直肠癌全直肠系膜切除术后局部复发因素分析

直肠癌 Dixon术后局部复发是直肠癌术后的主要死因之一。近年来 ,由于保肛手术有增多趋势 ,这也增加了局部复发的危险性。临床上多数学者主张行全直肠系膜切除 ,虽能明显降低局部复发率 ,但仍时有发生。自 1986～ 1996年 ,我院共收治直肠癌 689例 ,施行全直肠系膜切除盆腔内吻合术 160例 ,术后局部复发 8例。现报告如下。一般资料 :本组 8例术后局部复发患者中 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,平均 4 8岁。肿瘤远切缘距离均为 3～5 cm,病理组织学类型 :粘液腺癌 3例 ,低分化腺癌 3例 ,印戒细胞癌 2例。术后复发时间为 6～ 18个月 ,平均…     

腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后腹腔内复发的预防效果探讨

目的研究分析腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后腹腔内复发的预防效果。方法将入四川省泸州市人民医院进行手术治疗的结直肠癌患者62例作为研究对象,所有患者就诊时间为2016年1月—2017年6月期间,将62例患者随机分为观察组和对照组,各31例。观察组患者术后进行腹腔内温热灌注化疗,对照组患者术后以常温进行灌洗,比较两组的治疗效果。结果术中、术后1个月、术后2个月,观察组患者IL-2、TNF-α水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹腔内复发、肝转移人数比对照组低,3年生存人数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后腹腔内复发的预防效果较好,临床应用价值较高,应推广采纳。     

介入导管动脉化疗对直肠癌根治术后患者的疗效观察

用介入导管动脉化疗替代口服和静脉注射全身化疗治疗直肠癌根治术后患96例。靶动脉为肠系膜上动脉、左(右)髂内动脉和肝固有动脉。治疗时间为术后2．3周、2、3、6、9、12、18、24、30、36个月，化疗药物为5-Fu、DDP和MMC。3年内肿瘤复发和转移21例，因肿瘤复发和转移死亡15例，其1、2、3年的生存率分别是93．8％、85.4％和82.3％。治疗中来出现大出血，肠坏死和死亡等严重并发症，结果显示介入导管动脉化疗可提高直肠癌根治术后的3年生存率，降低肿瘤的复发和转移率，安全可靠，可替代术后的口服和静脉注射全身化疗。     

吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞防治肝癌术后复发

目的:探讨吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)在防治肝癌高危患者术后复发中的价值.方法:回顾性分析肝癌术后复发高危患者120例,88例术后3-6wk接受TACE治疗为TACE组,其中43例采用吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案(GEMOX组),45例使用传统化疗药物方案(对照组);32例因其他原因未接受TACE治疗作为为单纯手术组.通过6mo、12mo的随访,比较各组6mo、12mo术后复发率.结果:TACE组术后6mo、12mo肝内复发率(20.5%、43.8%)明显低于单纯手术组(37.5%、59.4%),两者均有统计学意义(χ2=6.512、4.573,P<0.05).在TACE组中,GEMOX组6mo术后复发率(11.6%)较对照组(28.9%)低,差异有统计学意义(χ2=4.026,P<0.05),两组12mo术后复发率无明显差异(χ2=0.876,P>0.05);在TACE不良反应中,GEMOX组白细胞减少及恶心、呕吐发生率较对照组低,差异有统计学意义(Z=-2.156、-2.295,P<0.05).结论:对肝癌术后复发高危患者进行预防性TACE有助于减少或延缓术后近期复发率,吉西他滨联合奥沙利铂方案疗效更佳.     

