缓释异搏定与尼群地平治疗高血压性左心室肥厚的疗效比较

按照随机和单盲法，将５４例原发性高血压左心室肥厚患者分为缓释异搏定组和尼群地平组，治疗前后进行血压，心率，心功能及左心室肥厚测定，结果发现，治疗１６周后两组患者血压的均明显降低，与治疗前相比较，差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１），缓释异搏定组患者心率下降（Ｐ〈０．０１），左心室舒张功能明显改善（Ｐ〈０．０１），肥厚的左心室逆转（Ｐ〈０．０５）；尼群地平组患者心率，心功能和左心室肥厚均无明显改变（Ｐ，     

原发性高血压血清胰岛素样生长因子-1的临床研究

目的：观察原发性高血压患者胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）血清水平与原发性高血压及原发性高血压合并左心室肥厚（ＬＶＨ）的关系。　　方法：对３８ 例原发性高血压患者进行超声心动图检查,确定有无ＬＶＨ及左心室舒张功能减低,同时用放射免疫法测定其血清中ＩＧＦ－１的浓度,根据有无合并ＬＶＨ,将３８ 例原发性高血压患者分为单纯原发性高血压组（ｎ＝ ２０）,原发性高血压合并ＬＶＨ组（ｎ＝ １８）。另选２４ 例正常人为正常对照组,比较３ 组之间血清ＩＧＦ－１ 水平。　　结果：原发性高血压合并ＬＶＨ组血清ＩＧＦ－１水平高于正常对照组（２４７．９±４６．４ ｖｓ．２０８．４±６１．７,Ｐ＜ ０．０５）,左心室重量指数（ＬＶＭＩ）与血清ＩＧＦ－１中度相关（ｒ＝ ０．４１,Ｐ＜ ０．０５）。　　结论：ＩＧＦ－１可能参与了原发性高血压ＬＶＨ的发生发展过程。     

胰岛素抵抗与原发性高血压患者合并左心室肥厚的关系

目的：研究胰岛素抵抗与原发性高血压合并左心室心肌肥厚的关系。　　方法：选择４４例原发性高血压（ＥＨ）患者为ＥＨ组,３６ 例ＥＨ合并左心室肥厚（ＬＶＨ）患者为ＥＨ＋ ＬＶＨ组和３８ 例正常血压者为正常血压组。用二维超声心动图测定上述３组左心室重量指数、总心室壁厚度和相对心室壁厚度及血糖、胰岛素并计算胰岛素敏感指数。　　结果：方差分析发现正常血压组和ＥＨ组中胰岛素敏感指数明显高于ＥＨ＋ ＬＶＨ组（Ｐ＜ ０．０５）。在直线回归分析中发现胰岛素敏感指数与左心室重量指数明显负相关（ｒ＝ － ０．３０１,Ｐ＜ ０．０５）。胰岛素敏感指数与总心室壁厚度明显负相关（ｒ＝ － ０．２８８,Ｐ＜ ０．０５）。逐步回归分析提示左心室重量指数与胰岛素敏感指数、高血压年限、总外周血管阻力显著相关（Ｒ２＝ ０．２９３５,Ｐ＜ ０．０１）。　　结论：提示胰岛素抵抗在原发性高血压合并ＬＶＨ的发病机制中具有重要的作用     

生长激素对心功能作用的探讨

目的探讨生长激素（ＧＨ）对心功能的作用。方法用平衡法核素心血池显象技术及运动试验对特发性生长激素缺乏症（ＩＧＨＤ）患者在ＧＨ治疗前后进行左心室功能评价。结果６７例儿童及青少年两组患者左心室总体射血分数（ＬＶＥＦ）明显低于对照组（分别为Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）,青少年组其左心室舒张末期高峰充盈率（ＰＦＲ）也显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）;３５例（５２．２％）左心室总体收缩或（和）舒张功能降低;２９例（４７．３％）运动试验后出现心率、ＳＴ段及Ｔ波异常。１３例心功能异常者接受重组人生长激素（ｒｈＧＨ）治疗６个月后,ＬＶＥＦ及ＰＦＲ较治疗前显著提高（分别为Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）。结论约半数生长激素缺乏症（ＧＨＤ）患者在没有ＧＨ治疗的情况下,其左心室收缩和舒张功能明显受损,并伴有心肌缺血和劳损。ＧＨ治疗可显著改善ＧＨＤ患者的心功能。     

