血管紧张素转化酶2受体及ACEI或ARB类药物与新型冠状病毒肺炎的相关性

患有高血压的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者是否可以使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素2受体拮抗剂(ARB)类药物引起关注。该文对COVID-19与血管紧张素转化酶2(ACE2),以及ACEI或ARB类药物与ACE2的相关性进行探讨,结合目前已知证据提出ACEI或ARB类药物与COVID-19可能的相关性。建议目前已使用ACEI或ARB类药物高血压患者不需停药,而未使用者应谨慎选用。     

新型冠状病毒肺炎感染两性差别研究进展

新型冠状病毒肺炎由于其极强的传染力目前仍在全球范围内广泛流行,对人们的生命健康造成了极大威胁.然而,通过查阅研究既往文献资料发现,在感染率、危重状况和死亡率上存在性别上的差异.比起女性,男性在新冠肺炎中更容易被感染且病情更严重死亡率更高.首先,性别会对肾素-血管紧张素系统(RAS系统)中的关键成分血管紧张素转换酶-2的...     

血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用分析

根据《中国心血管病报告》,中国现患心血管病人数约2.9亿,而大量循证医学证据证实了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗心血管等疾病的价值.ACEI/ARB是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的阻滞剂,可上调血管紧张素转换酶2(ACE2)表达水平.而ACE2是新型冠状病毒肺炎(CO...     

新型冠状病毒肺炎与血管紧张素转化酶2的研究现状

自2019年底起，新型冠状病毒肺炎（Coronavirus disease 2019，COVID-19）病例席卷全球。该病毒为β属冠状病毒，基因特征与严重急性呼吸综合征冠状病毒（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus，SARS-CoV）有较高相似性，被命名为2019新型冠状病毒（2019 Novel Coronavirus，2019-nCoV）或严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（SARS-CoV-2），主要通过棘突蛋白介导与宿主血管紧张素转化酶2（angiotensin-converting enzyme 2，ACE2）受体结合侵犯人体。ACE2与COVID-19感染密切相关，既是SARS-CoV-2感染人体的关键靶点，ACE2表达多寡也是影响COVID-19患者疾病严重程度和死亡率的重要因素。因此靶向ACE2和肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system，RAS）的诸多上市药物和在研药物，如血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker，ARB）、重组人ACE2、Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶（type II transmembrane serine proteases，TMSPSS2）抑制剂、特异性中和抗体等都有可能成为治疗COVID-19的可行策略。此外，依据现有证据并不建议合并高血压的轻症COVID-19确诊病例或疑似病例轻易停用ACEI/ARB，以免造成血压波动。     

血管紧张素转换酶2在新型冠状病毒感染及治疗中的作用概述

摘要：血管紧张素转换酶2(ACE2)是肾素-血管紧张素系统(RAS)重要的组成部分,能够下调RAS,具有抗炎、抗纤维化等作用。同时ACE2还是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的受体,与SARS-CoV-2感染及感染后的临床表现密切相关。血管紧张素转化酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ACEI/ARB)在SARS-CoV-2感染中的作用,目前研究尚有争议。本文对ACE2及ACEI/ARB类药物在SARS-CoV-2感染中的作用作一综述。基于目前的研究证据,建议感染前已使用ACEI/ARB类药物的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者继续用药,但目前尚不建议将ACEI/ARB类药物用于COVID-19患者的治疗。     

血管紧张素转换酶2在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）发病机制及治疗中的作用研究进展

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染导致严重的急性呼吸系统病变,其临床表现和肺部病理特征与急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征相似。已有研究表明,血管紧张素转换酶2(ACE2)为SARS冠状病毒(SARS-CoV)的功能受体。最近发现,SARS-CoV-2也可通过与细胞表面ACE2结合感染细胞,导致细胞病变和组织免疫损伤。人ACE2虽然是人ACE的同源物,但作为一种新型的金属羧肽酶,很多特性与ACE不同。ACE2在肾素-血管紧张素系统中具有独特的作用,参与维持肺的正常功能。ACE2是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病理途径中的关键因子,在COVID-19的临床治疗和药物研制中具有重要意义。     

