伪膜性肠炎发病机制及诊疗的探讨

[目的]探讨伪膜性肠炎的发病机制.[方法]结合病史,对1例复发性伪膜性肠炎患者的临床症状、体征,实验室检查和肠镜及其组织病理学进行分析.[结果]以反复腹痛、腹泻为主要临床症状的伪膜性肠炎患者,多次大便培养示肠道菌群失调.[结论]抗生素致肠道菌群失调是引起伪膜性肠炎的主要原因,合理使用抗生素和恢复肠道菌群是伪膜性肠炎的主要治疗手段.     

一例暴发型伪膜性肠炎的护理

伪膜性肠炎是因为使用抗生素后，肠道内正常菌群问的拮抗作用遭到破坏，使肠道内难辨梭状芽胞杆菌过度增生，并产生毒素所致。该病在住院病人中有一定的发病率。我院1997年11月成功救治一例暴发型伪膜性肠炎患者，现报导如下。     

16例伪膜性肠炎临床分析

目的总结伪膜性肠炎的临床表现，分析讨论影响其治疗与预后的因素。方法回顾分析16例伪膜性肠炎患者的用药及临床资料。结果16例伪膜性肠炎患者中绝大部分患者有在使用广谱抗生素过程中出现腹泻、腹痛等表现，少部分在使用大量激素后出现腹泻、腹痛等表现，其发生与使用第三代头孢菌素和喹诺酮类关系最为密切。结论伪膜性肠炎多在应用抗生素或激素过程中发病，老年人、重症患者及外科大手术患者为易感人群。根据使用抗生素或激素的病史、临床表现及结肠镜下典型表现可做出临床诊断。     

微生态口服加保留灌肠治疗伪膜性肠炎临床观察

伪膜性肠炎（PMC）主要是由于使用广谱抗生素及某些危重病人肠道菌群失调后,导致难辨梭状芽胞杆菌过度繁殖,释放毒素引起以腹泻为突出表现的肠道症状和毒血症,少数重症患者发病呈暴发型,     

抗生素相关性腹泻

抗生素相关性腹泻上海医科大学华山医院传染科（２０００４０）翁心华腹泻是抗生素治疗中常见的肠道副反应。随着老年患者的增多及抗生素的广泛应用，抗生素相关性腹泻日益受到重视。现已证实，伪膜性肠炎几乎全部与使用抗生素有关，其病情危重并伴有结肠伪膜形成，是抗生...     

肠内营养在伪膜性肠炎中的作用

伪膜性肠炎（pseudomembranous enterocolitis,PMC）是发生在结肠及小肠的急性黏膜坏死、纤维素渗出性炎症,黏膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜,多由于长时间应用广谱抗生素后导致正常肠道菌群失调,难辨俊状芽孢杆菌（clostridium difficile,CD）大量繁殖产生毒素而致病。该病多发生于老年人、重病患者、免疫力低下及外科大手术后等患者,病情危重,治疗不及时化广;年较高,可高达16％～22％。伪膜性肠炎的治疗在严重腹泻时应该禁食,除了药物对症治疗外,能否用肠内营养或将肠内营养作为主要治疗手段,何时开始肠内营养,较少引起临床注意,我科收治的一例重症伪膜性肠炎病人,给予肠内营养结合综合方法达到治愈,总结如下。     

一例暴发型伪膜性肠炎的护理

伪膜性肠炎是因为使用抗生素后,肠道内正常菌群间的拮抗作用遭到破坏,使肠道内难辨梭状芽胞杆菌过度增生,并产生毒素所致。该病在住院病人中有一定的发病率。我院1997年11月成功救治一例暴发型伪膜性肠炎患者,现报导如下。一、病例介绍患者男性,21岁,因咳嗽、咳痰、发热在外     

伪膜性肠炎护理体会

近年来 ,我院收治 3例伪膜性肠炎 ,其中 2例为肠道肿瘤化疗所致 ,1例为糖尿病并肝脓肿长期应用广谱抗生素所致 ,经及时治疗及护理均痊愈。现将护理体会介绍如下。体会 :①及时发现。注意观察患者化疗后的反应 ,发现大便次数增多、由干变稀呈水样 ,应立即报告大夫并遵医嘱取大便做细菌培养。②做好健康宣教。向患者讲解伪膜性肠炎的临床表现 ,嘱其注意饮食卫生 ,宜食高蛋白、高热量、易消化的软质食物 ,多饮纯酸牛奶 ,建立肠道正常菌群。③配合治疗。化疗患者胃肠反应重 ,恶心、呕吐 ,易发生水电解质紊乱 ,发生伪膜性肠炎后 ,可加重电解质紊…     

