心房回波引起不典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞1例

1 临床资料 患者男性，68岁。因胸闷、心悸1个月，加重3d就诊。体检：体温36．5℃，血压：168／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，胸廓无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及罗音，心浊音界向左下扩大；心率78次／min，心律不齐，各听诊区未闻及病理性杂音。血及大小便常规、血电解质、肝肾功能检查均正常；X线胸片示左心室扩大。脉冲多谱勒超声心动描记术检查可见左心室内径增大，顺应性降低。     

房室结双径路文氏型传导阻滞1例

患者女性,21岁,自觉胸闷、心跳慢2年。1987年在猛跑中突然晕倒、意识丧失约2—3min后自行缓解。曾怀疑心肌炎住院治疗,未见明显好转。1988年2月再度晕倒,症状同前。动态心电图发现:窦性心动过缓与不齐,Ⅱ°窦房传导阻滞,心率最慢38次/min。     

不完全隐匿性文氏型一度房室传导阻滞1例

患者男,58岁。因心悸、胸闷4年,加重2天就诊。以往曾多次心电图检查提示:一度房室传导阻滞,房性期前收缩。体检除心律失常外,无其他特殊发现。超声心动描记术未见异常。心电图Ⅱ导联连续记录(附图)示:除P_(3、16、20)外均为窦性P波,P-P间期基本规则,71次/min,P_(3、16、20)为多源性房性期前收缩。P_(3、20)为房性期前收缩未下传。从P_3后第1个窦性P波开始,P-R间期呈进行性延长,由0.18s逐渐延长至     

房室传导文克白现象伴心房回波2例

房室传导文克白现象伴心房回波２例马景林，孟凡华，赵俊岑心房回波属反复搏动中的一种类型，只是折返激动只逆传到心房而未下传心室产生与之相关的ＱＲＳ波。此种情况实属少见。现将我们见到的两例报告如下：例１（见图１）男性，１５岁，因咳嗽发烧持续一周入院。体检病...     

同步窦房传导阻滞与房室传导阻滞文氏现象1例

患者男性，83岁。因带状疱疹入院。既往有肺源性心脏病史。体检：一般情况较差，慢性痛苦病容，BP110／60mmHg，心率76次／min，心律不齐，桶状胸，两肺中下部可闻散在中细湿啰音。心电图V1导联(图1)示：P-P间期逐渐缩短，P-R间期逐渐延长，最终以一长P-P间期共同结束窦房及房室文     

窦房传导阻滞兼有房室传导阻滞文氏现象

患者男 ,95岁 ,冠心病病史 2 0余年。因胸闷、心慌入院。体检 :神志清楚 ,精神萎 ,消瘦 ,活动后气喘。心电图分析　图 1为Ⅰ、Ⅱ导联连续记录。心电图上可见Ｐ Ｐ不规则 ,渐渐缩短 ,脱漏一组Ｐ ＱＲＳ Ｔ波群 ,出现一次心房漏搏 ,形成一长间隙 ,之后又渐渐缩短 ,重复出现心房漏搏。共出现 4次文氏周期 ,窦房传导比为 4∶3～ 17∶16。第 8～ 2 0个Ｐ Ｐ ,是一段规整的Ｐ Ｐ ,Ｐ Ｐ间期维持在 0 84ｓ,后又出现一段长间隙 ,出现一次心房漏搏。最长的Ｐ Ｐ间距小于其前最短Ｐ Ｐ间距的 2倍 ,各心房脱漏后第一个Ｐ Ｐ之间的距离几乎相等。同时 ,…     

急性心包炎合并文氏型房室传导阻滞1例

患者男,62岁。因持续性心前区疼痛伴低热3天入院。胸痛呈闷压样,吸气时加重。20年前有肺结核病史。体检:T37.8℃,BP13.3/10.0kPa(100/75mmHg),未闻心包摩擦音。实验室检查:WBC15.2×10~9/L,N0.90,L0.10,心肌酶谱正常。入院第3天超声心动描记术示心包腔液性暗区。心包穿刺抽出血性液体10ml。临床诊断:急性心包炎(结核性?)。心电图(附图)除aVR、aVL导联ST段压低以外,其余导联ST段呈凹面向上抬高0.5—4mm,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_2一V_6导联T波较高耸。P-P间期匀齐,心房率120次/min,R-R间期不等,长R-R间期中夹有下传受阻的P波,嗣后P-R间期逐渐延长至QRS脱漏,房室传导呈3:2或4:3。心电图诊断:窦性心动过速,文氏型房室传导阻滞,心肌损伤,符合急性心包炎。继续观察心电图变化,入院第7天胸导联ST段基本回降至等电位线,Ⅱ、Ⅲ、aVF仍抬高1—1.5mm。第10天房室传导恢复正常,V_2—V_6导联T波倒置。第26天ST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)才降至等电位线,T波变倒置,但始终未出现异常Q波。     

