五联疫苗不良反应的观察和处理

目的:观察五联疫苗的不良反应和处理方式。方法:选取100例接种五联疫苗的婴幼儿进行观察,观察五联疫苗引起的不良反应及其产生不良反应的处理方法。结果:对100例婴幼儿进行观察,结果表明,婴幼儿在注射五联疫苗后会有6例(6.00%)婴幼儿出现发热,1例(1.00%)婴幼儿注射部位有肿痛等不良反应,所采取的处理方法是注意补充营养物质和水分;注射部位肿痛大多在第二针后出现,所采取的处理方法是更换注射部位。结论:五联疫苗的不良反应有发热和注射部位肿痛,通过采取防护措施可以得到有效减轻。     

替吉奥联合多西他赛方案治疗进展期胃癌的临床观察

目的 观察替吉奥联合多西他赛治疗进展期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法 44例进展期胃癌患者采用以下方法化疗:替吉舆胶囊每天80mg/m2,分2次,餐后口服,第1～ 14天;多西他赛75mg/m2,第1天,静脉滴注2～3 h,21 d为1个周期,至少完成2个周期.评价客观疗效和不良反应.结果 44例均可以评价疗效.CR 3例(6.8％),PR 18例(40.9％),SD 14例(31.8％),PD 9例(20.5％),RR 47.7％,DCR 79.5％.中位疾病进展时间为7.2月,中位生存期为11.3月.不良反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应、脱发及口腔黏膜炎.结论 替吉奥联合多西他赛方案治疗进展期胃癌的疗效较好,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用.     

PD方案治疗初治多发性骨髓瘤的疗效分析

目的 观察硼替佐米联合地塞米松(PD)方案治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应.方法 2009年9月至2011年12月收集安康市中心医院MM患者16例,均给予PD方案为一线治疗:硼替佐米1.3 mg/m2,静脉注射,第1、4、8、11天;地塞米松20 mg/d,静脉滴注,第1～4,8～11天.每3周为1个周期,所有患者至少接受1个疗程的治疗.采用国际骨髓瘤工作组(IMWG)标准观察疗效和不良反应.结果 患者接受1～6个疗程的治疗后,总有效率为94％,其中完全缓解(CR)9例(56％),非常好的部分缓解(VGPR)1例(6％),部分缓解(PR)3例(19％),轻微反应(MR)2例(13％),疾病稳定(SD)1例(6％).可见初始疗效的中位时间为3(1～5)周.最常见的不良反应为胃肠道症状,其中便秘6例(38％),恶心、呕吐3例(19％)；其次为血液学改变,血小板减少5例(31％)；另外,周围神经病变6例(38％),乏力3例(19％)；给予对症处理后均好转.结论 PD方案治疗初治MM患者疗效明确,不良反应较轻且大多可逆,具有较好的耐受性.     

二甲双胍治疗2型糖尿病患者引起的不良反应

目的:二甲双胍(metformin,Met)是治疗2型糖尿病的最常用口服药物,统计分析Met的不良反应,评价其安全性,为Met的临床合理应用提供依据.方法:以“二甲双胍”和“不良反应”为关键词,检索CNKI,查阅国内1915～2011年间有关Met治疗2型糖尿病患者不良反应的文献资料,筛选出符合纳入标准的文献,并进行病例的汇总和整理,统计Met不良反应.结果:检索符合纳入标准的文献44篇,纳入临床研究总病例数2 794例,引起不良反应总例数526例(18.8％),其中胃肠道反应364例(69.2％),低血糖34例(6.5％),乳酸酸中毒致死26例(4.9％).结论:经Met治疗的2型糖尿病患者近1/5可出现不良反应,以胃肠道反应最常见,以乳酸酸中毒最危险.     

