内镜检查4868例患者的临床分析

本文报告内镜检查患者4868例,溃疡检出率为19.88%,其中十二指肠溃疡(DU)730例(占75.41%),胃溃疡(GU)190例(占19.63%),二者之比3.841.PU中756例(占78.10%),女212例(占21.90%).DU中男568例(占77.80%),女162例(占22.19%),男女之比为3.51.复合性溃疡(CU)48例中,男44例,女4例,男女之比为111.DU21岁～30岁占33.29%.本组主要并发症有合并出血95例,恶变68例(占PU患者中7.02%,占GU患者中的20.83%),DU患者中无一例恶变,提示对GU(含CU)病患者要严密观察并发症,以便及时治疗.     

老年人消化性溃疡246例

目的分析246例老年人消化性溃疡(PU)的内镜及临床表现,以讨论其临床特点.方法246例均为近年我院内镜证实、年龄≥60岁的PU患者,男169例,女77例;年龄60岁～81岁.病程3mo～50a,超过10a者117例(47.6%).十二指肠溃疡(DU)79例(32.1%),胃溃疡(GU)156例(63.4%),复合性溃疡(CU)11例(4.5%).溃疡直径0.5cm～3.5cm,>2.5cm30例.167例GU(含CU)中胃体26例(15.6%)、胃底贲门21例(12.6%)、胃窦部64例(38.3%)、胃角56例(33.5%).PU中节律性腹痛58例(23.6%),腹痛无节律性110例(44.7%),上腹部不适161例(65.4%),食欲下降84例(34.1%),出血112例(45.5%),吞咽困难、胸骨后疼痛39例(15.9%).溃疡并发出血112例、穿孔2例、梗阻7例、恶变14例.结果本组老年性PU男女之比为2.21,病程近半数超过10a,GU与DU之比为1.971,溃疡面积大而深.老年人PU的1临床症状多不典型,高位溃疡发病率高,表现酷似食管病变、不典型心绞疼及心肌梗塞,应注意鉴别.并发症以消化道出血常见,但穿孔时缺乏典型的症状与体征,易延误诊治,更应注意良恶性溃疡的鉴别.结论老年人PU的发病部位、临床表现、并发症等均有一定的特点,应引起临床医师的注意.     

南昌地区消化性溃疡的临床特点和季节变化规律

目的 了解南昌地区消化性溃疡(PU)的临床特点和季节变化规律,为PU的防治提供理论依据.方法 回顾性分析2003年10月至2008年5月经临床和胃镜检查确诊为PU的患者资料.将PU分为胃溃疡(GU)、十二指肠溃疡(DU)和复合性溃疡(CU)三种类型,其中GU病变部位按胃底贲门、胃体、胃角、胃窦、幽门管5个部位统计,DU病变部位按十二指肠球部前壁、后壁、大弯、小弯、球后5个部位统计,发病季节分为春季(3～5月),夏季(6～8月)、秋季(9～11月)和冬季(12～2月),统计不同类型PU检出率,并按性别、年龄、溃疡部位、发病季节、幽门螺杆菌(Hp)感染、并发症等情况进行分析及比较.结果 在83 888例胃镜检查者中,检出21 308例(25.4%)Pu患者,其中DU占66.33%,GU占24.88%,CU占8.79%;男女性别比为2.44 : 1,其中DU为2.53 : 1,GU为2.26 : 1,CU为2.33:1.GU患者平均年龄为48.02岁,比DU患者大6.7岁.DU发病以30～39岁年龄组最多见,GU以50～59岁组最多见.PU均以冬季发病率(30.17%)最高,夏季最低(22.54%),差异有统计学意义(P<0.01).在DU的病变部位中,依次为球部前壁57.43%、大弯18.26%、小弯13.21%、后壁7.34%;GU则依次为胃窦45.69%、胃角20.54%、胃体15.54%,幽门管9.36%、胃底和贲门8.87%.PU病例中,行Hp检查13 414例,阳性12 318例(占91.83%).Hp感染在不同类型的PU中差异无统计学意义(P0.05).PU的并发症发生率分别为出血4.94%、梗阻3.51%、慢性穿孔0.04%.结论 南昌地区的PU内镜检出率为25.4%,高于中国北方地区,PU的发生和性别,年龄、季节和溃疡部位密切相关,合并Hp感染率较高,并发症发生率低.     

