基层医生基础与临床千题解

遇到咯血的病人怎么办?咯血是一个症状，可由多种疾病引起。大量咯血时往往引起病人及其家属的紧张和恐慌。医务人员对此应予以解释，消除其恐慌心理，并保持镇定，有序处理，一般应分为两步。首先对咯血量较多者应立即选用止血药物，如立止血1克氏单位，肌注或静脉注射，每日1～4次，或垂体后叶素10单位稀释至40毫升静脉缓慢注射，继以20单位加入5％葡萄糖液500毫升中连续静脉滴注（有高血压、冠心病者及妊娠者禁用）。还可配合血管扩张剂如苄胺唑啉10～20毫克或硝酸甘油10毫克加入5％葡萄糖液250～500毫升中静脉满注。经以上治疗多可使咯…     

小儿静滴双黄连致过敏反应3例

双黄连粉针剂是从金银花、黄羊、连翘中提取的无菌粉末，具有抗病毒、抑菌的双效功能，具有治疗效果良好及无毒副作用等优点。近几年来，我们共收治3例静滴双黄连致过敏反应者，现报告如下。1病例介绍1．1患儿男，12岁，1995年8月21日因发热、咳嗽、咽红1天而入院。实验室检查：血象正常，白细胞4．SX10／L，给予双黄连1．2克加人10％葡萄糖液200毫升中静点，液体输入约10分钟时，患儿感心慌、胸闷、发憋、气短，随之大声喊叫立即测心率为118次／分，血压10／7kPa，立即停输双黄连，更换10％葡萄糖100毫升加入青霉素240万U静点，地塞米松5…     

硝酸甘油加多巴酚丁胺治疗冠心病心功能不全体会

笔者将41例冠心病合并左心功能不全的患者随机分成硝酸甘油加多巴酚丁胺治疗组和硝普钠对照组。治疗组21例，男17例，女4例，年龄43～71岁，平均年龄58.2岁。其中陈旧性心肌梗死8例，劳力性心绞痛12例，变异型心绞痛1例。心功能N级4例、Ⅲ级9例、Ⅱ级8例。硝普钠对照组20例，男14例，女6例，年龄45～74岁，平均年龄60.1岁。疾病情况与治疗组相同，心功能Ｎ级3例，N级10例、Ⅱ级7例。给药方法：治疗组给硝酸甘油20毫克，多巴酚丁胺20毫克，加入10％葡萄糖液250毫升中静滴，开始以10微克／分速度滴人。对照组给硝普钠25毫克，加入10％葡萄糖…     

3％双氧水致过敏性休克1例报告

患者男,32岁,工人。因右内耳道发痒取火柴棍掏耳止痒,不慎刺伤内耳道,第2天内耳道红肿疼痛。于1986年8月10日来我院门诊,用3％双氧水清洗局部,约5分钟左右患者突然头昏,心慌,恶心不适、出汗,面色苍白,即刻昏倒于地,不省人事,四肢厥冷,脉搏微弱,心率100次/分,心音弱,血压测不到。立即肌注肾上腺素1毫克,50％葡萄糖20毫升加地塞米松10毫克静推,15分钟后无明显好转再用肾上腺素2毫克加50％葡萄糖40毫升缓慢静推,非那根25毫克肌注后神志恢复,血压90/58毫米汞柱,但患者仍感神疲乏力,四肢软。又给予10％葡萄糖200毫升加氢化可的松100毫克静滴,半小时后恢复正常。我们为证实是否3％双氧水过敏,第2天将     

术后低血钾性休克2例报告

1995年本院救治2例骨科手术后低血钾休克患者，现报告如下。1病历摘要［例1］患者，男，49岁。诊断为胸12～腰2椎管内神经纤维瘤，于1995年3月18日入院。入院时体温36．8℃,脉搏80次／分，呼吸18次／分，血压16．0／12．0手帕。术前查血钾3．5毫摩尔／升（饮食尚好，每日3餐，每餐进食约1至2两）。心电图检查；窦性心律，大致正常心电图。3月21日在局部麻醉下行椎管内肿瘤切除术，手术历时2小时，出血约200毫升。术中补液、5％葡萄糖液500毫升、平衡液1000毫升；术后继续补5％葡萄糖盐水1000毫升、10％葡萄糖液500毫升、5％葡萄糖液500毫升…     