抗新型冠状病毒中和抗体研究进展

自首次报道以来,新型冠状病毒（2019 novel coronavirus,2019-nCoV）引起的新型冠状病毒肺炎已迅速在全球传播。2019-nCoV感染可引起严重肺炎,危及患者生命,目前尚无特效药物。2019-nCoV刺突蛋白及其受体血管紧张素转化酶2的结构已获得解析,为药物的开发提供了基础。通过人外周血单B细胞抗体筛选技术及其他抗体筛选技术,已获得多种针对2019-nCoV的中和抗体。抗体药物的开发为新型冠状病毒肺炎的预防和治疗提供了新的选择。此文简要综述抗2019-nCoV抗体类药物的研究开发。     

SARS-CoV-2受体(ACE2)相关感染致病机制的研究进展

由严重急性综合征冠状病毒2(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的2019年新冠病毒(COVID-19)疫情目前仍在全球范围内流行.血管紧张素转换酶2是新冠病毒的受体,介导病毒进入靶细胞.此文对ACE2的相关研究成果进行文献调研,从A...     

ACEI在糖尿病的临床应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）被广泛用于高血压、心力衰竭、冠心病、心肌梗死的治疗及高危人群的二级干预。大量的循证医学证据充分证明了ACEI治疗心血管疾病的价值。由于ACEI独特的肾素一血管紧张素系统（RAS）的阻断作用，有效减少尿白蛋白排泄和延缓肾病进展的作用及对糖代谢无不良影响而被广泛用于糖尿病的治疗，     

论治脾法在小儿新型冠状病毒肺炎中的应用

基于“脾乃后天之本”理论及小儿“脾常不足”的生理特点,且新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,简称“新冠肺炎”)患儿具有“易于感邪,易于康复”“肺先受邪,肺脾同病”的病理特点,认为治脾法在小儿新冠肺炎的临床防治中起着关键作用,补气益肺(培土生金)、补中固本、健脾祛湿、健...     

利巴韦林在抗新型冠状病毒感染使用中的新观点

本文分析并确认了利巴韦林与瑞德西韦在化学结构核苷酸母核上有一定的相似性,推测具有抗新型冠状病毒感染的作用。笔者基于对文献的学习及从事临床药学工作的经验将抗冠状病毒药物分成抗病毒药物和干扰病毒药物2类,并提出了利巴韦林在新型冠状病毒感染使用中需注意的问题。主要有:①感染发现后越早使用利巴韦林疗效越好,完全空腹口服给药适用于初期感染、症状较轻的患者,特别适合疑似人群的防治;②不宜同时间段合用抑制机体免疫功能、干扰病毒复制能力的药物;③利巴韦林肌内注射效果最佳,完全空腹口服给药次之;静脉推注仅限于局部血循环障碍的重症患者,在密切观察下使用;④利巴韦林药物不良反应主要与静脉给药有关,会造成血细胞内药物过度蓄积;⑤孕妇禁用,地中海贫患者慎用。建议用法用量:每次7～8 mg/kg,每日2～3次,肌内注射2～3 d或者完全空腹口服2～3 d。     

利巴韦林在新型冠状病毒肺炎治疗中的应用及注意事项

目前针对新型冠状病毒肺炎尚无特效药物,一些药物可能在体外研究中有效,但仍处于临床试验阶段,临床应用需谨慎。利巴韦林是核苷类广谱抗病毒药物,临床上多用于治疗呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染等。本文以国内外文献为基础,对利巴韦林的抗病毒作用机制、药代动力学、药效学、体外研究、既往冠状病毒中的应用、临床应用、用法用量、治疗药物监测及不良反应等方面进行综述,为利巴韦林的临床应用提供参考。     

四川省眉山市8例2019新型冠状病毒肺炎的临床特征及影像分析

目的 了解2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点。方法 回顾性分析眉山市仁寿县人民医院2020年1月24日至2020年3月14日共8例COVID-19确诊患者的临床表现、实验室检查及影像学特征。结果 8例患者中男性5例，女性3例，年龄29~63岁，中位年龄为50岁，3例有武汉地区旅居史及确诊患者接触史，4例为两起家庭聚集性发病，潜伏期为 7~20d，中位数14d，临床表现为发热、咳嗽7例(87.5%)、头痛、乏力、腹泻各3例(37.5%)，口干、头昏、食欲减退各2例(25%)，鼻塞流涕、膝关节疼痛各1例(12.5%)，气促1例(12.5%)。2例患者有基础疾病(分别为糖尿病、甲状腺功能亢进)。实验室检查方面，8例患者外周血白细胞计数均正常，3例淋巴细胞数减少，2例降钙素原轻度升高，所有患者甘油三脂均有不同程度的升高。胸部CT主要以单侧肺及双肺斑片状、磨玻璃影、间质性改变为主，累及双肺6例、累及单侧肺2例，以右肺为主。所有患者均以干扰素-α及洛匹那韦/利托那韦片抗病毒治疗，5例继发细菌感染给予抗菌药物治疗。到目前为止，8例患者全部治愈出院，其中1例患者新冠病毒核酸持续阳性(33d/6次深部痰液呼吸道标本监测)。结论 本地区所有COVID-19患者均为普通型，大多具有明确流行病学史，以输入型为主，胸部影像大多为典型的病毒性肺炎表现，新型冠状病毒核酸检测持续阳性的原因目前尚未明确，尚需对新冠病毒的致病特点进一步观察及研究。     

