2型糖尿病肾脏损害的临床诊断及治疗新进展

糖尿病肾脏损害是2型糖尿病的慢性微血管并发症之-,是糖尿病病人最重要的致死原因之-.2型糖尿病肾脏损害典型的"三联征":大量蛋白尿(>3.0g/24h)、水肿和高血压.糖尿病肾病的基本病理特征为肾小球基底膜均匀肥厚伴有肾小球系膜细胞基质增加 肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增加.一旦出现临床蛋白尿,肾功能将无法逆转,因此糖尿病肾损害的临床诊断和治疗对延缓肾功能的恶化非常重要[1] .     

2型糖尿病患者血尿酸水平与肾脏损害关系的分析

目的:探讨2型糖尿病患者的血尿酸水平与肾脏早期损害指标尿白蛋白尿肌酐比(ACR)之间的关系。方法:回顾分析我院近6年来出院的150例2型糖尿病患者的临床资料。结果:发现2型糖尿病合并高尿酸血症患者的ACR的水平显著高于血尿酸水平正常的2型糖尿病患者(P<0.01),且ACR与血尿酸水平呈正相关(P<0.01)。结论:血尿酸是ACR的主要影响因素,2型糖尿病合并高尿酸血症的患者,更易出现早期肾脏损害。高尿酸在2型糖尿病患者糖尿病肾病的发生及发展中发挥重要作用,对预后有不良影响,应及时予以相关干预。     

肾脏病理对2型糖尿病患者合并原发性肾脏病的诊治意义

目的 探讨肾脏病理对2型糖尿病患者合并原发性肾脏病诊治的指导意义.方法 我科2004年1月至2007年8月收治的49例合并肾脏损害行肾活检的2型糖尿病患者,回顾性分析其肾脏病理类型、临床表现及治疗情况.入选标准:糖尿病病程小于5年;无明显糖尿病视网膜病变;肾功能快速恶化;短期内出现大量蛋白尿;明显血尿;排除其他可能导致肾损害的继发性疾病者.根据其不同的病理类型进行治疗、观察其治疗结果.结果 ①49例患者中43例(87.76%)伴发不同病理类型的原发性肾脏病;②2型糖尿病伴原发性肾脏病患者相同的临床表现可有不同的肾脏病理类型;③根据患者不同病理类型及临床表现,在严格控制血糖基础上,予不同的激素和/或特殊免疫抑制剂治疗方案,患者多可得到有效缓解.结论 通过肾活检明确肾脏病理类型对2型糖尿病患者原发性肾脏病的早期诊断及治疗方案的选择具有指导意义.     

伤寒并发肾脏损害144例临床分析

目的：探讨伤寒并发肾脏损害的临床发生情况。方法：回顾性分析伤寒并发肾损害的临床表现、实验室检查、治疗及转归。结果：144例伤寒患者中，47例(32．6％)存在肾损伤，表现为尿常规异常．并发肾脏损害者的心肌损害及多器官损害多于无肾损害者，合适的抗生素治疗后，47例伤寒并发肾脏损害患者的尿常规于1～3周内恢复正常。结论：伤寒可并发肾脏损害?并发肾损害者病情较重，应及时检查．避免漏诊。治疗时应避免应用肾毒性药物。     

原发性干燥综合征肾脏损害临床病理分析

原发性干燥综合征（PSS）是一种侵犯外分泌腺体,以眼干、口干为主要临床症状,并可累及多系统的慢性自身免疫性疾病,导致的肾脏病变临床表现往往并不典型,易被忽视。我院1997～2006年收治PSS患者43例,其中合并肾损害者22例,现对其临床资料作一回顾性分析,以提高对PSS肾脏及多系统损害表现的认识,报道如下。     

尿微量蛋白在高血压和2型糖尿病早期肾脏损害中的诊断价值

目的 探讨尿微量蛋白在高血压和2型糖尿病早期肾脏损害中的诊断价值.方法 选取我院门诊体检人员84例,所有患者均患有高血压、2型糖尿病或二者合并;随机选取门诊健康体检60例作为对照组.所有患者分别测量血糖、尿微量白蛋白、尿氮素及肌酐.结果 对照组尿微量蛋白相较合并肾病的高血压、糖尿病组及不合并肾病的高血压、糖尿病组差异均具有显著性(P＜0.05);糖尿病组、高血压组及高血压合并糖尿病组的肾功能指标均高于对照组,且排除肾病损害患者的干扰后,差异仍然具有显著性(P＜0.05).结论 尿微量蛋白在高血压和糖尿病早期肾脏损害诊断和治疗中具有重要意义.     

