航空人员糖耐量减低患者胰岛素抵抗和血管内皮功能变化

目的分析航空人员糖耐量减低(IGT)患者胰岛素抵抗和血管内皮功能的变化,探讨胰岛素抵抗与内皮功能的可能关系。方法糖耐量减低组(A组)、糖耐量减低合并空腹血糖受损组(B组)、正常对照组(C组)各30人,检测血压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、血流介导的血管舒张反应(FMD)和硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD),并进行比较。结果 A、B、C三组之间TC和TG无显著性差异(p>0.05);A、B组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于C组(p<0.05),A、B组FMD、NMD水平低于C组(p<0.05);B组HOMA-IR高于A组(p<0.05),B组FMD、NMD水平低于A组(p<0.05);FMD、NMD与FPG、2hPG、HOMA-IR水平呈负相关。结论航空人员IGT患者存在胰岛素抵抗和血管内皮功能受损,内皮功能与胰岛素抵抗密切相关。     

新诊断2型糖尿病FMD与血脂的关系及罗格列酮的干预作用

目的本研究通过检测新诊断2型糖尿病(T2DM)患者罗格列酮(RGZ)治疗前后血管内皮依赖性舒张功能(FMD)和血清脂质水平及其变化,探讨RGZ对T2DM血管内皮依赖性舒张功能的改善及对血清脂质的影响。方法新诊断T2DM患者71人分配至2组:罗格列酮 二甲双胍组37人;二甲双胍组34人,并选正常对照组30人。均进行空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、肝肾功能、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、游离脂肪酸(FFA)的检测,随后肱动脉超声检查评价FMD。治疗组追踪观察12周后复测上述指标。结果治疗前T2DM与正常对照组FPG、PPG、HbA1C、TG、HDL-C、FFA、HOMA-IRI和FMD的差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后罗格列酮 二甲双胍组在TG、FMD、FFA和HDL-C上的差异有统计学意义(P<0.01)。多元线性回归分析显示影响FMD的因素依次为FFA、SBP、HDL-C、FPG和TG(P<0.05)。结论新诊断T2DM患者存在FMD障碍,HDL-C水平降低和TG、FFA水平升高,相关分析提示T2DM患者FMD障碍与血脂水平有关;罗格列酮治疗可显著改善T2DM患者FPG、TG、FFA、HDL-C和FMD。     

绝经后原发性高血压患者血管内皮功能与血压变异性的关系

目的探讨绝经后原发性高血压患者血管内皮功能与血压变异性之间的关系,为临床诊断及治疗绝经后原发性高血压提供参考依据。方法选择2017年7月-2018年5月在浙江金华广福医院临床确诊的117例原发性高血压患者为研究对象,按照是否绝经分为未绝经组53例和绝经组64例,检测两组患者的血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等指标,并采用血流介导的血管内皮依赖性舒张功能(FMD)评估患者的血管内皮功能;动态监测患者24 h血压评估血压变异性。采用Pearson相关分析FMD与各因素的相关性,并采用多元线性回归分析FMD与血压变异性的相关性。结果绝经组患者的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、尿酸及同型半胱氨酸水平均显著高于未绝经组,FMD显著低于未绝经组,差异均有统计学意义(均P<0. 05);两组患者高密度脂蛋白水平差异无统计学意义(P>0. 05)。绝经组患者的24 h收缩压平均实际变异(ARV)、日间收缩压ARV、24 h舒张压ARV、日间舒张压ARV及夜间舒张压ARV均大于未绝经组,日间平均舒张压低于未绝经组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。绝经组患者FMD与年龄、病程、三酰甘油水平、尿酸水平、24 h收缩压ARV和日间收缩压ARV之间具有相关性(r=-0. 403、-0. 355、-0. 298、-0. 302、-0. 416、-0. 390,P<0. 05)。多元线性回归分析结果显示年龄及24 h收缩压ARV是影响FMD的危险因素。结论绝经后原发性高血压患者存在血糖、血脂及尿酸代谢紊乱,其FMD与患者的年龄及24 h收缩压ARV有关。     

高血压患者内皮微颗粒水平对肱动脉内皮功能的影响

目的 运用彩超评价高血压内皮微颗粒(EMPs)水平对肱动脉内皮功能的影响.方法 采用流式细胞术检测高血压患者30例和健康志愿者30例血浆中EMPs的水平,比较两组对肱动脉内皮功能的影响.结果 2组在年龄、性别、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、吸烟等指标上差异均无统计学意义(P＞0.05).与健康志愿者组相比,高血压患者循环EMPs水平显著升高(P＜0.01);高血压组患者肱动脉内皮舒张功能(FMD)减低(P＜0.01),循环EMPs水平与FMD值呈负相关(r=-0.142,P＜0.01).结论 提示高血压病患者体内较高水平的循环EMPs是肱动脉内皮舒张功能减低的影响因素,彩色多普勒可作为诊断及观察疗效的一项重要手段.     