α干扰素-对肝癌切除术后转移复发干预作用的实验研究

目的研究应用α干扰素(Interferon-α,IFN-α)对根治性切除术后肝癌转移复发的抑制作用,以及联合应用全反式维甲酸(all-transretinoic acid,ATRA)是否与IFN-α的疗效有协同作用.方法在体外检测IFN-α和(或)ATRA对肝癌细胞株SMMC7721、BEL-7402、BEL-7405、MHCC97增殖的影响.44只裸鼠肝内原位接种裸鼠人肝癌转移模型LCI-D20肿瘤组织,于种植后第10天切除移植瘤,共分5组,分别为IFN-α治疗组(皮下注射,3×105U     

代谢综合征及其组分与结直肠癌根治术后转移复发的相关性

目的探讨代谢综合征(MS)及其组分与结直肠癌(CRC)患者术后转移复发的相关性。方法 CRC患者498例,采用Kaplan-Meier法计算不同代谢情况下CRC转移复发率,采用COX回归分析MS及其组分与转移复发的相关性。结果结肠癌中,MS组与非MS组相比,术前体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、年龄较高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较低(P0.05);直肠癌中,MS组与非MS组相比,术前BMI、SBP、舒张压(DBP)、TG、FPG、年龄较高,而HDL较低(P0.05)。Kaplan-Meier分析显示结肠癌和直肠癌中,高血糖组转移复发率显著高于血糖正常组(P0.05)。多因素COX回归分析显示,结肠癌转移复发与血糖、TNM分期、是否化疗呈正相关(P0.05);直肠癌转移复发与血糖、TNM分期、神经周围侵犯呈正相关(P0.05)。结论 MS组分之一糖代谢异常与CRC转移复发呈正相关。     

胃、结直肠癌术前区域性动脉化疗几个相关问题

胃、结直肠癌根治性切除术复发转移是严重影响术后5 a生存率提高的重要原因.以手术为主综合治疗已成为新的趋势,其中术前区域性动脉化疗(preoperative regional-arterial chemotherapy,PRAC)尤为值得重视.本文介绍了术前PRAC的概念、作用机制和影响区域性动脉化疗疗效的相关因素,并就术前区域性动脉化疗在胃、结直肠癌综合治疗中的评价进行讨论.     

髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发

20 0 0年 6月至 2 0 0 2年 8月 ,我们对 2 4例膀胱癌术后患者行髂内动脉化疗防止其复发 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 3例 ;年龄 2 9～ 75岁 ,平均5 6 .7岁。均为膀胱移行细胞癌 ,其中 8例为术后复发患者。临床分期 T2 N0 M0 2 0例 ,T3N0 M0 3例 ,T4 N1 M0 1例。病理分级G1 9例 ,G2 10例 ,G35例。治疗方法 :在连续硬膜外腔麻醉下 ,行膀胱部分切除术或膀胱肿瘤气化电切术。术后 1周行盆腔内动脉再分布术、动脉导管留置及化疗泵植入术。1盆腔内动脉再分布术 :先以弹簧栓子 (必要时辅以明胶海绵碎块 )栓塞对侧髂内…     

中药扶正固本对中晚期结直肠癌术后患者复发转移的影响

目的评价中药扶正固本对中晚期结直肠癌术后患者复发转移的影响。方法选取2013年12月至2016年9月安亭医院收治确诊的64例中晚期结直肠癌患者,分为观察组和对照组,两组均采用常规化学治疗(FOLFOX方案),观察组在整个化学治疗过程中及化学治疗结束后加用中药扶正固本治疗,观察两组患者的无进展生存期(PFS)。结果 64例病例经剔除后,最后可分析病例对照组28例,观察组32例。Cox多因素比例风险模型分析表明,影响结直肠癌根治术后Ⅲ期、Ⅳ期患者PFS的因素是临床病理分期(P=0.000)和中药治疗(P=0.027)。服用中药的风险比是0.401,95%CI:0.178~0.901。对照组中位PFS为24.8个月,观察组中位PFS为34.8个月,两组差异有统计学意义(P=0.030)。对照组和观察组的1、2、3年无进展生存率分别为89.3%、49.4%、20.9%、和96.7%、78.5%、39.7%。结论中药扶正固本治疗联合化学治疗是改善中晚期结直肠癌术后患者预后的保护因素。中西医结合治疗在降低老年结直肠癌的复发转移风险及延长PFS方面具有一定的优势。     

