硫酸镁与喘乐宁联合吸入治疗小儿哮喘疗效观察

目的　探讨硫酸镁加喘乐宁联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的有效性和安全性。方法　将 30例哮喘急性发作患儿随机分为硫酸镁和喘乐宁联合吸入组、单用喘乐宁吸入组。吸入喘乐宁的剂量均为每次 2 5 0～3 75mg ,单用喘乐宁组加 2mL生理盐水 ,联合组加 2mL的 7 5 %硫酸镁溶液。观察两组治疗前后呼吸、心率、血压 ;测量治疗前以及治疗后 10min、2 0min最大呼气峰流速 (PEFR)。结果　联合组PEFR明显高于单用喘乐宁组 ,联合组PEFR增加的百分比是单用喘乐宁组的 2倍 (P <0 0 5 ) ,联合组治疗前PEFR越低治疗后PEFR上升幅度越高。硫酸镁吸入治疗后无一例患儿出现血压下降等不良反应。结论　哮喘急性发作患儿在喘乐宁吸入的基础上加用硫酸镁吸入比单用喘乐宁吸入有更好的治疗效果 ;硫酸镁吸入治疗在儿童是安全的。     

潘生丁治疗儿童风疹78例疗效观察

临床资料:为2 0 0 1年10月至2 0 0 2年7月在我科就诊的风疹患儿78例,均符合诸福棠实用儿科学第6版诊断标准。就诊前病程均在12h至2d内。其中体温37 5～38℃者38例、～39℃者2 9例、>39℃者11例。患儿均伴有不同程度的感冒症状,有2例经胸部透视检查为肺炎。将患儿随机分成2组,潘生丁组4 0例(男2 4例,女16例) ,年龄3～13(9 2±3 0 5 )岁;病毒灵组38例(男2 0例,女18例) ,年龄2 6～12 (8 6±2 92 )岁。两组儿童性别、年龄无统计学差异。方法:潘生丁组给予口服潘生丁,每日3～5mg/kg ,分3次,每次≤2 5mg ;病毒灵组口服病毒灵,每日10～15mg/kg ,…     

再林治疗小儿呼吸道感染86例疗效观察

我院于1994年7～12月用再林治疗86例小儿呼吸道感染,疗效满意,现报告如下。本组年龄为3月～8岁急性呼吸道感染患儿172例,随机分为治疗组及对照组各86例,其中男98例,女74例。病程最短为1天,最长为3天。血白细胞在12.6～20.4×10~9/L,咽拭及痰培养阳性菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、卡他球菌。治疗组用再林每次15mg/kg,Q8h 3～7天为一疗程。对照组按常规剂量用复方新诺明、先锋霉素Ⅳ口服或青     

肿瘤

891152 HOAP和LDAra联合治疗儿童急性白血病6例/于秀琴…∥内蒙古医学杂志。-1989,9(1)。-18 6例中男女各3例,2～12岁。初治4例,复治2例。先用HOAP(或COAP)化疗1～4个疗程。未缓解再用小剂量Ara-C,12mg/m~2,Q12h,皮下或静注。同时服强的松1～2mg/kg/d,3周1疗程,间歇1～2周,并配用胚胎肝输注和输血等辅助治疗。结果,3例急淋死亡1例,PR1例,CR维持治疗至今32个月1例;2例急粒CR后半年内相继复发;1例急单CR维持     

消化系统疾病

中国医学文摘·儿科学1997年第16卷第2期 970673胃苏冲剂加硫酸锌治疗小儿厌食症150例疗效分析/王冬燕…//中级医刊一1996,31(5)一62一63 治疗组150例,年龄1一12岁,病程平均1.5年。对照组158例。所有患儿停用已往所用药物。治疗组每日3次口服硫酸锌片Zmg/d,每日口服胃苏冲剂7.5一159。对照组口服硫酸锌片Zmg/d。两组的疗程均为3个月。结果治疗组总有效率93.3%,明显高于对照组。表3参4(董贵章) 970674学龄前儿童厌食与缺锌的关系/安军强…//临床儿科杂志一19%,14(3)一214 110例厌食、头发黄稀无光泽的患儿,年龄1一6岁。对照组为食欲正常,发…     