FOLFOX7方案治疗晚期胃癌临床观察

目的:观察奥沙利铂(OXA)联合氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(CF)组成的FOLFOX7方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法:43例晚期胃癌患者接受奥沙利铂130 mg/m2第1天静脉滴注3 h;亚叶酸钙400 mg/m2,第1天静脉滴注2 h;氟尿嘧啶2 400 mg/m2,静脉持续滴注46 h,14天为1周期,应用2个周期后评价疗效.结果:43例共完成178个周期化疗,中位数4个周期(1～6个周期).41例可评价疗效,总有效率(ORR)48.7%(20/41),完全缓解(CR)4.8%(2/41),部分缓解(PR)43.9%(18/41),稳定(SD)41.4%(17/41),进展(PD)9.7%(4/41).1年生存率为43.9%(18/41).43例可评价毒性,主要的不良反应为胃肠道反应,发生率88.3%(38/41),白细胞减少39.6%(17/43),神经毒性11.6%(5/43).结论:FOLFOX7方案治疗晚期胃癌不良反应可耐受.     

小儿肾盂造影剂静脉推注速度和不良反应关系研究

目的:探讨静脉肾盂造影76％泛影葡胺注射速度与不良反应发生的关系及不良反应的处理.方法:将120例静脉肾盂造影患儿随机分为四组,注射泵控制76％泛影葡胺注射速度,每组30例注射速度分别控制在1 ml/min、2 ml/min、3 ml/min和4 ml/min,观察不良反应的发生率.结果:120例患儿中,发生高渗透压反应31例(25.8％),发生过敏反应4例(3.3％),高渗反应发生率显著高于过敏反应发生率(P＜0.001).高渗反应发生率四组比较,差异有统计学意义(P＜0.001),其中1组、2组、3组显著低于4组.对高渗反应和轻度过敏反应经过适当处理症状全部缓解.结论:小儿静脉肾盂造影时的不良反应主要为高渗反应,控制静脉注射76％泛影葡胺的速度,可降低不良反应发生率.高渗反应可以通过适当减慢推注速度而缓解.     

儿童分次注射IPV、Hib和DTaP疫苗与注射联合疫苗的对比分析

目的:比较注射单剂吸附无细胞百白破联合疫苗(DTaP)、脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)及B型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)与DTaP-IPV/Hib五联疫苗(简称五联疫苗)接种后的副反应,探求合理有效的疫苗接种方式.方法:在我院免疫接种的600例健康婴幼儿,按照监护人自愿原则分为2组,第1组分次注射DTaP、IPV和Hib,第2组注射五联疫苗,接种48h后随访2组婴幼儿副反应情况,并对2组副反应临床表现、强弱、接种针次与副反应的关系进行比较.结果:不同方式预防接种2组婴幼儿副反应临床表现强弱、接种针次与副反应之间均无显著性差异(均P＞0.05).结论:五联疫苗的副反应与常规单剂免疫接种相似,它简化了免疫程序,应推荐接种.     

希罗达单药治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的:观察希罗达单药治疗老年晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法:31例老年晚期胃癌患者,应用希罗达2500mg/(m2.d)口服,2次/d,第1～14天;21d为1个周期,至少完成2个周期后评价疗效和不良反应。结果:31例患者中CR0例(0%),PR9例(29%),SD7例(22.6%),PD15例(48.4%),总有效率29%;生活质量改善12例(38.7%),主要毒副反应为血液学毒性、消化道反应和手足综合征。结论:希罗达是治疗晚期胃癌安全、有效的药物,特别适宜于老年体弱的患者。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效观察

目的 观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应.方法 选取36例晚期胃癌患者,替吉奥胶囊80 mg/m2,分2次在早晚饭后半小时用水吞服,连续服用14天停7天,21天为1疗程.第1天奥沙利铂注射液130mg/m2避光缓慢滴注2h～4h.连续治疗2个疗程后评价疗效.结果 总有效率为52.8％(19/36),临床收益率为81.6％(29/36);主要不良反应为消化道反应、骨髓抑制,且多绝大多数为Ⅰ～Ⅱ度.结论 替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应可以耐受.     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的 观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的疗效.方法 将48例初治晚期食管癌患者随机分为两组,分别应用TP方案及PF方案行全身静脉化疗,TP组化疗方案:紫杉醇130 mg/m2 d1、d8静脉滴注,顺铂20 mg/m2d1～5静脉冲入;每3周为一个化疗周期.PF组化疗方案:顺铂20 mg/m2 d1～5静脉冲入,氟尿嘧啶500 mg/m2 d1～5静脉滴注,每3周为一个化疗周期.所有患者均接受4～6个疗程的化疗,疗程结束后观察两组的疗效及不良反应.结果 TP方案组RR为70.8％(17/24),PF方案组RR为41.7％(10/24),TP组RR高于PF组.两组的主要不良反应均为骨髓抑制和消化道不良反应,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌比顺铂联合氟尿嘧啶的近期疗效明显,且不良反应较轻微,患者均可耐受,值得临床进一步观察研究.     