门头沟区消化性溃疡发病情况的研究

目的:了解门头沟区消化性溃疡的发病情况.方法:1997-10/2002-02我院内镜室应用电子胃镜(富士能WG_88FP)共检查有消化道症状的患者1351例,其中消化性溃疡病例331例.对消化性溃疡(PU)的检出率、性别、年龄、发病季节和溃疡部位分布进行分析讨论.结果:1351例胃镜检查中发现PU331例,检出率为24.5%,高于北京地区23所医院10a间(1984-1993年)内镜检查结果多中心分析PU平均检出率(16.04%),与西藏地区PU检出率(23.27%)相近.其中十二指肠球部溃疡(duodenalulcer,DU),胃溃疡(gastriculcer,GU),复合性溃疡(compositeulcer,CU)的检出率分别为17.69%,5.62%,1.18%.PU中,DU>GU>CU.其中DU与GU之比为3.14﹕1.不同季节PU的检出率不尽相同,本组春夏季节低于秋冬季节.检出率最高的月份为冬季(12-2mo)19.15%,表明PU好发于天气寒冷和气温变化大的季节.PU的发病年龄集中在青壮年.41-50岁占30.21%,31-40岁占26.89%.DU发病高峰在31-40岁占31.38%,GU发病高峰在41-50岁占34.21%,CU发病高峰在41-50岁占68.75%,显示DU发病比GU、CU提前一个年龄组.本组PU331例,男性236例(71.30%),女性95例(28.70%),男女之比为2.48﹕1.DU239例中,男女之比2.68﹕1.GU76例中,男女之比2.30﹕1.CU16例中,男女之比1.29﹕1.PU与性别的关系以DU、GU为突出,其原因可能与女性吸烟少、饮酒少及生活规律有关.PU有其好发部位,DU中以球前壁为明显多见(47.58%),其次为大弯(22.30%).GU中以胃窦为多见(62.37%),其次为胃角(19.35%).结论:门头沟区消化性溃疡的发病特点为:(1)内镜检出率高,秋冬季为多发季节;(2)以青壮年男性为多发;(3)以DU发病为主;(4)DU中以球前壁多见,GU中以胃窦多见.如何防治本病,降低我区人群PU的发病仍是一项十分艰巨的任务.     

高原地区农牧民消化性溃疡特征分析

背景:高原地区地理环境和农牧民饮食结构的特殊性可能导致消化性溃疡(PU)在这一特定地域人群中的发生情况有一定特异性。目的:分析高原地区农牧民PU的特征。方法:纳入2010~2012年拉萨市人民医院经内镜检查确诊PU并排除恶性溃疡的成年农牧民,对其溃疡发生情况进行回顾性分析。结果:共309例PU患者纳入研究,其中青年(18~40岁)、中年(41~65岁)、老年(≥66岁)分别占31.1%、54.7%和14.2%;胃溃疡(GU)156例(50.5%),十二指肠球部溃疡(DU)129例(41.7%),复合性溃疡24例(7.8%)。不同年龄组间GU、DU和复合性溃疡构成比差异有统计学意义(P=0.000),青年组DU较多(57.3%),老年组以GU为主(75.0%)。不同年龄组间GU发生部位差异无统计学意义(P=0.070),但存在青年组以胃角溃疡为主(50.0%)、老年组以胃体溃疡为主(45.5%)的趋势。结论:高原地区农牧民PU患者中半数为GU,以中青年为主。老年人以GU为主,尤以胃体溃疡居多,DU则多见于青年人。     