孟鲁司特对学龄前哮喘儿童血清一氧化氮水平的影响

目的探讨孟鲁司特对学龄前哮喘患儿血清一氧化氮(NO)水平的影响。方法对44例首次符合哮喘诊断标准的学龄前患儿予孟鲁司特治疗4周(4 mg/d,1次/d,)。分别在治疗前、治疗1周、治疗结束后进行3次检查,测定血清NO2-/NO3-水平,并与健康对照组比较。结果哮喘患儿治疗前血清NO2-/NO3-水平明显高于对照组(P<0.01);孟鲁司特治疗1周后哮喘患儿血清NO2-/NO3-水平与治疗前相比无显著差异,但明显高于对照组;治疗4周后其血清NO2-/NO3-水平明显下降,与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论孟鲁司特治疗学龄前儿童哮喘可降低血清NO2-/NO3-水平,血清NO水平可作为评价哮喘儿童呼吸道炎症的重要指标。     

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目的探讨连续性静-静脉血液透析/滤过(CVVHDF)对小儿急性肝功能衰竭的治疗作用。方法 2009年5月至2010年5月期间,采用CVVHDF辅助治疗上海交通大学附属儿童医院重症监护病房(PICU)收治的急性肝功能衰竭患儿共5例。其中男2例,女3例。年龄10个月至5岁。入院时发病时间3～14d。药物性肝损(对乙酰氨基酚)3例,严重脓毒症合并肝损1例,阑尾炎术后门静脉炎引起的肝损1例。肝性脑病分级:2级1例,3级2例,4级2例。观察治疗前后病情及肝功能指标,并观察处理并发症。结果 CVVHDF治疗开始时间为入院后(2～24h),治疗时间为(24～144h),5例患儿中治愈3例,自动出院1例,死亡1例。CVVHDF治疗后12h,丙氨酸转氨酶(ALT)从(3888.76±2373.60)U/L下降至(3284.80±1974.80)U/L,治疗后24～48h继续下降,差异有统计学意义(F=3.58,P<0.05);CVVHDF治疗后12h,血氨从(209.00±53.61)μmol/L下降至(158.80±60.93)μmol/L,差异有统计学意义,以后继续好转(F=3.75,P<0.05)。CVVHDF治疗后12...     

复方苯乙哌啶中毒12例分析

1998年 1月— 2 0 0 3年 5月 ,我科收治复方苯乙哌啶中毒 12例。仅 1例为一次性超量误服 ,其余均于治疗腹泻中蓄积中毒后收入儿科急救治疗。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 4例 ,男∶女 2∶1。年龄最小 2 ,最大 3岁 ,其中 2个月～ 6个月 8例 ,占 6 7%。1 2　服药剂量及临床表现　苯乙哌啶成人用量每次 1～ 2片 ,日 3次口服。本组患儿一次量口服 1/ 3～ 3片 ,共服 1～ 9次不等 ,按年龄及体重折算 ,每次超过正常剂量 4～ 6倍。表现 :昏睡 5例 (4 2 % )、嗜睡 7例 (5 8% )、呼吸浅表伴节律不整 8例 (6 7% ) ,瞳孔缩小 12例 …     

