烧伤患者血清硒含量的变化

本文报告我院1988年1月～1989年10月随意对33名烧伤患者的血清硒含量的临床动态观测结果,并就烧伤后低血硒的有关问题进行探讨。临床资料33例中男29例,女4例。年龄:18～40岁24例,41～60岁9例。按烧伤总面积分为两组:轻伤组17例,其中<10%者8例,11～20%者5例,21～30%者4例;重伤组(深度烧伤)16例,31～50%占4例,51～70%7例,71～90%5例(含Ⅲ度烧伤8～35例)。检测方法:应用氢化物原子吸收光谱法测定血清硒。检测仪器:VIDEO22型原子吸收     

食管贲门癌患者围手术期血清甲状腺激素的变化及临床意义

近年来我院对36例中晚期食管贲门癌患者围手术期甲状腺素进行动态测定,兹报道如下,并探讨其临床意义。资料和方法一、一般资料:1.对照组:健康者45例,男37例,女8例;年龄35～73岁、平均51.8岁。2.病例组:住院手术的中晚期食管贲门癌病人36例,男24例、女12例;年龄38～77岁,平均51.4岁。两组人员均无甲状腺疾病亦无严重心、肺、肝、肾功能障碍,所有病人围手术期均未使用肾上腺皮质激素类药物。     

急性白血病患者血清硒含量的研究

微量元素硒(Se)与肿瘤的关系近年来已日益引起重视。研究表明:硒与血液系肿瘤的发病率和死亡率呈负相关。现将我院30例急性白血病血清硒测定结果报告如下:     

贲门癌和食管裂孔疝

作者报告了11个滑动性裂孔疝并发贲门癌的病例,并复习有关文献记载指出:由于滑动性裂孔疝并发贲门癌其临床征候出现较迟及诊断上存在的困难,常常延误诊治,本病予后很差。本文作者着重强调了术前正确的诊断途径。     

矽肺患者的血清硒及硒蛋白P

目的本研冤的目的是观祭矽师病思看血搏中硇的存在状态,测量血椅硇及蚋赁日P（SeP）的浓度,并探讨它们与矽肺的关系。方法我们进行了一项回顾性病例对照研究,随机抽取了本院7l例矽肺患者作为病例组,并选取38例健康人作为对照组,分别进行了血清硒和硒蛋白P的测定。血清硒水平的测定采用电热原子吸收分光光度法,而SeP的水平采用夹心酶联免疫法测定。统计方法采用Spearman等级相关分析法对血清硒和硒蛋白P之间的关系进行评估,采用Mann—Whitney检验对两组间血清硒和硒蛋白P之间的差异进行评估。结果病例组平均血清硒和硒蛋白P的浓度分别为69．0肛g／L和4．5mg／L,显著低于对照组125．Owg／L和6．2mg／L。两组中血清硒的浓度与硒蛋白P呈正相关（rho=0．778,P〈0．001;rho=0．769,P〈0．001）。Ⅲ期矽肺患者的血清硒和SeP的水平显著低于Ⅰ、Ⅱ期矽肺患者。结论矽肺患者血清硒和硒蛋白P浓度较正常人低,并且与病情发展呈正相关。     

高龄食管贲门癌患者外科治疗临床分析

目的:探讨高危高龄食管贲门癌患者的手术方法及临床效果。方法:对80例高危高龄食管贲门癌患者的手术治疗过程及并发症发生和处理情况,进行回顾性分析和总结。其中贲门癌63例,食管癌17例。手术方式为左胸后外侧切口59例,经腹部切口14例,右胸加上腹部正中切口5例,胸腔镜下食管癌切除2例。结果:80例患者全部手术切除、发生心肺并发症17例,无吻合瘘发生,无手术死亡,80例患者均痊愈出院。随访1年生存率97.5%(78例),3年生存率53.8%(43例),5年生存率42.5%(34例)。结论:对高危高龄食管贲门癌患者进行积极的手术治疗是安全的,但要合理掌握适应症,及时处理各种并发症。是提高生存率的关键。     

老年高血糖患者食管贲门癌手术治疗分析

目的探讨伴高血糖老年人食管、贲门癌的手术治疗,了解其手术治疗的可行性。方法1997年1月-2006年1月作者所在的单位共手术治疗伴有高血糖65岁以上老年人食管、贲门癌共167例。术前检查充分了解高血糖以外心肺、肝肾功能的情况,用皮下注射胰岛素和静脉应用胰岛素配合的方法,把患者术前、术中、术后空腹血糖水平控制在7.1～11.1mmol/L,并且严密控制其它并发症的预防和治疗。术后患者进食后继续控制其血糖在要求水平,(7.1～11.1mmol/L)。结果167例患者中3例因肺部感染死于呼吸衰竭,5例吻合口漏(颈部吻合),2例刀口脂肪液化延期愈合,其余均顺利渡过围手术期出院。随访1、3、5年术后生存率满意。结论围手术期血糖水平得到良好控制,是手术成功的保证。     