肥胖2型糖尿病患者血管内皮功能的影响因素及吡格列酮干预治疗

[目的] 研究肥胖2型糖尿病患者血管内皮功能的影响因素及吡格列酮的治疗作用.[方法] 新诊断肥胖2型糖尿病患者30例,正常对照组25例,治疗前后分别检测血清APN、HOMA-IR、TG、HDL、BMI,同时利用超声检测反应性充血肱动脉内径增加程度FMD. [结果] 肥胖2型糖尿病患者FMD及APN水平较正常对照明显降低,吡格列酮治疗后FMD显著改善(7.15±3.20 vs 10.36±4.55,P<0.01)、APN升高[(6.94±2.58)mg/L vs(9.77±3.16、mg/L,P<0.01.多元相关分析显示,FMD与APN、HDL呈显著正相关(r=0.592,r=0.306,P<0.01),与FBG、HOMA-IR呈负相关(r=-0.285,r=-0.291,P<0.01),与年龄、性别、:BMI、TG无关. [结论] 2型糖尿病患者存在明显的内皮功能紊乱及低脂联素血症,吡格列酮可通过多种途径起到改善血管内皮功能的作用.     

彩色多普勒超声评价甲状腺素对绝经后亚临床甲状腺功能减退症患者血管内皮功能的影响

目的应用彩色多普勒超声观察绝经后亚临床甲状腺功能减退症(SCH)妇女长期口服左甲状腺素片(LT4)后血管内皮功能的改变。方法随机选择2016年3月-2017年2月在山东省荣军总医院体检中心或门诊检查确诊且未经治疗的SCH绝经后妇女40例(研究组),给予LT4替代治疗。以血清促甲状腺激素(TSH)达到正常水平为观察起点,治疗后1年为观察终点,检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、TSH,同时彩色多普勒超声观察其肱动脉内皮功能变化,并选择42例与研究组患者年龄相匹配的绝经后健康女性作为对照组。结果研究组接受LT4治疗前肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、非内皮依赖性舒张功能(NMD)均显著低于对照组(均P0. 05)。研究组接受LT4治疗后FMD、NMD均较治疗前显著升高(均P0. 05)。结论绝经后SCH患者存在血管内皮功能受损; LT4替代治疗可以改善绝经后SCH患者的血管内皮功能。     

早期原发性高血压患者血管内皮功能研究

[目的]观察早期原发性高血压患者肱动脉内皮功能状态和血管活性物质的变化。[方法]对40例早期原发性高血压患者(早期高血压组)和40例健康对照者(对照组),以高分辨率超声测定肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD),并检测血一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血浆内皮素(ET-1)、假性血管性血友病因子(VWF)的变化。[结果]早期原发性高血压组的FMD和NO、CGRP降低,ET-1、VWF升高,与健康对照组相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。血NO水平变化与FMD的变化一致(r=0.511,P﹤0.01)。[结论]原发性高血压患者在早期已发生肱动脉内皮依赖性舒张功能降低,与NO水平下降有关。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者动脉内皮依赖性舒张功能影响的研究

目的探讨不同剂量的阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)的影响。方法102例ACS患者随机分为阿托伐他汀40 mg组和10mg组,测定治疗前和1周后肱动脉内皮依赖性舒张功能;同时选择健康的体检者30例作为正常对照组。结果ACS患者由血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能明显低于正常对照组(P<0.01),阿托伐他汀40 mg组和10 mg组治疗前和治疗后1周后各项血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)。阿托伐他汀40 mg组治疗1周后FMD明显改善(P<0.01),阿托伐他汀10 mg组治疗1周后FMD有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论短期大剂量的阿托伐他汀直接改善肱动脉内皮依赖性舒张功能,阿托伐他汀改善FMD的作用独立于其调血脂作用之外。     

