连续硬膜外麻醉并发广泛硬膜外阻滞1例

1 病例资料 患者,男,40岁,根据美国麻醉医师协会(ASA)颁布的标准,患者术前全身健康状况评估为Ⅰ级。因慢性阑尾炎急性发作拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前肌注阿托品0．5ng鲁米那钠0．1g。入室血压126／78mmHg．心率80次／min,脉搏血压饱和度(spQ2)99％。穿刺前建立静脉通道,平衡盐液500ml静滴。侧卧位,用16号硬膜外穿刺针经T12～L1间隙正中入路穿刺,突破黄韧带后落空感明显,注气无阻力,向头部直管顺利置入4cm,拔出穿刺针,固定导管,回抽无血液及脑脊液流出,证实在硬膜外腔。     

臂丛阻滞（喙突下）后出现硬膜外阻滞1例

例：患者，男，16岁，因外伤性右手中、环指屈深肌腱挛缩，拟在臂丛(喙突下)行肌腱延长术。术前苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg。患者平卧，于右侧喙突下一横指处用7号注射针头直刺进入3．5cm时出现异感，抽吸无回血，缓慢注入“利布”液5ml，观察4分钟患者无不良反应，于5分钟内注入15ml，全量为20ml(“利布”液系我科自配，每20ml内含利多卡因200mg，布比卡因100mg，按1：20万加入肾上腺素)。给药时多次抽吸无回血，患者无任何不适感。     

硬膜下腔阻滞1例

患者男,42岁,因左侧腹股沟斜疝行疝修补术。术前一般情况良好,心肺正常,实验室常规检查均正常。入手术室后测血压120/80mmHg,心率80次/min。在腰1～2椎间隙刺向头置管3cm,平卧后常规回抽无液体回流,注入2%利多卡因5ml,7分钟后测麻醉平面,从胸8至腰4有轻微疼痛,诉双下肢有热麻感     

罗哌卡因颈丛神经阻滞致长时间隔神经阻滞1例

1　病历报告　　患者 ,女 ,39岁 ,体重 92kg ,术前诊断为甲状腺左叶腺瘤 ,拟在颈丛神经阻滞下行甲状腺左叶腺瘤摘除术。麻醉前30min肌注阿托品 0 .5mg ,鲁米那钠 0 .2 g。入室后用康强麻醉监护仪监测患者心电图、血压、脉搏、血氧饱和度 (SpO2 )。患者取平卧位 ,头偏向右侧 ,于右侧胸锁乳突肌中点后缘 ,相当于第 4颈椎横突处用 7号针头行穿刺术 ,穿刺针触及横突骨质 ,回抽无血液及脑脊液 ,注射 0 .33%罗哌卡因 3ml行颈丛阻滞术 ,然后退至颈阔肌筋膜下原点注射局麻药 3ml,再依次向足侧、颈中线、头侧分别注入局麻药 3ml,行颈浅丛阻滞术。同…     

全身麻醉与硬膜外阻滞下手术病人的血糖变化

目的比较全身麻醉与硬膜外麻醉下病人的血糖的变化.方法无糖尿病组ASAI-Ⅱ择期手术病人40例,随机分为全麻组20例,硬膜外组20例.糖尿病组30例,随机分为全麻组15例,硬膜外组15例.无糖尿病组于术前30min,术中90min测血糖;糖尿病组于术前30min,术中60min,90min分别测血糖.结果两组病人手术中的血糖都高于术前(P＜0.05或P＜0.01),全身麻醉组明显高于术前(P＜0.01),与同时间的连硬组相比无糖尿病组P＜0.05,糖尿病组P＜0.01.结论全身麻醉组的血糖明显高于连硬组.     