老年人消化性溃疡与Hp感染、服用非甾体消炎药的关系

目的探讨老年人消化性溃疡(PU)及其常见并发症出血与幽门螺杆菌(Hp)感染、服用非甾体消炎药(NSAIDs)之间的关系。方法采用病例对照分析方法,收集60岁以上老年消化性溃疡病(PUD)连续住院患者784例为研究组,再根据有无并发出血将研究组分为出血亚组(416例)与非出血亚组(368例);选同期住院的60岁及以上老年慢性胃炎患者261例为对照组,所有患者均经胃镜明确诊断,并进行Hp快速尿素酶试验,统计患者NSAIDs的服用情况。结果①研究组服用NSAIDs的百分率及Hp感染率均显著高于对照组(P<0.05);②研究组出血亚组服NSAIDs者的Hp阳性率(22.6%)低于未服NSAIDs者(73.8%)(P<0.05);③非出血亚组服NSAIDs者的Hp阳性率(30.0%)低于未服NSAIDs者(82.0%)(P<0.05);④研究组出血亚组中无论胃溃疡(GU)还是十二指肠溃疡(DU)患者服用NSAIDs百分率均高于非出血亚组(P<0.05);出血亚组中GU患者Hp感染率(62%)比非出血组(82.5%)明显降低(P<0.05),而出血亚组中DU患者Hp感染率(66.7%)与非出血组(70.6%)比较无明显差别(P>0.05)。结论①老年人PUD的发病与Hp感染及服用NSAIDs密切相关,②服用NSAIDs可以增加老年PUD出血的危险性,而Hp感染并不增加老年PUD出血的危险性。③老年人PUD(不论出血和非出血)服NSAIDs者Hp感染率降低。     

2 473例消化性溃疡临床分析

目的 为研究不同民族、地区消化性溃疡（PU）的发病特点。方法 回顾性分析我院15年内2473例消化性溃疡的临床资料。结果 PU的检出率为12.53%，男女之比为3.67:1，其中汉族检出率为13.42%，回族检出率为10.66%，十二指肠溃疡（DU）占44.4%，胃溃疡（GU）占50.63%，两者之比为0.88:1。结论 PU检出率汉族高于回族，GU多于DU，PU好发于气温易变的春秋季节， 好发部位 DU以球部前壁与大弯为多；GU以胃角与胃窦为多；PU的高峰年龄为21-50岁；PU的并发症以出血为最多。     

幽门螺杆菌与慢性胃病的相关性

目的了解幽门螺杆菌(Hp)在慢性胃炎(CG)和消化性溃疡(PU)患者中的感染情况及其相关性.方法对1245例胃病患者的Hp感染情况及其相关性进行分析研究.其中男887例,女358例;年龄12岁～84岁,平均36.4岁;慢性浅表性胃炎(CSG)585例,慢性萎缩性胃炎(CAG)420例,胃溃疡(GU)152例,十二指肠溃疡(DU)43例,复合性溃疡(CPU)45例.结果 Hp阳性检出率为34.1%.CSG,CAG,GU,DU和CPU阳性检出率分别为30.8%,36%,34.9%,32.6%和55.6%.其中伴胆汁反流者Hp阳性检出率为25.7%,伴肠化者Hp阳性检出率为31.4%.结论 Hp的存在与否与CG和PU无明显相关性,其相关性还需要临床进一步研究确定.     