血压负荷和左室肥厚的关系

目的本研究采用动态血压监测方法观察了６０例高血压患者血压负荷的变化。旨在说明两组高血压患者血压负荷的差异。方法组Ⅰ：３０例无左心室肥厚患者;组Ⅱ：３０例伴左心室肥厚患者。结果两组患者２４ｈ收缩压和舒张压负荷值均有显著性差异（Ｐ＜０．００２;Ｐ＜０．０１）。昼间两组收缩压负荷有显著差异性（Ｐ＜０．００２）,舒张压负荷两组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。夜间两组间收缩压负荷和舒张压负荷均有显著性差异（均为Ｐ＜０．００２）。高血压左心室肥厚不同程度的患者间血压负荷值差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结果血压负荷值是高血压左心室肥厚的良好预测指标。夜间血压在左心室肥厚的形成中起着更重要和作用。     

临界性高血压左心室肥厚、舒张功能及动态血压的初步探讨

目的：研究临界性高血压对左心室肥厚及左心室舒张功能的影响。方法：本文应用无创动态血压及二维彩色多普勒超声心动图检测方法对照研究９２例临界高血压患者左心室重量指数（ＬＶＭＩ）及舒张功能与血压水平及血压节律的关系。结果：临界性高血压组左心室肥厚发生率１８．５％，ＬＶＭＩ与对照组相比为１０７．２±１３．５ｇ比９２．５±１１．６ｇ（Ｐ＜０．０１），ＬＶＭＩ与昼间收缩压及昼间收缩压负荷值相关性最显著（ｒ分别为０．３０及０．２８，Ｐ＜０．０１），与２４小时收缩压及收缩压夜间昼间比值亦有较好的相关性（ｒ分别为０．２５及０．２２，Ｐ＜０．０５），临界性高血压组左心室舒张功能明显受损。结论：临界性高血压已不同程度的存在左心室结构及功能异常，收缩压水平及昼夜节律异常是左心室受累的主要因素。     

酗酒者的左心室收缩与舒张功能研究

目的：为探讨慢性饮酒对心脏的作用，本文研究了酗酒者的左心室收缩与舒张功能。方法：采用二维超声心动图、脉冲多普勒超声心动图检查了６３例酗酒者，并将其左心室收缩与舒张功能测值与４０例对照组进行比较。结果：酗酒组每搏输出量与心输出量较对照组明显降低，其左心室重量较对照组明显增加（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．００１）；酗酒组二尖瓣频谱所测舒张晚期参数显著增大（Ｐ＜０．００１）。结论：酗酒者确实存在左心室收缩与舒张功能的抑制性变化。     

多形性室性心动过速的心电学特征及临床意义

为观察多形性室性心动过速（ＰＶＴ）的临床意义，对１８例ＰＶＴ与３４例单形性室性心动过速（ＭＶＴ）的心电学和临床特征对比分析后发现：１．ＰＶＴ组的室性心动过速（ＶＴ）≥６阵／日的发生率高、频率快、ＱＲＳ波的时限宽，两组差异显著（Ｐ〈０．０５）；２．两组室性早搏总数、３组以上和ＱＲＳ波类型≥３种的发生率差异显著（Ｐ〈０．０５）；３．ＰＶＴ组左室射血分数≤４０％、左心室肥大、心力衰竭和心性死亡的发生率均     

卡托普利和尼群地平对老年高血压性左室肥厚影响的对比分析

用多普勤超声心动图随机分组比较卡托普利和尼群地平对６０例老年高血压性左室肥厚及舒张功能的影响。平均观察１２个月。卡托普利组空间隔、左室后壁分别减少２．４ｍｍ和１．２ｍｍ（Ｐ分别＜０．０１和０．０５），左室重量指数下降４４ｇ／ｍ２（Ｐ＜０．０１），左室舒张早期流速峰值（ＶＥ）显著增高（Ｐ＜０．０１），ＶＡ／ＶＥ显著降低（Ｐ＜０．０１），等容舒张期ＩＲＴ显著缩短（Ｐ＜０．０５）。尼群地中组室间隔肥厚减轻，左室重量指数下降及几项舒张功能参数改善幅度均小于卡托普利组（Ｐ均＜０．０５）。提示卡托普利逆转左室肥厚及改善舒张功能作用均优于尼群地平。     

