子宫肉瘤的术前诊断

子宫肉瘤（uterine sarcoma，US）是一种罕见的恶性肿瘤，具有早期诊断困难、恶性程度高、易远处转移、易复发、预后差等特点。早期诊断和手术治疗是改善预后的关键因素，因此术前对子宫肉瘤的诊断和分期有重大的临床意义。子宫肉瘤无特异的临床表现，单一的术前检查，如血清CA125或乳酸脱氢酶（LDH）值升高，对子宫肉瘤有提示意义，但无法明确诊断。当子宫肉瘤凸向宫腔时，子宫内膜细胞学检查可有阳性发现。影像学检查如磁共振成像与弥散加权成像相结合有助于区分子宫肉瘤与子宫良性肿瘤，但仍需大样本研究进一步验证。超声引导下穿刺活检可以获得较为可靠的病理结果，但由于相关风险及并发症并不作为常规术前检查手段。通过将临床体征、生物学标记物及影像学检查相结合构建的综合术前预测系统可以显著提高子宫肉瘤诊断的准确性。     

子宫肉瘤的术前诊断

子宫肉瘤(uterine sarcoma,US)是一种罕见的恶性肿瘤,具有早期诊断困难、恶性程度高、易远处转移、易复发、预后差等特点。早期诊断和手术治疗是改善预后的关键因素,因此术前对子宫肉瘤的诊断和分期有重大的临床意义。子宫肉瘤无特异的临床表现,单一的术前检查,如血清CA125或乳酸脱氢酶(LDH)值升高,对子宫肉瘤有提示意义,但无法明确诊断。当子宫肉瘤凸向宫腔时,子宫内膜细胞学检查可有阳性发现。影像学检查如磁共振成像与弥散加权成像相结合有助于区分子宫肉瘤与子宫良性肿瘤,但仍需大样本研究进一步验证。超声引导下穿刺活检可以获得较为可靠的病理结果,但由于相关风险及并发症并不作为常规术前检查手段。通过将临床体征、生物学标记物及影像学检查相结合构建的综合术前预测系统可以显著提高子宫肉瘤诊断的准确性。     

子宫内膜间质肉瘤的临床病理观察

目的:探讨子宫内膜间质肉瘤的临床病理特征及其鉴别诊断。方法:回顾性分析7例子宫内膜间质肉瘤的临床资料、组织学形态和免疫组化标记并结合文献讨论。结果:患者临床主要症状为不规则阴道出血,病理诊断6例为低级别子宫内膜间质肉瘤,1例为未分化子宫内膜间质肉瘤。低级别子宫内膜间质肉瘤由类似增生期子宫内膜间质的肿瘤细胞构成,并伴有丰富的螺旋小动脉,未分化子宫内膜间质肉瘤则具有明显的细胞异型性,出现较多的坏死及核分裂。结论:子宫内膜间质肉瘤比较少见,无特异性临床表现,诊断主要依靠组织病理学和免疫组化检查。     

54例子宫肉瘤的临床分析

目的探讨子宫肉瘤的临床特点、治疗方法及预后,以提高其诊治效果。方法选取2014年1月-2017年6月吉林大学第一医院收治的子宫肉瘤患者54例为研究对象,回顾性分析其临床资料,并将其与子宫肌瘤、子宫内膜癌进行比较。结果子宫肉瘤平均发病年龄为(47.5±10.0)岁,大多数为绝经前后发病,其最常见的临床表现为异常子宫出血。彩超主要表现为子宫肿物周围及内部血流信号丰富。32例患者进行术前诊刮或宫腔镜检查,18例确诊。54例患者均行手术治疗,其中24例辅以放化疗/激素治疗。子宫肌瘤与子宫肉瘤患者的平均年龄、月经状况、血流丰富程度、肿瘤数目比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。子宫肉瘤与子宫内膜癌患者年龄、临床表现、超声诊断比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论子宫肉瘤临床表现无特异性,术前诊断困难,需要重视术中剖视标本,及时送检冰冻病理提高诊断率。治疗方法以手术治疗为主,术后根据病理分期辅以放化疗。     