吉西他滨联合奥沙利铂经TACE治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:观察吉西他滨联合奥沙利铂方案经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效和不良反应.方法:2009年1月至2012年4月期间,42例经病理诊断或临床诊断为中晚期肝癌并接受TACE治疗的患者,动脉灌注药物为奥沙利铂130 mg/m2,动脉栓塞药物为吉西他滨200 mg/m2+10～20 mL碘化油乳化剂,其中22例患者加用明胶海绵栓塞.近期疗效按照WHO实体瘤疗效评价,远期疗效采用生存分析,不良反应按照抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准评价.结果:42例中晚期肝癌患者均可评价疗效,其中13例(31％)患者部分缓解、22例(52.4％)患者稳定、7例(16.7％)患者进展,疾病控制率为83.3％.中位生存期为14个月(95 ％CI:12～15),治疗后6个月,1,2年生存率分别为73％,37％,18％.主要不良反应为发热、恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少、神经毒性,大部分患者为1～2级.结论:吉西他滨联合奥沙利铂经TACE治疗中晚期肝癌患者疗效确切,不良反应小,值得进一步研究.     

Clinical outcomes and safety of gemcitabine combined with oxaliplatin in treatment of urothelial tumor

目的 观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗尿路上皮肿瘤的临床疗效及安全性.方法 对31例有可测量或不可测量病灶的尿路上皮肿瘤患者采用GEMOX方案(吉西他滨1 250 mg/m2,第1、8天；奥沙利铂100 mg/m2,第2天)治疗,21d为1个周期.1个周期治疗结束时观察有无毒副反应；两个周期治疗结束时评价该方案的疗效,并观察有无无法耐受的毒副反应发生.GEMOX方案一般最多治疗6个周期,根据RECIST实体瘤评价标准评价其疗效,根据世界卫生组织(WHO)不良反应分级标准评定不良反应.结果 31例患者中,4例仅完成1个疗程的治疗,故不能评价疗效.余27例可评价疗效,其中完全缓解5例(18.5％)、部分缓解11例(40.7％)、病情稳定9例(33.3％)、病情进展2例(7.4％),治疗有效率为59.3％(16/27).治疗有效时间为2.5～46个月,中位有效时间为5个月.31例患者均进行毒性反应评估,其中Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少4例(12.9％),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少6例(19.4％),均为可逆性；Ⅲ度疲乏4例(12.9％),Ⅳ度肝脏毒性1例(3.2％).治疗前内生肌酐清除率水平为(61.7±23.4)mL/min,治疗后为(65.0±23.1)mL/min,治疗前后的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吉西他滨联合奥沙利铂一线治疗尿路上皮癌的疗效较好,安全性高,对肾功能无明显影响.     

Vero细胞乙型脑炎纯化疫苗的不良反应和免疫效果观察

目的观察Vero细胞乙型脑炎（乙脑）纯化疫苗（Vero细胞乙脑疫苗）的不良反应和免疫效果。方法筛选8～20月龄无任何乙脑疫苗免疫史和1．5～3岁完成了Vero细胞乙脑疫苗基础免疫的二组健康婴幼儿为观察对象，接种Vero细胞乙脑疫苗后观察其接种不良反应，并在两组中随机抽取100名左右的对象检测免疫前和免疫后1个月血清乙脑中和抗体。结果Vero细胞乙脑疫苗接种不良反应总发生率为8．8％。发热反应总发生率为8．1％。其中，基础免疫接种第1剂后发热反应的发生率为6．5％，第2剂无发热反应；加强免疫发热反应发生率为9．6％。基础免疫后抗体阳性率为83．2％，抗体几何平均滴度（CMT）达1：25．1，免疫成功率为77．3％。1年后抗体阳性率为61．5％，GMT为1：19．0，加强免疫后抗体阳性率高达93．7％，GMT为1：32．4，免疫成功率为80．2％。结论Veto细胞乙脑疫苗安全、有效，值得在预防控制乙脑工作中大力推广使用。     