硬膜外阻滞麻醉致广泛异常阻滞1例

1临床资料 患者，男，36岁，70kg，因急性阑尾炎急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。实验室检查均在正常范围，术前未用药，入室时，BP120／85mmHg，P90次／min，R18次／min，sPO2 96％经T12～L1间隙行硬膜外穿刺置管顺利，平卧后经导管注入试验量2％利多卡因5ml，5min后测麻醉平面为T10～L2，再经导管分两次注入2％利多卡因总量9ml，麻醉平面在L7～L2，硬膜外麻醉效果良好，静脉给安定5mg，让病人镇静，手术开始2～5min后患者诉胸闷，呼吸困难，随之出现说话无力，声音低纯，声嘶，失音继而发展为通气严重不足，神志不清，此时，BP85／50mmHg，P102次／min sPO2降至90％，心电监护示窦性心律，即回抽导管未见液体回流，考虑可能出现广泛异常阻滞，     

硬脊膜穿通后的硬膜外阻滞的探讨

硬脊膜穿通后于硬膜外腔内注局麻药有药液渗入蛛网膜下腔引起全脊髓麻醉的潜在危险。本院自 1990年以来 ,在硬脊膜穿通后 ,继续在该穿刺点行连续硬膜外麻醉做了些尝试 ,均取得良好效果 ,术后未见并发症。1　资料和方法病例资料 :共 2 8例 ,年龄最大 6 0岁 ,最小 2 2岁 ,其中男18例 ,女 10例。胆囊手术 12例 ,胃手术 6例 ,肠道手术 7例 ,子宫手术 3例。这 2 8例患者均拟在硬膜外麻醉下施行手术。由于种种原因硬脊膜被穿通。此时把穿刺退到硬膜外腔 (回抽无脑脊液或不甚通畅 ,但阻力消失 ) ,然后再置入硬膜外导管 ,使病人平卧 ,开放静脉后小心…     

盐酸罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉致过敏样反应1例

<正>患者,女,28岁,72 kg,妊娠39+6周,G2P0A1L0,LOA,头盆不称,拟行剖宫产术。患者既往体健,术前查体及实验室检查均未见异常;有药物及食物过敏史(具体不详)。患者入室后监测BP 120/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 65次/min,RR 12次/min,SpO2100%。建立外周静脉通路,输注平衡盐溶液。2%利多卡因3 ml局部麻醉,于L2~3椎间隙行硬膜外穿刺置管,穿刺过程顺利。回抽无血、脑脊液后硬膜外注射     

硬膜外阻滞误入硬膜下间隙2例报告

例1,男,21岁,连续硬膜外阻滞,行阑尾切除术。入室血压16/11kPa,心率80次/分。取左侧卧位,T_(11～12)直入法一次顺利穿刺成功,注气无阻力,回抽无脑脊液后,向头端顺利置管3cm,改平卧位。经导管抽吸无回液后,注入1％利多卡因与0.375％布比卡因混合液4ml,观察5min未发现全脊麻征象,一次注入上述混合液10ml,10min后平面达T_6,15min时,患者诉胸闷,血压降至13.5/9kPa,心率84次/分,再针刺测痛,平面达T_3～L_4。立即面罩给     

硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用

目的：研究在分娩时应用硬膜外阻滞镇痛的效果。方法：硬膜外阻滞负荷剂量为0．2％布比卡因5～10ml，镇痛用1．25％布比卡因与2μg／ml芬太尼的混合液，以lOml／h的速度从硬膜外导管泵入硬膜外腔。结果：行硬膜外阻滞，消除产痛，效果满意，也得到产妇主动配合，而且对产妇和胎儿生理均无明显干扰。结论：应用硬膜外阻滞进行分娩是一种确切有效的方法。     