子宫肉瘤病例及文献复习

子宫肉瘤是临床上十分少见的恶性肿瘤,其临床表现不尽相同,且缺乏特异的肿瘤指标和检查方法。对于短时间内肿瘤增长迅速和（或）阴道出血及排液的患者,术前诊刮和超声血流信号的检查会对诊断有所帮助。腹腔镜下子宫肉瘤的旋切会影响肿瘤的分期,术中应反复冲洗,减少肿瘤的播散,术中未明确诊断者应尽早进行二次手术病理分期。子宫肉瘤的治疗应该建立在规范的手术病理分期基础之上。     

B超诊断子宫肿瘤应用价值

B型超声在临床上应用极为广泛,尤其是妇产科内子宫肿瘤的诊断和鉴别诊断具有很大的实用价值,是子宫疾病首选的影像诊断方法.本文对子宫肿瘤的超声图像特征及诊断要点分述如下.     

子宫肉瘤病例及文献复习

子宫肉瘤是临床上十分少见的恶性肿瘤,其临床表现不尽相同,且缺乏特异的肿瘤指标和检查方法。对于短时间内肿瘤增长迅速和(或)阴道出血及排液的患者,术前诊刮和超声血流信号的检查会对诊断有所帮助。腹腔镜下子宫肉瘤的旋切会影响肿瘤的分期,术中应反复冲洗,减少肿瘤的播散,术中未明确诊断者应尽早进行二次手术病理分期。子宫肉瘤的治疗应该建立在规范的手术病理分期基础之上。     

弥散加权成像联合多普勒超声对子宫肉瘤与子宫肌瘤的鉴别诊断

目的探讨弥散加权成像(DWI)联合多普勒超声在鉴别诊断子宫肉瘤和子宫肌瘤上的临床应用。方法将2015年7月-2019年10月湖州市第一人民医院收治的37例子宫肉瘤患者和71例子宫肌瘤患者作为研究对象,所有患者均在术前10 d内完成多普勒超声及DWI检查。比较、分析子宫肉瘤和子宫肌瘤患者的多普勒血流分布特点、DWI影像学特点及ADC值,同时对比DWI、多普勒超声以及二者联合在鉴别诊断子宫肉瘤、子宫肌瘤上的诊断效能。结果子宫肉瘤的血流较丰富、血流形态不规则;子宫肌瘤的血流量较少,血流形态较规则,差异有统计学意义(P0.05)。子宫肉瘤在T_2WI、DWI多表现为高信号,边缘较模糊,部分子宫肉瘤内膜受累;子宫肌瘤的T_2WI、DWI信号高低不定,多数子宫肌瘤边缘规整,内膜基本无受累情况。子宫肉瘤、子宫肌瘤在T_1WI信号强度、囊变坏死及出血比例上比较差异无统计学意义(P0.05),在T_2WI、DWI、边缘规整程度、内膜受累上比较差异有统计学意义(P0.05)。子宫肉瘤、子宫肌瘤内部的ADC值均明显低于周边正常肌层,子宫肉瘤内部的ADC值明显低于子宫肌瘤,差异有统计学意义(P0.05)。DWI联合多普勒超声在鉴别子宫肉瘤上的灵敏度、特异度和准确度分别为100.00%、97.18%、98.15%,均明显高于多普勒超声和DWI,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫肉瘤与子宫肌瘤的血流分布特点及DWI影像学特点差异显著,具有一定特征性。DWI联合多普勒超声在鉴别诊断子宫肉瘤、子宫肌瘤上准确性较高,值得在临床上推广应用。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床诊治分析

目的：分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现及治疗方法等特征，为临床诊断和处理本病提供依据。方法对15例患者的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析。结果：15例患者均经彩色多普勒超声检查确诊，其中保守治疗11例，成功10例，占90．91％；2例治疗失败而行全子宫切除术。结论：有剖宫产史的妇女因停经就诊时，要常规行阴道超声检查，对阴道超声怀疑切口妊娠的病例，有必要行彩色多普勒超声检查。彩色多普勒超声检查可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的主要方法。甲氨蝶呤可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法，可有效地避免切除子宫。     