文氏型房室传导阻滞伴窦性反复搏动揭示房室结双径路并终止文氏周期1例

患者女性,73岁。因反复咳、痰、喘10余年,再发1月,加剧伴胸痛3d入院。临床诊断:慢性支气管炎,肺源性心脏病。心电图示:窦性心律,P-P间期0.64s,P-R间期逐渐延长。分别由0.16s、0.20s、延至0.21s,继QRS波后紧跟一P~-波,其后随之以长R-R间隔,长间隔短于2个窦性周期,为不典型文氏型房室传导阻滞呈4:3下传。当P-R间期为     

房室结双径路文氏型房室传导阻滞的特殊心电图表现

患者男性,５６岁。因突发胸骨后压榨性疼痛２ｈ入院。临床诊断:急性下壁心肌梗死。入院当天心电图Ⅱ导联呈ｑＲ型,Ⅲ、ａＶＦ导联呈ＱＲ型,ＳＴ段弓背型抬高０．２５ｍＶ,Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段弓背型抬高０．３５ｍＶ(图略)。Ⅱ导联连续记录(图１)示:窦性Ｐ＿Ｐ间期基本规整,０．５６～０．６０ｓ,频率１００～１０７次／ｍｉｎ。Ｐ＿Ｒ间期呈短长两种,分别为０．１６～０．２４ｓ和０．３２～０．４８ｓ,互差＞０．０６ｓ,提示房室结双径路传导。由梯形图可见,心室脱漏后的短Ｐ＿Ｒ间期长短不一,但心室脱漏后的ＱＲＳ波群有较固定的偶联间…     

心房扑动的交替性文氏型房室传导阻滞

心房扑动的传导比以偶数比例 (２∶１ ,４∶１ ,６∶１等 )为多 ,奇数比例 (３∶１ ,５∶１)者较少 ,其心室搏动多较规整 ,不规整的则是由于文氏型房室传导阻滞尤其是交替性文氏型房室传导阻滞所致。本文介绍本院所见的心房扑动交替性文氏型房室传导阻滞现象。一、典型交替性文氏型房室传导阻滞［１］１．Ａ型交替性文氏型房室传导阻滞房室交接区上层为２∶１阻滞区 ,下层文氏周期结束时出现连续３次激动未下传 (图１)。作者单位 :２７６８００山东省日照市人民医院内三科、日照市妇幼保健院内科 (潘广芬 )图３患者女性 ,３６岁。临床诊断 :…     

一度Ⅰ型房室传导阻滞1例

心电图记录时间短,记录不到一些动态变化。随着动态心电图的广泛应用,原本不容易发现的一些心电图现象逐渐被发现和认识,而人们对其更加重视,其中就有一度房室阻滞P-R间期的变化。一度房室传导阻滞的分型是必须的。在此介绍一度房室传导阻滞分型,举实例分析一度I型房室传导阻滞。相信随着动态心电图的应用,一度I型房室传导阻滞会被心电图工作者再次认识。     

完全性心房内传导阻滞1例

患者男性,72岁.临床诊断:原发性高血压,冠心病.体检:BP22.6/15.3kPa(170/150mmHg),偶闻期前收缩.心电图Ⅱ导联连续记录(图1)可见3种形态的P波:(1)P_(1、3～5、7、9、11～13、15～17)直立,P-R间期固定为0.13s,频率90次/min,P-P间期规则,其后均有QRS波群;(2)P_(2、6、10、14、18)矮小,频率30～39次/min,P_(18)重叠在P_(17)上,使P_(17)变形;(3)P_8提前出现,P波后继以室上性型QRS波群,代偿间歇不完全.心电图诊断:窦性心律,完全性心房内传导阻滞,偶发房性期前收缩.     