24小时动态血压负荷程度与心功能的关系分析

目的;探讨２４小时动态血压负荷程度,对轻、中度高血压患者心脏收缩及舒张功能有何影响。 方法：选择轻、中度原发性高血压患者２０例,应用２４小时动态血压监测及放射性核素心血池显像分析及超声心动图监测心功能,将血压负荷程度按＜３０％和＞３０％分Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ ４组,比较各组间心功能有无差异。 结果：Ａ、Ｂ组相比,Ｃ、Ｄ组相比及 Ｂ、Ｄ组相比,高峰充盈率（ＰＦＲ）均有显著差异（Ｐ＜０． ０５）;Ｃ、Ｄ组相比,左心室射血分数（ＬＶＥＦ）有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。超声心动图分析心功能结果与核素心血池显像分析相同。 结论;收缩压或舒张压负荷程度的升高均可显著影响轻、中度高血压病患者的心室舒张功能,而后者为著。同时舒张压负荷程度与心室收缩功能明显相关,可作为预测这类患者心功能改变的敏感指标。     

肺静脉血流定量评定左室舒张功能的临床研究

目的:探讨肺静血流频谱评价高血压病患者左室舒张功能减退程度的价值。方法:确诊的原发性高血压病患者69例根据超声心动图检查结果被分为左室肥厚组(LVH)和无肥厚组,28例健康志愿者作为正常对照组。应用HPSonos2500型超声诊断仪和2.5MHz超声探头记录心尖四腔切面,二尖瓣口和右上肺静脉入口处多普勒血流图。结果:(1)不同组间二尖瓣血流频谱各指标无差别。高血压LVH组较无LVH组及正常组肺静脉血流AR波持续时间(ARD)显著延长(110.21±18.39∶89.78±20.12、90.93±13.11,P<0.01),ARD/AD(A波持续时间)显著增大(1.18±0.40∶0.91±0.19、0.81±0.20,P<0.01);S波流速积分(VTIs)/S、D波流速积分之和(VTIs+VTId)较其它两组低(0.51±0.09∶0.62±0.12、0.60±0.11,P<0.01);(2)在二尖瓣血流正常的高血压病患者中,左室肥厚组较之无肥厚组二尖瓣血流E/A比值显著增大(1.37±0.37∶1.06±0.65;P<0.01);肺静脉血流频谱的ARD、ARD/AD(ARD:120.15±26.60∶82.37±16.38,P<0.05;ARD/AD:1.38±0.34∶0.73∶0.25,P<0.01)明显增大。结论:综合二尖瓣及肺静脉血流频谱可以更全面反应左室的舒张功能,检测不同程度的舒张功能不全。     

原发性高血压左室肥厚患者心率振荡现象及临床意义

目的探讨原发性高血压合并左心室肥厚（LVH）患者心率振荡现象（HRT）及临床意义。方法人选276例原发性高血压患者，均进行心脏彩超检查及24h心电（Holter）记录，计算左心室重量、左心室重量指数（LVMI）、震荡初始（TO）及震荡斜率（偈）。以LVMI男性〉125g／m2．女性〉120g／m。和（或）室间隔厚度（IVST）〉12mm作为左室肥厚（LVH）标准，分为LVH组及左室正常组。结果LVH组TO及TS分别为（1．19±0．84）％及（4．23±0．85）ms／RR，左室正常组分别为（-0．54±0．86）％及（6．81±1．22）ms／RR，两组比较差异有统计学意义，P〈0．01。LVH组异常TO及偈比率与左室正常组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。TO与左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及LVMI显著相关，P〈0．05。TS与LVEF、IVST显著相关，P〈0．05；与LVEDD及LVMI显著相关，P〈0．01。结论原发性高血压伴LVH患者的HRT明显减弱，提示高血压合并LVH时，自主神经功能受损加重。     

The characteristics of right ventricular function in patients with essential hypertension