丙烯腈职业接触对血管内皮功能的影响

目的探讨丙烯腈(ACN)接触工人的血管内皮功能。方法选取长期接触ACN作业工人57人[男性31人,女性26人;平均年龄(46.3±7.7)岁]作为接触组,同时选取不接触任何毒物的普通工人53名[男性29人,女性24人;平均年龄(47.3±8.8)岁]作为对照组,采用GE Vivid超声诊断仪进行常规超声心动图及肱动脉血管内皮功能检查,并计算血流介导的血管舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)和非内皮依赖的血管舒张功能(nitroglycerin-mediated dilation,NMD)。结果两组间常规超声心动图指标无明显差异,接触组FMD、NMD明显低于对照组,并与ACN接触时间呈负相关(r=-0.519,-0.583,P均<0.05)。结论 ACN对血管内皮功能存在不同程度的功能损伤,而且随着ACN接触时间延长而降低。肱动脉内皮功能检查可有效评价ACN接触工人的血管内皮功能。     

基于高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平评估老年原发性高血压患者预后情况

目的探讨高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平变化与老年原发性高血压患者预后的关系。方法选取2011年5月-2012年4月本院收治老年原发性高血压患者220例,随访3年,依据HDL、TG、TC水平分组,比较随访前后HDL、TG、TC水平变化,颈动脉厚度(IMT)、心电图,多因素Logistic回归分析HDL、TG/TC与预后关系。结果 3年后2组HDL水平均显著低于3年前,差异有统计学意义(P0.05)。3年后HDL减低组HDL、SDNN水平低于HDL正常组,IMT高于HDL正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。3年后HDL减低组SDNN低于3年前,而IMT高于3年前,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素回归分析发现,血清HDL低水平、TG/TC高水平为原发性高血压患者心血管疾病预后危险因素。结论 HDL低水平、TG/TC高水平为原发性高血压患者心血管疾病危险因素。     

多囊卵巢综合征患者促甲状腺激素水平与糖脂代谢紊乱关系

目的：分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清促甲状腺激素(TSH)水平与糖脂代谢指标的相关性。方法：选择2018年3月—2020年8月本院妇产科诊治的PCOS患者224例,均行甲状腺功能及糖脂代谢指标检测。按照TSH水平的三分位数分为TSH低水平组、中水平组、高水平组,分析TSH水平与糖脂代谢指标的相关性。结果：低水平组、中水平组、高水平组代谢综合征(MS)发生率逐渐升高,FPG、FINS、HOMA-IR逐渐升高(P<0.05),高水平组体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)高于低水平组及中水平组,高密度脂蛋白(HDL)低于低水平组及中水平组(P<0.05),TSH低水平组与TSH中水平组BMI、WHR、TC、TG、HDL、LDL无差异(P>0.05)。单纯PCOS患者,血清TSH水平与BMI、WHR、TC、TG、HDL、LDL、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均无相关性(P>0.05);PCOS合并亚临床甲减患者,TSH水平与TC、TG、FPG、FINS、...     

有高血压家族史血压正常的青少年血管内皮功能改变

目的分析有高血压家族史但血压正常的青少年肱动脉内皮功能和血管活性物质的变化。方法对30例有高血压家族史、本人血压正常的青少年（家族史阳性组）和30例无高血压家族史、血压正常青少年（对照组）,以高分辨率超声测定肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能（FMD）,测量身高、体重、体质指数（BMI）、血压、血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和一氧化氮（NO）、血浆内皮素（ET-1）。结果与健康对照组相比,家族史阳性但血压正常的青少年的FMD和NO降低（P〈0．05）,ET-1虽升高但两组差异无统计学意义。结论有高血压家族史的青少年即使在血压正常时,已发生内皮依赖性舒张功能降低、血清NO水平下降。     

妊娠糖尿病血管内皮功能与C反应蛋白的关系及胰岛素的干预研究

目的观察妊娠糖尿病患者血流介导的血管舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)和高敏C反应蛋白(high sensitiveC-reactive protein,hs-CRP)的变化,以及胰岛素治疗对两者的影响。方法妊娠糖尿病31人及正常孕妇27人。经体格检查、血糖、血脂、肝肾功能、胰岛素、糖化血红蛋白的检测,采用hs-CRP反映血管炎症状态,肱动脉超声评价FMD。追踪观察3个月后复测上述指标。结果妊娠糖尿病组与正常孕妇组比较FMD和CRP差异有统计学意义(P<0.01);妊娠糖尿病组治疗前后FMD和CRP差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析显示患者FMD与CRP、SBP、FPG、TC、DBP和HOMA-IR呈高度负相关关系(P<0.01),与LDL-C和HbA1C呈负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示对FMD影响大小的顺序依次为CRP、HOMA-IR、FPG、TC和SBP(P<0.05)。结论妊娠糖尿病存在FMD障碍和血清CRP水平升高且FMD与患者血清CRP水平呈负相关;胰岛素治疗可以改善妊娠糖尿病受损的FMD及炎症状态。     

