局部晚期宫颈癌新辅助化疗影响因素研究进展

局部晚期宫颈癌(local advanced cervical cancer,LACC)指一组具有不良预后因素的高危宫颈癌,广义的范围包括宫颈癌ⅠB2～ⅣA期,狭义则指局部肿瘤≥4cm的早期宫颈癌。局部晚期宫颈癌治疗效果不理想,ⅠB2期5年生存率只有65%～80%。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)则是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身或局部化学治疗,其目的在于缩小肿瘤病灶、减轻肿瘤负荷、控制亚临床转移、改善患者全身状况、提高手术切尽率和患者对手术的耐受力、改善生活质量等。近年来,局部晚期宫颈癌新辅助化疗受到较多关注,临床应用较为广泛。多数学者认为,新辅助化疗能缩小宫颈癌瘤灶、提高手术切除率、减少病理危险因素,并有可能使部分     

宫颈癌32例临床分析

目的探讨不同临床分期的宫颈癌的治疗效果。方法 2005年1月至2010年12月收治各期宫颈癌患者32例。对早期(ⅠA1～ⅡA期)的25例进行手术治疗:ⅠA1期11例行全子宫切除术,ⅡA期1例行次广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,ⅠB～ⅡA期的13例均先行放疗或子宫动脉灌注化疗,再行根治术(广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术)。对晚期(ⅡB～Ⅳ期)的7例行放疗或化疗,或两者兼行,未行手术。比较早期与晚期的治疗有效率。结果早期患者治疗有效率(92.0%)明显高于晚期(42.9%)。结论宫颈癌同其他肿瘤一样,重在早发现、早诊断、早治疗。手术过程中应注重提高手术技巧,减少并发症的发生,晚期患者联合治疗较单纯放疗效果好。     

新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌患者168例临床分析

目的:探讨新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的临床效果及患者的生存情况。方法:回顾性分析2006年2月至2012年2月行新辅助化疗联合根治性手术的局部晚期宫颈癌患者168例的临床资料。结果:本组168例中ⅠB2期55例,ⅡA期67例,ⅡB期46例;化疗有效率为62.5%,3年无病生存率和总生存率分别为69%和72%,生存分析表明肿瘤的浸润深度、有无脉管浸润、淋巴结转移及肿瘤对化疗的反应与患者的生存预后相关(P0.05)。结论:新辅助化疗可作为局部晚期宫颈癌患者治疗策略的一种选择。     

介入化疗、热疗和放疗综合治疗中晚期宫颈癌的临床观察

近年来，宫颈癌的发病率与死亡率明显下降，但仍高居妇科肿瘤第1位，早期宫颈癌采用单纯手术或放疗即可获满意疗效，中晚期(ⅡB～ⅣA期)则以放疗为主，其平均5年生存率国内报道在68％左右。但由于宫颈癌患者近年趋于年轻化、腺癌比例上升以及防癌普查工作的滞后，首诊为中晚期患者的人数增多，使单纯放疗疗效下降。1999～2001年，我们对76例中晚期宫颈癌患者进行了热、化、放综合治疗，结果报道如下。     

早期巨块型宫颈癌术前同步放化疗57例临床分析

目的观察术前同步放化疗在早期巨块型宫颈癌治疗中的安全性及临床疗效。方法 57例Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌采用术前PVB/TP方案辅助化疗配合腔内后装放疗后再行宫颈癌根治术,通过观察局部肿瘤体积的变化,放化疗毒副反应等,评价术前同步放化疗在早期巨块型宫颈癌治疗中的疗效及安全性。结果 57例患者宫颈局部肿瘤的治疗有效率89.4%,毒副反应轻微可耐受。结论Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌术前行新辅助化疗联合腔内后装放疗,安全有效,具有较好的临床应用前景。     

育龄妇女宫颈癌化疗后放疗36例分析

目的　探讨育龄妇女宫颈癌的综合治疗价值。方法　 36例宫颈癌化疗后行常规放疗 ,A组点剂量 >70Gy 13例 ,B组点剂量 6 0～ 70Gy 2 3例 ,全盆腔中面剂量 4 5～ 5 4Gy ,腔内放疗 4 0 0～ 5 0 0cGy/次 ,每周 1次。结果　 3年生存率 75 % (2 7/36 ) ,5年生存率 5 5 9% (19/34) ,3年局控率 86 1% ,5年局控率77 8%。放射直肠炎发生率 ,>70Gy为 31% (3年 )和 2 0 % (5年 ) ,6 0～ 70Gy为 2 6 1% (3年 )和 17 6 % (5年 )。结论　放疗前辅以化疗可提高育龄妇女宫颈癌的生存率和局控率。     