Two-dimensional and pulsed Doppler echocardiography were used to evaluate the function of right ventricule in 166 patients with essential hypertension and the results were compared with those of 79 normal subjects. The pulmonary artery peak flow velocity in 100 patients without left ventricular hypertrophy (LVH) had no significant difference with that of normal controls (0.65 +/- 0.17 vs 0.63 +/- 0.18, P greater than 0.05). The tricuspid early peak flow velocity (E) decreased (0.43 +/- 0.08 vs 0.46 +/- 0.12, P less than 0.01) but the late peak flow velocity (A) increased (0.30 +/- 0.09 vs 0.24 +/- 0.06, P less than 0.001). E/A reduced also (1.57 +/- 0.53 vs 2.02 +/- 0.78, P less than 0.01). The pulmonary peak flow velocity in 66 patients with LVH elevated markedly as compared with those without LVH (0.71 +/- 0.18 vs 0.65 +/- 0.17, P less than 0.001), A increased (0.34 +/- 00.10 vs 0.30 +/- 0.09, P less than 0.001) and E/A decreased (1.29 +/- 0.37 vs 1.57 +/- 0.53, P less than 0.001). The decrement of E/A correlated with the thickness of interventricular septum and the left ventricular mass (r = -0.68 and -0.60 respectively, P less than 0.01). The results show that the diastolic function of right ventricule was damaged in the early stage of essential hypertension but the systolic function remains unchanged. The diastolic function decreased and the systolic function increased further concomitantly with the development of LVH.     

高血压病患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽水平与左心室肥大的关系

目的 测定高血压（ＥＨ）患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽（ＰＩＰ）的水平,并探讨其与左心室肥大的关系。方法 采用放射免疫分析方法测定ＥＨ患者血清ＰＩＰ的水平,用超声心动图测量左室解剖、舒缩功能参数,并以正常人组作对照。结果 ＥＨ组血清ＰＩＰ浓度较对照组显著升高,且与左心室质量指数相关,与左心室舒张功能呈负相关。结论ＥＨ患者血清ＰＩＰ水平升高,且可能与左室肥大及其人舒张功能障碍有关。     

血清碱性成纤维细胞生长因子水平与原发性高血压关系初探

目的 观察原发性高血压患者血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的变化。方法 80名原发性高血压患者进行超声心动图检查,根据有无左室肥厚(LVH)将患者分为单纯高血压组(n=38)和高血压合并LVH组(n=42)。用酶联免疫法(ELASA法)测定血清bFGF水平,另选20例正常人作为对照,比较3组之间血清bFGF水平。结果与正常对照组比较,单纯高血压组和高血压合并LVH组血清bFGF水平均降低,(16.96±1.68vs 14.11±4.68和16.96±1.68vs 13.58±7.99,P<0.05)。高血压合并LVH组与单纯高血压组二组间比较无显著性差异,P>0.05。结论原发性高血压患者血清bFGF水平降低。     

高血压患者血压昼夜节律与左室肥厚及舒张功能的关系

目的观察高血压患者血压昼夜节律与左室肥厚及舒张功能的关系。方法对40名正常血压对照者和60例高血压病患者的血压昼夜节律与超声心动图左室心肌重量指数及舒张功能进行观察。结果发现血压昼夜节律消失的高血压患者左室肥厚检出率(36.6%)显著高于血压昼夜节律正常者(13.6%),血压昼夜节律减退者及倒置者左室重量指数(LVMI)与对照组及高血压昼夜节律存在者差异有统计学意义。左室舒张功能,高血压组中血压昼夜节律消失、减退者与血压昼夜节律正常者比较差异有统计学意义,而高血压组中血压昼夜节律存在者与对照组比较差异无统计学意义。结论血压昼夜节律对左室肥厚(LVH)发生、发展及舒张功能有重要影响,高血压治疗不仅应控制血压,而且应重视恢复正常的血压昼夜节律。     

高血压病患者左室舒张功能不全与U波关系探讨

目的 探讨高血压患者左室舒张功能不全与U波的关系。方法 用超声心动图对104例高压病患者的舒张早期最大峰值速度（E峰）,舒张晚期最大峰速度（A峰）,左室射血分数（LVEF）,左房内径进行测量。将其分为左室舒张功能正常及左室舒张功能不全组。另有46个年龄相当的正常人作为对照组。对所有病人及对照组行常规心电图检查,分析U波形态。结果 左室舒张功能不全的U波倒置发生率明显高于左室舒张功能正常组及正常对照组（24％vs 15% and 13%),前者与后二者相比有显著性差异（P＜0．01）。结论 U波倒置可能是高血压病左室舒张功能不全的标志之一。     