消化性溃疡180例疗效分析

我们于1988～1991年收治的180例消化性溃疡(PU)均经胃镜检查确诊(HP均阳性),其中十二指肠球部溃疡(DU)108例,胃溃疡(GU)72例,除外多发性、复合性溃疡及有并发症、严重伴发病和近期内曾用药物治疗者。按就诊先后随机分为:①甲组DU38例、GU22例,②甲盖组DU 36例、GU24例,③甲盖庆组DU34例、GU26例。1.治疗方法和结果:甲组每日3次饭后服甲氰咪胍0.2g,睡前服0.4g;甲盖组服甲氰咪胍同上,盖胃平每次饭后服5片(研末),日3次,凌晨1     

根除幽门螺杆菌对消化性溃疡合并胃炎及胃泌素的影响

目的 :评估胃舒散联合呋喃唑酮、阿莫西林对消化性溃疡 (PU)患者Hp根除的效果及其对溃疡合并胃炎、血清胃泌素(Gas)的影响。方法 :77例Hp阳性十二指肠溃疡组 (DU ,52例 )和胃溃疡组 (GU ,2 5例 )患者 ,均服用胃舒散 2 .0g(含铋 0 .1 2g) ,呋喃唑酮0 .1g,阿莫西林 0 .5g ,各 3次 /d ,2周后再继服胃舒散 4周。治疗前及疗程结束 1月后进行内镜检查并对胃窦、胃体胃炎予以内镜下评分。采用放射免疫法于治疗前及结束 1月、6月后检测胃泌素水平。结果 :DU组与GU组溃疡愈合率分别为 1 0 0 %和 92 % ,Hp根除率分别为 90 .3 %和 84.0 % ,二组比较差异均无显著性 (P >0 .0 5)。将根除Hp的 47例DU和 2 1例GU患者分为 2组 ,治疗前 2组胃窦胃炎的评分差异无显著性 (P >0 .0 5) ;GU组胃体胃炎的评分显著高于DU组 (P <0 .0 0 1 ) ;血浆中胃泌素含量 (DU组 39.4± 1 3 .6pg/ml;GU组38.4± 1 2 .3pg/ml)均显著高于正常对照值 (2 8.5± 1 0 .6pg/ml,P <0 .0 5)。Hp根除 1月后 ,2组患者胃窦胃炎与胃体胃炎的评分均显著下降 ,与治疗前自身比较 ,差异有统计学意义 (均P <0 .0 0 1 )。DU组Hp根除治疗 1月后 ,胃泌素水平显著下降到 32 .7± 1 0 .5pg/ml (P <0 .0 5)。GU组Hp根除 1月后 ,胃泌素水平有所下降 ,但与治疗前相比 ,差     

消化性溃疡19528例临床分析

目的 统计分析本地区消化性溃疡的某些流行性病学特点。方法 对我院15年间胃镜检查的19528例，逐年按月进行统计分析。结果 检出消化性溃疡(PU)2577例，检出率为13．20％，其中胃溃疡(GU)457例(17．73％)；十二指肠溃疡(DU)2044例(79．32％)；复合性溃疡(CU)76例(2．95％)。男：女为2．72：1。DU发病率明显高于GU和CU，PU发病高峰为20～50岁，但各类溃疡的年龄分布差异显著，DU发病年龄较GU和CU约低10岁左右。并对PU的发病季节分布、病变部位、并发症及动态检出率作了分析。结论 PU的发病并未因现代众多抗溃疡新药的应用而减少。     

中西医结合治疗消化性溃疡38例

消化性溃疡是消化系统常见病、多发病,包括胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU),其特点为慢性病程反复发作,呈周期性,以出血、穿孔等并发症为首发症状,尤以出血多见,是上消化道大出血最常见的病因。本文探讨中西医结合治疗消化性溃疡的疗效。     