尿乳糖耐受试验对针刺四缝穴治疗小儿畏食症的意义

目的通过对畏食症患儿尿乳糖耐受试验,为小儿畏食症诊断提供方便、准确检测方法。方法98例患儿随机分为治疗A组(36例)、B组(32例)及对照组(30例)。A组予针刺四缝穴治疗,1次/周,连续6周;治疗B组针刺四缝穴治疗,1次/2周,连续3周;对照组口服乳酸菌素片,1~2片/次,3次/d口服,4周为1个疗程。采用氧化酶法对3组患儿进行尿乳糖耐受实验。结果经针刺治疗后,治疗组尿乳糖耐受性高于对照组,二者有显著性差异(P<0.05)。结论尿乳糖耐受测试可作为畏食症诊断及疗效判定的一个客观指标。     

肾上腺皮质激素致类白血病反应18例报道

我们遇到18例肾上腺皮质激素所致类白反应,其中男12例,女6例;年龄6个月～10岁;原发病分别为上感、肾病综合征、过敏性紫癜。9例上感患儿在发热1～3天开始肌注地塞米松,每次2～5mg,每日1～2次;5例肾病综合征每日口服强的讼2mg/kg;4例过敏性紫癜患儿有2例静滴地塞米松,每日,～10mg,另2例口服强的松1.5mg/kg·d。18例患儿在激素治疗前外周血白细胞计数均在正常范     

思密达减少红霉素胃肠道反应疗效观察

红霉素由于其胃肠道反应明显,限制了临床应用。我院于1994年1～9月对患呼吸道感染患儿,服用红霉素同时加用思密达,患儿胃肠道反应明显减轻,现总结如下。 临床资料 一、对象与方法 患儿咳嗽1周以上,曾服用螺旋霉素、头孢拉定及止咳药等症状无缓解。选择其中40例,年龄均为3～4岁,分为对照组和治疗组各20例。方法:两组患儿均服用红霉素,按20mg/kg·d,分3次口服。治疗组服红霉素半小时前,服用思密达1/2包     

口服孟鲁司特钠对哮喘患儿血清细胞因子水平的影响及疗效观察

目的观察口服孟鲁司特钠对哮喘患儿血清白细胞介素（interleukin,IL）-5、IL-10及肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor,TNF）水平的影响及疗效观察。方法我院儿科门诊就诊急性发作期的180例哮喘患儿随机分为治疗组和对照组。对照组仅常规吸入激素治疗。治疗组在常规吸人激素治疗的琏础上加用盂鲁司特钠片,2～5岁患儿服用孟鲁司特钠咀嚼片4mg,6～14岁患儿服用孟鲁司特钠咀嚼片5mg,1次／d,连用12周。两组患儿均在治疗前和治疗12周后抽取静脉血检测IL-5、IL-10及TNF水平,同时进行日、夜间症状评分。结果两组患儿治疗后日、夜间症状评分均较治疗前显著下降（P〈0．05）,但是治疗组较对照组下降更明显（P〈0．05）;两组患儿治疗后IL-5[（33．4±7．9）pg／mlVS．（21．9±9．4）pg／ml,P〈0．05]和TNF[（7．7±1．1）ng／mlVS．（5．8±0．8）ng／ml,P〈0．05]较治疗前明艟下降,而IL—10[（11．7±2．7）pg／mlVS．（14．7±4．3）pg／ml,P〈0．05]则明显升高（P〈0．05）;而治疗组IL-5和TNF的下降及IL-10的升高水平较对照组更明显（P〈0．05）。结论哮喘患儿口服盂鲁司特钠能明显减轻炎症反应,减少细胞因子IL-5和TNF的合成,显著改善哮喘患儿口、夜症状评分。,     