晚期食管贲门癌患者应用食管支架置入术治疗的临床效果及安全性分析

<正>食管癌和贲门癌是我国常见的消化系统肿瘤,首选手术切除,但有约50%~60%的患者来医院就诊时才发现病情已发展到晚期而错过最佳手术治疗时机,另有部分患者不愿意实施手术,导致患者临床症状进一步加重[1]。还有部分患者经手术及放射治疗后食管癌或贲门癌复发,已不适宜再次行手术或放射治疗。晚期食管癌和贲门癌患者常因为食管狭窄和进食困难而出现营养摄入障碍以及水、电解质紊乱,最终因多个器官功能衰竭而导致死亡。食管     

发硒含量与癌症关系探讨

利用原子吸收分光光度法测定了乳腺癌、食道癌、结肠癌、肺癌及良性肿瘤等几类患者及正常人的发硒含量。结果表明乳腺癌患者发硒含量水平明显高于正常人 ,而其它患者发硒含量水平与正常人相比无明显差别。提示并非所有癌症患者的生物材料中硒含量水平都会低于正常人。     

食管贲门癌患者血浆生长抑素水平变化及临床意义

用放射免疫测定法对５６例食管责门癌患者血浆生长抑素（ＳＳ）水平作了检测。结果显示，癌组血浆ＳＳ水平显著升高；血浆ＳＳ以ＴＮＭ分期Ⅱ＿ａ～Ⅱ＿ｂ期升高更为明显；手术切除肿留后，血浆ＳＳ水平显著降低，当肿瘤复发转移时，ＳＳ复常后可再度升高。因此认为，观察食管责门癌患者血浆ＳＳ变化，对判定病期，估价预后和监测肿瘤复发有实用价值。     

食管、贲门癌患者大网膜临床病理分析

作者自1990年11月～1995年10月对116例食管、贲门癌患者大网膜进行了临床观察及病理检查。结果32例食管癌大网膜无癌转移;84例贲门癌,其中4例大网膜有转移癌,而3例转移癌部位均为手术切除范围。因此,作者认为:对食管癌病人大网膜可安全地用于包裹食管胃吻合口,对晚期贲门癌不宜使用或慎用大网膜。     

食管-贲门癌患者术后的呼吸道护理分析

目的观察食管-贲门癌患者开胸术后呼吸道护理效果。方法对61例食管-贲门癌患者开胸术后予以积极呼吸道护理措施。结果 61例食管-贲门癌患者,开胸术后发生肺部并发症5例,占8.19%;除1例发生急性呼吸衰竭死亡外,其余均获得治愈出院。结论加强对食管-贲门癌患者开胸术后护理,尤其是加强呼吸道护理,能降低食管-贲门癌患者开胸术后呼吸系统并发症,促进患者康复。     

食管贲门癌环境、地学病因的初步研究——涉县、昌黎等食管贲门癌高低发区人发及水环境中微量元素的分析

食管贲门癌的致病原因中,环境因素占有很重要的位置。世界上食管贲门癌死亡率在地理分布上很不平衡,我国华北地区则以太行山中南段三省交界处发病率最高。其中河北省涉县食管贲门癌粗死亡率居全国之冠。同时,高发区的羊、鸡也患此病,特别是鸡咽     

食管及贲门癌手术并发症609例分析

食管、贲门癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率有上升趋势,手术切除是主要的治疗手段。由于患者的自身因素、肿瘤分期早晚、手术因素及围手术期的处理等不同,术后可能发生各类并发症。我院共对609例食管、贲门癌患者施行手术治疗,术后发生各类并发症56例,将临床资料进行分析,报告如下。     