老年消化性溃疡患者幽门螺杆菌、生长激素释放肽和生长抑素相关性分析

目的 通过检测抑酸药物治疗前老年消化性溃疡(PU)患者循环血中生长激素释放肽(ghrelin)和生长抑素(SST)的含量及幽门螺杆菌(Hp)感染情况,探讨老年性PU患者ghrelin和SST及Hp三者之间的关系.方法 选取Gu患者36例,其中老年组13例,中青年组23例;DU患者33例,其中老年10例,中青年23例;正常对照组15例;采用ELISA和BIA法检测血液中ghrelin和SST的水平,快速尿素酶联合血清抗体法检测Hp感染情况.结果 ①老年DU和GU组血清中ghrelin的水平与中青年组相同且明显高于正常对照组(P<0.05,P<0.01);②老年GU和DU组血浆中SST水平与中青年组相同且明显高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),且GU组高于DU组(P<0.05);③Hp感染对循环血中ghrelin与SST水平无明显影响;④Ghrelin与SST之间的相关系数为GU:r=0.445(P<0.05),DU:r=0.462(P<0.05).结论 老年PU患者循环血中gIIrelin及SST的水平显著增高可能与溃疡的发病有关.Hp感染对循环血中ghrelin及SST水平无明显影响.ghrelin及SST在PU循环血中的表达成正相关.     

奥美拉唑果胶铋阿莫西林治疗肝源性溃疡的临床观察

目的评价奥美拉唑,果胶铋,阿莫西林对肝源性溃疡(HU)的疗效.方法对300例肝硬变患者全部经内镜检出溃疡60例,溃疡检出率为20%.全部溃疡予每日晨及晚上十时分别口服奥美拉唑20mg,每日口服果胶铋100mg3次,4wk～6wk,阿莫西林1000mg,2次/d,2wk.观察其临床症状改善情况及内镜下溃疡愈合情况,并与同期消化性溃疡(PU)疗效对比分析.结果4wk溃疡愈合率HU组十二指肠溃疡(DU)为80%(32/40),胃溃疡(GU)为63%(10/16).PU组中DU和GU均为100%(40/40).6wkHU中DU为92.5%(37/40),GU为87.5%(14/16).4wk时两组比较有显著性差异(P<0.05).结论奥美拉唑,果胶铋,阿莫西林联用是治疗肝源性溃疡的一种有效方法.     

青春期慢性胃炎1017例分析

目的　探讨青春期慢性胃炎的发病情况。方法　运用积累、权重、方差分析法(AVWC)对 2 1年间经纤维内镜检查并 (或 )行病理学检查证实的青春期慢性胃炎 10 17例 (10 5 9例次 )进行分析。结果　青春期慢性胃炎占同期接受胃镜检查总数的 3 .42 % ,占青春期总例数的87.45 % ,慢性浅表性胃炎 (CSG ) 95 3例 (93 .71% ) ,慢性浅表性 萎缩性胃炎 (CS AG) 64例 (6.2 9 % ) ,二者比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。在本组慢性胃炎的特殊性病变中 ,CS AG和伴有返流病变的CSG均比伴有扁平糜烂的CSG多见 (F =4.74,P <0 .0 1;F =4.15 ,P <0 .0 5 )。但青春期慢性糜烂型胃炎 (包括扁平糜烂和隆起糜烂者 )却比CS AG多见。本组病例合并消化性溃疡(PU) 45 1例 (4 4 .3 5 % ) ,其中十二指肠溃疡 (DU ) 3 90例 (3 8.3 5 % ) ,胃溃疡 (GU ) 61例 (6.0 % )。结论　青春期慢性胃炎以慢性浅表性胃炎多见 ,且出现慢性糜烂型胃炎较多 ,常有DU和GU等合并症     