文氏型心房回波1例

患者女 ,74岁。反复发作性心慌 2 0余年 ,近 1年来心慌发作频繁 ,每日 1～ 2次 ,数分钟后可自行缓解 ,此次心慌发作时伴有晕厥而收入院。临床诊断预激综合征 (ＷＰＷ ) ,阵发性房室反复性心动过速 ,给予射频消融术 ,手术后第 4日行动态心电图检查。图示 :窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期逐渐延长 (但每搏延长的程度甚微 )之后出现 1个逆行Ｐ- 波 ,且未下传心室 ,Ｒ -Ｐ- 间期0 12ｓ ,包含有Ｐ- 波的Ｐ -Ｐ间距短于 2个窦律周期 ,考虑逆行Ｐ- 波的激动进入了窦房结 ,重整窦律 ,为文氏型心房回波 ,每隔 2～ 3次窦性心搏发生 1次文氏型心房回波 ,ＣＭＶ5…     

窦房传导阻滞伴房室结双径路及快径路文氏型传导阻滞1例

患者男性 ,４６岁。临床诊断 :病毒性心肌炎后遗症。心电图Ⅱ导联 (图１)示 :Ａ行在基本规则的窦性心律中有较长的Ｐ＿Ｐ间期 ,是窦性Ｐ＿Ｐ间期的２倍 ,表现为６∶５窦房传导阻滞。Ｂ行连续下传的Ｐ波中Ｐ＿Ｒ间期逐渐延长 ,后继２个长Ｐ＿Ｐ间期 ,其间后一Ｐ波与窦性Ｐ波略有不同 ,Ｐ＿Ｒ间期０．１６ｓ,为房性逸搏的Ｐ′波 ,仔细测量Ｐ＿Ｐ′＿Ｐ间期是Ｐ＿Ｐ间期的４倍。３个窦性Ｐ波在窦房交接区连续受阻 ,为９∶６窦房传导 ,下传心室的６个窦性激动呈文氏型传导。Ｃ行第３～５个Ｐ＿Ｒ间期为０．２６ｓ ,比其前０．１８ｓ的Ｐ＿Ｒ间期…     

交替性文氏型房室传导阻滞的罕见类型

患者男性 ,３７岁。因心悸气短１年、反复晕厥半年入院。发病前１周曾有“感冒”史。体检 :Ｐ４５次／ｍｉｎ ,ＢＰ１３／７ｋＰａ(９７．５／５２．５ｍｍＨｇ)。心界不大 ,心率４５次／ｍｉｎ,心律较整齐 ,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,双肺无殊。肝脾未触及。Ｘ线胸片示心肺正常。临床诊断 :病毒性心肌炎 ,心律失常 ,阿＿斯综合征。住院治疗半月后好转 ,出院后１年猝死。入院时心电图 (图１)示 :窦性Ｐ波 ,节律稍不规整 ,频率９０次／ｍｉｎ ,显示距Ｔ波波峰近的Ｐ波与其前的Ｐ波构成的Ｐ＿Ｐ间期短 (如Ｐ１＿Ｐ２、Ｐ３＿Ｐ４) ,距Ｔ波波…     

高度房室传导阻滞合并左束支传导阻滞1例

患者女性,70岁.因反复胸闷、心悸、头晕2年,加重半天并昏厥入院.既往有高血压、冠心病史20年.临床诊断:高血压病Ⅲ期,冠心病,心律失常.体检:BP25.3/12.5kPa(190/94mmHg).心率平均32次/min,律不规整,未闻及病理性杂音.心电图(图1)为V_1及V_3导联记录.可见窦性P波规整,P-P间期0.52s,频率115次/min,除箭头所示心搏外,P波均未下传.QRS波群有两种:一种主导心室搏动,呈完全性右束支传导阻滞图形,R-R间期1.30～3.64s,频率平均为32次/min,提示为室性逸搏     

文氏型心房回波1例

患儿男性，11岁。反复心悸、胸闷伴乏力1周入院。体检：BP90／60mmHg，心界不大，心律不齐，心率平均60次／min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清。临床诊断：病毒性心肌炎。入院时心电图(图lA)示P-P间期略不齐，为0．80-0．84s，心率68～75次／min，P-R间期逐渐延长，为0．30～O．34s，当P-R间期0．34s时，QRS波群后出现P^-波，Ⅱ导联倒置，Vt导联直立，R-P^-间期0．12s。房