聚乙二醇4000对重型颅脑损伤便秘患儿的疗效

目的　通过检测重型颅脑损伤便秘患儿结肠传输时间 ,评价聚乙二醇 4 0 0 0 (PEG 4 0 0 0 )对此类患儿的疗效。方法　符合便秘诊断标准的重型颅脑损伤患儿 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄 3～ 14岁。应用简化不透X线标志物法 ,测定其治疗前后结肠传输时间 (CTT)和分段CTT ,包括右半结肠传输时间 (RCTT)、左半结肠传输时间 (LCTT)和直肠乙状结肠传输时间 (RSTT)。研究对象早晚 2次口服PEG 4 0 0 0 (0 .2 5～ 0 .5 ) /kg ,2次 /d ,治疗3周 ,记录排便次数和大便性状 ,停药 1周后复查CTT ,比较服药前后CTT的变化。结果　该组患儿治疗前后CTT、RCTT、LCTT和RSTT分别为 (76 .5± 10 .2 )hvs (17.8± 5 .1)h ,(31.4± 5 .3)hvs (9.3± 4 .3)h ,(16 .8± 6 .1)hvs (3.8± 3.4 )h ,(2 8.3± 6 .4 )hvs (4 .7± 3.1)h (P均 <0 .0 0 1)。排便次数由 (1.5± 0 .5 )次 /周 ,增加至 (7.3± 0 .8)次 /周 (P <0 .0 1)。 83.3%患儿大便性状恢复正常 ,总有效率为 94 .4 % ,不良反应发生率为5 .5 %。结论　CTT对诊断便秘和选择治疗方案有重要意义。PEG 4 0 0 0治疗重型颅脑损伤便秘患儿安全、有效 ,是治疗儿童便秘的第一选择     

床旁连续性血液净化在新生儿多脏器功能衰竭救治中的应用

目的 探讨床旁连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)技术在救治新生儿多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF)中的疗效及安全性.方法 2011年6月至2013年6月在我院NICU住院并接受CBP治疗的6例MOF新生儿(均存在急性肾功能衰竭),分析该6例新生儿的一般临床资料,在常规治疗基础上进行CBP治疗,CBP模式为连续性静-静脉血液滤过透析(continuous vein-vein hemodialysis filtration,CVVHDF),血流速率3～5 ml/(kg·min),置换液剂量20 ～ 30 ml/(kg·h),透析液剂量为15～25 ml/(min·m2).观察CVVHDF治疗前及治疗6h、12h、24h、48 h、结束时MOF新生儿的血压,血pH、K+、Na+、血尿素氮、血肌酐、尿量、氧合指数(PaO2/FiO2)以及肾上腺素静脉维持剂量等指标变化,评价CBP在新生儿MOF救治中的效果.结果 6例MOF新生儿胎龄33 ～41周,入院日龄2～19d,出生体重2.25～ 3.36 kg;原发疾病脓毒症4例(其中1例合并先天性遗传代谢病),重度窒息2例;6例患儿均静脉置管顺利,转流时间49 ～ 106 h.与CVVHDF治疗前比较,血K+、血尿素氮、血肌酐治疗12h明显下降[(5.32±1.84) mmol/L vs.(9.81±3.61) mmol/L,(9.0±3.4) mmol/L vs.(12.8±6.1)mmol/L,(99±16) μmoVL vs.(176 ±25) μmol/L,P＜0.05],24 h达到正常范围,尿量治疗24 h开始增多,PaO2/FiO2治疗6h达200 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),24 h ＞300 mmHg(P ＜0.05);肾上腺素静脉维持量治疗12h可下调50％,48 h可停用.6例患儿CBP治疗均显示有效.结论 床旁CBP技术在新生儿MOF救治中应用安全,可有效帮助患儿度过MOF的肾功能衰竭阶段.     

口服复方地芬诺酯依赖性一例

患儿 ,男 ,1岁 ,于 7个月时无明显诱因腹泻 ,大便每日 1 0～ 1 5次 ,为黄色稀便 ,内有奶瓣 ,无粘液脓血 ,每次便量不多 ,无发热呕吐 ,口服小儿利宝 (庆大霉素颗粒 )无效 ,乡医给口服复方地芬诺酯每次 1片 ,每日 3次。服药后 ,大便次数逐渐减少 ,此后家长又自己买此药继续前量口服一个月 ,大便正常后停药。停药后第二天 ,大便稍稀 ,每日 2～3次 ,第五天 ,大便每日 1 0余次 ,口服整肠生、次碳酸铋等多种药物一周无效 ,家长又给患儿服复方地芬诺酯每次 2片 ,每日 3次 ,一个月后大便正常 ,为巩固疗效又延长 2周 ,停药后 ,大便每日1 5～ 2 0次 ,…     