Hib疫苗与其他疫苗同时接种的临床反应观察

目的:观察Hib疫苗与其他疫苗同时接种的临床反应。方法:选取2013年6月到2014年6月于我院进行疫苗接种的婴儿460例,随机分为对照组和观察组,每组230例,对照组中2个月大的婴儿接种OPV疫苗、4个月大的婴儿接种OPV+DTPa疫苗、6个月大的婴儿接种Hep B疫苗。观察组中2个月大的婴儿接种Hib+OPV疫苗,4个月大的婴儿接种Hib+OPV+DTPa疫苗,6个月大的婴儿接种Hib+Hep B疫苗,观察婴儿不同年龄接种疫苗后的不良反应。结果:观察组婴儿在不同年龄接种后的不良率分别为12.34%、13.65%、11.23%,而对照组不同年龄接种疫苗后的不良反应发生率分别为11.36%、13.96%、11.30%,两组对比具有统计学意义(P0.05);治疗组的总满意度高于对照组,P0.05,具有统计学意义。结论:在对婴儿进行疫苗接种时,采用Hib疫苗与其他疫苗同时接种,不会对婴儿造成明显的不良反应。     

Evaluation of short-term efficacy and safety of intensity modulated radiation therapy plus concomitant and adjuvant temozolomide in patients with malignant gliomas

目的:探讨调强适形放射治疗(IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效和安全性,为临床治疗方案的选择提供依据.方法:选择经手术病理确诊的恶性脑胶质瘤术后患者46例,随机分为联合治疗组( IMRT+TMZ)22例和单纯放疗组(IMRT)24例,随访12～31个月,中位随访时间为19个月,观察2组患者中位无进展生存期、1年生存率及不良反应发生率.结果:全部患者均按计划进行治疗,联合治疗组和单纯放疗组的中位无进展生存期为10个月和7.6个月(P＜0.05),1年生存率为86.36％(19/22)和58.33％(14/24),2组患者1年生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者的不良反应均为Ⅰ～Ⅱ度的骨髓抑制和消化道反应,患者可较好耐受,2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:IMRT联合TMZ化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效明显优于单纯IMRT,且不良反应轻微,是安全有效的综合治疗方案.     

天津市红桥区接种乙型脑炎疫苗免疫效果观察

目的 了解两种疫苗接种后的免疫效果,为制定科学的免疫方案提供依据.方法 选取天津市红桥区10家接种单位2～3岁共计220名健康儿童作为观察对象.将受试者分组每组各110人分别接种Vero细胞乙脑灭活疫苗和乙脑减毒活疫苗开展观察,评价不良反应和免疫效果.结果 两种疫苗不良反应总发生率分别为4.56％,8.12％.接种不良反应主要表现发热(1.82％、2.72％),接种部位红肿(0.91％、0.91％),均为一过性反应.Vero细胞乙脑灭活疫苗免疫后抗体阳性率为91.84％,抗体滴度(GMT)为1∶32.1,免疫成功率为88.4％.乙型脑炎减毒活疫苗免疫后抗体阳性率为65.26％,GMT为1∶21.3.结论 两种乙脑疫苗在安全性有效性上没有显著差异,但在抗体阳性率和中和抗体滴度方面Vero细胞乙脑灭活疫苗较乙脑减毒活疫苗更具有保护性优势.     