丹红注射液对急性冠脉综合征患者血管内皮功能的影响

目的：探讨丹红对急性冠脉综合征（ACS）患者血管内皮功能的影响。方法：62例急性冠脉综合征患者分成丹红组32例，常规组30例。丹红组在常规治疗基础上每天加用丹红注射液20ml共3周，常规组仅予普通治疗。另选同期健康体检者30名作为正常组。使用高分辨B超检测3组肱动脉内皮依赖性舒张功能，比较各组一氧化氮（NO）和血浆内皮素-1（ET-1）的水平及丹红组与常规组治疗结束前1周心绞痛发作的频率。结果：ACS患者肱动脉血流介导性舒张（FMD）功能较正常人明显减弱，ET-1水平明显高于正常人，NO低于正常人（P〈0．05）；治疗后2组FMD功能明显增强，NO增加，ET-1含量显著减少（P〈0．05），丹红组以上改善优于常规组，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；丹红组疗程结束前1周平均心绞痛发作次数较常规组低（P〈0．01），次数减少与FMD功能增强、NO增加及ET-1含量减少有明显相关性（P〈0．05）。结论：丹红能够改善急性冠脉综合征患者的血管内皮功能。     

血糖波动对T2DM患者内皮功能及炎性状态的作用研究

目的探讨血糖波动对2型糖尿病(T2DM)患者内皮功能以及炎性状态的影响。方法使用肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)反映内皮功能,以超敏C反应蛋白(hs-CRP)反映机体炎性状态。对糖化血红蛋白(Hb A1C)≤6.5%的T2DM患者进行动态血糖监测(CGMS),选取50例平均血糖(MBG)3倍血糖标准差(SD)的患者为血糖波动较小组(Ⅰ组),另选50例平均血糖≤3倍血糖标准差的患者为血糖波动较大组(Ⅱ组)。比较两组FMD、hs-CRP水平,探讨血糖波动对内皮功能以及炎性状态的影响。结果Ⅱ组的hs-CRP及日内平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)明显高于Ⅰ组,而FMD明显低于Ⅰ组(P0.05)。MAGE和SBP是FMD的独立危险因素,而LAGE、HOMA-IR(胰岛素抵抗指数)和MPPGE是hs-CRP的独立危险因素。结论 2型糖尿病患者血管内皮功能和hs-CRP受血糖波动影响较大。     

腹膜透析患者内脏脂肪和血管内皮功能的关系

目的探讨腹膜透析患者内脏脂肪与血管内皮功能的关系。方法收集88例腹膜透析患者的一般临床资料,采用多频生物电阻抗分析(BIA)法和血流介导的肱动脉扩张(FMD)法分别评估总体脂肪率、内脏脂肪和血管内皮功能。结果腹透患者中有44.3%超重或肥胖,腹透患者脂肪的分布与年龄、性别相关,多元回归分析表明内脏脂肪量和糖负荷是内皮功能的独立影响因素(调整的R2=0.180,P<0.01)。结论内脏脂肪是腹透患者血管内皮功能的独立预测因素。     

