食管弥漫性血管瘤破裂大出血一例

患者男, 67岁,入院前 10h反复两次从口鼻大量涌出鲜红色血液,每次量约 1 000ml,含少量血凝块,无咖啡色样物,无排黑便。入院时再次出血且不止,伴休克征。在手术室行急诊鼻咽镜和纤维支气管镜检查,均未发现肺及鼻咽部病变,遂考虑“上消化道大出血”作剖腹探查术,但术中见全胃粘膜正常,无溃疡及出血性病灶,肝脏正常。紧急胃镜检查见食管腔有大量新鲜积血,胃镜改从切口逆行窥查,可见食管距门齿 32cm处粘膜有数个紫蓝色小包块,直径 0.7～ 1.0cm,食管上段有活动性出血。镜检后予气囊填塞,口鼻涌血减少,休克减轻。 5h后再次胃镜…     

食管血管瘤内镜及临床分析

食管血管瘤因对其认识不足,故临床报道少见。我院自１９９８年４月至１９９９年７月间,行胃镜检查３６９５例中检出５８例,占１．８％,现报道如下。１．临床资料本组５８例中男１９例,女３９例,男：女之比为１２．０５;年龄２８～７４岁,平均５１．２岁。２．伴发疾病：慢性浅表性胃炎３９例,食管炎７例,反流性胃炎２例,食管静脉曲张１例。３．内镜下特点：病变单发４４例,占７５．９％;多发１４例,占２４．１％。病变位于食管上段１７例,占２９．３％;中段２９例,占５０．０％;下段１２例,占２０．７％。病变大小＞１．…     

乙状结肠血管瘤破裂大出血一例

患者男，28岁，6d前无明显诱因出现便血，先为稀便，后出现鲜血，量约200ml，收入院，经输液抗炎、止血后症状缓解。1h前行肠镜检查，于乙状结肠处见蓝色肠黏膜及少量出血，未见溃疡、息肉等。取活检后即见鲜血涌出，随后出现便血，约1000ml。考虑出血量大，难以止血，遂请外科急诊行剖腹探查术。进腹后发现乙状结肠与降结肠交界处始向远侧约20em肠管充满蓝色血管瘤，侵犯整个肠管，肠管增粗，肠壁增厚，肠腔内见血迹血块，肠系膜无异常转移灶，远侧肠管扩张。乃行病变肠管切除。术中输血800ml，术后输血200ml。病理示：（乙状结肠）平滑肌内海绵状血管瘤。手术后经抗炎、止血、营养支持等处理，2周后痊愈出院。[第一段]     

食管支架置入术成功治疗自发性食管破裂一例

自发性食管破裂是指非异物、创作、器械或医源性等原因引起的食管全层破裂。本病发病急，易误诊，往往错过修补手术的最佳时期，死亡率高。我们行食管内置支架术成功治疗1例患者，现报道如下。     

Barrett食管临床与内镜探讨（附316例分析）

目的探讨Barrett食管(BE)的临床及内镜特点。方法回顾性分析我院自1994-02／2003-10间316例BE的临床及内镜资料，探讨其相关特点。结果BE内镜检出率1．75％(316／18037例)。316例BE中，男性多于女性，多见于中老年人(266例)，临床表现胃食管返流症状占81．4％(257／316例)，Hp阳性率为69．6％。BE内镜表现为食管下段鳞状上皮中出现红色柱状上皮区，内镜分型以全周型51．9％(164／316例)最多，岛型33．2％(105／316例)次之，舌型14．9％(47／316例)最少；短节段BE(218例)多于长节段BE(98例)；多伴随不同程度的返流性食管炎(167例)。结论BE临床表现无特异性。应进行内镜盐测，以提高BE癌变检出率。     

肺海绵状血管瘤自发性破裂致大出血1例

患者女 ,4 9岁 ,因卧床休息时感头晕 ,失去知觉 1ｈ入院。当时处于休克状态 ,被家人送至附近医院 ,在当地医院输全血及血浆各 2 0 0ｍｌ,静滴升压药急诊送来我院。在急诊科继续抗休克治疗 ,用升压药维持血压 75 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,又输全血 4 0 0ｍｌ,继续     

自发性食管破裂15例临床分析

1990年1月-2005年12月,我院收治15例自发性食管破裂,现分析如下。     

经内镜下微波治疗食管隔膜一例

患者男 ,37岁 ,间歇性吞咽困难 2 0余年 ,近年来加重 ,只能进半流质。食管钡餐检查示弓上食管隔膜约 2 .5mm ,钡剂通过受限 ,仅从一侧膜孔通过。胃镜下距门齿 2 3cm处见隔膜呈漏斗状掩盖食管腔 ,靠前壁侧见一直径约 0 .5cm近椭圆形膜孔 ,隔膜表面两条肌纤维束交错呈“V”字型。活检钳插进膜孔可拨动隔膜使膜孔稍增大。遂行微波凝切 ,设定功率 10 0mA ,导线探头插至膜孔内侧缘 ,向后壁方向用力 ,拨起隔膜游离缘进行反复一字形凝切 ,见隔膜裂口增大接近食管后壁后终止治疗 ,术后无出血、胸痛等 2周后灼除残存膜瓣 ,1个月后复查见隔膜消失 ,凝…     

食管皮脂腺一例

患者女，67岁。因进食异物感1年，加重5.d来诊。体检没发现阳性体征。心电图正常。电子内镜检测见食管中下段散在白色小隆起，呈颗粒状，大小不一（图1），内镜诊断考虑霉菌性食管炎。刷检涂片未找到霉菌。活检组织检查：食管黏膜可见幼稚的皮脂腺结构及分成小叶状的皮脂腺组织，病理诊断食管中下段异位皮脂腺。     