子宫肉瘤25例临床分析

[目的]探讨子宫肉瘤的临床表现及诊治,分析影响子宫肉瘤预后的相关因素,以改善患者生存率。[方法]选择近16年收治的25例子宫肉瘤的组织学类型、临床特点、治疗方法及预后资料进行回顾性分析。[结果]子宫肉瘤的主要l临床表现为异常阴道流血和子宫增大,且易局部复发及远处转移。2年和5年生存率分别为68．0％和44．0％。预后和绝经前后、临床分期及病理类型有密切关系。[结论]早期诊断和及时合理治疗是提高子宫肉瘤患者存活率和改善预后的关键。     

剖宫产术后子宫切口妊娠的临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的临床诊断和治疗,方法。方法：对我院2008年-2012年收治10例子宫切口妊娠患者,临床表现,诊断方法,进行了回顾性分析。结果：剖宫产术后子宫切口妊娠的发病率为0．48％。根据剖宫产瘢痕早期妊娠的超声影像提示,临床表现。7例均诊断正确。均有剖宫产术史。结论：根据剖宫产瘢痕早期妊娠的超声影像,剖宫产史,停经后阴道出血或腹痛,作出正确诊断,有手术治疗,保守治疗两种方法。     

血清CA125及LDH在子宫肉瘤妇女中的检测价值分析

目的分析血清糖类抗原125(CA125)及乳酸脱氢酶(LDH)在子宫肉瘤妇女中的检测价值。方法回顾性分析2016年12月至2018年12月期间杭州市西溪医院收治的98例子宫肉瘤患者的临床资料,分析子宫肉瘤患者的首发临床表现,并分析同期该院收治的98例子宫平滑肌瘤患者的临床资料,比较子宫肉瘤与子宫平滑肌瘤患者的血清CA125及LDH水平,探讨两者在子宫肉瘤妇女中的检测价值。结果 98例子宫肉瘤患者中包括子宫平滑肌肉瘤(LMS)41例,子宫内膜间质肉瘤(ESS)37例,未分化子宫肉瘤(UUS)20例,子宫肉瘤患者的首发临床表现主要为阴道出血(52.05%)、阴道排液(16.33%)、腹部包块(12.24%)。子宫肉瘤患者的血清CA125、LDH-A、LDH-B、LDH-C、LDH-D、LDH水平均显著高于子宫平滑肌瘤患者(t值分别为2.084、2.559、2.489、2.549、1.975、2.767,均P<0.05)。LDH对于子宫肉瘤的预测价值高于CA125,两者AUC分别为0.757、0.546。当血清CA125临界值为21.67U/mL时,诊断的特异度为62.10%,敏感度为55.00%。当血清LDH临界值为199U/L时,诊断的特异度为96.40%,敏感度为61.90%。结论子宫肉瘤患者的首发临床表现以阴道贫血、阴道排液、腹部包块为主,LDH对于子宫肉瘤的预测价值高于CA125。     

彩色多普勒超声诊断子宫肉瘤的价值

本文对我院 1988～ 1999年超声检查 ,并经手术病理证实的 2 2例子宫肉瘤的超声图象和彩色多普勒血流频谱进行分析研究。对象与方法1.对象 :子宫肉瘤 2 2例。年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 4岁。所有病例均行超声检查并经手术和病理证实为子宫肉瘤。主要临床表现 :绝经后出血 4例 (18     

26例子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的探讨子宫内膜间质肉瘤的发生、临床病理特点及鉴别诊断。方法对26例子宫内膜间质肉瘤进行临床病理及免疫组织化学观察。结果 26例子宫内膜间质肉瘤患者平均年龄47岁,临床表现为阴道异常出血,妇科检查5例可见宫颈口或阴道内的赘生物,15例行宫腔诊刮送检病理确诊。镜下主要由类似增殖期子宫内膜间质的肿瘤细胞组成,其间螺旋小动脉多见。免疫组化CD10、ER、PR常表达阳性,SMA、h-caldesmon、Desmon表达阴性。结论子宫内膜间质肉瘤是子宫肉瘤最常见的组织学类型,但临床发病率低且容易误诊,免疫组化可作为诊断和鉴别诊断的参考依据,全子宫和双侧附件切除是其标准的手术方式,预后差异较大。     