伏立康唑治疗白血病患儿肺部真菌感染10例临床分析

目的探讨伏立康唑治疗白血病患儿肺部真菌感染的疗效及安全性。方法对10例急性白血病合并肺部真菌感染的患儿给予伏立康唑治疗,静脉滴注负荷量6 mg/kg,1次/12 h,1 d后改为维持量4 mg/kg,2次/d,疗程6～8周。观察治疗效果,总结相关临床资料。结果痊愈3例,显效4例,进步3例;转氨酶升高2例,低钾血症1例。结论伏立康唑治疗白血病患儿肺部真菌感染疗效较满意、安全,值得临床应用。     

单中心20年原发性肾病综合征不同激素效应患儿临床特点及预后分析

目的 了解原发性肾病综合征患儿激素效应状况及不同激素效应患儿的临床特点和预后.方法 回顾性分析北京大学第一医院1993年1月至2012年12月原发性肾病综合征(24h尿蛋白定量≥50 mg/kg,血浆清蛋白＜25 g/L)患儿的临床资料.纳入随访1年以上者,根据患儿对足量激素的效应分为4周内转阴组、4～8周转阴组和8周耐药组.比较各组性别、年龄、临床表型、并发症、激素不良反应和严重预后(慢性肾功能不全、肾移植或死亡)发生情况的差异.结果 共1 059例患儿符合原发性肾病综合征,激素效应明确者841例,其中4周以内转阴者603例(71.7％,603/841例),4～8周转阴者34例(4.0％,34/841例),8周未转阴者204例(24.3％,204/841例),初次治疗尿蛋白平均转阴时间(13.2±8.9)d,中位转阴时间10.0 d.对随访病程1年以上的369例行进一步分析,4周内转阴组276例(74.8％,276/369例),4～8周转阴组18例(4.9％,18/369例),8周耐药组75例(20.3％,75/369例).3组性别分布相似,起病年龄差异有统计学意义(P＜0.01),4周内转阴组、4～8周转阴组和8周耐药组起病年龄分别为(5.2±3.3)岁、(5.7±3.3)岁和(6.6±3.8)岁.4～8周转阴组(单纯型83.3％,15/18例)与4周内转阴组(单纯型95.3％,263/276例)均以单纯型为主,与8周耐药组(单纯型45.3％,34/75例)比较差异有统计学意义(P＜0.01).4～8周转阴组(11.1％,2/18例)与4周内转阴组(4.3％,12/276例)及8周耐药组(0)比较,急性肾上腺皮质功能不全发生率差异有统计学意义(P=0.04).3组间其余激素不良反应发生率比较差异无统计学意义.4周内转阴组(1.4％,4/276例)、4～8周转阴组(0)和8周耐药组(16.0％,12/75例)比较,严重预后发生率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 71.7％的原发性肾病综合征患儿在足量激素治疗4周内尿蛋白转阴,4周内尿蛋白未转阴者14.3％的患儿继续足量激素治疗可能在8周内转阴,其余患儿即使足量激素治疗8周尿蛋白亦不能转阴.足量激素治疗8周内转阴患儿以单纯型为主,预后较好,8周耐药者以肾炎型为主,预后较差.对于足量激素治疗4～8周内转阴的患儿需警惕急性肾上腺皮质功能不全的风险.     

