子宫恶性中胚叶混合瘤5例临床病理分析

目的 探讨子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理形态、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析5例子宫恶性中胚叶混合瘤的临床资料、组织学特征及免疫组化特点.结果 5例患者均为绝经后,年龄59～68岁,中位年龄63.5岁,绝经10～14年.临床表现为异常阴道出血、排液,伴下腹或盆腔疼痛.镜下肿瘤由恶性上皮及恶性间叶组织构成.免疫组化结果显示,5例上皮性肿瘤成分均表达CK,3例上皮同时表达ER、PR,5例间叶性肿瘤成分均表达Vimintin和Actin,3例同时表达CD10,4例横纹肌肉瘤成分表达Desmin,2例软骨肉瘤成分表达S-100.结论 子宫恶性中胚叶混合瘤是好发于老年妇女的少见高度恶性肿瘤,临床表现无特异性,充分取材,将镜下形态与免疫组化相结合可帮助诊断.     

6例卵巢恶性中胚叶混合瘤临床及病理分析

目的:探讨女性卵巢恶性中胚叶混合瘤的发生、免疫表型和鉴别诊断。方法:对6例卵巢恶性中胚叶混合瘤进行临床病理和免疫组织化学观察。结果:6例卵巢恶性中胚叶混合瘤,中胚叶组织同源性3例,异源性3例,异源性肿瘤恶性程度更高。免疫表型:6例肿瘤所有癌成分CK和所有肉瘤成分VIM呈阳性表达,1/3病例肉瘤成分呈CK和VIM双表达,肉瘤成分的肌源性成分Desmin均呈阳性表达。结论:卵巢恶性中胚叶混合瘤是来源于中胚层,少见、高恶、转移快、死亡率高的肿瘤,免疫组化对肿瘤的诊断和鉴别诊断很有帮助。     

9例附睾腺瘤样瘤临床病理分析

目的 探讨附睾腺瘤样瘤的临床病理特点以及鉴别诊断,并结合免疫组结果临床病理分析.方法 分析9例附睾腺瘤样瘤的大体、镜下特点并进行免疫组化染色,并进行讨论. 结果 9例附睾腺瘤样瘤直径0.5～5.9cm,形态学观察可见肿瘤细胞形成细小腔隙或腺样结构,内衬扁平或立方上皮,并不同程度地伴有平滑肌组织增生;免疫组化染色显示衬覆上皮Calretinin、MC及AE1/AE3、 Vimentin阳性,EMA有5例阳性表达(55.6%),SMA、CEA、CD34、LCA、S-100、NF等均阴性,腺瘤样瘤须与血管瘤、平滑肌瘤、转移癌以及神经纤维瘤等进行鉴别. 结论腺瘤样瘤不常见,好发于男性或女性生殖系统,临床检查均易误诊和漏诊,免疫组化支持其为间皮来源肿瘤,生物学行为良性,预后良好.     

中枢神经系统非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤临床病理分析

目的:探讨中枢神经系统非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤(AT/RT)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:应用光镜、免疫组化染色观察1例12岁儿童大脑AT/RT的病理组织学特点,结合国内外文献进行讨论。结果:肿瘤含有特征性横纹肌样细胞,伴有多少不等的原始神经外胚叶、上皮和间质成分。免疫组化染色Vim、CK、EMA、GFAP、NSE、Syn、S-100蛋白、CD99及SMA均呈阳性表达,HMB45及Desmin呈阴性反应。结论:AT/RT是中枢神经系统罕见的高度恶性肿瘤,好发于儿童,偶见于成人。其诊断主要依靠组织病理学和免疫组织化学表型,同时需与脑内其他肿瘤如髓母细胞瘤、原始神经外胚叶肿瘤(PNET)及生殖细胞肿瘤等鉴别。AT/RT组织发生尚未定论,多数患者在诊断后1年内死亡。     

神经内神经束膜瘤1例并文献复习

目的:探讨神经内神经束膜瘤的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法:HTK分析1例发生于右腕正中神经的神经内神经束膜瘤,结合病理形态特点和免疫组化与其他肿瘤鉴别诊断,并进行文献复习.结果:HE染色显示局限性病变由纤维结缔组织包饶中央轴突形成特征性的"洋葱头"样结构,免疫组化显示神经束膜细胞表达EMA,Vimentin.施万细胞表达S-100蛋白.不表达CD34,SMA,AE1/AE3,CollagenⅣ,Ki-67.HTH结论:神经内神经束膜瘤是一种罕见的良性肿瘤,诊断的确立主要依赖特征性的形态学表现,并通过临床病理与免疫组织化学检查除外其他疾病.     

胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组化表达

目的：观察胃肠道间质肿瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST）临床病理特征及免疫组化表达,为临床诊断、治疗提供可靠依据。方法：采用常规病理切片HE染色,光镜观察,并行S－P法免疫组化Vimentin、CD34、SMA、Desmin、NF、S-100、EMA等标记物标记26例GIST。结果：26例GIST中,良性7例,恶性10例,低度恶性9例;发生于胃14例,小肠5例,回盲部2例,大肠和直肠5例;免疫组化Vimentin、CD34在瘤细胞中呈强阳性表达（阳性表达率分别为96．2％和84．6％）,肌源性和神经源性标记物SMA、S－100呈散在细胞阳性表达（阳性表达率分别为26．9％和15．4％）,而NF、EMA、Desmin均呈阴性表达。结论：GIST是一种源于原始间充质细胞的非定向分化的肿瘤,可伴有神经源性或／和肌源性分化,组织学上常以梭形细胞或上皮样细胞为主,具有类似肌源性或神经源性肿瘤的形态;临床手术切除前不易诊断,病理组织形态上易误诊为其它类型梭形细胞肿瘤;CD34和Vimentin对本瘤病理诊断具有较高的价值。     

Calretinin、HBME-1等在腹膜恶性间皮瘤中的表达和意义

目的探讨免疫组化在腹膜恶性间皮瘤(Peritoneal Malignant mesothelioma,PMM)的诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法应用免疫组化En Vision法,对8例腹膜恶性间皮瘤进行标记,检测AE1/AE3、CK5/6、EMA、Vimentin、CEA、Calretinin、HBME-1蛋白表达,分析PMM的病理形态特征和免疫表型特点。结果免疫组化蛋白表达结果,AE1/AE3阳性8例,CK5/6阳性6例,EMA阳性6例,Vimentin阳性8例,Calretinin阳性7例,HBME-1阳性7例,CEA8例均阴性。结论免疫组化能明显提高诊断腹膜恶性间皮瘤的准确性。     

鼻腔原发性恶性黑色素瘤12例临床病理分析

目的探讨鼻腔恶性黑色素瘤的临床病理特点及其诊断和鉴别诊断的方法。方法回顾性分析12例鼻腔恶性黑色素瘤的临床病理资料并结合免疫组化进行分析。结果12例恶性黑色素瘤瘤细胞呈上皮样细胞、梭形细胞及未分化小细胞等多种类型。9例见黑色素颗粒。免疫组化瘤细胞HMB-45、S-100、Vimentin均阳性。结论鼻腔恶性黑色素瘤是相对少见、恶性度极高的肿瘤,临床易误诊,结合病理组织学检查及免疫组化有助于与其他鼻腔肿瘤鉴别。     

输卵管肉瘤样癌形态学及免疫组化观察

目的 探讨输卵管肉瘤样癌的病理形态学及免疫组织化学表型,提高对该病的认识和诊治水平.方法 输卵管肉瘤样癌1例,光镜下观察其形态特征,应用免疫组化检测肉瘤样癌CK、EMA、S-100蛋白、Desmin、SMA、Leu-7、CD68、actin及Vimentin等的表达情况,并结合文献探讨该肿瘤的病理学表现及临床生物学行为.结果 光镜下肉瘤样成分与癌成分共存.瘤体多以肉瘤样成分为主,肉瘤样组织中未见明确的骨、软骨、横纹肌肉瘤等异源成分.免疫组化检测表明:CK7、EMA和Vimentin表达均呈强阳性;S-100蛋白、SMA、Leu-7、CD68和actin表达呈部分阳性.结论 该病临床表现缺乏特异性症状,术前诊断困难;B超、CT、MRI对分期有帮助.确诊依靠病理检查及免疫组化检测.输卵管肉瘤样癌极为少见,该肿瘤早期就可发生血行转移,预后极差,早期发现是改善预后的关键.     