腹腔镜手术治疗直肠癌的随访资料分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的可行性及疗效.方法 选择2001年10月～2006年10月沈阳军区总医院普通外科接受腹腔镜治疗的直肠癌64例,其中Dixon手术43例、Miles手术20例、Hamnann手术1例.平均年龄61岁(22～82岁);男44例,女20例.肿瘤直径为1～10 cm(平均4.5 cm),TNM分期Ⅰ期25例、Ⅱ期19例、Ⅲ期15例、Ⅳ期5例;高分化10例、中分化49例、低分化5例.术后通过信件、电话和门诊随访,随访期6～66个月.结果 全部病例中有52例得到随访,死亡12例,2例局部复发,1例肝转移,1例肺转移.无切口种植病例.术后5年以上的1例至今无复发和转移;术后3年以上的19例患者中4例失访,2例死亡.生存率88.24%.生存率与肿瘤TNM分期及分化程度密切相关(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效满意.早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键.     

N_0期食管鳞癌术后预后因素及术后放疗价值探讨

目的探讨影响N0期食管鳞癌根治术后的预后因素,并评价术后预防性放疗价值。方法分析1993年1月~2006年11月本院食管癌根治术后病理诊断证实均为鳞癌,无淋巴结转移及远处转移N0期患者859例,其中单纯手术760例,术后放疗99例。术后3~4周开始放疗,照射中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成。结果全组1、3、5、10年生存率分别为93.4%、81.5%、72.9%和65.5%,影响预后的单因素分析是性别、年龄、病变长度和pT分期,多因素分析显示年龄和pT分期是影响预后的独立因素。术后放疗较单纯手术可提高pT4期和病变长度>5 cm的生存率,5年生存率分别为67.1%、34.6%和81.3%、70.2%,差异有统计学意义(P<0.05),并能降低pT4期瘤床复发率;而对病变长度≤5 cm、不同病变部位、食管残端癌、脉管癌栓和pT1-3期患者术后放疗的生存率没有提高,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论年龄和肿瘤侵润深度是影响N0期食管鳞癌根治术后预后的重要因素,术后预防性放疗可明显提高pT4期及病变长度>5 cm的生存率和降低pT4期瘤床复发率。     

腮腺恶性肿瘤术后放疗88例远期疗效分析

目的 :分析腮腺恶性肿瘤术后放疗的远期疗效及影响远期生存的因素。材料与方法 :1979年 10月至1993年 12月我科放疗的腮腺恶性肿瘤术后患者 88例。所有病例均有病理学诊断。采用常规设野 ,原发灶手术区域照射肿瘤量 3 1～ 64Gy/3 5～ 6 5周。结果 :本组 5年和 10年生存率分别为 66% (5 8/88)、 4 8 4 % (3 0 /62 )。结论 :经统计学处理 ,Ⅰ期和Ⅲ期的 5年生存率有明显显著性差异 ,Ⅱ期与Ⅲ期的 10年生存率有显著性差异。腮腺恶性肿瘤术后放疗肿瘤量以 5 0Gy/5周为宜。     

早期乳腺癌保乳治疗34例

目的探讨Ⅰ～Ⅱb期乳腺癌患者行保留乳房手术及综合治疗的方法和效果。方法回顾性分析34例患者在保乳手术、术后辅助放化疗及内分泌治疗后的生存率及乳房的外形、局部复发及远处转移情况。结果 34例5年生存率为94.12%;肿瘤局部复发2例,远处转移3例;5年无瘤生存率85.29%。生存的32例患者治疗后乳房外形优、良、中、差者分别占22.6%4、7.2%2、4.5%5、.7%。结论早期乳腺癌保乳治疗切除肿瘤同时兼顾了术后形体美容和上肢功能,从外观、功能及心理影响均优于根治术,局部控制效果及患者生存率满意。     