硬膜外阻滞致硬膜下腔麻醉1例

1　病例摘要患者 ,女 ,36岁 ,陈旧性宫外孕。欲行开腹探查术 ,硬膜外麻醉 ,于Ｌ2～ 3穿刺 ,突破感明显、负压试验阳性 ,回抽无脑脊液及血液 ,置管顺利 ,注入试验剂量 2 %利多卡因 5ｍｌ。 5ｍｉｎ后双下肢有发热感 ,运动障碍 ,测得阻滞平面达Ｔ8,1 0ｍｉｎ后升至Ｔ6 ,注药后 1 5ｍｉｎ开始手术 ,无痛 ,稍感说话费力 ,血压由 1 6/ 1 1ｋＰａ降至 1 2 / 8ｋＰａ ,40ｍｉｎ后病人有痛感 ,追加 1 .33 %利多卡因 1ｍｌ,麻醉平面达Ｔ8。手术结束后反复回抽未见脑脊液。于第二次注药后 1ｈ左右麻醉消退。经硬膜外导管注入碘剂 1ｍｌ行椎管造影 ,荧…     

硬膜外阻滞复合全麻用于开胸及上腹部手术的麻醉体会

自1996年以来,我们采用硬膜外阻滞加全麻的方式用于开胸和上腹部各30例手术的麻醉,现将处理体会报告如下。1.资料与方法30例开胸手术病人,年龄45岁～65岁,ASA～级。30例上腹部手术病人,年龄30岁～62岁,ASA～级。术前30分钟给予肌注苯巴比妥0.1g和阿托品0.5mg(或东莨菪碱0.3mg)。入手术室后,开放静脉通路,连续监测BP(包括SP和DP)、HR和SPaO2,于T6-7、T7-8或T8-9间隙行硬膜外穿剌,向头置管3cm,注入试验剂量2%利多卡因5ml,同时静脉迅速滴注平衡盐液500ml,观察5分钟无异常后开始全麻诱导,静注芬太尼2-4ug/kg,异丙酚1.5～2mg/kg和琥珀碱…     

硬膜下腔阻滞麻醉一例

硬膜外腔穿刺时,误入硬膜下腔甚为罕见,国内尚未见报告。本文报告1例硬膜下腔麻醉。 患者蔡××,女,29岁,住院号 326497,因子宫肌瘤,在连续硬脊膜外麻醉下行子宫及附件切除术,术前血压、脉搏正常。选胸_(12)-腰_1和腰_(4-5)间隙穿刺。操作中,各层经过清楚,分别向头侧和尾侧置管3cm,回抽无脑脊液。上管注1.6％利多卡因和0.2％地卡因混合液3ml,无腰麻征象。尔后下管给试验量3ml及上管给混合液7ml,     

氢溴酸高乌甲素过敏1例

1临床资料 王某，女性，59岁，体重55kg，拟在硬膜外腔麻醉下行子宫全切术。术前无遗传病史，无癫痫史及药物过敏史。出凝血时间及血小板计数均正常。术前30分钟肌注阿托品0．5mg、鲁米那0．1g。麻醉前BP130／85mmHg、HR82次／分、SPO2 100％。经L2～L3棘间隙穿刺。导管置入硬膜外腔顺利，硬膜外头向留置导管3cm。回抽无脑脊液、无血液。注入2％利多卡因3ml，测BP145／90mmHg，HR86次／分，SPO2 99％，3min后无全脊麻征追加5ml 2％利多卡因，     

剖宫产手术局麻药中毒一例抢救体会

产妇 24岁，妊娠39^ 2周。因胎儿臀位行硬膜外阻滞剖宫产术。术前禁饮食，一般情况ASA1级。胎儿情况良好。产妇人手术室即建立静脉通路，右侧卧位，L2-3，间隙进针，经黄韧带阻力落空感典型，注空气2ml无阻力，注2％利多卡因5ml试探量气泡无压缩，且回抽无血液及脑脊液，头向置管3cm顺利。产妇体位摆正左     