直肠癌根治术后早期经动脉介入局部化疗对肝转移的预防作用

直肠癌根治性手术是治疗早期直肠癌最有效的方法,但是约30％的患者术后会出现远处转移[1].因为直肠的血液供应特点,其静脉回流经肠系膜下静脉至门静脉而直接进入肝脏,所以肝脏是直肠癌术后最常见的血液途径转移性靶器官.以往直肠癌术后常规使用全身静脉化疗,但是毒副作用多且明显,治疗后患者生活质量无明显提高,所以本研究主要探讨导管介入动脉给药局部化疗预防直肠癌术后肝转移的效果.     

The value of postoperative hepatic regional chemotherapy in prevention of recurrence after radical resection of primary liver cancer

INTRODUCTION In China, primary liver cancer (PLC) ranks second in cancer mortality since the 1990s. In the field of PLC treatment, surgical resection remains the best,which includes large PLC resection, small PLC resection, re-resection of subclinical recurrence, as well as cytoreduction and sequential resection for unresectable PLC. However, recurrence and metastasis have become the major obstacles for further prolonging survival after resection.     

Study on the causes of local recurrence of rectal cancer after curative resection:analysis of 213 cases

ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮＦｏｒｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ,ｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒｅｍａｉｎｓｔｈｅｏｎｌｙｐｏｓｉｂｌｅｃｕｒｅ．Ｈｏｗｅｖｅｒ,ｌｏｎｇｔｅｒｍｓｕｒｖｉｖａｌａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｉｓｎｏｔｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ...     

Prognostic significance of the lymph node ratio regarding recurrence and survival in rectal cancer patients treated with postoperative chemoradiotherapy

Background/Aims

To evaluate the prognostic impact of the lymph node ratio (LNR: the ratio of positive lymph nodes to the total number of lymph nodes examined) on disease recurrence and survival among rectal cancer patients who received curative surgery and postoperative chemoradiotherapy (CRT).

Methods

Between 1995 and 2008, 124 patients with pathologic T3-4 or node-positive rectal cancer underwent curative surgery and postoperative CRT. Postoperative radiotherapy was delivered at a median dose of 50.4 Gy (range, 45 to 59.4 Gy) for 6 weeks. Chemotherapy consisted of a bolus injection of 5-fluorouracil and leucovorin in the first and last week of radiotherapy (91.9%) or daily capecitabine during radiotherapy (8.1%). Further adjuvant chemotherapy was administered after chemoradiation.

Results

The median follow-up was 5.1 years. In the multivariate analysis, pathologic N (pN) stage and lymphovascular invasion were significantly associated with disease-free survival and disease-specific survival (p<0.05). However, when the LNR with a cutoff value of 0.2 was included as a covariate in the model, the LNR was highly significant (p<0.001), and the pN stage lost its significance (p>0.05).

Conclusions

The LNR predicts recurrence and survival more accurately than pN stage. The pN stage and the LNR should be considered together when estimating the risk of disease recurrence among rectal cancer patients.     

肝动脉介入联合全身静脉化疗预防大肠癌术后肝转移的临床研究

目的探讨肝动脉介入联合全身静脉化疗预防大肠癌术后肝转移的疗效及毒副反应。方法治疗组48例大肠癌术后病人,术后3周行肝动脉介入联合全身静脉化疗6个周期,药物奥沙利铂130 mg/m2,亚叶酸钙300 mg/m2,氟脲苷(FUDR)500/m2,羟基喜树碱15～20 mg/m2,对照组38例病人则仅予以同样药物全身静脉化疗6个疗程。所有病例术前、术后、化疗前后均行影像学检查以评价疗效,随访48个月,评价肝转移及毒副反应。结果肝转移率:治疗组4.17%(2/48)、对照组28.95%(11/38),近期疗效显著,两组均未发生化疗引起的造血系统、肝肾功能的损害,无化疗相关死亡,两组之间呈显著性差异(P<0.01)。结论肝动脉介入联合全身静脉化疗近期可有效预防大肠癌术后肝转移的发生,毒副反应小,安全有效。     