胸腺瘤临床病例特点及预后分析

目的探讨胸腺瘤患者的临床病理特点,分析影响其预后的因素。方法回顾性分析2005年1月至2015年5月收治的116例经病理组织学证实的胸腺瘤患者的临床病理资料。结果 116例胸腺瘤患者中,肿瘤直径8cm以上者占40.5%,组织病理学分型以B2、B3型多见,手术分期以较晚的Ⅲ、Ⅳ期为主。5年总体生存率为53.9%;肿瘤直径在8 cm或以下者的5年生存率为73.2%,8 cm以上者为45.5%(P=0.015);WHO分型中A~B1型与B2~B3型患者的5年生存率分别为84.6%和46.0%(P=0.013);Masaoka分期Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率分别为83.3%和39.1%(P=0.001);完整手术切除、部分手术切除与未手术治疗的患者5年生存率分别为76.5%,33.3%和10.0%(P=0.000)。结论完整的手术切除是治疗胸腺瘤患者的基石。肿瘤大小、WHO病理分型和Masaoka分期及完整手术切除与预后有关。     

宫颈癌新辅助化疗43例临床观察

目的:探讨术前新辅助化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者的近期疗效。方法:43例宫颈癌术前采用1～3个疗程的静脉化疗后手术,观察近期疗效。结果:临床近期有效率达69.8%,手术切除率达100%。结论:术前新辅助化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者有效,能明显缩小局部肿瘤,提高手术切除率,可以提高治疗效果和进一步改善生活质量。     

同步放化疗在宫颈癌治疗中研究进展

宫颈癌目前的治疗趋势是强调综合治疗．把手术、放疗、化疗及生物治疗结合起来,以提高治疗效果、改善生活质量。影响早期宫颈癌术后预后因素主要有宫颈局部肿瘤体积大、淋巴结转移、切缘阳性、脉管癌栓、宫旁浸润以及肌层深度等,因而提倡术后辅助放疗。术后辅助放疗虽可减少局部复发,但对远处转移及长期生存率无改善。随着近年来的一些大规模随机对照研究结果及化疗药物在临床的应用,同步放化疗被NCI（national cancer institute）推荐为治疗宫颈癌新的治疗标准,确定了同步放化疗是Ⅰ b2期以上宫颈癌的治疗模式。     

巨块型宫颈癌57例临床分析

目的了解巨块与非巨块宫颈癌在宫颈浸润的深度、淋巴转移、复发率及生存率等差异。方法对 5 7例巨块型 (宫颈肿瘤≥ 4cm )与6 4例非巨块型 (宫颈肿瘤 <4cm )宫颈癌进行回顾性对照分析。结果宫颈深层浸润巨块组 75 .4% ,非巨块组 2 6 .6 % ( P<0 .0 1)。盆腔淋巴转移率巨块组 2 8.0 % ,非巨块组 14.1% ( P<0 .0 5 )。宫颈肿瘤组织放疗反应 度巨块组 6 6 .7% ,非巨块组 2 6 .6 % ( P<0 .0 1)。 3年内复发率巨块组 47.4% ,非巨块组 2 1.9% ( P<0 .0 1)。 5年生存率巨块组 5 9.7% ,非巨块组 85 .9% ( P<0 .0 1)。结论巨块型宫颈癌宫颈浸润深度、淋巴转移率及肿瘤对放疗的抗拒性均比非巨块型增加 ,而复发率比非巨块型高 ,生存率比其低 ,因此应提倡综合治疗     

手术加综合治疗与同步放化疗治疗ⅡB期宫颈癌的比较

目的:对比手术为主的综合治疗及同步放化疗治疗ⅡB期宫颈癌的疗效和并发症。方法:选择2001年1月至2008年4月收治的ⅡB期宫颈鳞癌患者147例,分为以手术为主的综合治疗组(72例,术前予紫杉醇为主的化疗,根治性手术后或需补充放疗)和同步放化疗组(75例,予顺铂为主的化疗,同步给予放疗),对两组患者的疗效及并发症发生情况进行对比分析。结果:手术组化疗有效率为73.6%,同步放化疗组有效率为70.6%,其5年生存率分别为81.9%和78.6%,手术组的并发症主要为血液毒性术后尿潴留和淋巴囊肿的发生,经对症处理短时间内痊愈。同步放化疗组的并发症主要为骨髓抑制和放射性直肠炎、膀胱炎、阴道挛缩,前者可痊愈,后者严重者甚至穿孔。结论:手术为主的综合治疗ⅡB期宫颈癌可明显提高患者有效率、5年生存率及生活质量。     