庆大霉素引起过敏性休克4例

例1、男,20岁。因患急性胃肠炎用庆大霉素20万单位加10％葡萄糖液500毫升静脉滴注,约3分钟后,患者感头昏、舌麻、心慌,心率146次/分,血压34/0毫米汞柱。当即肌注肾上腺素1毫克。5分钟后,患者觉全身发热作痒。检查见面部及咽喉水肿,全身有散在性瘀斑及大片荨麻疹,血压测不到。立即用地塞米松10毫克加入50％葡萄糖溶掖60毫升中静注。约10分钟后血压60/10毫米汞柱。又给氢化可的松100毫克加入50％葡萄糖溶掖60毫升中静注。15分钟后,患者血压回升至110/64毫米汞柱。例2、男,34岁。因肾炎,肌注庆大霉素8万单位,1分钟后,局部疼痛,头晕,恶心,呕吐,全身烧灼感,气短、寒颤,呼吸急迫,脉搏极弱,皮肤潮     

莨菪碱肝素内给氧治疗冠心病心绞痛30例临床分析

我科自1983年以来,用自定“莨菪碱肝素内给氧”组合方案,治疗冠心病心绞痛30例,取得较好疗效。报告如下: 一、药物和用法 1、氢溴酸东莨菪碱0.3毫克,加在10％葡萄糖液100毫升中,以30滴/分,静脉滴注。 2、肝素50毫克,加在10％葡萄糖200毫升中,以30滴/分,静脉滴注。 3、3％双氧水10毫升,加在10％葡萄糖90毫升中稀释为0.3％浓度,以30～50滴/分,静脉滴注。 上述三种药物分三步连接,每日用药一次,十     

消炎痛诱发哮喘1例

病例介绍 王某,女,40岁,有哮喘病史.因妇科疾患,口服消炎痛25毫克,5分钟后,即感憋气,呼吸困难,端坐呼吸、大汗淋漓,听诊两肺布满哮鸣音.给予氨茶碱注射液0.25克溶于5％葡萄糖液40毫升静推,无效.迅即给予地塞米松5毫克,溶于10％葡萄液100毫升中静滴,同时给持续低流量吸氧,20分钟后,患者咳出大量白色泡沫样痰,即感胸憋减轻,症状缓解. 讨论 支气管哮喘是一种变态反应性疾病,以发作性细支气管平滑肌痉挛而造成呼气性呼吸困难为特征,常呈慢性反复发作.     

静注普罗帕酮过快致电-机械分离1例

1病例患者，女，54岁。因阵发性心悸10年，诊断房室结折返性室上性心动过速，曾多次在我院静注普罗帕酮转复心律，曾有两次因静注普罗帕酮过快（总量均为140毫克）出现窦性停搏，发作阿-斯综合症，经胸外心脏按压很快恢复窦性心律。2007年7月再次复发入院，在心电监护下给普罗帕酮70毫克＋10％葡萄糖20毫升静注无效，约10分钟后再次普罗帕酮70毫克＋10％葡萄糖20毫升静注，约5分钟后患者突然四肢抽动，神志丧失，口吐白沫，口唇发绀，颈动脉搏动消失，此时心电监护仍为窦性心律，频率76次／分，急诊胸外心脏按压，口对口人工呼吸，约10分钟后呼吸恢复，持续心脏按压20分钟后心电监护示窦性心律，频率70次／分，血压110／70毫米汞柱，40分钟后神志恢复，住院观察2天后好转出院。     

血管扩张药治疗咯血

对于咯血的治疗,临床多应用垂体后叶素,确实取得了一定疗效。但在患有冠心病、高血压、妊娠、肺心病等存在应用垂体后叶素的禁忌症时,有一定的危险性。近年来应用血管扩张药治疗咯血的报道较多,具有用药简单、安全、疗效可靠等优点,值得临床推广,现就临床应用情况简述如下。 一、酚妥拉明 (一) 用药方法及疗效 一般先用酚妥拉明5～10毫克加5％葡萄糖20～40毫升静注,然后用10～20毫克加入5％葡萄糖液260毫升静滴。以后每日     

静脉滴注血塞通注射液致过敏反应1例

1 病历介绍 患者，男，55岁，有冠状动脉硬化史，无任何药物过敏史，因做大生化检查示血液黏稠度增高，甘油三酯和胆固醇高于正常，医生建议给予5％的葡萄糖液250ml加入血塞通20ml静脉滴注，滴速为40滴／min，当滴入20ml时，患者突然出现呼吸困难，胸闷憋气，面部潮红，烦躁不安，出冷汗，脉搏116次/min，立即停止输液，给予氟美松10mg静脉推注，非那根25mg肌肉注射，同时氧气吸入，并用10％的葡萄糖酸钙20ml加入10％的葡萄糖注射液中缓慢静推，通过以上治疗，症状逐渐缓解，2h后患者恢复正常。     

止血敏与碳酸氢钠不应配伍

多年来,临床上常用的各种药物配伍表上,均将止血敏与碳酸氢钠列为无配伍禁忌范畴。我科曾收治1名上消化道出血患儿,第一液给10%葡萄糖50毫升加止血敏0.5静脉滴注,在该液剩有约10毫升时,又加入第二液10%葡萄糖500毫升、生理盐水250毫升、5%碳酸氢钠20毫升,10%氯化钾10     

