急性血吸虫病伴腹腔嗜酸性脓肿2例

例1男,13岁,学生、居当涂县江心乡。患儿腹痛、腹泻伴不规则发热月余,经当地乡卫生院治疗后诸症缓解。因消瘦及右上腹包块于1993年8月28日入院,入院后体温、脉搏、呼吸,血、尿常规正常,B超示肝脓肿。体检发现,右上腹壁隆起包块4×3(?)×3cm,质软且固定触痛不明显、体表皮肤不红,临床诊断腹壁脓肿吸收期行脓肿切开排脓,术中见脓肿位于腹壁与腹膜之间、紧贴肝表面,切开脓肿厚壁,囊内为粘稠黄色脓     

曼氏裂头蚴病综合报道

1 湖北省襄樊市腹直肌曼氏裂头蚴病一例 中国人民解放军370医院,湖北襄樊 441021 王斌坤 李吉庆 张玉明 患者系男性,28岁,干部,襄樊人。因上腹壁硬结1年,于1989年10月11日就诊。无生食及贴敷蛙肉史,有饮生水史。体检:右上腹壁触及5.5×3.5cm大小的硬块,质硬,触痛。10月18日手术,见右腹直肌     

血吸虫病门脉高压患者静脉曲张的发病机理

A组20例血吸虫病肝纤维化伴静脉曲张。B组20例无血吸虫病或胶原合成障碍有关的其他疾病,例如腹股沟疝、精索静脉曲张或下肢静脉曲张。择期术中从腹直肌前鞘、隐静脉壁和胃淋巴结取样,采用Woessner法测定羟脯氨酸含量。A组腹直肌前鞘和隐静脉羟脯氨酸含量低于B组(分别为39.54±16.00μg/mg对76.74±16.94μg/mg,P<0.005和10.43±4.12μg/mg对70.45±13.97μg/mg,P<0.005),提示胶原合成障碍。术中淋巴管造影,     

小切口单纯脓肿清除治疗脊柱结核112例分析

目的 探讨小切口单纯脓肿清除引流术治疗脊柱结核合并腰大肌脓肿及流注脓肿的方法、疗效及其临床意义。方法 112例脊柱结核病人在全身抗结核药物治疗的支持下，用局麻或氯胺酮全麻。小切口单纯行寒性脓肿清除术，清除脓液、干酪及肉芽组织，同时局部脓腔用大量生理盐水冲洗，术后低位放置脓腔引流管。结果 脓肿清除术后患者结核中毒症状明显好转，102例一期治愈，5例术后形成脓腔积液，3例术后瘘管形成，2例术后复发行第二次手术。结论 小切口单纯脓肿清除创伤小、手术时间短。脓肿能很好地清除干净，对脓肿毒性反应强、体质差不能耐受大手术、或骨性病灶破坏轻是一个较好的治疗方法，减小了手术风险及患者负担。     

盆腔腹膜腔缺如1例

患者女 ,2 7岁 ,因婚后 3年不孕 ,查体发现盆腔肿瘤 1年入院。妇科检查 :外阴、阴道、宫颈均无异常 ,子宫体后位、正常大小、活动可、无压痛 ,左侧附件区未触及明显包块、无压痛 ,右侧附件区可触及一约 10 cm× 8cm× 8cm囊性包块 ,边界清楚 ,活动好 ,轻压痛。B超检查提示右卵巢囊腺瘤。在硬膜外麻醉下行右附件肿瘤切除术。术中依次切开皮肤、皮下组织 ,打开腹直肌前鞘 ,钝性分离腹直肌后 ,未见正常盆腔腹膜。盆腔各脏器均被一层粗糙膜样组织覆盖 ,无法分清正常解剖层次。逐层打开类腹膜组织 ,均未见明显组织间隙 ,直至打开肠管 ,亦未见正…     