自发性食管破裂一例

患者男，54岁，呕吐后胸痛、胸闷、呼吸困难15h。患者因上腹不适呕吐后出现剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难，后逐渐出现面部、颈部、上胸部肿胀。无外伤史。查体：呼吸24次/min，急性痛苦病容。面部、颈部、上胸部肿胀，可触及捻发音，左下肺野叩诊呈浊音，右侧呼吸音正常，左侧减弱，可闻及少许水泡音。心界叩诊不大。上腹部剑突下压痛，无反跳痛，     

食管血管瘤并出血1例

患者,男,43岁。因黑便1周入院。既往身体健康。体检:中度贫血貌,巩膜无黄染,腹平软,肝、脾未触及,无压痛,移动性浊音阴性。腹部B超示肝、胆、脾、胰未见异常。胃镜检查见食管中段有2个0.5cm×0.5cm紫色囊性包块,正在渗血,胃窦及球腔粘膜未见糜烂及溃疡。诊断:食管血管瘤并出血。给予局部喷洒凝血酶1000U,静脉滴注法莫替丁,3d后出血停止。转外科行手术治疗。病理诊断:食管毛细血管瘤。2周后治愈出院。 讨论 食管血管瘤是罕见的食管良性肿物。多     

食管中上段巨大海绵状血管瘤一例

患者女,40岁,因“反复上腹及胸骨后疼痛1年,进食轻微梗阻感半年”入院,无反酸、烧心、恶心、呕吐、呕血及黑便,饮食量无变化,体重无明显下降。胃镜检查发现距门齿20-23cm食管左后壁可见一蓝色隆起,向食管腔内生长,约占管腔的1/3,表面光滑,未见分泌物及充血糜烂,质地柔软     

内镜诊治孤立性食管静脉瘤破裂一例

患者女,４６岁。因烧心、反酸１月,行胃镜检查进镜３４～３８ｃｍ发现食管右侧壁有４处不连续的非线性分布的半球型蓝青色隆起,直径约０．５～１．０ｃｍ大小,其中大者直径１．０ｃｍ,色泽明显发红,胃镜在胃腔及十二指肠球部及降段粘膜未见明显异常。退镜时发现食管腔内积新鲜血液,出血量约８０ｍｌ,局部冲洗后发现最大的半球形隆起处塌陷,有新鲜血流出,局部喷洒凝血酶２０００Ｕ／ｍｌ,不能止血,取周边３点各注射５％鱼肝油酸钠１ｍｌ,出血停止。拟诊食管静脉曲张破裂出血,术后查肝功能正常,腹部Ｂ超、ＣＴ检查无肝硬化门静…     

食管霉菌感染一例

患者男,72岁.干部,因进行性吞咽困难5-6天来我院诊治.病史中无呕吐、反酸,无腹痛、腹泻。近期无服药史。既往史:健康。体检:一般情况好,心肺(-)。肝、脾肋下未及。左手掌面弥漫性增厚,皮肤粗糙、无名指与小指间皱褶糜烂,脱屑。实验检查:血常规、肝功正常,血糖3.9mmol/l。电子胃镜检查:(见图)食管上20cm 至贲门口以上2cm 处,食管近圆形,粘膜附有白色膜状物,不易脱落,食管蠕动     

自发性食管破裂误诊二例

自发性食管破裂误诊二例杨慎启李娟自发性食管破裂又称呕吐后破裂，是极少见的胸部急症，临床上常因误诊而贻误治疗时机。我们遇到２例，且均误诊为急性胰腺炎。现总结报告如下。例１男，３９岁。因暴饮暴食后剧烈呕吐、上腹部疼痛，伴胸闷、气急、面色苍白６小时来诊。体...     

原发性食管恶性黑色素瘤一例

患者男,69岁,因进行性吞咽困难2个月,近期只能进食流质就诊.外院胃镜疑诊食管血管瘤,未行活组织检查.为明确诊断而入院.既往体健,一般状态尚可,体格检查无明显异常.     

胃肠道多发性血管瘤一例

患者女 ,30岁 ,因反复上腹部不适 1个月 ,乏力、黑便半个月入院。患者在服用甲硝唑后出现上腹部不适。近半个月来出现乏力、头昏 ,大便呈柏油样 ,每次量约 10 0～ 2 0 0 ｇ ,1次 /ｄ。在外院给予“垂体后叶素”止血及输血等治疗 ,病情无明显好转。患者幼年时右肩有皮下肿块 ,8岁时行皮肤毛细血管瘤切除术 ,术后很快复发 ,随年龄的增长呈蔓延趋势。家属中无类似病史。体检 :重度贫血貌 ,右侧肩背部、右腋窝、右上肢外侧臂均见大小不一的皮下肿块 ,紫蓝色 ,质软。右腰部见两个约1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ的紫蓝色肿块 ,左手小指外侧有数个粟粒大小紫…     

自发性食管破裂4例报道

自发性食管破裂并不是一种常见病，但却极其可怕，发病突然，进展极快如不能得到准确、及时、有效的诊断和治疗，预后很差。     

直肠弥漫性海绵状血管瘤一例

患者女，19岁，慢性贫血貌。主诉自幼频繁无痛性便血，分别于6、12岁时在乡镇卫生院及个体诊所行两次次痔疮手术，12岁时痔疮手术后3个月再次行注射治疗痔疮（考虑为硬化治疗），治疗无效。既往检查Hb波动在50-90g/L之间。本次仍以治疗痔疮来院就诊，为明确诊断行肠镜检查。