孤立性纤维性肿瘤48例临床病理特征分析

目的探讨孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor,SFT）的临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法对48例SFT病例行病理学观察及免疫组化染色,结合临床及随访资料进行分析。结果发生于胸膜4例,胸膜外44例。良性38例,恶性10例。组织学形态多样,典型者见梭形细胞呈无模式（patternless）排列,伴有粗大瘢痕样的胶原及血管外皮瘤样结构。免疫组化染色Vimentin、CD34、Bcl-2、CD99、SMA阳性率分别为100%、94%、79%、67%和5%,Desmin、S-100、CD117、Calretinin及EMA均为阴性。随访36例,33例无瘤生存,3例复发。结论 SFT可发生于全身各处,临床病理特征和免疫组化表型有助于诊断及鉴别诊断。组织学形态并不能完全准确地反映生物学行为,有必要对患者进行术后长期随访。     

睾丸及附睾腺瘤样瘤10例临床病理分析

目的：采用免疫组化方法探讨男性生殖系统腺瘤样瘤的组织发生、诊断及鉴别诊断。方法：收集睾丸和附睾腺瘤样瘤病例10例,选用AE1／AE3,Vimentin,EMA,CEA,CK5／6,Calretinin,WT －1,SMA,CK7作为第一抗体应用免疫组化方法观察其临床病理特征。结果：免疫组化结果显示10例睾丸和附睾腺瘤样瘤的 AE1／AE3、CK7及 Vimentin 均呈强阳性,8例呈 WT －1及 Calretinin 阳性,5例呈 CK5／6阳性,2例呈 EMA 阳性,CEA 及SMA 均无表达。结论：男性生殖系统腺瘤样瘤为间皮起源,睾丸、附睾及其附近为常见部位;免疫组化结果可作为诊断及鉴别诊断的重要参考依据,其生物学行为良性。     

乳腺梭形细胞癌的临床病理分析

目的对乳腺梭形细胞癌的临床病理特点、病理诊断标准、鉴别诊断以及治疗预后进行探讨。方法用光镜、免疫组织化学sP法行上皮源性标记CK、EMA，间叶源性标记Vimentin、Desmin、Actin等进行检测，对18例乳腺梭形细胞癌进行观察。结果梭形细胞癌的特点：（1）此类肿瘤多发于中年妇女，生长较快，临床无特殊症状；（2）光镜下既有癌巢的结构，又有梭形细胞肉瘤的特征；（3）免疫组化染色示肿瘤成分既表达上皮源性标记CK、EMA，又表达间叶源性标记Vimentin、Desmin、Actin等。结论乳腺梭形细胞癌是很少见的乳腺恶性上皮源性肿瘤，很难准确地预测其生物学行为和选择理想的治疗方案，临床上仍以四大治疗手段为原则。     

上皮样肉瘤的临床病理研究

目的:探讨上皮样肉瘤(Epithelioid sarcoma,ES)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法:按软组织肿瘤WHO(2002年)分类标准收集2例上皮样肉瘤,应用光镜行HE及免疫组织化学染色观察.结果:远端型(即经典型)和近端型上皮样肉瘤各1例.远端型患者为女性,28岁,部位为左小腿;组织结构为典型的假性肉芽肿形成,肿瘤细胞呈上皮细胞样,中心有坏死.近端型患者为女性,36岁,部位为宫颈;组织结构可见结节形成,肿瘤细胞呈梭形细胞样,但坏死范围更大.免疫组化染色:两例肿瘤细胞阳性表达Vimentin、EMA、CK,阴性表达Desmin、NSE、S-100;前者还阳性表达低分子CK、CD34,后者还阴性表达Actin(横纹肌)、SMA、HMB-45.结论:上皮样肉瘤是一种少见的软组织恶性肿瘤,必需结合临床、组织结构及免疫表型特征才能作出准确诊断及鉴别诊断.     