改良阑尾切除术的临床应用

１９９８年以来,笔者用改良的阑尾切除术治疗３７２例急性单纯性阑尾炎患者,疗效满意,现报告如下。 临床资料：本组男２１４例,女１５８例;年龄２４～７８岁。其中妊娠合并阑尾炎７例,均为首次发作的急性单纯性阑尾炎。 手术方法：手术台左倾３０°,于右下腹部压痛最明显处做标记线。消毒铺巾后,于标记线处取Ｂａｔｔｌｅ’ｓ切口,长３～４ｃｍ,依次切开腹壁各层。在腹直肌外缘处小心分离,推开腹直肌下的血管和神经,在无血管区切开腹直肌后鞘和腹膜,进入腹腔。探查提出阑尾后,在阑尾根部将系膜分离干净,于阑尾根部系膜缘侧深…     

胰腺巨大结核脓肿一例

胰腺结核十分少见,多以干酪样坏死为主要病理改变,但形成巨大结核性脓肿则罕见,现将我们在工作中所遇一例报道如下。患者男,45岁。以左上腹痛3个月,发现包块10ｄ主诉入院。体检:体温30°Ｃ、脉搏89次/ｍｉｎ、呼吸21次/ｍｉｎ、血压13/8ｋＰａ。神清、精神差,消耗病容,在左肋锁骨中线可扪及一4ｃｍ×5ｃｍ质地中等、表面较光滑、边缘尚清、触痛明显之包块,胸膝位俯卧检查包块较固定,无明显下垂感,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。病程中每日大便8～9次。实验室检查:白细胞17.4×109/Ｌ,中性0.90,淋巴0.08,单核0.02,血沉77ｍｍ/ｈ。影像学检查:Ｂ…     

脐尿管粘液腺癌1例

患者女 ,56岁 ,因发现下腹部渐大无痛性包块 4个月 ,间歇性无痛肉眼血尿 2 0余天入院。查体 :下腹正中偏左侧可触及 - 10 cm× 8cm包块 ,质韧 ,表面光滑 ,边尚清 ,活动度一般 ,与腹壁关系密切 ,触痛不明显。尿常规检查红细胞 ,胸、腹透视无异常 ,B超示 :膀胱前上方 8.6 cm× 5.4 cm低回声团块 ,边清 ,欠规整 ,内回声不均质 ,强弱不等 ,与膀胱关系密切 ,双肾无异常。 CT示 :前下腹部、腹直肌下、居中线 6 cm×4 .5cm大小肿块 ,其内伴散在多发点状高密度影像 ,边界清晰 ,腹直肌及膀胱受压 ,周围肠管推移征象。膀胱镜示 :膀胱顶底部可见 - 4…     

改良腹部横切口在剖宫产和子宫切除术中的应用

自 1999年以来 ,我院对部分行剖宫产和子宫切除术患者采用改良腹部横切口 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料 :本文 82例 ,随机分为两组 ,实验组 4 2例 ,行剖宫产术者 2 8例、子宫切除术者 14例 ;对照组4 0例 ,行剖宫产术者 2 6例、子宫切除术者 14例。手术方法 :实验组沿腹壁 Langer线切开皮肤约12 cm长 ;于切口中点切开皮下浅筋膜约 1cm,深达腹直肌前鞘 ,用食指钝性撕开皮下浅筋膜 ,保留两侧粗大的腹壁浅静脉 ;手术后用 4号丝线全层缝合皮肤及皮下组织 5～ 7针。对照组采用常规腹壁横切口术式 ,切断两侧腹壁浅静脉 ,缝合方法同实验组。术…     

原发性肝癌腹壁切口种植转移1例报告

患者男性,27岁。因突然腹痛2小时,腹腔穿刺抽出不凝血液,而行左上腹旁正中切口剖腹探查。见腹腔内不凝血液约2000ml,肝左外叶外侧有一5×4×4cm肿块,部分与膈肌粘连。距肿块2cm±切除肿块所在肝组织、部分膈浆膜和肌肉。病理检查为肝细胞癌Ⅱ～Ⅲ级。患者既往无慢性肝病史,家族史无特别。术后第10天腹壁切口愈合拆线。第13天CT检查肝     