新型冠状病毒肺炎治疗推荐用中成药的使用分析

2019年12月以来,我国陆续发现了新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者。国家卫生健康委员会和国家中医药管理局等部门发布了相关诊疗方案,方案坚持中西医结合、协同攻关、优势互补的原则,取得了较好的临床疗效。北京市也据此发布了相关防治方案。本文依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》和《北京市新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案(第二版)》的指导意见,从中成药的辨证用药、临床用药监护、不良反应、配伍禁忌、注意事项等方面进行介绍,旨在为COVID-19的中成药治疗提供借鉴。     

氯喹抗新型冠状病毒感染的临床药理学综述

最近我国科学家发现氯喹具有体外抗严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)活性。氯喹在临床上已有70多年的使用历史,安全性证据较多。氯喹体外抗病毒活性与瑞德西韦相近,初步临床研究发现氯喹临床疗效优于洛匹那韦/利托那韦,并可能具有抑制重型患者免疫风暴和预防性用药的潜力。目前已开展多项临床研究评价氯喹治疗新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)的疗效,但鉴于患者病情复杂,人群多样,而氯喹治疗COVID-19的给药剂量、频率和持续时间未经充分验证,可能会导致疗效不佳或出现严重不良事件,尤其是在老年和儿童等特殊人群患者。本文对氯喹的临床药理学特征进行了综述,希望对氯喹治疗COVID-19的临床应用提供参考。     

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者抗病毒用药监护的研究进展

为提高抗病毒药物在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者尤其是需要多药联合患者中的合理性和安全性,结合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》提到的抗病毒药物,通过查阅文献、搜集各抗病毒药物说明书和MCDEX合理用药信息支持系统的相关信息,总结这些抗病毒药物的临床药动学特征、药物相互作用及不良反应信息,提出合理的用药监护建议。从药动学和药物相互作用角度加强抗病毒药物在COVID-19患者中的用药监护,可提高药物使用安全性,保障患者的合理用药。     

新型冠状病毒肺炎防治的临床药学服务模式探讨

目前,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊治已进入攻坚克难的关键时期,复杂多变的病情需要医生、护理人员和药师等多方协作。本文从药学服务的角度,分析疫情防治过程中的药学切入点,明确临床药师可从药学监护规范制定、处方和医嘱审核、防控COVID-19的远程药学服务、院内COVID-19患者的药学监护以及COVID-19应急科普等方面开展工作。临床药学服务作为疫情防控中的重要环节,在保证患者用药安全、有效等方面起到了积极的作用。     

方舱医院290名新型冠状病毒肺炎患者用药现状分析与建议

目的： 对290名新型冠状病毒患者在"方舱医院"的用药现状进行分析并提出建议，以期为医疗机构针对新型冠状病毒肺炎的防控提供参考。方法： 收集290名在"方舱医院"确诊患者资料，针对目前的用药现状进行整理分析，对存在的问题结合临床实践经验提出建议。结果： 当前"方舱医院"的治疗用药存在疗程过长、过度使用抗菌药物等问题，应规范"方舱医院"的治疗用药，加强药师队伍的参与，协助医护共同抗击疫情。结论： 针对"方舱医院"目前用药现状，药师队伍参与到新型冠状病毒肺炎的防治工作中，对保证患者用药的有效性和安全性具有积极的意义。     

后疫情时代:心理健康服务的挑战

2019新型冠状病毒病肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)大流行给全球公共卫生带来了前所未有的挑战,同样也使人们对健康,尤其是心理健康的重视关注明显提高,随之而来的是面对后疫情时代大众心理健康的问题.由于突发公共卫生危机事件本身的不可预测性及不确定性,其所造成的伤害和影响是多方面...