2型糖尿病小鼠(KKAy)动物模型的鉴定和早期肾脏病理改变

目的：探讨KKA^y小鼠作为2型糖尿病动物模型在肾脏病研究方面的价值。方法：8周龄的雄性KKA^y小鼠（n=15)和C57BL－J小鼠（n=18),于16,20,24周处死动物。尾静脉取血测血糖（血糖仪试纸法）,全自动生化分析仪测定血LDL,TG,CHO,Cr,BUN,放免方法测血胰岛素水平。用三氯醋酸比浊法测定24h尿蛋白浓度,不同病理染色方法了解其肾脏病理改变与蛋白尿的关系。用北京航空航天大学计算机中心提供的医学彩色图象分析软件分析。结果：不同周龄手KKA^y小鼠的体重,血糖（P＜0．01）,血浆胰岛素水平,血甘油三酯,胆固醇和低密度脂蛋白水平都比同龄C57BL小鼠高（P＜0．05）。而血肌酐,尿素氮差异无 。20,24周时KKA^y小鼠的尿蛋白浓度较同龄C57BL小鼠也显著升高（P＜0．005）。KKA^y小鼠的肾小球面积普遍比C57BL小鼠大,系膜基质增加,肾小管腔扩大,管壁变薄,肾小球基底膜增厚,还可以见到蛋白管型,小管灶状萎缩。结论：KKA^y小鼠16周龄以后出现高血糖,高胰岛素血症,高脂血症,伴有尿蛋白增加,和肾小球系膜基质增加,肾小球基底膜增厚和小管扩张,是较好的研究2型糖尿病肾脏早期发病的动物模型。     

乳腺癌合并2型糖尿病患者临床病理特征分析

目的：：探讨2型糖尿病对乳腺癌患者病理特征的影响。方法：回顾分析60例单纯乳腺癌患者(对照组)和30例乳腺癌合并2型糖尿病患者(病例组)的临床资料。结果：病例组患者的年龄、空腹血糖、体重指数、甘油三酯明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组(P＜0.05)。病例组患者淋巴结转移率、ER表达阴性率、HER-2表达阳性率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：淋巴结转移率、ER表达阴性率、HER-2表达阳性率高可能提示乳腺癌合并2型糖尿病预后不良。     

2型糖尿病ACEI干预血压对肾脏影响的临床分析

目的：探讨2型糖尿病患予ACEI干预血压后对肾脏的影响。方法：符合1999年美国ADA诊断标推诊断为糖尿病，予ACEI类药物口服，从小剂量开始，使血压控制≤17．29／10．64kPa，并测定血尿β2微球蛋白、24h尿微量白蛋白，血脂、空腹胰岛素、空腹加餐后两小时血糖、HbAlc。结果：2型糖漏水病患血压控制≤17.29/10.6kPa。对肾脏的影响最小，可保护肾脏功能，减少尿蛋白的排泄，延缓糖尿病患慢性并发症的发生。结论：ACEI特别适合于2型糖尿病伴或不伴高血压患的治疗，可常规使用。     

211例2型糖尿病并发感染的临床分析

目的探讨2型糖尿病并发感染的特点。方法对211例2型糖尿病合并感染病例的临床资料进行回顾性分析。结果呼吸系统感染发生率最高，其次依次为泌尿系统感染、消化系统感染、2型糖尿病足并发感染、皮肤粘膜及其它感染等。结论积极预防、早期诊断并及时给予有效治疗是防治2型糖尿病合并感染的重要措施。     