溃疡分期对幽门螺杆菌根除率的影响

背景:幽门螺杆菌(Hp)感染与多种胃肠道疾病的发生相关。研究表明,Hp根除率可能受疾病种类、疾病进展阶段的影响。目的:探讨内镜下溃疡分期对Hp根除率的影响。方法:收集2015年1月—2016年7月新疆维吾尔自治区人民医院收治的Hp感染消化性溃疡(PU)患者423例,其中胃溃疡(GU)组133例,十二指肠溃疡(DU)组255例,予14 d含铋剂四联疗法根除Hp治疗。比较不同内镜分期溃疡患者Hp根除率的差异,对Hp根除率影响因素进行单因素分析。结果:GU与DU组间Hp根除率差异无统计学意义(82.7%对83.9%,P0.05)。GU组活动期溃疡患者根除率显著高于非活动期(89.0%对75.0%,P0.05),而DU组两亚组间根除率无明显差异(85.6%对83.0%,P0.05)。单因素分析显示,溃疡分期与是否能成功根除Hp相关,活动期PU患者根除率显著高于非活动期(87.8%对80.3%,P0.05)。结论:内镜下溃疡分期与PU尤其是GU患者的Hp根除率有关,在溃疡活动期进行Hp根除治疗能显著提高根除率。     

老年消化性溃疡的药物治疗

老年人胃溃疡(GU)多于十二指肠溃疡(DU),分别占老年消化性溃疡(PU)总数的60.4%和35.3％。无并发症的老年PU患者应首先进行内科治疗,治疗原则和方法与一般溃疡病大致相同,但应注意以下问题:①老年人胃粘膜有血管扭转、血管壁增厚等退行性变,导致胃粘膜血供减少,损伤后胃修复能力减低;老年人胃粘液分泌减少,“粘液屏障”     

单纯疱疹病毒I型与消化性溃疡的关系

消七性溃疡(PU)的病因和发病机制尚未完全明了.近年来,有人认为HSV-I与PU可能有关[1-3],我们合成了一对DNA聚合酶序列中的特异性引物,应用PCR技术检测PU患者及正常人的胃和十二指肠粘膜中HSV-I DNA,试图了解HSY-I与PU的关系. 1材料和方法 1.1材料有复发性口唇疱疹病史及其他HSV-I感染者不纳入本试验.入选病例年龄为18岁～65岁复合性溃疡不入选.对照组30例,均为健康成人,男15例,女15例,平均年龄32.5岁.内镜检查胃和十二指肠粘膜正常,于胃窦小弯侧(GNor)和十二指肠球部前壁(DNor)各钳取粘膜组织1块.DU组30例,男20例,女10例,平均年龄36.6岁.内镜检查证实溃疡长径≥0.5 cm,为活动期,而胃粘膜大致正常或轻微浅表性胃炎,分别于溃疡边缘(DU1),溃疡对侧球部正常粘膜(DU2)及胃窦小弯侧(GNor)各钳取粘膜组织1块.GU组11例,男7例,女4例,平均年龄42.3岁.内镜检查证实溃疡长径≥0.25 cm,为活动期,活检排除胃癌,而十二指肠粘膜大致正常者,分别于溃疡边缘(GU1),溃疡对侧正常粘膜(GU2)及十二指肠球部(DNor)各钳取粘膜组织1块.以上病例标本均为孙逸仙纪念医院消化疾病研究室内镜室提供.     

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消化性溃疡(peptic ulcer)主要指胃溃疡(gastic ul-cer,GU)和十二指肠溃疡(duodenal,DU),因其发病与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡,其常见的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和胃溃疡的癌变。该病的发生与多种因素有关,其机制较为复杂,概括为胃、十二指肠黏膜侵袭因素和黏膜自身防御-修复因素之间失衡所致。侵袭因素主要有胃酸、胃蛋白酶、微生物(如幽门螺杆菌)、非甾体抗炎药(NSAID)等。自身防御-修复因素主要有上皮前(黏液屏障)的黏液、碳酸氢盐;上皮细胞(黏膜屏障)及其功能、碳酸氢盐和更新速度;上皮后丰富的毛细血管…     

30年消化性溃疡并发症的回顾——附1942例初步报告

胃及十二指肠溃疡的并发症是内外科常见病,而且大多严重而紧急。本文就我院30年来(60.1—89.5)消化性溃疡并发症包括上消化道出血(简称出血),急性穿孔(简称穿孔)、幽门梗阻(简称梗阻)共计1942例住院病例作一回顾性分析。