肥胖对中年高血压患者左心结构和左室舒张功能的影响

肥胖对中年高血压患者左心结构和左室舒张功能的影响张健苏庆立金英兰李玉聪（秦皇岛市第一医院心内科０６６０００）ＥｆｅｃｔｓｏｆＯｂｅｓｉｔｙｏｎＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒＳｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄＤｉａｓｔｏｌｉｃＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎＭｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄＰ...     

Left ventricular filling abnormalities and obesity-associated hypertension: relationship with overproduction of circulating transforming growth factor beta1

This study has been designed to evaluate the relationship among transforming growth factor beta1 (TGFbeta1) and some measurements of diastolic function in a population of hypertensive subjects with normal left ventricular ejection fraction. We studied 67 hypertensive outpatients who according to their BMI levels were subdivided into three groups: lean (L), overweight (OW) and obese (OB) hypertensives (HT). Circulating TGFbeta1 and M- and B-mode echocardiography was determined. All hypertensives were further subgrouped, according to European Society of Cardiology Guidelines, into two subsets of patients with normal diastolic function or with diastolic dysfunction. Prevalence of left ventricular hypertrophy (LVH) was determined in all the groups. TGFbeta1, left ventricular mass (LVM), LVM/h(2.7), E-wave deceleration time and isovolumic relaxation time (IVRT) were significantly (P < 0.005) higher and E/A velocity ratio was significantly (P < 0.05) lower in OW-HT and OB-HT than in L-HT. Prevalence of LVH was significantly higher (P < 0.03) in group OB-HT than in L-HT. TGFbeta1 (P < 0.004), LVM/h(2.7) (P < 0.001) and prevalence of LVH were (P < 0.01) significantly higher in hypertensives with diastolic dysfunction than hypertensives with normal diastolic function. TGFbeta1 levels were positively correlated with BMI (r = 0.60; P < 0.0001), LVM/h(2.7) (r = 0.28; P < 0.03), IVRT (r = 0.30; P < 0.02) and negatively with E/A ratio (r = -0.38; P < 0.002) in all HT. Multiple regression analysis indicated that TGFbeta1, BMI and IVRT were independently related to E/A ratio explaining 71% of its variability (r = 0.84; P < 0.0001). This relationship was independent of LVH, age and HR suggesting that TGFbeta1 overproduction may be considered a pathophysiological mechanism in the development of left ventricular filling abnormalities in obesity-associated hypertension.     

原发性高血压患者二尖瓣环收缩期运动速度的变化

背景二尖瓣环运动速度可用于评价左室整体收缩、舒张功能,原发性高血压患者舒张功能障碍已为人们熟知,反映左室收缩功能的指标二尖瓣环收缩期速度也可能有变化。目的探讨应用组织速度显像(TVI)探讨原发性高血压患者二尖瓣环收缩期运动速度的变化特征。方法依照左室质量指数(LVMI)将高血压组患者(n=139)分为左室肥厚组(LVH 组,n=61),与非左室肥厚组(N-LVH 组,n=78)。对高血压组及正常对照组(对照组,n=76)利用 TVI 测量心尖四腔、心尖两腔、心尖长轴切面二尖瓣环六位点收缩期峰速度均值(M-Sa)、舒张期早期运动速度(M-Ea)、舒张期晚期运动速度(M-Aa)、计算 Ea/Aa,以及 E/Ea。比较3组间心功能指标的差异及各参数间的相关关系。结果 M-Sa 在正常对照组、N-LVH 组、LVH 组进行性降低(6.6±1.1)、(5.9±1.2)、(5.2±1.5)cm/s,N-LVH 组、LVH 组 M-Sa、M-Ea、M-Ea/M-Aa 低于对照组(P<0.01),LVH 组又低于N-LVH 组(P<0.05)。M-Sa 与 LVMI(r=-0.363,P<0.01)呈负相关。M-Sa 与 M...