宽QRS波群心动过速的诊断及鉴别诊断

一、宽QRS波群心动过速的机制、类型及心电图特点1.室性心动过速(1)QRS波群宽大畸形,频率多在150～250次/min.(2)存在房室分离或有室性融合波群、窦性夺获,此点特异性高,但敏感性低.(3)胸导联QRS波群均不呈RS型.(4)当QRS波群类似右束支传导阻滞时,V_1呈单相R波或呈M型,其R波前峰>后峰,呈左突耳征(又称兔耳型)、双相波如QR、Rs、RS型,V_6呈QS、QR或RS型,其R/S<1.(5)当QRS波群类似左束支传导阻滞时,V_1有R波>30ms,R-S间期>60ms(从R波起始至S波最深点的时间),V_6呈QS、QB或RS型,R/S<1.(6)额面电轴左偏或极度右偏,尤其是如原有束支传导阻滞,则心动过速时其电轴、QRS波形有明显变化.     

宽QRS波群心动过速的诊断与鉴别诊断研究进展

宽QRS波群心动过速是临床常见的心血管急症,可见于室性心动过速和室上性心动过速。室性心动过速是一种严重的心律失常,而室上性心动过速一般预后良好。由于二者的治疗原则不同,因此及时和正确地对宽QRS波群心动过速进行鉴别诊断在临床上有十分重要的意义。现对宽QRS波群心动过速的诊断和鉴别诊断予以综述。     

宽QRS波心动过速的鉴别与诊断体会

宽QRS心动过速的诊断与鉴别,一直是心律失常诊断与治疗的重点。其诊断是否准确、及时,都将影响临床医师的处治,从而直接影响患者病情的转归。所以,准确及时诊断宽QRS心动过速对每一位心电学者工作者都是基本功,曾有2例在诊断上不准确而影响治疗,现侧重谈谈宽QRS心动过速的诊断与鉴别体会。     

宽QRS波群心动过速的心电图鉴别诊断

宽QRS波群心动过速是临床常见的心血管急症，由于起源部位不同，既有室性心动过速，又有室上性心动过速，给诊断造成一定困难。而心电图诊断宽QRS波群心动过速简单、方便、迅速，现将诊断要点报告如下。     

宽QRS波群心动过速的鉴别诊断和处理原则

宽ＱＲＳ波群心动过速 (ｗｉｄｅｃｏｍｐｌｅｘｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ)是指ＱＲＳ时间≥０．１２ｓ、频率＞１００次／ｍｉｎ的心动过速 ,可分为单形、多形和双向性 ,临床以单形最为常见 ,为一临床常见急症。单形性宽ＱＲＳ波群心动过速按起源部位可分为室性心动过速 (起源于Ｈｉｓ束以下 ,占８０ % )和室上性心动过速 (起源于Ｈｉｓ束分叉以上 )伴心室内传导异常 (心室内差异性传导、束支传导阻滞、旁道顺传及高血钾、抗心律失常药物、严重心肌缺血和左心室肥大引起的非特异性ＱＲＳ波群增宽 )两类。此两类鉴别诊断又常以Ｖ１导联宽ＱＲ…     

宽QRS波群心动过速一例

１病例资料患者女性,４５岁,反复发作心悸５年,加重１年入院。患者于１９９３年开始渐感心悸,无明显诱因,间断发作,持续时间数秒至数小时不等。偶伴胸闷,无胸痛、呼吸困难、晕厥等症状。曾做心电图发现“频发室性早搏”,服用“普罗帕酮、慢心律、地奥心血康”等药...     

宽QRS心动过速的鉴别诊断

对７１例宽ＱＲＳ心动过速患者作电生理检查，明确诊断后回顾性分析其心动过速发作时之体表心电图特征，评价并修正国外提出的鉴别宽ＱＲＳ波心律规则的心动过速的新方法。     

宽QRS心动过速的鉴别诊断分析

宽ＱＲＳ心动过速是指ＱＲＳ间期≥0 1 2ｓ的心动过速。由于宽ＱＲＳ波心动过速起源部位的诊断对治疗有重要的意义。现就我院近年来 40例宽ＱＲＳ的心动过速的心电图诊断及临床诊断经验和体会报告如下。宽ＱＲＳ波心动过速的常见原因为 :①室性心动过速 (ＶＴ) ;②室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)合并束支传导阻滞 ;③ＰＳＶＴ伴室内差异性传导 ;④室上性快速心律失常 [心动过速、心房颤动 (Ａｆ)或心房扑动(ＡＦ) ]时 ,室上性冲动经由房室旁束常见为Ｋｅｎｔ束下传至心室引起的心室激动 ;⑤由Ｍａｈａｉｍ纤维参与的结室折返型心动过速 ;⑥束支…     

宽QRS波心动过速的鉴别诊断及治疗研究进展

宽QRS波心动过速是临床常见的心血管急症,可见于室性心动过速和部分室上性心动过速。室性心动过速是一种严重心律 失常,而室上性心动过速一般预后良好。由于二者的治疗原则不同,因此及时和正确地对宽QRS波心动过速进行鉴别诊断在临床 上有十分重要的意义。本文对宽QRS波心动过速的鉴别诊断和治疗原则予以综述。     