胃肠癌术后伪膜性肠炎回顾分析

目的研究我院胃肠癌术后发生伪膜性肠炎的临床特点。 方法分析我科2010年1月至2012年12月收治的236例胃癌、结肠癌以及直肠癌术后发生伪膜性肠炎患者的临床资料。 结果236例患者所患疾病：胃癌61例,结肠癌98例,直肠癌77例。患者年龄范围35～78岁,平均年龄64.5岁。其中201例患者于术后6天内发生伪膜性肠炎。236例患者均常规予以鼻饲甲硝唑,肠道益生菌治疗,其中61例患者加用口服万古霉素治疗。233例患者治愈康复,3例死亡。 结论高龄、抗菌药物应用种类多、时间长以及术后胃酸分泌减少是术后伪膜性肠炎的高危因素。合理应用抗生素、注意早期肠内营养的应用,减少伪膜性肠炎的发生。另外,早期诊断、早期治疗以及隔离治疗对伪膜性肠炎患者是十分必要的。     

益生菌对伪膜性肠炎TLR4表达的影响及意义

目的探讨益生菌对伪膜性肠炎患者TLR4表达的影响及意义。方法 22例伪膜性肠炎患者随机分成两组:常规治疗组和益生菌治疗组。观察两组的症状改善时间和副作用的发生率。收集伪膜性肠炎患者的外周血,提取单个核细胞,采用RT-PCR的方法检测TLR4的表达量,观察益生菌对其表达的影响。结果 (1)益生菌治疗组平均症状改善时间为(9.4±3.2)d,明显短于常规治疗组的(12.6±3.8)d。益生菌治疗组副作用发生率为9.1%,明显低于常规治疗组的27.3%(P<0.05)。(2)伪膜性肠炎患者TLR4表达量为0.732±0.085,明显高于健康对照组0.092±0.020(P<0.01)。经治疗有效后TLR4的表达明显下降,益生菌治疗组下降尤为明显,为0.306±0.057(P<0.05)。结论益生菌能有效治疗伪膜性肠炎,其机制可能与下调TLR4的表达有关。     

抗结核药物导致伪膜性肠炎一例并文献复习

目的 探讨抗结核药物引起伪膜性肠炎的机制、临床特征,为临床诊疗提供参考.方法 报道并分析菏泽市立医院收治的1例伪膜性肠炎患者的临床资料,并收集1990年1月至2020年5月国内外报道的抗结核药物导致伪膜性肠炎的文献,分析导致伪膜性肠炎的药物及疾病临床特点、预后情况并进行总结.结果 联同本例共复习抗结核药物导致伪膜性肠炎...     

重视腰椎外伤手术患者的胃肠道症状

腰椎外伤和腰椎手术患者由于腹膜后血肿和手术刺激腹腔神经丛导致不同程度的胃肠功能障碍.严重者出现肠麻痹和腹膜炎,患者出现严重腹胀、腹痛、不能进食.在此基础上术后应用抗生素时易出现抗生素相关性腹泻,严重者出现重度伪膜性肠炎.由于骨科医师对伪膜性肠炎不认识,消化科医师又对伪膜性肠炎可出现腹腔内高压甚至腹腔间隔室综合征不认识或重视观察处理不够,错过了在腹腔内高压时段抢救的最佳时机,导致患者死亡,因此对腰椎外伤和腰椎手术患者要高度重视早期胃肠道症状,及时发现抗生素相关性腹泻,尤其重度伪膜性肠炎的出现.重视腹腔内高压的有效处理,防止腹腔间隔室综合征的出现,降低死亡率.     