老年食管贲门癌手术452例分析 老年食管贲门癌手术452例分析

临床资料 452例中男性247例,女性205例。年龄最大者83岁。病程：最长者8个月,最短者半个月。病变部位：食管上段癌19例,中段癌137例,下段癌151例,贲门癌142例,多发癌3例（食管多发癌1例,食管下段合并贲门癌2例）。452例中6例为放、化疗后再手术。吻合部位：颈部吻合22例,弓上、胸顶吻合255例,弓下吻合175例。手术方法：结肠间置代食管2例,颈、胸、腹三切口1例,左颈加左胸切口21例,其余均为左侧进胸手术。并发症：发生并发症62例,占13.7％,其中左心衰竭8例,右心衰竭2例;心功能不全5例,死亡1例;心律紊乱16例,死亡3例;肺部感染11例,死亡1例;呼吸衰竭2例均死亡。泌尿系感染18例,男性11例,女性7例（前列腺肥大保留导尿,长期卧床等因素）;乳糜胸10例（再手术4例）;脑血管意外死亡1例;吻合口瘘5例（采用三管法治愈）。手术切除率100％。1年生存率65.4％,3年生存率13.5％,5年生存率11.1％。 讨论 一、严格掌握手术适应证 本组452例手术患者均为老年人,由于开胸手术创伤大,心肺功能影响亦较大,术前对老年食管贲门癌的患者应作全面的体格检查及心、肺、脑、肝、肾的功能检查,严格掌握好手术的适应证、禁忌证。病人的年龄并非手术的绝对禁忌证,主要是根据患者体质状况及重要脏器的功能情况严格掌握（生理年龄）,对病变范围广或有远处转移者,同时合并重要脏器功能不全者,应采取放、化疗或放、化疗后再手术。 二、对病变切除范围的选择 应根据各级医院条件及各位医师的技术熟练度而定。我们的体会是：对老年食管上段癌,一般选择在4cm以内,中段癌在6cm以内,下段癌在7cm左右,周围无明显软组织块影者,或有块影但与脊柱、肺门、纵隔无粘连者,贲门癌无明显“7字”征或胃小弯垂直部与脊柱中线小于7cm,均可行手术切除,但为提高手术切除率,保证手术安全,应与全身情况及其它重要脏器功能相结合,同时根据CT检查,了解有关纵隔、腹腔及与周围组织有无明显转移浸润等情况决定。 三、术前准备 术前合并症处理的好坏,对病员能否康复至关重要,因为本组患者均为老年人,体质弱,免疫功能低下,加之各器官功能均有不同程度的衰退,多伴有进食困难而出现轻重不等的恶液质。所以对术前合并症应采取积极的治疗。纠正贫血、低蛋白血症及水电解质紊乱。对进食有明显梗阻者,还应充分做好食管的准备,可选用碳酸氢钠胃管内冲洗以利于减轻食管壁的水肿,改善血液循环,对防止吻合瘘较为重要。术前检查为低肺功能或伴有呼吸道慢性感染者,要让患者锻炼咳嗽,使用抗生素术前雾化吸入,同时还应让患者锻炼平卧位大、小便,对预防术后泌尿系感染很有帮助。 四、术中术后应注意的问题 术中掌握好麻醉的深度,少用对心肺功能有影响的药物,要充分给氧,手术力求简捷,尽可能减少对心、肺的刺激、干扰。术后护理是至关重要的一环,因为老年患者各器官功能均有不同程度的衰退,肺的顺应性较差,恢复能力差,耐受力差,术后疼痛的刺激,常使患者怕动,怕咳嗽或无效咳嗽,导致肺部感染、多系统感染,特别易影响心功能,造成恶性循环。所以要协助病人排痰,雾化吸入,必要时采取气管内吸痰,保持呼吸通畅,充分给氧。本组7例曾因无力排痰行早期气管切开。对心肺功能要加强监护,要有预见性的防治,防止不可逆转的问题发生。对于术后吻合口瘘可采用胸管引流,倒置胃管,空肠造瘘,即三管法治愈。此方法操作简单易行,创伤小,恢复快,可推广使用。     

食管、贲门癌患者术后医院感染分析及护理干预

目的：探讨食管、贲门癌患者术后医院感染情况及护理干预措施。方法：对2004年7月～2009年6月828例食管、贲门癌手术治疗患者进行前瞻性和回顾性调查。结果：感染89例,发生率为10.75%,与高龄、住院时间、手术创伤、侵入性操作、抗菌药物联用等有关,以呼吸道感染为主。结论：认真进行术前准备和护理评估,制定合理有效的护理治疗方案,加强呼吸道护理,注意手术操作技巧和熟练度,正确的治疗、护理方法是预防食管、贲门癌患者术后感染的重要措施。     

高龄食管贲门癌患者术后护理

高龄食管贲门癌患者术后护理（山东省淄博市周村１４８医院外一科２５５３００）王爱玲，孙瑞玲１９９１年５月至１９９４年５月，我科收治高龄食管、贲门癌患者２７例，均进行了手术治疗，无一例护理并发症。１．临床资料：本组２７例，男２１例，女６例。最小年龄６５岁...     

精神病患者血清甲状腺激素和TSH含量分析

目的探讨甲状腺激素和TSH含量与精神症状的关系。方法用磁酶免法测定605例住院病人血清甲状腺激素及TSH。结果T3、T4、TSH在精神病患者中占有一定比例异常。结论甲状腺激素和TSH水平和部分精神症状有关,大多数精神病患者甲状腺激素和TSH水平正常。     

荧光扫描法测定发中微量硒含量

硒是人体必须的微量元素,存在于人体红细胞中,过多或过少都会引起疾病,甚至可导致死亡。大量研究已证明:血硒和发硒的对数值呈显著的直线关系,发硒可用来评定人体硒的营养水平。以测定发硒代替血硒,具有其一定的优越性。微量硒的测定方