肠系膜血管栓塞误诊4例

患者,男,42岁,因突感剧烈腹痛,呈阵发性加重伴恶心、呕吐、腹泻8小时入院。查体:T37.4℃,P 96次/分,Bp 17/11.5kPa,心律齐,未闻及杂音。肺无异常。腹平坦,肝脾肋下未触及,脐下方有轻压痛,无肌卫和反跳痛,未触及肿块,肠鸣音活跃,无气过水声,化验:WBC 6.5×10~9/L,N 0.76%。便常规:RBC( ),WBC( )。腹透:轻度肠胀气,未见气液平面。病人既往否认有心脏病和高血压病史。患者右下肢有血栓性静脉炎。入院初诊:急性胃肠炎给以对症治疗,自觉症状稍减轻。但腹痛反复发作三次。查体均未发现明显的腹膜炎体征。于住院第三日下床活动时腹痛突然加重,剧痛不能忍受,呕吐剧烈,腹胀渐加重,     

消化道症状为首发症状的红斑狼疮1例

患儿,女,11岁,因食欲不振、腹痛、消瘦半年,症状加重伴呕吐9天入院。半年前患儿出现食欲不振,偶有上腹隐痛。无恶心呕吐,无发热、皮疹、关节不适等症状。消化道钡餐示：慢性胃炎,口服调节胃肠功能药无好转并逐渐加重。近9天出现阵发性剧烈腹痛、恶心、频繁呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,近2天出现红色血块。查体：体温372℃,脉搏92次／分,呼吸℃次／分,血压14／9kPa,体重24kg,慢性病容,精神差,m度营养不良,中度脱水。全身皮肤无皮疹及出血点。全身浅表淋巴结未及。心肺听诊（－）。舟状腹,肝脾未触及,上腹部有压痛,腹水…     

腹痛型肺炎误诊为急性阑尾炎1例

患儿男,6岁。因腹痛伴发热、呕吐4天入院。4天前因受凉出现轻咳、鼻塞。继之出现阵发性腹痛,以右侧为著,伴发热呕吐。大便正常。当地卫生院诊为“急性阑尾炎”,给予抗生素治疗,疗效不佳,而来我院要求手术治疗。体检;体温38.8℃,脉搏98次/分,呼吸34次/分,急性病容,无发绀。听诊右肺呼吸音略低,未闻及罗音。腹平软,右侧腹部压痛明显,以中上腹为著,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音较活跃。实验室检查:白细胞总数18.5×10~9/L,中性粒细胞85％,淋巴细胞15％。大便找蛔     

卵巢异位畸胎瘤1例

患者,女,49岁,住院号2113。24年前因孕3个月腹痛去医院检查而发现腹部有一包块。疑诊为妊娠合并卵巢囊肿。孕足月时住院待产未查及肿物。自然分娩一男婴。以后又相继妊娠5次,其中足月顺产3胎,人工流产2次,均未发现盆腔异常。近一年来经常出现腹隐痛感。于1984年4月3日因腹痛加重而来诊。末次月经1984年3月24日。检查:T86.7℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,无贫血貌。心肺无异常。腹软,肝脾未触及。右下腹可触及约卵大肿物伴有压痛,可移动。血、     

妊娠晚期子宫扭转360°致死胎1例报告

<正>1资料女,30岁,已婚未育,自然流产1次。因停经38+6周,突发剧烈腹痛2h,伴恶心呕吐,于2009年1月28日9点45分急诊入院。末次月经2008年5月15日,停经40余天诊断早孕,孕期不定期产检未见明显异常,预产期2009年2月22日。于2009年1月16日B超提示臀位,1月25日在家摔倒一次,膝关节先着地,当时无特殊不适。1月27日感胎动频繁未行诊治,次日7点左右无诱因突然出现下腹剧烈疼痛,呈持续性,无阴道流血、流水,无发热,腹泻伴恶心呕吐急诊入院。进院时需搀扶,痛苦貌,面色苍白,T36.5℃,BP13.3/8.00kPa,P76次/min,R21次/min,心肺正常,腹隆起,腹肌紧张,压痛、反跳     

反复发作剧烈腹痛伴恶心、呕吐5个月

1　病例摘要患者男 ,45岁。腹痛腹胀 1周 ,剧烈腹痛 8ｄ于 1999年 1月2 1日急诊。5个月前某日晚突发剧烈腹痛 ,以右侧腹为主 ,伴恶心、呕吐 ,到某市级医院尿急诊。当时查体发现腹部柔软 ,无肠型 ,仅右侧腹部轻压痛 ,无腹膜刺激征 ;血尿便均正常。未做其他检查 ,拟诊断泌尿系结石 ,给予注射 65 4 2解痉治疗 ,注药后疼痛缓解 ,无其他不适 ,未再进行检查或治疗。之后 3个月中反复发作 5～ 6次 ,症状均与第一次类似 ,每次都按泌尿系结石解痉治疗缓解。其间曾行Ｂ超、腹部Ｘ线平片检查均未发现肝胆及泌尿系统结石 ,腹痛发作时多次尿检查均无异常…     