腹部手术后切口周围皮下广泛积气1例报告

患者男,58岁,农民。因反复腹泻2个月入院。入院前肠镜检查提示横结肠约4cm×3cm息肉。患者既往有哮喘病史,反复发作,入院时有明显气急,呼吸不畅,以喘定治疗。入院检查完善后行横结肠部分切除,从右腹直肌切口进腹,手术顺利,关腹时用2-0可吸收线连续缝合腹膜及腹直肌后鞘。术后4d因患者进食过量固体食物而出现腹痛,腹部极度膨隆,肛门停止排气,腹平片见肠腔扩张,广泛液气平面,诊断为肠梗阻。同时哮喘加重。查体:呼吸促,“三凹”征(+),双肺闻及哮鸣音,心率98次/min。腹部膨隆,叩呈鼓音,肠鸣音活跃。切口发红,稍肿胀,周围压痛;切口周围皮下广泛捻…     

横结肠蛔虫卵性肉芽肿一例报告

患者,男性,36岁,农民。因腹痛伴脓血便2月,于1986年4月22日住院。体检:右中上腹触及成人拳头大小肿块。X线、超声波等检查诊断为横结肠肿瘤。血象正常。粪检发现蛔虫卵。经驱虫治疗排出数十条蛔虫。于5月7日行剖腹探查,术中发现横结肠肝曲处有15×10cm大小肿块,并与腹壁、胆囊广泛粘连,呈结节状,质地硬,胃肠浆膜及壁腹膜密布白色粟粒结节,大小不等,淋巴结肿大不明显。术中考虑为恶性肿瘤或结核,而行右半结肠切     

经腹直肌前后鞘乙状结肠异位造口术在直肠癌治疗中的应用观察

对60例低位直肠癌行Miles联合乙状结肠造口术。60例随机分为A、B组,各30例。A组行传统乙状结肠造口术,B组经腹直肌前后鞘行乙状结肠异位造口术。A组术后造口旁疝、造口脱垂和回缩发生率均高于B组（P〈0.05）。认为乙状结肠经腹直肌前后鞘异位造口术是一种简便、效果好、便于基层医院推广的较好方法。     

植入式射频毁损活体猪肝实验研究

目的探讨植入式射频毁损活体肝组织的优化工作方式,了解射频毁损肝组织的病理特征.方法应用RF2000型射频治疗仪及LeVeen电极针,术中对5只实验猪肝脏分别进行了30,50,70及90W,递升式单相(50W起始,每分钟升10W～90W)、递升式双相(单相毁损完成30s以70W继续毁损)几种方式毁损,观察肝毁损灶的范围、形状、温度、术中可能的并发症及HE染色和NADH肝细胞活力染色即刻评定肝细胞坏死程度.结果射频毁损中央区为均匀一致彻底的球形凝固性坏死,外围为大约2mm的出血带,尚存部分活力;以递升式双相毁损产生的毁损灶较大,可达4.0 cm×3.5 cm×3.5 cm,毁损灶中心温度可达132℃.以90W毁损产生的坏死灶较小约1.5cm×1.5 cm×1.0 cm;以30W毁损阻抗始终不上升,但中心温度仍达60℃,产生的毁损灶约0.7 cm×0.5 cm×0.5 cm.术中可见自限性腹腔出血、膈肌或胃灼伤.结论植入式射频以递升式双相毁损方式可有效、理想地毁损肝组织,值得推广应用.     

