主动脉夹层的诊疗进展

主动脉夹层（AD）是指主动脉内膜自其附着的有病变的中层处破裂,在动脉血流进一步的冲击下,内膜自破裂处继续沿此层面扩大分离范围,致使分离的内膜将主动脉腔分隔成真腔和假腔;     

B型主动脉夹层分离的腔内治疗

主动脉夹层分离是由于主动脉的血液经动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜(多见于左锁骨下动脉远端的降主动脉) ,并沿主动脉长轴方向扩展,从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理状态。由于夹层的存在可以导致动脉瘤样扩张、动脉壁破裂及重要脏器和肢体缺血等严重并发症,因此是一种严重危及生命的血管外科疾病。国外报道每年约有5 0～10 0 / 10万的发病率,是胸腹主动脉瘤破裂发生率的2倍[1] 。对于急性A型主动脉夹层分离的治疗,早期手术已成为国际公认的最佳方案;而对于B型主动脉夹层分离,由于传统手术治疗死亡率高,术后并发症多,故在治疗选择上仍…     

主动脉夹层的内科护理体会

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿主动脉纵轴延伸剥离的严重心血管急症。如不予治疗,早期病死率高达第小时1%;及时进行适当的药物和手术治疗,生存率可大为提高,病死率降为1     

国产覆膜支架经皮血管腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层9例

主动脉夹层(Aortic Dissection AD)也称主动脉夹层动脉瘤,是指主动脉内血液渗入并分离主动脉壁中层形成的夹层血肿.在主动脉疾病中,AD是临床上最常见,病死率极高,且具有灾难性后果的一种临床急症.如不及时诊治,发病后最初48h内,病死率高达1%/h.传统的治疗方法包括胸主动脉重建术和控制血压等.但是,效果都不太理想.1998年腔内隔绝术(endovasccular graft exclusion,EVGE)的应用,使瘤腔与主动脉内高速高压血流隔绝,从而避免了破裂.     

覆膜支架系统治疗Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤的护理体会

主动脉夹层（aortic dissection，AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜破裂，血液从内膜破裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成血肿和主动脉壁的二层分离状态。其病因至今尚未明确，80％患者伴有高血压，是高血压的严重并发症之一。临床上常表现为突发的剧烈疼痛、休克外貌和压迫症状，病死率高。新近开展的介入治疗技术一主动脉腔内覆膜支架植入术自临床应用以来，明显降低了该病的病死率。2006年1月-2007年5月，我科成功地应用带膜支架腔内置入，对4例急性主动脉夹层患者进行了治疗。护理体会报告如下。     

主动脉夹层动脉瘤患者围手术期的护理

主动脉夹层动脉瘤指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，是好发于高血压、冠心病和马凡综合征的疾病。最近文献报道，急性夹层动脉瘤的发病率每年可高达（10．29）／1000000。如动脉瘤体破裂，15min病死率为20％，48h病死率为50％，手术是其惟一有效的治疗方法。深低温停循环是近年发展起来的主动脉重建手术的重要辅助手段。体外循环血液降温至15℃-18℃，可预防脑缺氧、有效地保护体内的其他重要脏器。     

主动脉夹层的诊治进展

主动脉夹层（aortic dissection,AD）系指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成的血肿,是一种极为严重的大动脉疾病。如不能得到及时诊断和治疗,在发病最初24h内每小时病死率为1％-2％,1周内病死率高达60％～70％。是心血管疾病中最致命的急诊之一。早期诊断和积极合理治疗是降低病死率的关键。但AD临床症状多样复杂,早期确诊较困难,误诊、漏诊率均很高。本文就近年国内外的研究概述如下。     

3例尿毒症合并主动脉夹层患者的护理要点

主动脉夹层动脉瘤（aorticdissection,AD）又称主动脉夹层血肿、主动脉夹层分离,是指主动脉腔内的血流通过内膜破口进入主动脉壁而形成的血肿,是一种严重威胁生命的主动脉疾病,其特点是发病急、进展迅速、病死率高。未经治疗24h内病死率高达21％,1周内病死率在60％～70％。     

急性主动脉夹层12例临床分析

急性主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指发病在2周内,各种病因造成主动脉壁内膜破裂,主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的两层分离状态.     

39例急性主动脉夹层的诊断与治疗体会

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是指主动脉腔内血液通过内膜破裂口渗入动脉壁内,并分离中层形成的血肿。血肿可沿主动脉壁向远端延伸剥离,形成真假两个通道。随着生活水平的提高,AD发病率有逐年增长的趋势。由于急性期临床表现复杂多变,起病急骤,病情凶险,误诊率和死亡率高。在临床上,对该病应提高警惕,早期诊断和积极合理治疗是降低本病死亡率的关键。     

主动脉夹层56例误诊原因分析

主动脉夹层(AD)是主动脉腔内的血液经血管内膜破裂口进入主动脉壁中层而形成的血肿。本病起病急骤，变化快，症状复杂，病死率高，极易造成误诊。本文复习国内文献发表的主动脉夹层误诊51例及我院误诊5例，共56例，分析误诊原因，加深对主动脉夹层的认识，提高对主动脉夹层的识别能力，以减少误诊、误治。     

主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术治疗进展

主动脉夹层动脉瘤（AD）是主动脉疾病中最致命性的疾病，作者综述了腔内隔绝术（EVGE）治疗AD的指征、方法和疗效。DeBakeyⅢ型AD患者适合EVGE治疗。该方法具有微创、便捷和疗效确切的优点，临床应用前景良好。     