妊娠期膈疝一例报告

1 临床资料 患者女,22岁,G2P0,以"停经29周,左上腹痛2周,呼吸困难1小时"于2016年08月26日入院,患者既往月经规律,29周前诊断为"宫内妊娠",定期产检未见明显异常,2周前无明显诱因出现左上腹疼痛,无发热,无恶心、呕吐及腹泻,未正规诊治,2016年08月26日患者腹痛加重,伴有发热、心悸、呼吸困难、恶心、呕吐,急诊入院,查体:体温38.7℃,脉搏161次/分,呼吸35次/分,血压80/41mmHg,未吸氧下指脉氧饱和度75%;口唇轻度发绀,气管右偏,叩诊左肺浊音,右肺清音;听诊左肺呼吸音低,右肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性啰音;心音最强点位于剑突下,心率161次/分,律齐,未闻及心包摩擦音;腹部膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,左肾区叩击痛阳性.     

反复剧烈腹痛 呕吐

病例摘要男患儿,10岁。反复剧烈腹痛、呕吐8年余,近1月加重,于1980年1月21日入院。缘于8年前,患儿突然剧烈哭闹,翻身打滚,呼叫腹痛,且伴呕吐,经针灸缓解。之后,逐年频频发作,持续时间愈来愈长。无发热、腹泻、腹胀。发作时与饮食无关。腹痛间歇期,一切正常。入院前1月余病情加重,剧烈腹痛伴呕吐,吐黄绿色胃内容,无蛔虫。胃肠钡餐检查无阳性发现。用各种抗炎及解痉挛疗法无效而来我     

双氧水冲洗肝总管致呼吸心跳骤停抢救成功一例报告

患者 男,64岁,既往有糖尿病、脑梗塞、慢性肝病及胆囊切除手术史.ASA分级Ⅲ～Ⅳ级,间断上腹痛伴黄疸1月,腹痛加重1d,于2012年3月5日入院.入院查体:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸频率19次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重60kg,全身巩膜黄染,心肺无异常,腹平软,右上腹局部压痛,无反跳痛,肝脾不肿大.胸片正常,血常规、血清电解质、肾功能正常,肝功能差,血糖高.     

空肠多发性憩室1例

患者,男,58岁。因间歇腹痛10多年,阵发加重伴呕吐1天,急诊入院。患者10余年来一直有食后上腹痛史,曾在当地医院多次求治疗未愈。1年多来,常有便频、便稀。本次入院前1天,食后约1小时,腹痛剧烈,涉及背部,后恶心、呕吐,呕吐内容物开始时为食物,后来吐酸苦水。1天5次～6次,急诊入院。体检:腹稍胀,可见肠型,腹软,全腹压痛,无反跳痛。     

十二指肠腺瘤一例

1病例资料 患者,女,40岁.腹胀1年余,加重伴进食困难2周入院.患者于人院前1年余出现中上腹疼痛、饱胀、反酸、嗳气,进食后明显,伴胸骨后烧灼感,半月来上述症状有所加重.既往有阑尾切除术史.入院后查体:一般情况良好,腹平,未见胃肠型,右下腹可见陈旧性手术瘢痕,肠鸣音不亢,腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,无包块,余无殊.     

静滴西咪替丁引起过敏反应的1例反应

<正>1临床资料患者李××,女,20岁,因当天早上吃了较多的辣酱菜及面条后出现上腹部阵发性绞痛伴反酸恶心呕吐,于2013年10月4日来我所就诊。查体:T36.6℃,P85次/分,BP16/9Kpa,心肺听诊无异常,腹软,上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音无亢进,心电图正常。初步诊断为急性胃炎。治疗:黄连素片0.1×12片0.2tid,胃康灵胶囊18片3#tid,西咪替丁注射液250ml静滴,qd×2天。当日上午取药后,便在我所注射室用西咪替丁注射液静脉     

残角子宫妊娠子宫破裂1例

1 病历摘要患者,26岁,孕1产0,停经12周,下腹痛10小时,加重伴头晕、乏力3小时,末次月经2003年1月1日,于2003年4月3日3PM无明显诱因有下腹痛,后渐缓解,6PM腹痛加重,11PM自觉头晕,乏力,恶心,大便感.查体:血压11.3/6.7Kpa,脉搏110次/分,神志清,精神差,面色苍白,腹膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张( ),移动性浊音( ),宫底触不清,多普勒听诊器可听及胎心音,168次/分,无阴道流血,后穹隆饱满,宫颈举痛( ).辅助检查:WBC28.8×10/L,HB91g/L.彩超:子宫10cm×10cm×8cm,边缘完整,内部回声不均,子宫右前方探及较大不规则包块回声,内见胎儿约100天妊娠大小,胎心搏动规律,162次/分,包块边缘欠完整,腹腔大量积液回声.     

