96.0％)患者达到临床缓解,BASDAI、BASFI、CRP及ESR均下降(P＜0.05).48周内29例(23.2％)患者复发,临床缓解维持时间平均为(36.8±12.3)周.二元logistic回归模型分析示骨赘形成是ax-SpA患者停用ETN后复发的危险因素(OR=70,P＜0.001).Cox生存分析结果示骶髂关节炎X线分级越高,维持缓解期越短,且骨赘形成可能是影响维持缓解的重要因素(OR=8.77,P=0.006).结论 对NSAIDs治疗效果不佳的ax-SpA患者,短期足量ETN联合NSAIDs治疗有效.骶髂关节破坏的严重程度及脊柱椎体骨赘形成是引起复发的危险因素.     

腹股沟疝修补术后复发34例分析

目的总结腹股沟疝修补术后特别是老年患者复发的预防及处理原则。方法再次手术修补重点是加强腹股沟管后壁及前壁，重建皮下环。结果36例复发患者再次手术后，2年随访无局部疼痛、牵拉等异常情况。结论对老年腹股沟疝应做到术中彻底止血、防止神经血管损伤、缝针松紧适宜，预防复发主要治疗呼吸道及肺部炎症、减肥、避免重体力劳动。     

e抗原阴性慢性乙肝患者核苷类药物停药后复发的临床特点分析

目的：探讨e抗原阴性慢性乙肝患者核苷类药物停药后复发的临床特点和复发情况。方法回顾性分析80例e抗原阴性慢性乙肝患者的临床诊治资料,包括分析患者服用药物种类、疗程、疗效、停药复发人数、次数、复发时间,并检查患者核苷类药物停药复发后的肝功能情况。结果80例患者中49例服用拉米夫定,停药时间3个月~5年;14例患者服用阿德福韦酯,停药时间1~3个月;11例患者短期服用拉米夫定后再用阿德福韦酯,停药时间4个月~2年;6例患者服用恩替卡韦,停药时间为3个月~1年。患者停药后有35例慢性中度肝炎患者复发,23例慢性重度肝炎患者复发,12例慢性重型肝炎患者复发,6例代偿性肝硬化复发,4例失代偿性肝硬化复发。慢性重度肝炎患者与慢性重型肝炎患者ALT、AST、TB三项指标水平均显著高于其他组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 e抗原阴性慢性乙肝患者核苷类停药后多在2年以内复发,且停药复发后肝损害更加严重。     

36例结肠癌术后复发临床分析

目的:探讨结肠癌术后复发的原因,以期达到早期诊断提高术后复发的治疗效果。方法:回顾性分析1995至2003年36例结肠癌术后复发患者的临床资料。结果:吻合口复发18例,腹腔、盆腔种植复发13例,局部复发6例,腹壁切口复发6例。非手术治疗2例,手术治疗34例。根治性切除14例,姑息性切除11例。根治性切除和姑息性切除患者的中位生存时间分别为26个月和9个月。结论:结肠癌术后复发的预防重在术中无瘤操作,定期随访是早期诊断的关键。应积极手术治疗,以延长生存期,提高生活质量。     

分析腰椎间盘突出症术后复发原因及手术治疗

腰椎间盘突出症是临床常见病,手术治疗是临床治疗的一种重要方法,多数患者手术治疗效果满意,但也有少数患者术后病情复发,甚至加重。我科2004年3月至2009年5月再手术治疗腰椎间盘突出症术后复发患者26例,取得了满意疗效。现报告如下。     

类风湿关节炎患者输注英夫利西单抗致过敏性休克1例的急救与护理体会

注射用英夫利西单抗(infliximab)是一种特异性阻断肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNFα)的人鼠嵌合型单克隆抗体,它可以抑制体内TNF-a的产生,减轻关节肿胀、疼痛,延缓关节结构的破坏,是治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等自身免疫性疾病的一种新型生物制剂。初次     

结肠癌术后复发46例临床分析

目的：探讨结肠癌术后复发的原因及诊断治疗效果。方法：对1995年5月～2007年4月46例结肠癌术后复发患者临床资料进行回顾性分析。结果：吻合口复发14例,腹腔、盆腔内复发24例,肝脏转移4例,肺转移2例,骨转移2例。手术后2年内复发35例（76％）。非手术治疗2例,手术治疗44例。根治性切除28例,姑息性切除16例。根治性切除和姑息性切除患者的中位生存时间分别为26个月和9个月。结论：制定合理的以手术为主的综合治疗方案,切除足够的肠管,彻底清除淋巴结及其所在的肠系膜,注意术中无瘤操作,是预防结肠癌术后复发的主要措施。应积极手术治疗,根据复发部位、病期早晚,以手术为主,综合治疗。     

结肠癌术后复发52例临床分析

目的探讨结肠癌术后复发的原因及诊断治疗效果。方法对52例结肠癌术后复发患者的临床资料进行回顾性分析,吻合口复发15例,腹腔、盆腔内种植复发22例,手术区域局部复发8例,肝脏转移4例,肺转移2例,骨转移1例。结果非手术治疗3例,根治性切除30例,姑息性切除19例。结论结肠癌术后复发的预防重在术中无瘤操作,定期随访是早期诊断的关键。应根据复发部位、病期早晚,以手术为主,综合治疗,以延长生存期。     

胃癌术后复发患者41例临床分析

目的探讨胃癌术后复发的因素、临床特点及外科治疗。方法回顾性分析41例胃癌根治术后复发患者的临床资料。结果本组病例临床症状无特异性,41例全部经纤维胃镜检查并活检确诊,2年内复发率60.9%;接受再次手术28例,其中行根治性手术切除19例(67.9%),姑息性胃空肠吻合3例,姑息性肿瘤切除2例,行剖腹探查4例;术后出现并发症11例,无手术死亡病例;所有病例均获随访,随访时间3～5年,未行手术者及仅行剖腹探查、胃空肠吻合、姑息性肿瘤切除者,术后生存时间4～9个月,行根治性切除者术后3年生存率57.9%(11/19),4年生存率31.6%(6/19),5年生存率10.5%(2/19)。结论胃癌术后复发与首次手术的切除范围以及肿瘤的临床病理因素有很大关系;早期发现、早期诊断的关键是术后定期复查;积极的外科手术仍然是主要的治疗手段,可以明显改善生活质量,提高生存率。     

乳癌术后局部复发85例临床分析

乳癌术后局部复发较为常见,多采用放疗、化疗及内分必治疗,但疗效较差。自1985年以来本科对乳癌术后的局部复发,采用以手术治疗为主的综合性治疗,疗效满意,现报道如下。     

74例类风湿性关节炎患者中断有效用药治疗的原因分析

目的了解类风湿性关节炎(RA)患者中断改变病情药(DM ARD s)的原因,以提高对RA的治疗水平。方法回顾性调查我院门诊及住院RA患者136例,记录人口统计学资料、临床资料、中断DM ARD s的原因:比较停药组与未停药组之间的差异,分析中断DM ARD s的影响因素。结果调查患者中54.4%停用DM ARD s。停药原因依次为:自觉无效、担心药物副作用、症状减轻、出现药物副作用、经济困难、购药困难、患其它疾病。停药组与未停药组比较,在病程、关节肿胀数、关节压痛数、血沉(E sR)及类风湿因子水平(RF)、低经济收入、低教育程度及是否专科治疗方面有显著差异。结论RA患者停用DM ARD s发生率高,其停药原因是多方面的,应引起临床医师的高度重视。