膀胱浆细胞样尿路上皮癌临床病理分析

目的 对膀胱浆细胞样尿路上皮癌的临床病理特征、诊断要点及其鉴别诊断进行探讨.方法 应用常规HE染色和多种免疫组化标记观察1例膀胱浆细胞样尿路上皮癌并结合文献复习进行讨论.结果 膀胱浆细胞样尿路上皮癌组织形态具有一定的特征性,肿瘤呈弥漫浸润性生长,瘤细胞呈显著的浆细胞样特征,呈圆形、卵圆形或多角形,胞质丰富、嗜酸性,核深染、偏位,核分裂象易见.免疫组化显示,肿瘤细胞AE1/AE3、CK7、CK20 、CEA、CK8和CK18均阳性;而Vimentin、LCA、Desmin、S-100、HMB45均阴性.随访10个月患者无复发.结论 膀胱浆细胞样尿路上皮癌具有特殊的组织病理学特征;需与其它具有浆细胞样形态学特征的肿瘤相鉴别;免疫组化标记有助于鉴别诊断.     

附睾腺瘤样瘤9例临床病理及超声检查分析

目的探讨附睾腺瘤样瘤的临床病理特点、超声检查结果、免疫组化检查结果以及鉴别诊断。方法分析9例附睾腺瘤样瘤的大体、镜下特点并进行免疫组化染色，同时分析相关超声学检查结果并进行讨论。结果9例附睾腺瘤样瘤直径0．5cm～5．9cm，形态学观察可见肿瘤细胞形成细小腔隙或腺样结构，内衬扁平或立方上皮，并不同程度地伴有平滑肌组织增生；免疫组化染色显示衬覆上皮Calretinin、MC及AE1/AE3、Vimentin阳性，EMA有5例阳性表达（55．6％），SMA、CEA、CD34、IA2A、S-100、NF等均阴性，腺瘤样瘤须与血管瘤、平滑肌瘤、转移癌以及神经纤维瘤等进行鉴别；超声表现类似平滑肌瘤，呈低回声或等回声非均质结节。结论腺瘤样瘤不常见，好发于男性或女性生殖系统，临床及超声检查均易误诊和漏诊，免疫组化支持其为间皮来源肿瘤，生物学行为良性．预后良好。     

80例生殖器官外的生殖细胞肿瘤临床病理分析

目的研究原发于生殖器官外的生殖细胞肿瘤的病理特点及肿瘤标记物的表达情况.方法应用组织学、免疫组织化学及特染PAS对80例生殖器官外的生殖细胞肿瘤进行诊断及鉴别诊断.结果生殖器官外的生殖细胞肿瘤好发于青少年, 组织形态与原发于性腺内生殖细胞肿瘤一致,80例肿瘤中38例为恶性肿瘤,其中18例含有2种以上肿瘤成分,复合率为47%(18/38).免疫组化证实, 恶性畸胎瘤的上皮成分均可表达EMA及CK.内胚窦瘤可表达AFP,绒癌表达HCG.PAS染色绒癌、内胚窦瘤为阴性, 精原细胞瘤、胚胎性癌、恶性畸胎瘤的上皮成分等均可为阳性.结论囊性畸胎瘤好发于骶尾部,其组织结构与原发于性腺内相同.PAS染色及免疫组化EMA、CK、AFP、HCG等有助于生殖器官外生殖细胞肿瘤的诊断及鉴别诊断.     