彩色多普勒超声鉴别诊断子宫肉瘤与子宫肌瘤的临床应用价值

目的?探讨彩色多普勒超声鉴别诊断子宫肉瘤与子宫肌瘤的临床应用价值.方法?选取该院2007年12月—2011年12月160例子宫病变患者,其中子宫肉瘤患者10例,子宫肌瘤患者150例,对两组患者彩色多普勒超声的声响检查进行比较.结果?灰阶超声征象可以比较明显的表现出病灶的形态体积和内部结构,并与病理表现比较一致值.彩色多普勒血流征象显示子宫肉瘤病灶的内部及周边见丰富的血管,具有特征性的镶嵌样彩色血流,而子宫肌瘤的彩色血流呈周边性分布,以点条状规则血流为主.结论?彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫肉瘤鉴别诊断有较明显的临床应用价值.     

子宫内膜间质肉瘤雌激素受体及孕激素受体的病理检测及意义

子宫内膜间质肉瘤属于子宫肉瘤的一种，较少见，起源于子宫内膜间质细胞，具有局部浸润、远处转移及易复发的特点，临床表现无特异性，绝大多数术前不能确诊，对本病目前尚无统一的治疗方法。本文对34例子宫内膜间质肉瘤石蜡标本组织进行病理检查，目的在于探讨本病是否为卵巢性激素依赖性肿瘤及ER、PR表达强度与子宫内膜间质肉瘤的恶性程度关系。     

30例子宫富于细胞型平滑肌瘤的临床分析

目的分析子宫富于细胞型平滑肌瘤(cellular uterine leiomyoma,CUL)的临床特性及治疗方法。方法 2002～2012年郫县西南兵工成都医院收治的经术后病理学诊断为CUL患者共计30例,对全部病例的临床表现、超声影像、病理特征以及随访情况进行分析总结。结果所有CUL患者的临床表现以月经改变为主,影像学特征以低回声多见,病理特征为镜下见瘤细胞丰富,细胞大小、形态多一致,核分裂少见,核分裂相0～4个/10个高倍视野(high power field,HPF)。结论 CUL属于良性子宫肿瘤,但应注意随访。     

子宫腺肌病的鉴别诊断

子宫腺肌病近年有明显增高趋势而成为多发病,超声医师诊断子宫腺肌病在很大程度上取决于对子宫腺肌病的认识程度及警惕程度,而诊断子宫腺肌病主要是进行鉴别诊断,同时必须加强追问病史并结合临床表现及月经前后超声对比检查,克服只看超声图像的主观诊断从而减少漏诊、误诊,以提高诊断准确率,为患者及时解除病痛。     

子宫肉瘤52例临床与预后分析

目的:探讨子宫肉瘤的临床特点以提高治疗效果。方法:对52例子宫肉瘤患者的临床相关资料及病理资料进行回顾性分析。结果:子宫肉瘤的临床症状以阴道流血和下腹包块为主,年龄、UICC分期、病理类型及子宫大小与生存率有关。结论:子宫肉瘤的临床表现以阴道流血为主,预后与患者年龄、UICC分期、病理类型及子宫增大程度有关。     

彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠56例分析

目的探讨彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断价值。方法对56例小儿肠套叠的病史、临床表现、超声图像特征、临床复位结果等资料进行回顾性分析,总结超声影像学特征。结果56例超声诊断肠套叠的患儿全部经临床复位及手术证实,诊断率100%,超声像图上不同切面表现为"假肾征"、"同心圆靶环征"及"套筒状"等特点。结论彩色多普勒超声检查具有诊断率高、无痛、无创,并可多切面进行连续地动态观察、能测血流等特点,是诊断肠套叠的首选影像诊断方法。