伪膜性肠炎的内镜表现和临床诊治

背景：由于抗生素的广泛应用．伪膜性肠炎的发病率逐渐增加。目的：总结伪膜性肠炎患者的内镜表现和临床诊治过程．提高该病的鉴别诊断和治疗水平。方法：对2006年10月～2007年12月北京友谊医院确诊的伪膜性肠炎患者进行回顾性分析。结果：共21例患者纳入分析。12例临床表现为稀水便,9例为黏液血便。3例粪便培养球菌／杆菌比例倒置。17例内镜下表现为黏膜上散在黄色或白色椭圆形隆起：4例为黏膜上附着大片状黄褐色伪膜,伴糜烂、溃疡。确诊后所有患者均停用抗生素。10例患者仅使用微生态制剂治疗,11例在上述基础上加用甲硝唑或万古霉素。经治疗后所用患者腹泻均缓解。结论：伪膜性肠炎的临床表现除稀水便外,还可能出现黏液血便,内镜表现有特征性,对诊断具有重要意义。停用抗生素、使用微生态制剂和甲硝唑或万古霉素对伪膜性肠炎的治疗有效。     

重症伪膜性肠炎的早期诊断与治疗

伪膜性肠炎是一种主要发生于结肠及小肠的急性黏膜坏死性炎症，并在坏死的黏膜上有伪膜形成。起病急，病情发展较快，处理不当，则病死率较高。因此，早期诊断与治疗，对该病特别是重症者极为重要。本文结合我院于1996年至2002年间确诊的16例伪膜性肠炎的救治。浅谈其早期诊断与治疗的体会。     

益生菌联合肠内营养对艾滋病并伪膜性肠炎治疗观察

伪膜性肠炎（PMC）是一种由难辨梭状芽孢杆菌引起的结肠、小肠的急性渗出坏死性炎症,并在肠黏膜表面覆有黄白色或黄绿色的伪膜,临床上较为常见.本病常发生于腹部手术和应用广谱抗生素的患者,尤以老年人和免疫低下者多见.近年来,伪膜性肠炎发病率呈逐年上升趋势,诊断和治疗不及时极易发生中毒性巨结肠、肠梗阻及肠穿孔等严重并发症,甚至导致患者死亡.我们对26例艾滋病并伪膜性肠炎患者采用益生菌联合肠内营养治疗,取得较好的临床疗效.现将结果报道如下.     

艾滋病并伪膜性肠炎11例临床分析

伪膜性肠炎（PMC）是主要发生于结肠，也可发生于小肠的急性黏膜坏死性炎症并覆有伪膜，89％～100％是由难辨梭状芽胞杆菌所致。爱滋病患者易并发各种机会性感染。2003年～2009年我科共收治艾滋病并发伪膜性肠炎患者11例。现将11例患者的临床表现及结肠镜下特征分析如下。     

伪膜性肠炎36例临床分析

伪膜性肠炎（PMC）是发生于结肠及小肠的急性黏膜坏死性炎症,可见急性纤维素渗出性炎性病变,以病变部位覆盖伪膜为特征。随着患者老龄化及抗生素的广泛应用,该病的发病趋势逐年增高。2004～2010年,我院收治伪膜性肠炎36例。现报告如下。     

伪膜性肠炎56例内镜及临床特点分析

伪膜性肠炎多数由难辨梭状芽胞杆菌引起，常发生于腹部手术后应用广谱抗生素者，老年人及免疫功能低下者尤为好发。回顾1998年7月∽2003年7月我院经结肠镜检查诊断的伪膜性肠炎56例，报告其内镜及临床特点如下。     

28例伪膜性肠炎的内镜及临床特点分析

目的探讨伪膜性肠炎(PMC)的诱因、临床表现、结肠镜下特征、诊断及防治。方法对我院2005年5月-2012年5月收治的门诊和住院的共28例PMC患者进行回顾性分析。结果所有患者均出现腹泻,其中11例患者均在使用抗生素过程中出现腹泻;13例患者为老年多病长期服用多种药物致免疫力下降;4例应用糖皮质激素后出现腹痛、腹泻症状。结肠镜检查表现为各段结肠黏膜不同程度地出现充血、水肿及密集点状黄白色微隆起斑块,表面覆有伪膜,其中轻度9例、中度15例、重度4例。所有患者停用抗生素及激素类药物,口服甲硝唑或万古霉素后,均获得治愈或好转。结论伪膜性肠炎常发生在长期应用抗生素、激素及免疫力低下患者,结肠镜检查有助于诊断,早期治疗预后良好。     

顽固性腹泻的诊治

顽固性腹泻是指腹泻频繁而严重,用常规方法或一般抗感染治疗难以控制者,多属少见或罕见病。一、病因(一) 感染性肠炎:多见于霍乱及副霍乱、产毒性大肠杆菌肠炎、伪膜性肠炎、真菌性肠炎、阿米巴肠炎及肠结核。(二) 非感染性肠炎:多见于炎症性肠病、缺