手术治疗主动脉夹层动脉瘤的护理

主动脉夹层动脉瘤主要是由于长期高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、主动脉缩窄、妊娠或外伤等原因造成主动脉壁内膜破裂,血液沿内膜与中外层之间而纵行剥离形成壁内血肿,主动脉壁内膜撕裂后血液进入主动脉壁间剥离内膜形成"双腔主动脉"或"主动脉瘤样扩张"[1].该病十分凶险,据Shennan统计,在病变发生后24 h病死率为50%,1～7 d病死率达84%,仅10%～15%患者可由急性转为慢性而获生存.此病在临床上及早手术可取得满意效果,我科自2001年1月至2006年2月收治15例此类患者,现将其围术期护理报告如下.     

腔内治疗19例Stanford B型主动脉夹层的临床分析

目的:总结19例Stanford B型主动脉夹层(AD)腔内修复术(TEVAR)的治疗经验。方法:回顾分析19例行腔内治疗的Sanford B型AD病例,其中单纯行TEVAR 17例,颈-颈转流加TEVAR手术2例。结果:19例AD患者均得到随访,随访时间3个月~3年;术中即刻内漏11例,经球扩和随访后消失;围手术期死亡1例,考虑主动脉夹层术后近端逆撕引起;术后1例上肢乏力,7例术后存在不同程度发热;术后胸腔积液增多2例,术后第3天出现1例,术后半年出现1例;2例杂交手术患者人造血管通畅;随访发现腹主动脉段新发破口2例。结论:TEVAR治疗Stanford B型AD疗效明确,能够降低夹层治疗的病死率,但严重并发症不容忽视;降低逆行性夹层,注意术后胸腔积液的变化、内漏等并发症可以进一步改善患者的预后。     

主动脉夹层动脉瘤的治疗

主动脉夹层动脉瘤是由于动脉腔内血流由内膜撕裂处进入主动脉中层,动脉中层与外膜分离,形成假腔.其病理基础是主动脉壁中层弹力纤维和平滑肌的退行性变.主动脉夹层动脉瘤发病急、病情重、预后差、病死率高,可引起夹层破裂、心脏压塞、心律失常、心肌梗死及脏器缺血等并发症,导致患者死亡.     

腔内隔绝术治疗胸腹降主动脉夹层

目的 回顾性分析腔内隔绝术治疗胸腹主动脉夹层10例的效果。 方法 2007年5月-2010年6月暨南大学第二临床医学院心血管外科实施腔内隔绝术治疗10例Debakey III型胸腹降主动脉夹层患者。术后采用增强CT进行随访。 结果 10例患者成功植入Medtronic Valiant直型支架10枚。支架直径为30-36mm,长度为100-200mm。随访3～24个月,所有支架位置、形态正常。无手术相关并发症。术后3个月复查发现II型内漏1例,6个月时复查内漏消失。所有病例近端内膜破口封闭,胸腹主动脉真腔扩大,假腔缩小。 结论 腔内隔绝术能安全有效地治疗Debakey III型胸腹降主动脉夹层。     

主动脉夹层腔内修复术后死亡1例

<正>主动脉夹层是由于血管内膜损伤,高压血流入血管壁造成中膜撕裂的血管疾病,危害较大,预后较差,目前临床缺少安全有效的治疗方法.胸主动脉腔内修复术自20世纪起应用于Stanford B型主动脉夹层的治疗,它的创伤性、死亡率及严重并发症的发生率均明显低于传统开放式手术,已成为Stanford B型主动脉夹层的主要治疗方法[1].延边大学附属医院自2010年1月至2013年3月间给收治的93     

Stanford A型主动脉夹层治疗进展

本文通过分析Standford A型主动脉夹层传统手术高死亡率原因、降低Standford A型AD手术死亡率及改善中远期治疗效果的关键因素、杂交手术在Standford A型AD的应用情况以及完全腔内技术治疗Standford A型AD的应用情况对Stanford A型主动脉夹层治疗进展进行概述。通过分析发现,虽然Standford A型AD的高死亡率状况还未完全改善,但随着材料的研发及介入杂交手术技术的进步,治疗效果在不断改善。     

主动脉夹层腔内隔绝术护理

主动脉夹层腔内隔绝术是通过导管系统,将人工血管一金属支架复合体移植物导入夹层的破口处释放后使移植物固定于破口的上、下两端正常血管壁,从而隔绝了高压血流进入假腔使内膜重新贴附到外膜防止破裂.我院自2008-2010年共进行了12例主动脉夹层腔内隔绝术,手术及住院时间均明显缩短,具有术后创口小、恢复快、美观、疗效好的特点,无手术及围手术期死亡.主动脉夹层急性期夹层破裂死亡率高及早确诊手术可降低患者的死亡率,提高生存率[1].我们在护理上也积累了一定的临床经验.     

腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层18例

目的 分析腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层的效果和难点.方法 2006年1月至2008年12月共对18例胸主动脉夹层患者进行腔内隔绝术治疗,手术时间均选择急性发病1周以后,对于难于判断夹层真假腔的患者采用局部撕裂内膜片切线位主动脉造影法.观察手术成功率,手术并发症,住院期间及随访期间疗效.结果 18...