室上性宽QRS波群心动过速的临床分析

目的对自发室上性宽QRS波群心动过速的临床特征、心电图特点进行分析,并用Brugada4步诊断法与室速进行鉴别诊断,评价其敏感性及特异性。方法选择入院时为心动过速的患者,符合窦性P波消失、心室率>100bpm且QRS波群时限≥0.12s,心脏电生理检查明确诊断后,采用单盲法回顾性分析12导联体表心电图的形态学特征,独立做出诊断后,计算Brugada4步诊断法的特异性和敏感性并评价其实用性,同时分析其临床特征及血液动力学改变。结果入选50例室上性宽QRS波群心动过速患者,46例诊断为室上速伴束支阻滞或心室内差异性传导,特异性92%,敏感性100%;心室率<180bpm组与心室率>180bpm组,两组的平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压(平均动脉压=舒张压 1/3脉压)均有差别,心室率较快组血压较低,p值<0.05,差别有统计学意义。结论Brugada法对室上性宽QRS波群心动过速的鉴别诊断有重要意义,正确的诊断和及时的处理对患者至关重要。     

aVR新流程对宽QRS波群心动过速的鉴别诊断价值探讨

目的 探讨用单一aVR导联QRS波群形态变化对宽QRS波群心动过速的鉴别诊断价值.方法 106例宽QRS波群心动过速患者,用aVR4步流程鉴别诊断宽QRS波心动过速与临床诊断(病史+心电图演变+药物治疗观察)对照比较.结果 按aVR流程诊断为室上性心动过速32例,占30.18％,临床诊断室上性心动过速34例,占32.0...     

食管心电生理检查鉴别宽QRS波心动过速

目的探讨食管电生理检查在宽QRS波心动过速的诊断应用价值。方法结合心内电生理检查结论,对42例宽QRS波群心动过速（WCT）发作时的食管心电图及体表心电图诊断进行回顾性比较分析,评价食管电生理在诊断WCT中的应用价值。结果与体表心电图诊断结果相比较,食管心电图对WCT的诊断准确度更高,而误诊率、漏诊率更低。结论应用食管电生理能显著提高对WCT的诊断和鉴别诊断水平,在心律失常的治疗上也具有实用价值。     

小儿宽QRS波群心动过速21例分析

<正>宽QRS波群心动过速是包括了一组发病机制,治疗原则均不相同的心动过速。以室性心动过速最多见,约占70%~80%,室上性心动过速伴束支阻滞(永久性和功能性)占15%~20%,室上性心动过速伴旁道前传(显性预激)占1%~5%[1]。宽QRS波群     

QRS波第一峰时限诊断宽QRS波心动过速395例

宽QRS波心动过速指QRS时间≥0;12 s,频率＞100次/min的心动过速[1].室性和室上性心动过速心电图上都可表现为宽QRS波群,两者电生理机制、诊断、治疗不同,因此,对宽QRS波心动过速的鉴别诊断十分重要.依据体表12导联心电图鉴别宽QRS波心动过速是临床常用方法,已开展的有Brugada四步法、Vereckei四步法及aVR四步法.2010年国外学者又提出通过心电图Ⅱ导联测量QRS波第一峰时限(RWPT)[2](新方法)来鉴别宽QRS波心动过速.     

食管心电图在宽QRS波群心动过速的鉴别诊断作用

食管导联心电图中的P波高大，因此对宽QRS波群心动过速的诊断与鉴别诊断有更为突出的重要作用。用于一般方法已能够对室上性心动过速合并束支阻滞进行诊断，因此不需要经食管心电图进行鉴别诊断，但是，对于一些相对复杂的情况则需要食管心电图辅助鉴别诊断。     

Vereckei四步法在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的应用

目的:分析Vereckei四步法在宽QRS波心动过速(WCT)鉴别诊断中的应用价值.方法:应用Vereckei四步法对113例WCT患者的12导联体表心电图进行分析.观察Vereckei四步法对WCT鉴别的准确性,计算Vereckei四步法的准确率、特异度和敏感度,评价其实用性.结果:入选113例WCT患者,室上性心动过速(SVT)31例,室性心动过速(VT)82例.Vereckei四步法与Brugada四步法比其准确率(87.6%vs.76.1%,P=0.006)、敏感度(86.6%vs.76.8%,P=0.004)和特异度(90.3%vs.74.2%,P=0.024)差异均有统计学意义.结论:Vereckei四步法对WCT中的VT的诊断具有较好的敏感度和特异度,同Brugada四步法相比,具有简便易行的特点和较好的临床应用价值.     

宽QRS心动过速鉴别诊断的新流程图

宽QRS心动过速是临床上常见的快速性心律失常,快捷、正确地鉴别诊断对急诊处理、长期预后评估及长期治疗策略选择均具有重要的临床价值。12导联心电图至今仍然是鉴别诊断宽QRS心动过速的最重要最简便的方法和基石。     

QRS波时限鉴别宽QRS波心动过速

心电图的QRS波代表心室除极过程,其宽度也称QRS波时限。临床中,根据QRS波时限是否≥120ms,而将心动过速分为宽QRS波心动过速和窄QRS波心动过速。宽QRS波心动过速包括:室速、室上速伴差异传导或原有束支阻滞(或非特异性室内阻滞)、逆向型房室折返性心动过速、房颤伴旁路前传及起搏相关性心动过速等。其中,室速是宽QRS波心动过速的最常见原因,约占全部原因的80%,而仅5%的室速QRS波时限小于120ms。因而,     

宽QRS波心动过速鉴别诊断的研究进展

宽QRS波心动过速（WCT）是指发作时心率大于或等于100次／分,QRS波时限大于或等于120ms的心动过速,是需要急诊鉴别处理的快速心律失常。WCT的鉴别实际上就是室性心动过速与室上性心动过速的鉴别,二者的治疗方案及预后截然不同,正确鉴别具有重要的临床意义。同时,要有丰富的临床和阅图经验。