双肺同期大容量灌洗术20例麻醉管理体会

大容量全肺灌洗(massive whole lung lavage,MWLL)是目前尘肺患者康复和尘肺病二级预防的最有效的手段之一。我院近期为20例尘肺患者进行了双肺同期大容量灌洗术,现将麻醉管理的体会报告如下。1资料与     

双肺同期大容量肺灌洗术治疗尘肺病125例临床分析

目的讨论双肺同期大容量肺灌洗术治疗尘肺病的安全性及疗效.方法125例尘肺病患者,予以静脉复合麻醉,灌洗前后监测肺功能变化.结果125例患者自觉症状减轻,灌洗前后肺功能改变差异有显著性.结论双肺同期大容量肺灌洗术疗效肯定、安全、并发症发生率低,是治疗尘肺病安全、有效的治疗方法.     

双肺同期大容量肺灌洗术治疗尘肺病

目的探讨双肺同期大容量肺灌洗术治疗尘肺病的临床效果。方法对34例不同期别的尘肺病患者，在静脉复合麻醉下进行双腔支气管插管，并将双肺成功隔离，进行双肺同期大容量肺灌洗术。结果成功进行双肺同期大容量肺灌洗28例，单侧灌洗6例。术中顺利，术后临床症状消失，无明显术后并发症。结论双肺同期大容量肺灌洗术安全、有效，是治疗尘肺病的有效措施之一。     

双肺同期大容量灌洗术患者术前心理护理

目的:通过对行双肺同期大容量灌洗术患者术前的心理护理,探索尘肺灌洗术前心理护理特点.方法:对本院近两年来进行的70例双肺同期大容量灌洗术患者术前的心理护理进行分析.结果:肺灌洗术前患者存在不同程度的心理问题,如紧张、恐惧等现象.结论:通过术前对患者的心理护理,消除了肺灌洗患者的不良心理问题,为肺灌洗创造了安全、舒适的治疗空间.     

2例大容量肺灌洗术后出现低氧血症的护理

目的:探讨2例大容量肺灌洗术治疗尘肺后出现低氧血症的护理体会。方法:对2例尘肺患者进行术后心理护理、吸氧、呼吸机协助呼吸、预防并发症的发生等。结果:2例患者出现低氧血症后护理效果满意,康复出院。结论:进行大容量肺灌洗术时,充分的术前准备,术后应采取氧疗,必要时进行无创性正压通气治疗,密切观察及护理,是降低低氧血症发生的重要保障。     

双肺同期大容量灌洗术治疗矽肺的护理

目的探讨双肺同期大容量灌洗术（WLL）治疗矽肺的方法及护理措施。方法针对30例矽肺患者在全麻下进行左型支气管双腔导管插管．对双肺分别进行大容量灌洗，手术难度大，护理质量要求高。结果患者咳嗽，气短呼吸困难减轻．血气与肺功能初步好转。结论采取有效的护理措施，特别是在术前、术中、术后的护理，预防了各种并发症的发生，起到了至关重要的作用。     

双肺同期大容量灌洗术治疗矽肺的护理

灌洗术是在全麻下进行的左型支气管双腔导管插管,对双肺分别进行大容量灌洗,手术难度大,对护理质量要求高.因此要注意以下护理要点:做好心理护理,消除患者紧张恐惧心理,主动配合治疗与护理;嘱患者戒烟,练习深呼吸,做好体格检查以及术前常规准备;灌洗过程严格无菌操作,灌洗液温度保持在37 ℃,精确记录灌洗液出入量,注意加压通气(小于4kPa)及负压吸引;术后保持呼吸道通畅,给高流量吸氧.     

363例双肺同期大容量灌洗术治疗尘肺病护理体会

目的 探讨双肺同期大容量灌洗术围手术期的护理体会.方法 对363例尘肺患者进行围手术期的护理,术前进行行为指导、充分的术前准备、心理护理、完善术前相关检查;术中密切配合、严密观察、准确记录灌洗出入量.预防并发症;术后予以吸氧、半卧位、保持呼吸道畅通、严密监测生命体征变化,预防并发症发生.结果 363例患者顺利完成手术,护理效果满意、无并发症发生,康复出院.结论 充分的术前准备和心理护理,术中规范操作,密切配合,术后严密监护是提高手术质量和达到治疗效果的重要保障.     