连续性血液净化治疗新生儿急性肾功能衰竭五例

目的 分析连续性血液净化治疗新生儿急性肾功能衰竭的安全性及有效性.方法回顾分析2014年6月至20l7年2月河北省儿童医院NICU应用连续性血液净化救治5例急性肾功能衰竭新生儿的临床资料.采用连续性静脉-静脉血液透析滤过模式,监测治疗前及治疗6 h、12 h、24 h、48 h、72 h体温、心率、呼吸、平均动脉压、PaO2/FiO2、pH、Na+、K+、尿素氮、肌酐、尿量、ACT及并发症情况,评估疗效.结果 5例患儿深静脉置管均顺利,平均转流时间(74.80 ± 3.34)h,3例治愈出院,1例死亡,1例放弃治疗后死亡.并发症:低血压3例,低体温4例,出血1例.心率、平均动脉压、PaO2/FiO2于治疗12 h即较治疗前好转,且能维持在正常范围;呼吸于24 h较治疗前好转;pH、血K+、肌酐于12 h较治疗前好转,尿素氮、尿量于24 h较治疗前好转,且逐渐恢复至正常范围;血Na+、ACT治疗前后各时段无显著性差异.结论 连续性血液净化救治新生儿急性肾功能衰竭有效可行,但是因为新生儿全身各系统未发育完善,有可能影响其实施及效果,要重视选择治疗时机,治疗期间密切监测生命体征及各项指标.     

小儿咳嗽变异性哮喘不同疗法及疗效观察

1996年6月至2000年5月共收治咳嗽变异性哮喘(CVA)92例 ,年龄6个月～11岁 ;男58例 ,女34例 ;咳嗽时间最短1.5个月 ,最长5年。29例首次发病 ,63例发作2次以上。随机分成对照组22例 ,予止咳祛痰、抗感染等治疗 ;吸入糖皮质激素组 (I-C组 )23例 ,吸入丙酸倍氯米松 ,100μg/次 ,早晚各1次 ;口服博利康尼和酮替芬组 (B -K组 )23例 ,博利康尼每次0.1mg/kg,每日3次 ,用至咳嗽消失后2周停药 ,酮替芬<3岁每次0.5mg,每日2次 ,≥3岁每次1mg ,每日1～2次 ;口服小剂量氨茶碱和酮替芬组 (A -K组 )24例 ,氨茶碱每次3mg/kg,每日3次 ,酮替芬用法同前。各组…     

出生1～7 d早产儿12 h自由排尿观察

目的 探讨出生7 d内早产儿的自由排尿特点.方法 选取2010年3-5月在本院NICU住院的113例出生7 d内无疾病的单胎早产儿.男60例,女53例;胎龄32～36周[(34.0±1.9)周];体质量1.16～2.07 kg[(1.48±0.34) kg].据日龄分为7组(第1天组～第7天组).第1天组6例,第2天组11例,第3天组11例,第4天组18例,第5天组18例,第6天组26例,第7天组23例.每组均进行12 h(900-2100)自由排尿观察,记录排尿时间、每次排尿量, B超测量排尿后残余尿量,排尿时觉醒状态.结果 113例早产儿12 h共观察排尿745次.第1天组6例早产儿观察时段位于出生0.5～12.5 h,12 h内排尿1～4次[(2.8±1.2)次],其中5例出生4 h内无排尿.第3天组开始发现早产儿排尿前有手臂或大腿微动或排尿后啼哭现象.第2、3、4天组平均2.5 h排尿1次.第5、6、7天组平均不到2 h排尿1次.第1天组、第4天组、第7天组排尿次数、排尿量比较差异均有统计学意义(Pa<0.05).各组残余尿量比较差异均无统计学意义(Pa>0.05),膀胱排空率均低于30%.总体27.39%(204/745次)的排尿发生在清醒状态.间断排尿(10 min内排尿次数≥2)见于第2天组以后的早产儿,达70%(522/745次).结论 出生7 d内的早产儿中枢神经系统参与排尿不明显.每次排尿量及排尿次数变异较大,但有随日龄增加的趋势.