硬膜外阻滞复合全麻用于剖胸手术60例临床体会

作者采用硬膜外阻滞复合全麻用于剖胸手术的麻醉 ,效果较好。现将临床体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :择期胸腔手术患者 6 0例 ,年龄 4 3～ 70岁 ,体重 4 5～ 74ｋｇ ,术前检查无心血管疾病 ,肝、肾功能正常 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ ,入手术室后开放静脉输液 ,同时选Ｔ6～ 7或Ｔ7～ 8硬膜外进行穿刺 ,置管 3ｃｍ。平卧后待呼吸、循环参数基础值测定后 ,经硬膜外导管注入 1 5 %利多卡因 5ｍｌ。待硬膜外阻滞作用确切后开始全麻诱导 ,面罩吸氧 ,静注芬太尼 2～5 μｇ/ｋ…     

国产3%氯普鲁卡因硬膜外阻滞剖宫产术的临床研究

目的评估3%氯普鲁卡因硬膜外麻醉剖宫产手术的临床效果和耐受性.方法60例剖宫产术患者(ASAⅠ-Ⅱ级)硬膜外麻醉,随机分为3%氯普鲁卡因组(实验组)30例,2%利多卡因组(对照组)30例.取L1～2行硬膜外穿刺,向头端置管3cm分别注入3%氯普鲁卡因或2%利多卡因3 ml试验量,5 min后再注入12 ml.结果实验组感觉、运动阻滞起效时间均快于对照组(P＜0.05)、最高阻滞平面中位数高于对照组,感觉、运动阻滞恢复时间两组一致(P＞0.05).实验组Bromage评分高于对照组(P＜0.01).实验组在切皮、剪切腹膜及分娩时镇痛效果优于对照组(P＜0.05).无严重不良反应.结论国产3%氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉剖宫产手术时其感觉、运动阻滞及镇痛效果优于2%利多卡因.     

腰椎间盘摘除术硬膜外麻醉广泛阻滞2例报告

病例1 男，45岁，ASAⅠ级。诊断：L4-5椎间盘突出症。正侧位下L1-2椎间隙穿刺，穿刺置管顺利，向尾端置管3．0cm。俯卧位后回抽无血及脑脊液，注入2％利多卡因5ml（试探剂量），观察无全脊髓麻醉症后，再注入1％利多卡因加0．375％布比卡因混合液9.0ml，15分钟后测平面达T10。手术开始25分钟时打开硬膜外腔，68分钟时硬膜外腔注利多卡因、布比卡因混合液5ml。8分钟后病人出现胸闷，呼吸困难。测血压下降，SOP2 88％-92％，测麻醉平面达T2，取头高斜坡位，给麻黄碱升压、     

硬膜外阻滞复合吸入浅全麻用于胆囊切除术的临床观察

硬膜外阻滞复合吸入全麻是近年来出现的一种新的复合麻醉方法 ,我们采用此麻醉方法用于胆囊切除术 ,并与其他麻醉方法作了对比观察 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料选择我院 1999年 1月— 2 0 0 2年 12月行择期胆囊切除术患者 5 8例 ,男 2 7例 ,女 31例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,体重 4 5～ 80kg ,均为胆囊结石患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为 3组 ,单纯硬膜外麻醉组 18例 ;硬膜外阻滞复合吸入全麻组 2 1例 ;单纯吸入全麻组 19例。三组患者一般情况、性别、年龄、体重均无统计学差异 ,具有可比性。2　麻醉方法与结果2 .1.　麻醉方法　术前 30m…     

硬膜外阻滞麻醉死亡鉴定1例

1 案例报告 李某,女,36岁,2003年11月5日13时到某乡卫生院做子宫肌瘤摘除术.术前用2%的利多卡因生理盐水15 ml作硬膜外阻滞麻醉.13时30分开始手术,术中发现子宫内有一椭圆形肿物,准备摘除时(13时50分),病人突然呼吸困难、血压下降、口唇紫绀、意识丧失,经抢救无效于当日14时30分宣布死亡,因死因不明,病人家属怀疑麻醉意外导致死亡,遂要求法医学尸体检验.