双肺同期大容量灌洗术治疗尘肺病70例临床分析

目的：讨论双肺同期大容量灌洗术治疗尘肺病的安全性、有效性。方法：70例尘肺病患者,在静脉复合麻醉下,应用呼吸机辅助呼吸,双腔支气管导管分隔双肺,一侧肺纯氧通气,一侧肺应用灌洗液反复灌洗。结果：70例尘肺病患者术后自觉咳嗽、咳痰、气短、胸闷、胸痛症状明显减轻。结论：双肺同期大容量灌洗术疗效肯定,操作安全,是治疗尘肺病安全、有效的方法。     

同期双肺大容量灌洗术的麻醉管理

肺泡蛋白沉积症(Pulmonary Alveolar Proteinosis,PAP)是一种病因未明、以肺泡与细末支气管内堆积过量的磷脂蛋白样物质为主要病理表现的弥散性肺实质疾病,肺泡无炎症或极少纤维化的罕见病症[1].临床主要表现为肺泡内气体交换障碍,在休息状态下患者可出现不同程度咳嗽、呼吸困难、低氧血症,并随运动而加剧.     

双肺同期大容量灌洗术后低钾血症的术中预防

目的:讨论双肺同期大容量灌洗术治疗尘肺病术后低钾血症在手术中的预防.方法:70例尘肺病患者,在肺灌洗术后发生低钾血症15例,分析发生的原因后,进行术中补钾预防.结果:经过术中补钾预防后,低钾血症明显减少.结论:双肺同期大容量灌洗术中补钾,是安全、有效的方法,可以减少甚至杜绝术后低钾血症的发生.     

双肺同期大容量肺灌洗治疗煤工尘肺的方法学研究

目的 探讨双肺同期大容量肺灌洗(MWLL)治疗煤工尘肺的方法学.方法 选取2013年8月至2015年12月攀枝花市第二人民医院收治的成功行MWLL患者共39例,随机分为试验组(n=20)和对照组(n=19),试验组采用呼吸科自行研究设计的肺灌洗装置进行MWLL,在灌洗过程中于第 3、6、9 次引流末,进行加压通气、人工胸部震荡和交替负压吸引等"三合一"的复合方法治疗;对照组采用常规医用三通管组合的灌洗装置,灌洗过程中取消"三合一"复合方法.比较两组灌洗时间、灌洗液量和残留液量.采用健康调查简表(SF-36)评估MWLL对患者运动能力的影响. 结果 试验组双肺平均灌洗时间为( 4.39±0.86)h,短于对照组(4.91±1.14)h(P<0.05);试验组双肺灌洗液总量少于对照组(P<0.05);试验组双侧残留液量少于对照组(P<0.05);10项运动能力指标中,除步行1 500 m外,其余9项术后6个月较术前均有明显改善(P<0.05).结论 在MWLL术中使用自制肺灌洗专用装置,治疗效果良好,装置设计简单,操作方便,效果良好,且运动能力评估表来自SF-36健康调查表,具有一定科学性,对于评估MWLL的疗效有一定临床价值.     

双肺大容量灌洗术治疗吸入性肺炎的体会

目的探讨双肺大容量灌洗术对早期治疗吸入性肺炎的意义。方法10例吸入性肺炎患者,给予同期双侧大容量灌洗。结果10例患者手术后,血气分析提示：PO273～86mmHg。胸部X线片提示较术前“两肺斑片影明显减少”。结论大容量肺灌洗术对救治肺内误吸大量异物的危重患者有较高的实用价值。     

双肺同期大容量肺灌洗治疗尘肺100例

尘肺是严重危害工人健康的职业病。尽管各部门已做了大量降尘工作和职业防护，但由于各种原因仍然不断出现新发病例。大容量肺灌洗可将尘肺病人细支气管和肺泡内长期滞留甚至填塞的粉尘、游离二氧化硅以及吞尘的肺泡内巨噬细胞排除体外，是治疗尘肺最为有效的手段。我院自1992年11月在西北五省首家开展大容量肺灌洗治疗尘肺以来，截止到2005年3月，先后共完成双肺同期大容量肺灌洗术100例，均安全有效，无一例发生意外。现就工作情况汇报如下。     

纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术中应用200例分析

目的观察纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术中的应用价值。经听诊法判定双肺分隔满意后,再经纤维支气管镜确认双肺分隔情况。实仍有40例不满意。结论大容量全肺灌洗术中应用纤维支气管镜,全性。方法对100例尘肺患者进行200例次大容量全肺灌洗,结果全部病例经听诊法判定分隔满意后,经纤支镜检证能使双肺分隔满意率达100％,提高了大容量全肺灌洗的安     

双肺大容量灌洗术救治肺内大量误吸10例体会

我院开展双肺大容量灌洗治疗煤工尘肺已有十多年历史。该技术能有效排除肺内粉尘和预防粉尘引起的肺纤维化,延缓尘肺病的发生发展,是目前治疗尘肺病最为有效的技术和方法。近两年我院陆续又收治各类呼吸道大量误吸患者,由于病情危重,缺乏有效治疗手段,加之患者和家属强烈要求,遂采用双肺大容量灌洗术清除肺内各类异物,     

双肺同期大容量灌主治疗矽肺的护理

灌洗术是在全麻下进行的左型支气管双腔导管插管，对双肺分别进行大容量灌洗，手术难度大，对护理质量要求高。因此要注意以下护理要点：做好心理护理，消除患者紧张恐怖心理，主动吻合治疗与护理；嘱患者戒烟，练习深呼吸，做好体格检查以及术前常规准备；灌洗过程严格 无菌操作，灌洗液温度保持在37℃，精确记录灌洗液出入量，注意加压通气（小于4kPa）及负压吸引；术后保持呼吸道通畅，给高流量吸氧。     

依托咪酯乳剂用于大容量肺灌洗术的效果观察

目的观察依托咪酯乳剂应用于大容量肺灌洗术患者全身麻醉诱导、麻醉维持的效果。方法选取全身静脉麻醉下行双肺同期大容量肺灌洗术患者60例,平均分为E组和P组。全麻诱导E组用依托咪酯乳剂（0．3～0．6）mg／kg,P组用丙泊酚（2．0～4．0）mg／kg,全麻维持E组以依托咪酯乳剂（10～15）μg／（kg·min）、P组以丙泊酚（3-6）mg／（kg·h）持续泵入,其它麻醉诱导和维持用药相同。观察诱导过程中患者出现肌阵挛和注射痛的情况,记录入室T1、T2、T3、T4、T5时间点的血压、心率并进行数据分析,同时观察麻醉诱导中患者不良反应情况、停药后唤醒时间、拔管时间、定向力恢复时间。结果在T2、T4时间点时P组舒张压、收缩压、心率均高于E组,在T5时间点P组舒张压、收缩压低于E组（P〈0．05）;唤醒时间P组较E组短（P〈0．05）。结论依托咪酯乳剂在麻醉诱导和维持中比异丙酚具有血流动力学稳定性,使用临床剂量的依托咪酯乳剂作为大容量肺灌洗术麻醉诱导和术中维持的静脉全麻药是安全可行的。     

瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在双肺同期大容量肺灌洗中的应用临床研究

目的比较瑞芬太尼-丙泊酚与芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在双肺同期大容量肺灌洗术中生命体征变化及术后苏醒程度,并比较不同品牌Robershaw双腔管在肺灌术中气管导管不良事件发生率。方法观察组（Ⅰ组）采用短效U阿片受体激动剂瑞芬太尼代替芬太尼,配合丙泊酚持续静脉泵入,常规使用法国Teleflex公司Rusch品牌的左型Robershaw管,合理使用羟乙基淀粉200/0.5等措施。结果观察组术中生命体征稳定,气管导管就位准确率高、气管导管移位等不良事件发生率低,两肺灌洗间隔时间短、术毕苏醒快而完全、无延迟呼吸抑制。结论瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉配合法国Teleflex公司Rusch品牌的左型Robershaw管,合理使用羟乙基淀粉200/0.5用于双肺同期大容量肺灌洗术中患者生命体征稳定、双腔支气管导管无移位、术毕苏醒快而完全,值得推广应用。