支气管内膜结核的局部治疗

支气管内膜结核是慢性咳嗽的病因,也是结核病的重要传染源。由于支气管局部的肉芽组织增生,溃疡,干酪性坏死,管腔狭窄等改变,单纯全身化疗很难将其治愈。局部结构组织破坏导致肺不张,阻塞性肺炎,肺损伤等严重并发症。我院对支气管内膜结核患者采取了全身化疗 局部治疗(局部雾化,纤支镜介入局部给药治疗,纤支镜扩张术)取得较明显疗效。现总结如下。1资料与方法本资料为我院2001年5月～2005年1月期间住院支气管内膜结核患者,全部患者经询问病史,临床症状和体查,X线胸片,痰浓缩找结核菌和培养,PPD,TCT,纤支镜检查等确诊。治疗方法:初治均采…     

非生殖器疾病误诊为卵巢肿瘤原因分析

卵巢肿瘤的鉴别诊断主要为生殖器疾病,但将非生殖器疾病误诊为卵巢肿瘤者亦时有报道。本科25年来将非生殖器疾病误诊为卵巢肿瘤者共16例,其中腹直肌血肿及腹壁脂肪异常堆集、腹腔脓肿各1例,结核性腹膜炎及盆腔脓肿各2例,肠扭转及糖尿病性膀胱炎并尿潴留各1例,肾积水、游走肾及盆     

胸腰段脊柱结核病人硬膜外阻滞麻醉的体会

1981年以来,我们对35例中段以下的脊柱结核病人在手术中施行连续硬膜外阻滞麻醉(简称连硬外麻醉)取得满意效果。 1.临床资料:胸椎给核8例,均为T_8以下,腰椎结核29例;伴单侧髋窝脓肿21例,双侧髋窝脓肿6例。以上病人结核病灶均未侵入椎管内。35例病人均有脓肿,后突畸形31例,压痛13例,叩痛18例。病人多有不同程度出血,但心肺无重要疾病,血沉均<30mm/h。 胸椎结核行侧前方减压术或加植骨术,术中取侧卧位;腰椎结核均取下腹部切口,经腹膜外入路行结核病灶清除术,术中取平卧位。均选用连硬外麻醉。     

腹壁脓肿7例误诊分析

腹壁脓肿是化脓菌感染在腹壁组织内形成的急性脓肿。往住因腹壁局部损伤并发感染、急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎和疖肿等治疗不及时而形成脓肿;也可因远处的急、慢性感染病灶经血流、淋巴管迁徙而来。其典型临床表现是:患者先有全身或局部的感染病灶、发热,继而腹壁某处出现有红、热、痛之肿块。部分浅表的脓肿触之有波动感。白细胞计数升高,超声波探查可见液平段,穿刺可抽得脓液。对具     

肝包虫囊肿并发胆管支气管瘘三例

例1 男性,41岁,1959年曾作过肝包虫内囊摘除手术,1963年又发现右上腹包块逐渐长大,而于1976年第二次行肝包虫内囊摘除术及外囊袋形缝合术,术后留有腹壁瘘,于1977年5月转我院。检查:腹壁瘘位右肋缘下,深12cm,容量20ml。腹部X线平片见肝右叶后顶部12×8cm类圆形边缘呈蛋壳样钙化影。由于囊腔引流不畅,于6月2日     

Foxo1及泛素溶酶体系统在慢性肾脏病致骨骼肌萎缩作用中的初步观察

 目的 观察终末期肾病患者骨骼肌萎缩表现,并初步探讨腹直肌中转录因子Foxo1及泛素溶酶体系统活性变化与骨骼肌萎缩的关系。方法 对慢性肾脏病(CKD)5期的22例尿毒症患者在腹膜透析置管术中行腹直肌活检。并将8例诊断为子宫腺肌病并拟行经腹全子宫切除术患者及6例确诊为腹壁疝并拟行腹壁疝修补术患者设为对照组,于手术时留取少许腹直肌标本。观察肌纤维形态、计算肌纤维横截面积,并检测Foxo1及泛素溶酶体系统标志物Atrogin-1及MuRF1的mRNA和蛋白的表达情况。结果 CKD组患者腹直肌肌纤维的横截面面积较对照组明显缩小(P<0.01),CKD组Foxo1、Atrogin-1及MuRF1的mRNA含量及蛋白表达量均较对照组明显增加(P<0.05),而p-Foxo1蛋白表达量较对照组降低(P<0.05)。结论 CKD患者存在肌萎缩现象,推测其与Foxo1表达上调、磷酸化程度降低以及泛素溶酶体系统活性亢进有关。