湿敷在烫伤创面的应用

作者用湿敷的方法对26例烫伤患者进行治疗,效果较为满意。26例均为中小面积烫伤,治愈率100％。湿敷液的配制:生理盐水1000毫升内加入庆大霉素40万单位,氢化考的松25毫克;生理盐水1000毫升内加入氯霉素0.5～1.0克,氢化考的松25毫克,     

吩噻嗪类药物滴注引起惊厥3例报告

例1:郭××,女,28岁。以合成催产素10单位溶于10%葡萄糖液500毫升中静滴引产。在此过程中,因小腹疼痛给盐酸异丙嗪25毫克加入滴注。5分钟后患者紧握双拳,双上肢强烈抽搐,每15～30秒钟抽搐1次,发作持续10分钟     

舒血宁过敏反应1例

男．60岁。因感胸闷、气短、心前区疼痛，服速效救心丸．症状未见缓解，于2006-07-26来我院就诊。查体：T36．2C，P84次／min．R20次／min．BPl6／12kPa，心电图显示心律不齐。诊断：冠心病。给予舒血宁15ml加入5％葡萄糖液250ml静脉滴注．约10min（入液20m1）．观察患者颈部皮肤微红，患者无不良主诉．调慢输液速度．约20min（入液30m1）患者主诉周身瘙痒，颈部及前胸出现红色丘诊．皮肤潮红，停止静滴，给予扑尔敏1m1肌注，25％葡萄糖液20m1加入地塞米松10mg静注．5％葡萄糖液250ml加入维生素C5．0静滴，于30min后上述症状消失，无不良主诉。     

脑垂体后叶素为什么能治肺结核大咯血?用法及注意事项是什么?

脑垂体后叶素能使毛细血管和内脏小动脉收缩而起止血作用。肺结核咯血时,可注射脑垂体后叶素使肺小动脉收缩,肺静脉压降低,血流缓慢而制止出血。一般用5～10单位加入10～50％葡萄糖溶液20～40毫升静脉缓注,约15分钟注完。咯血仍持续时,可将脑垂体后叶素10～20单位加入5～10％葡萄糖液500毫升内静脉滴注,一     

肌苷静注引起过敏反应一例报告

患者男,53岁。因慢性支气管炎、肺气肿住院。既往无过敏史,入院后按常规作青霉素、链霉素皮试,均为阴性。注射青、链霉素后,患者未出现不良反应。入院当晚静滴10％葡萄糖液500毫升,加肌苷、维生素C各1克。每分钟30滴,约10分钟,患者感不适,先输液肢体发麻,口唇麻木,继而出现心慌、气紧,恶心呕吐等症状,立即终止输液,给予肌肉注射地塞米松10毫克,异丙嗪25毫克,     

紫外线空气消毒诱发哮喘发作1例

1病例介绍张某，男，44岁，因反复咳嗽，气促半年，加重三天，门珍以“哮喘、气管感染”收入院，入院后予静滴5％葡萄糖盐水500毫升，内加氧哌嗪青霉素5克，门冬氨酸钾镁10毫升，每天一次，口服息斯敏10毫克，每天一次，博利康尼片2.5毫克，每天三次，心嗽、嗽平片16毫克每天三次.三天后病情好转，呼吸平稳，体温36．5℃，脉博80次／分，规则，呼吸20次／分，两肺听诊呼吸音粗，少量哮鸣音.于当晚行紫外线空气消毒，开灯半小时后，患者突好出现咳嗽，【，”痰、气喘，张口端坐呼吸，频率36次／分，大汗淋漓，肺不’‘卜引”泛布满哮鸣音，血…     

培福新副作用的观察及护理

培福新副作用的观察及护理大连市第三人民医院（１１６０３３）潘淑润张虹应用方法：培福新４００毫克加入５％葡萄糖２５０毫升内，每日２次缓慢静滴，不可加入生理盐水或其它溶液中稀释，以免引起沉淀。现就我院骨科应用百例患者，包括男女老少，体质强弱均有，绝大多数...     

双氧水治疗胎儿窘迫

天津市第一中心医院王慕莳、张学贞报道自1980年以来,对孕母采用双氧水(0.3％过氧化氢每次150毫升静脉点滴)治疗胎儿窘迫,并与用三联液吸氧疗法(50％葡萄糖100毫升、维生素丙500毫克、尼可刹米375毫克注射及孕母吸氧)作一比较。两组均取胎儿窒息患者40名。观察结果:①经双氧水治疗的40例中,除2例(1例胎儿先天性心脏病,心律