卵巢原发性子宫内膜间质肉瘤1例并文献复习

目的探讨卵巢原发性子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)患者的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断。方法报道1例卵巢原发性ESS,对其进行光镜观察、免疫组织化学染色,并复习相关文献。结果肿瘤位于右侧卵巢,边界不清。组织学可见肿瘤细胞被纤维结缔组织分隔,呈结节状或巢状,瘤细胞体积较小,圆形或卵圆形、梭形,细胞核卵圆或圆形;胞浆少。网染显示纤维包绕每个细胞。免疫表型:肿瘤细胞CD10、雌激素受体(estrogenreceptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、波形蛋白(vimentin)呈阳性表达,平滑肌肌动蛋白(smooth mus-cle actin,SMA)部分阳性表达,ki-67增殖指数约10%,肿瘤细胞不表达广谱细胞角蛋白(cytokeratin pan,PCK)、α-抑制素(α-inhibin)、S-100、CD99、结蛋白(Desmin)、上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)、胎盘碱性磷酸酶(placen-tal alkaline phosphatase,PLAP)、CD117、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、嗜铬素a(chromogranin a,CgA)、突触素(synaptophysin,Syn)。病理诊断:卵巢低度恶性ESS。结论卵巢原发性ESS是一种罕见的恶性肿瘤,有其较特异的形态特点和免疫表型,在排除子宫原发性ESS侵及卵巢后,其需要鉴别的常见肿瘤包括性索-间质肿瘤、恶性中胚叶混合瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤等,常用于鉴别诊断的免疫组化指标有CD10、ER、PR、PCK、SMA、α-inhibin、S-100、CD99、Desmin、CD117、ki-67等,其中CD10、ER、PR、PCK、SMA对该肿瘤的诊断有重要意义。     

16例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理分析

目的探讨肛管直肠原发性恶性黑色素瘤的临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法收集本院2008年至2018年收治的16例肛管直肠恶性黑色素瘤,观察其临床病理特点,并行免疫组化标记。结果本组男性2例,女性14例,平均年龄61.4岁。主要临床症状为排便习惯改变、便血、肛周疼痛、肛门口脱出肿物及肛门坠胀。该肿瘤形态结构复杂,细胞多形性,组织结构主要为腺泡样、巢样及弥漫分布,细胞形态主要为上皮样细胞、透明样细胞、梭形细胞及瘤巨细胞。免疫组织化学检测肿瘤细胞HMB45、S-100和Vimentin强阳性,CK、LCA及EMA均阴性,Ki-67指数10%-50%阳性。结论肛管直肠恶性黑色素瘤是一种相对少见的、恶性程度较高的一种肿瘤,预后差,应早诊断、早治疗。其特征的组织学形态和免疫组化标记有助于诊断和鉴别诊断。     

肺硬化性血管瘤临床病理特点及免疫表型分析

目的探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的临床病理、组织来源及免疫组化特征。方法对5例SHL患者的临床和病理资料进行分析,用TTF-1、CK7、EMA、AEl/AE3、CK5/6、Vimentin、CD31、CD34、S-100、CgA、Syn、NSE、Calretinin、ER、PR、Ki-67共16种抗体进行免疫组化标记。结果肿瘤组织主要由乳头状区、实性区、血管瘤样区和硬化区4种组织形态以不同比例混合构成,瘤细胞主要由立方细胞和多角形/圆形细胞组成。2种细胞共同表达TTF-1和EMA,立方细胞表达AEl/AE3和CK7,多角形/圆形细胞表达Vimentin。结论 SHL的组织形态多样,SHL可能起源于多潜能的原始呼吸道上皮细胞,结合多种免疫组化的标记有助于该病的诊断。     

直肠亲神经性-促纤维增生性恶性黑色素瘤临床病理分析

目的探讨直肠的亲神经性-促纤维增生性恶性黑色素瘤的临床病理特征、免疫表型及其鉴别诊断。方法对1例直肠的亲神经性-促纤维增生性恶性黑色素瘤进行光镜和免疫组化检测。结果组织学上,肿瘤主要有排列致密的梭形细胞和上皮样细胞构成,梭形细胞呈栅栏状,细胞异型性明显,部分区域梭形细胞间可见胶原纤维增生,上皮样细胞体积较大,呈卵圆形、多角形,胞浆丰富,核分裂像多见。免疫组化Vimentin、NSE梭形细胞阳性,HMB45、Melan-A上皮样细胞局灶阳性,S-100梭形细胞及上皮样细胞均强阳性,CD68局灶阳性,CD117、AE1/AE3、34βE12均阴性,Ki-67指数40%～50%。结论直肠的亲神经性-促纤维增生性恶性黑色素瘤是恶性黑色素瘤的一种少见的特殊类型,形态学非常类似于胃肠间质瘤和恶性外周神经鞘瘤等病,极易误诊,免疫组化可有助于正确诊断。