高血压对急性脑梗死患者血管内皮功能、同型半胱氨酸水平的影响及叶酸、维生素B_(12)的改善作用

目的探讨高血压对急性脑梗死患者血管内皮功能相关指标及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响及叶酸、维生素B12的治疗作用。方法 144例急性脑梗死患者根据是否合并高血压分为A组(合并高血压)70例和B组(未合并高血压)74例,其中A组患者随机分为A1组和A2组,B组患者随机分为B1组和B2组,4组均给予常规治疗,A1、B1组在此基础上加用叶酸和维生素B12。另选取同期70例健康者为对照组。比较3组受试者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)及血清一氧化氮(NO)、内皮型NO合成酶(eNOS)、Hcy水平;治疗前及治疗后12周,观察2亚组FMD、血清NO、eNOS、Hcy水平以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分的变化,并分析A、B两组血清Hcy与NO水平的相关性。结果 A、B两组IMT、Hcy水平较对照组明显增加(P0.01),FMD、NO及eNOS水平明显降低(P0.01),且A组增加、降低幅度更加显著(P0.01)。治疗后12周,A1组、B1组NO、eNOS水平及BI评分明显增加(P0.01),Hcy水平及NIHSS评分明显降低(P0.01),而A2组、B2组上述指标均无明显变化;A1组、B1组NO、eNOS水平及BI评分高于A2组、B2组(P0.01),Hcy水平及NIHSS评分低于A2组、B2组(P0.01)。A组、B两组患者血清Hcy均与NO水平呈明显负相关(P0.01)。结论急性脑梗死患者存在血管内皮功能障碍和高同型半胱氨酸血症(HHcy),两者与高血压在促进急性脑梗死发生、发展方面具有协同作用;叶酸、维生素B_(12)可改善血管内皮功能,降低Hcy水平,改善预后。     

尿白蛋白增多时CRP和sVCAM-1升高,但未能解释后者与心血管危险的关联

尿的白蛋白排出率 (UAER)与心血管病死亡率相关联 ,但机制未完全明了。作者以一个按年龄、性别、葡萄糖耐量分级的5 0～ 75岁人群样本为对象 ,观察内皮功能不良、白细胞粘附、低度炎症在 ( )在 U AER发生中的作用 (研究 ) ;( )将U AER升高与心血管死亡危险挂起钩来分析 (研究 )。分别以高水平的 von willebrand因子 ,s VCAM- 1和 CRP作为内皮功能不良 ,白细胞粘附、低度炎症的标志。结果 :研究 ,基线时 UAER正常的人 (n=316 ,6 6人有 2型糖尿 ) ,随访时间中值 6 .1年 ,UAER升高指随访时蛋白与肌酐比例的中值 >2 .0 mg/ mmol。…     

内生性性激素水平与男性冠心病的关系探讨

目的　研究内生性血浆类固醇激素水平与男性冠心病的关系。方法　用ELISA法测定 80例男性冠心病患者的血浆睾酮 (TTT)、雌二醇 (E2 )及血脂 (含Tch、TG、HDL -c、LDL -c)水平 ,并与 60例健康男性对照。结果　⑴男性冠心病患者的血浆TTT水平明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,而两组间E2水平无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;男性冠心病患者的TG、Tch、LDL -c水平明显高于对照组 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,HDL -c水平明显低于对照组 (P <0 0 1) ;⑵TTT与LDL -c(r =-0 495 ,P <0 0 0 0 1)、TG(r =-0 3 69,P <0 0 0 1)、Tch(r =-0 2 83 ,P <0 0 0 1)呈负相关 ,与HDL -c(r =3 2 5 ,P <0 0 0 1)呈正相关。结论　低的血浆TTT水平可能是男性冠心病的危险因素 ,这可能与内源性TTT减少引起的血浆脂质代谢紊乱等因素有关     

高血压及高血压合并糖尿病患者内皮功能的研究——附55例报告

[目的]评估高血压及高血压合并糖尿病患者的血管内皮功能。[方法]将30例单纯高血压患者设为A组,25例高血压合并2型糖尿病患者设为B组,另设同期门诊体检血压、血糖正常的30名健康者为C组。3组均采用彩色多普勒超声检测肱动脉血管内皮的血流介导的舒张功能(flow-mediated dilation,FMD),同时观察3组的血压、血脂、空腹血糖水平,并对FMD的影响因素作相关分析。[结果]①A组和B组的收缩压与舒张压均高于C组(P﹤0.05～0.01);②A组和B组的甘油三酯水平均高于C组,B组的空腹血糖高于其他2组(P﹤0.05～0.01);③A组和B组的FMD较C组明显降低,而B组较A组降低幅度更为明显(P﹤0.05～0.01);④单因素相关分析结果显示,FMD与收缩压、舒张压、空腹血糖呈负相关(r分别为-0.635、-0.255、-0.535,P﹤0.05～0.01),与甘油三酯、胆固醇无相关关系;多因素分析结果显示,仅收缩压被引入回归方程(R2=0.388,P﹤0.01)。[结论]高血压可造成血管内皮功能受损,如合并糖尿病则血管内皮功能损害进一步加重。