北京市通州区痰涂片阳性肺结核病人实施全面监督化学疗法的研究

目的 探讨通州区长期实施全监化疗的可行性?方法 对全区涂阳肺结核病人实施不住院全监化疗 ,建立健全三级防痨网 ,区?乡?村各级医生明确职责分工 ,区卫生局实施行政管理 ,各项工作实行质量控制监测?结果 1.979～1.997年对 1.648例涂阳病人中的 1.42.1例进行全监化疗 ,全监化疗率 86.2 % ,坚持监化率 90.4 % ,一年痰菌阴转率 95.3 % ,二年复发率 3.2 % ,人口传染源率从 1.980年的 81 /1.0万下降到1 997年的 2 3 /1.0万 ,下降 97.2 % ,使 1.3万健康人避免了结核菌感染 ,保护劳动力创造产值 659万元 ,节约医药费 2 557万元?结论 通过制定统一的化疗方案和建立三级防痨网 ,以卫生行政管理手段保证三级防痨网稳定?高效地工作 ,可在通州区长期对涂阳病人实施全监化疗 ,并取得预期效果?     

Effect of remedies for enhancing resistance and relieving blood stasis on metastasis in postoperative gastric cancer and ornithine decarboxylase levels

AIM: To study the action of remedies for enhancing resistance and relieving blood stasis on metastasis in postoperative gastric cancer and its influence on ornithine decarboxylase (ODC).METHODS: Sixty-three postoperative patients with gastric cancer were randomly divided into two groups. Thirty-one patients were treated with western medicine consisting of the FAP (5-fluorouracil, adriamycin, cisplatin) and CODP regimens (cyclophosphamide, vincristine, daunorubicin, prednisone), whereas 32 patients were treated with the FAP regimen and traditional Chinese medicine. Correlations were made between the ODC levels detected before and after treatment and other factors such as tumor diameter, infiltration depth, histological type, and lymph node metastasis.RESULTS: The ODC levels in the gastric cancer tissue and adjacent normal gastric mucosal tissue were significantly higher in the patients than in the controls. There was an obvious correlation between increased ODC and tumor size, infiltration depth, degree of differentiation, and lymph node metastasis. Six months later, there were no significant changes in the ODC levels of the group using only Western medicine, while the ODC levels decreased markedly in the group using combined Western and traditional Chinese medicine (P < 0.01).CONCLUSION: The effects of traditional Chinese medicine remedies on metastases in postoperative gastric cancer are related to the reduction of ODC activity.     

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗（CRS/HIPEC）治疗结直肠癌腹膜转移的现状和进展

腹膜是结直肠癌转移的好发部位。结直肠癌发生腹膜转移长期以来被认为预后很差,主要采用姑息性手段治疗。尽管化疗及靶向治疗在结直肠癌治疗上有很大进展,但对于腹膜转移的结直肠癌疗效并不理想。最近越来越多的证据表明,肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔内热灌注化疗(HIPEC)的治疗方法能给这部分患者带来较大的生存获益。本文综述了结直肠癌腹膜转移的诊治现状和相关进展。目前认为CRS联合HIPEC对选择的结直肠癌腹膜转移患者是一种安全有效的治疗模式,但HIPEC能否预防进展期结直肠癌发生腹膜转移,还有待进一步的临床试验研究。     