以腹痛为首发症状的病毒性脑炎1例

患者,男,13岁,主因:腹痛伴呕吐、便秘、尿频3d入院.查体:T 36.5℃,P 90次/min,R 20次/min,神志清,精神差,周身皮肤无瘀点瘀斑,眼睑无浮肿,心肺无异常,腹不胀,全腹无固定压痛点,无反跳痛及肌紧张,叩诊鼓音,肠鸣音正常;胸腹联透:未见异常;双肾、输尿管、膀胱及腹腔超声未见异常.     

蛛网膜下腔出血误诊为急性肠胃炎1例

1 病例摘要 男,72岁.因突发腹痛、腹泻、头晕伴呕吐3小时入院.患者既往有颈椎病史多年,3小时前休息时无诱因突发腹泻,大便3～4次,为水样便,未见脓血,伴头晕及恶心呕吐,无晕厥及抽搐,无腹痛、无发热;体温36.3度,血压16.5/11.3Kpa,心肺(-),腹软无压痛,血象正常范围.     

宫内宫外复合妊娠1例

患者 ,女 ,2 3岁 ,因停经 4 3d,下腹胀痛 5 d,加重 2 d于 2 0 0 0年 6月 1日入院。平时月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年4月 14日 ,经量正常。就诊时已停经 4 8d,于 5 d前无明显诱因出现下腹疼痛 ,无恶心、呕吐及头晕等不适 ,近 2 d腹痛加重 ,有大便坠胀及恶心感。孕 2产 1,1998年剖宫产 1次 ,现上环 8个月 ,有药敏史 (青霉素过敏 ) ,查体 :体温 37.5℃ ,心率 10 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 14 / 8k Pa。神清 ,面色尚可 ,腹稍紧 ,压痛、反跳痛不明显。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,右大阴唇见一小核桃大包块 ,压痛 ( + ) ,宫颈光滑 ,举痛 ( …     

晚期妊娠疤痕子宫破裂合并脾破裂一例

1资料与方法 患者某某,女,33岁。因“8个月妊娠,突发腹痛2小时伴恶心呕吐2次,意识不清半小时”入院。患者24岁时有剖宫产史。入院时患者脉搏微弱,脉率115次／分,血压80／45mmHg,神志不清,面色苍白;下腹隆起约孕8个月大小,全腹压痛,     

腹型过敏性紫癜4例误诊分析

现就我院近几年遇见4例腹型过敏性紫癜作一分析介绍。1 病历摘要例1,患儿男性,4岁。脐周阵发性腹痛半天,便血2次伴呕吐,呕吐物均为胃内容物。于1994年4月13日入院。入院查体:体温38℃,精神差,全身皮肤未见出血点及瘀斑,心肺正常,腹平,脐周压痛,元反跳痛,未扪及包块,肠鸣音亢进。化验:血白细胞11.2×10~9/L,中性0.74,血小板正常,血红蛋白85g/L。大便常规:红细胞(卌),腹部 X 线未见异常。     

原发性胆囊扭转1例报告

患者，男，23岁。因右上腹持续性疼痛伴呕吐2d，加重5h以急性腹膜炎入院。入院前1天早晨，提重物时突然觉剑突下隐痛，呈持续性，于午饭后疼痛加剧，主要部位为右上腹。在地区医院用“解痉剂”及“抗生素”治疗不见好转。当晚呕吐1次，吐物为正常胃内容。第2天上午转来本院，途中病情加重，腹痛不能忍受并扩展至右下腹。患者平素无腹痛病史。     

急性重症胰腺炎合并急性重症心肌炎一例

患者女,29岁,因间断性恶心、呕吐,伴发作性抽搐2次于2010年1月11日13时5分入院.入院查体:T 36 ℃,P100次/min,R 20次/min,BP 83/53 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),左上腹轻压痛,四肢皮肤发凉,心电图提示:窦性心律Ⅲ度房室传导阻滞;心肌酶谱测定:门冬氨酸氨基转移酶335 U/L,乳酸脱氢酶563 U/L,磷酸肌酸激酶563 U/L,磷酸肌酸激酶786 U/L,肌酸激酶同功酶59 U/L.入院拟诊:(1)急性重症性心肌炎Ⅲ度房室传导阻滞(atrioventricular b1ock,AVB)阿斯综合征心源性休克;(2)急性重症胰腺炎?(3)胆囊炎.