河北省唐山市丰润区2015年疫苗不良反应现况分析

目的分析唐山市丰润区2015年疫苗不良反应的发生特性及影响因素。方法通过全国疑似预防接种异常反应信息管理系统,收集唐山市丰润区疫苗不良反应的个案数据。采用描述性流行病学方法进行分析并判断发生原因。结果唐山市丰润区2015年共报告不良反应个案38例,其中一般反应34例(占89.47%),异常反应4例(占10.53%)。男女比例为1.53∶1。临床诊断为发热17例(占44.73%),红肿12例(占31.58%),硬结5例(占13.16%),过敏性皮疹4例(占10.53%)。报告及时率和调查及时率均为100.00%。接种疫苗分布中,吸附无细胞百白破联合疫苗25例(占65.79%),冻干甲型肝炎减毒活疫苗4例(占10.53%),A群脑膜炎球菌多糖疫苗3例(占7.89%),其他疫苗6例(15.78%)。接种后0~1 d报告6例(占15.78%),接种后1~d报告27例(占71.05%),接种后2~d报告5例(占13.16%)。结论疫苗种类、疫苗注射剂量、疫苗注射途径、时间间隔对唐山市丰润区不良反应的发生有关。     

多种甲肝疫苗的免疫效果评价

目的观察不同种类的甲型肝炎疫苗在儿童体内的接种反应及免疫效果。方法筛选2—3岁的甲肝易感儿童193人,分别接种进口灭活甲肝疫苗、国产灭活甲肝疫苗和国产冻干减毒甲肝疫苗,观察接种后48h内的局部反应和全身反应,并于完成免疫后1—2个月,采集血清标本检测抗HAV—Igc抗体。结果193名观察对象在接种第1针和第2针后均未见严重不良反应,仅有4例出现轻微局部反应和全身反应。完成免疫接种后,进口灭活甲肝疫苗、国产灭活甲肝疫苗和国产冻干减毒甲肝疫苗抗一HAv—IgG抗体阳转率分别为92．86％、67．61％和61．25％,GMT（ELASA法）平均滴度分别为1：28．28、1：53．39和1：5．76。结论三种疫苗在儿童中的应用是安全、有效的。     

Clinical Analysis on Late Stage Breast Cancer Treated with NP Program for Anthracene or Pacilitaxel Resistance Patient

目的 观察长春瑞滨联合顺铂(NP方案)治疗蒽环类和(或)紫衫类耐药的晚期乳腺癌的疗效及其不良反应.方法 采用长春瑞滨联合顺铂治疗术后复发或者转移性乳腺癌34例,长春瑞滨25 g/m2静脉滴注,d 8;顺铂组80 g/m2静脉滴注d1,每21～28 d为1周期.中位化疗为3个周期(2～4个周期).结果 完全缓解(CR)1例(2.9%),部分缓解(PR)16例(47.1%),稳定(SD)12例(35.5%),进展(PD)5例(14.7%),总有效率(CR+PR)50%.主要不良反应为骨髓抑制,胃肠道反应,多为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ～Ⅳ度不良反应主要为白细胞减少和胃肠道反应.结论 NP方案可以做为蒽环类和(或)紫衫类耐药晚期乳腺癌患者的有效治疗方法,其产生的不良反应可接受.     

雷替曲塞单药二线治疗晚期食管癌疗效观察

目的 观察雷替曲塞单药二线治疗晚期食管癌的近期疗效和不良反应.方法 对32例经过一线化疗后出现复发进展的晚期食管癌患者采用雷替曲塞单药方案化疗,雷替曲塞3 mg/m2静脉滴注,第1天,每21 d为1个周期,评价疾病疗效直至出现疾病进展.2周期后行胸腹部CT评价疗效,并观察不良反应.结果 32例患者中完全缓解(complete remission,CR)1例(3.1％),部分缓解(partial remission,PR)9例(28.1％),疾病稳定(stabledisease,SD)8例(25.0％),进展(progressive disease,PD)14例(43.8％),总有效率(CR+PR)为31.2％(10/32),临床获益率(CR+PR+SD)为56.2％(18/32),中位疾病进展时间5.9个月;主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、转氨酶升高等,多为轻度;无治疗相关性死亡患者,也无因毒性反应而推迟化疗者.结论 雷替曲塞单药二线治疗复发转移晚期食管癌具有较好的疗效,耐受性好.