2型糖尿病与听力损害

2型糖尿病引起的听力损害多表现为双侧对称性的感音神经性耳聋,以高频听力下降为主。2型糖尿病引起听力损害的报道逐年增多,但其发病机制尚不清楚,目前认为主要与非酶糖化、二酰甘油-蛋白激酶C、多元醇通路、炎症损伤、活性氧等有关,其共同特点是通过多种途径直接或间接使内耳神经及滋养神经的微血管受累,最终导致听力减退。     

2型糖尿病并发脑梗死46例临床分析

目的：通过对糖尿病并发脑梗死临床特点的分析，以达到早期诊断、早期防治的目的。方法：对2型糖尿病并发脑梗死及非糖尿病性脑梗死（对照组）患者的临床表现、合并症、头颅CT及疗效等方面的对比，探讨两者的区别，探讨该病的临床特点。结果：糖尿病组多发性脑梗死高于对照组，并发症高于对照组，治疗效果比对照组差。结论：2型糖尿病并发脑梗死患者病情重，预后差，应在积极控制糖尿病的基础上综合治疗，降低致残率及死亡率。     

贝那普利对2型糖尿病肾脏损害的保护作用

糖尿病肾病是2型糖尿病常见的难治性微血管并发症,在2型糖尿病中占20%的患者可发生糖尿病肾病,目前也是2型糖尿病的主要死亡原因之一。笔者对33例2型糖尿病且无高血压病及糖尿病肾病的患者应用贝那普利进行干预性治疗,并与30例2型糖尿病患者进行比较,观察12个月,以验证贝那普利     

2型糖尿病膀胱功能损害21例分析

糖尿病神经性膀胱 ,又称糖尿病膀胱病 (ｄｉａｂｅｔｉｃ、ｃｙｓｔｏｐａｔｈｙ) ,是糖尿病神经病变并发症的一种表现 ,是累及植物神经引起的排尿功能障碍。现就我们遇到的2 1例膀胱功能障碍患者临床分析如下。临　床　资　料1　病例特点　 2 1例患者中男 1 3例 ,女 8例 ,平均年龄5 0 .2岁± 1 0 .3岁 ,根据ＷＨＯ诊断标准 ,诊断为非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ )。病程 5年以内 3例 ,( 6～1 0 )年 1 1例 ,1 0年以上 7例 ,有长期血糖控制不良史。合并高血压 6例 ,视网膜动脉硬化 1 9例 ,肾脏病变 4例 ,但都合并感觉神经病变 ,临床表现…     

高血压病合并2型糖尿病靶器官损害临床分析

目的探讨高血压病有无合并2型糖尿病与心脑肾靶器官损害的相关性。方法选择高血压病患者60例（其中合并2型糖尿病的高血压病患者30例）,测定其血压水平（收缩压和舒张压）、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白,观察其心脑肾靶器官受损情况。结果高血压病合并2型糖尿病患者与未合并2型糖尿病的高血压病患者比较,其血压水平（收缩压）较高,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,高血压病合并2型糖尿病组心脑肾靶器官损害的发生率明显高于高血压病组（P〈0．01）。结论糖尿病在高血压病患者血压水平和靶器官损害的发生发展中有重要作用。     

2型糖尿病并发青光眼临床分析

目的探讨2型糖尿病并发青光眼的临床特点及发病机制。方法回顾分析112例2型糖尿病并发青光眼患者的临床资料。结果2型糖尿病并发青光眼112例中并发闭角型青光眼40例，发生率3．2％，并发开角型青光眼19例，发生率10．4％，并发新生血管性青光眼37例，发生率28．0％，并发其他继发性青光眼16例，发生率5．3％。112例患者中发生糖尿病视网膜病变41例，其中闭角型青光眼并发糖尿病视网膜病变3例（7．5％），开角型青光眼并发糖尿病视网膜病变3例（15．8％），明显低于一般糖尿病中视网膜病变35．6％～63．5％的发生率。结论2型糖尿病并发青光眼临床上并不少见，其青光眼发生与血糖控制不佳有关，但青光眼对糖尿病患者视网膜病变有部分保护功能。