肾母细胞瘤的诊治分析

[目的]探讨儿童肾母细胞瘤诊治方法,为改善其预后提供经验.[方法]回顾性分析本院收治的肾母细胞瘤40例,由小儿外科、小儿内科(肿瘤组)、病理科、放射诊断治疗科联合诊断,39例实施手术、化疗及放疗等方法综合治疗.Ⅰ期及Ⅱ期预后良好型不放疗,手术切除肿瘤有困难或存在远隔转移的Ⅲ、Ⅳ期患儿进行术前化疗4～6周.[结果]全组40例,分期:Ⅰ期4例;Ⅱ期21例;Ⅲ期6例;Ⅳ期7例;Ⅴ期2例.分型:预后良好型28例,预后不良型8例,透明细胞肉瘤型3例,横纹肌样瘤型1例.随访34例,28例获得完全缓解(71.8%),目前持续完全缓解25例(64.1%).无瘤生存率为64.1%(25/39),生存时间为6～153个月.6例未获得缓解者均死于疾病进展,无治疗相关性死亡.[结论]多学科联合诊断、综合治疗肾母细胞瘤可以取得良好疗效.手术是根本的治疗方法,切除肿瘤有困难或存在远隔转移的中晚期患者术前化疗数周,可降低手术风险、提高肿瘤切除率.术后标准化疗对于肾母细胞瘤的预后至关重要.     

保乳手术治疗早期乳腺癌的临床分析

目的:探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的手术适应证、治疗方法和疗效.方法:对27例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者实施保乳手术加术后放疗及化疗;并与同期施行的根治或改良根治术加综合治疗的55例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行比较.结果:保乳组5年生存率为93%(25/27),根治组5年生存率为95%(52/55).两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:临床早期乳腺癌采用保乳手术加综合治疗可以取得满意的治疗效果,可作为早期乳腺癌的首选治疗方法.     

N_0期非小细胞肺癌根治术后最优治疗模式的研究

目的 :探讨N0 期非小细胞肺癌 (NSCLC)根治术后的最优治疗模式。方法 :回顾 1990～ 1995年根治术后的一批N0 期非小细胞肺癌病例共 2 0 6例 ,评价不同治疗模式对患者 5年生存率的影响。结果 :5年生存率单纯手术组为 75 5 % ,手术 放疗组为 6 8 8% ,手术 化疗组为 78 9% ,手术 放化组为 75 0 % ,各组差异无显著意义。结论 :辅助性放疗、化疗和放化疗不能提高N0 期非小细胞肺癌患者根治术后的 5年生存率     

同期放化疗治疗巨块型宫颈癌的疗效观察

目的:探讨同期放化疗治疗巨块型宫颈癌的疗效.方法:选取1999年1月～2005年12月我科收治病理确诊为宫颈癌Ⅰb2～Ⅱb期患者99例,分为A组45例:采用静脉化疗+后装+手术;B组29例:采用静脉化疗+手术;C组25例:采用后装+手术,化疗采用PVB或顺铂+5-Fu方案,化疗、放疗后行宫颈癌根治术.结果:同期放化疗的综合性治疗宫颈癌比单一治疗效果好.A组疗效比B、C组好,A组、B组、C组RR分别为88.89%、72.4%、64.0%,差异有统计学意义(P＜0.05),可手术率差异有显著性(P＜0.01),A组3年生存率93.3%相比B、C组75.8%、72.0%差异有显著性(P＜0.05).结论:巨块型宫颈癌术前同期放化疗可缩小局部病灶,提高手术成功率,提高生存率,并不增加手术并发症.     

Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌患者术后近期复发相关因素研究

目的探讨Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌患者术后近期复发相关因素。方法选取手术治疗的Ⅰ-Ⅱa期(FIGO分期)宫颈癌患者430例。其中180例有完整病史资料和随访资料的患者的预后因素进行了回顾性分析。结果单因素生存分析结果显示:临床分期、肿瘤≥4 cm、>2/3宫颈纤维肌壁浸润、淋巴结阳性和脉管癌栓患者预后较差,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗组、放疗组和同期化放疗+化疗2年复发率分别为23.1%、26.4%和78.2%,显著高于无辅助治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);同期化放疗组2年复发率13.1%,与无辅助治疗组差异无统计学意义(P>0.05);辅助治疗四组中,同期化放疗组2年复发率最低,但是远处转移率高于局部复发率。结论 >2/3宫颈纤维肌壁浸润、腹主动脉旁或者髂总淋巴结转移是Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌术后近期复发的最重要因素。术后辅以同期化放疗可有效降低局部复发率,但减少远处转移需进一步改进。