预测原发性肝癌肝移植术后复发转移的分子标志物研究进展

肝移植是根治原发性肝癌的一个重要的治疗方法,但是术后高复发转移率却严重影响了其治疗肝癌的疗效。随着分子生物学的深入研究,发现了许多与肝癌肝移植术后复发转移相关的指标。主要从基因水平、蛋白质表达、肿瘤标志物、血清病毒等方面对这些指标进行归纳总结,并分析其对肝移植术后肿瘤复发转移的预测价值。认为尽管越来越多的分子标志物被发现,但仍不足以指导临床。因此,仍需继续加强研究,以便寻找合适的分子标志物来预测肿瘤的复发及转移。     

Adjuvant chemotherapy with folinic acid and 5-fluorouracil in patients with locally advanced rectal cancer previously treated by preoperative radiochemotherapy and curative tumor resection

BACKGROUND AND AIMS: The role of postoperative adjuvant chemotherapy in patients with rectal cancer pretreated by preoperative radiochemotherapy (RCT) and curative surgery is still poorly investigated. PATIENTS AND METHODS: We pooled data from both arms of a phase III trial in which patients with locally advanced (T3/4) rectal cancer were randomized to preoperative RCT alone or combined with pelvic radio-frequency hyperthermia. After surgery, R0-resected patients were scheduled to adjuvant chemotherapy with four monthly courses of 50 mg folinic acid (FA) and gradually escalated 5-fluorouracil (5-FU, 350-500 mg/m2, days 1-5). Reasons preventing initiation of chemotherapy and treatment-related toxicities were evaluated. Patients' characteristics and survival parameters were compared between the treated and untreated patient groups. RESULTS: Out of 93 patients, 73 (79%) started adjuvant chemotherapy, whereas 19 (21%) did not, mostly due to perioperative complications and refusal. Chemotherapy-related toxicities were mild to moderate in most cases, but--together with protracted postoperative complications--prevented the intended dose escalation of 5-FU in 71% of patients. Distant-failure-free (p=0.03) and overall survival (p=0.03) were improved in the chemotherapy group, although there was a negative selection of patients with unfavourable characteristics into the untreated patient group. INTERPRETATION/CONCLUSION: Adjuvant chemotherapy using FA and 5-FU can be safely applied to the majority of patients with rectal cancer pretreated by RCT and surgery. Survival data are not suitable to allow far-reaching conclusions, but are in line with suggestions of a favourable effect of adjuvant chemotherapy in these patients.     

直肠癌新辅助治疗后不同等待时间对术后病理和预后的影响

目的探讨中低位直肠癌术前新辅助治疗后不同等待时间对术后病理及预后的影响。 方法回顾性分析2013年1月~2018年12月期间于江苏省人民医院行新辅助放化疗的77例进展期中低位直肠癌患者临床资料,按照新辅助治疗后术前等待时间分为Ⅰ组43例（6~8周）和Ⅱ组34例（9~12周）,比较两组术后病理及预后情况。 结果两组患者新辅助前的一般资料如性別、年龄、cTNM分期及CEA水平等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后病理结果提示：Ⅱ组术后病理淋巴结阳性率显著低于Ⅰ组（20.6% vs. 46.5%,P=0.018）。Ⅰ组和Ⅱ组pCR率分别为18.6%和17.6%,二者差异无统计学意义（χ²=0.012,P=0.914）。Ⅰ组共有14例患者（32.6%,14/43）肿瘤消退明显,仅剩下少量镜下癌灶或无肿瘤残留,Ⅱ组共有13例患者（38.2%,13/34）肿瘤消退明显,两组比较差异无统计学意义（Z=-0.702,P=0.483）。两组术后并发症发生率及远期肿瘤复发及转移差异无统计学意义（P>0.05）。 结论延长新辅助放化疗至手术的时间间隔至9~12周较6~8周能进一步降低淋巴结的阳性率,但对pCR率及肿瘤消退分级评分并无影响。对术后短期并发症发生情况以及长期复发及转移等情况也未产生较大影响。延期手术对患者来说利弊共存,因此应根据患者病情制定个体化治疗策略。