24例白血病误诊分析

本文将我院1982年～1991年误诊为其他疾病的24例白血病作一分析,以提高对本病的早期诊断水平。其中男17例,女7例。年龄6个月～12岁。病程1月～5月。误诊为风湿性关节炎、血小板减少性紫癜、伤寒、再生障碍性贫血各3例;渗出性胸膜炎2例;类白血病反应、雅克什贫血、眼部肿瘤、脊髓炎、腮腺炎、睾丸炎、缺铁性贫血、骨髓异常增生综合症、勒雪氏病各1例。     

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430926 小儿恶性肿瘤151例误诊原因探讨麦永强等广东医学6(1):23～25,1985 该组血液系肿瘤108例(71.52％),恶性淋巴瘤22例(14.57％)、神经母细胞瘤11例(7.28％)、肾胚胎瘤及颅内肿瘤各5例。该组共误诊23例(15.23％),其中神经母细胞瘤误诊9例(81.82％),分别误诊为白血病、再障、肾胚胎瘤、恶性淋巴瘤、视网膜母细胞瘤、肝癌及类风湿病。8例白血病误诊为     

婴儿慢性髓系细胞白血病3例报告

目的加深对婴儿慢性髓系白血病临床特点的认识。方法回顾1989—2004的我科收治的3例婴儿慢性髓系细胞白血病的临床表现,实验室检查并复习相关文献。结果3例均为男婴,表现为发病较急,贫血,出血,肝脾中等程度增大,外周血象及骨髓异常改变。2例进行了染色体及免疫分型检查。3例中有2例为幼儿型慢性粒细胞白血病,且1例发生了慢粒急淋变,1例为慢性粒一单细胞白血病。结论婴儿慢性髓系白血病罕见,临床特点与成人型显著不同,避免漏诊、误诊。     

急性淋巴细胞白血病误诊9例分析

有些急性白血病临床表现较隐匿或首发症状不典型，可能误诊，现将本院1985年～1991年急性淋巴细胞白血病9例误诊分析如下。9例中男8例，女1例，年龄1岁～13岁。病程20天～8月余，首发症状有发热6例，苍白2例，紫癜、游走性关节痛、足跟痛各1例。另有跛行4例，下肢功能活动障碍、截瘫各2例，皮下结节、阴囊肿胀、脊柱畸形、腰背痛各1例。误诊为再障8例，贫血2例，过敏性紫癜、风湿热，小儿麻痹后遗症、脊椎结核各1例．院内误诊时间8～28天，均经骨髓细胞学检查及组化染色检查而确诊．讨论1．对本病缺乏警惕性本组9例初期血象均基本正常或低值…     

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013772小儿急性白血病28例误诊原因分析/吴娜…//贵阳医学院学报一2001,26(2)一161一162 患儿误诊为各种贫血类疾病9例(35.5%);各类感染9例(35.5%);风湿、类风湿性关节炎3例(10.06%);血小板减少性紫瘫6例;无菌性脑膜炎1例。均经骨穿后确诊,其中急淋Ll型13例,玩型7例,玩型2例;急性淋m2型4例,m7型1例,慢粒1例。误诊原因主要有:临床医师缺乏对不典型白血病的认识;检验水平较差或不重视人工镜检血涂片,末梢血异常未及时做骨髓检查。参4(张旭) 013”3国产thG一CSF致儿童类白血病样改变10例/张瑛…//中国小儿血液一2001,6(2)一68一70 急性淋巴细…     

急性白血病误诊原因分析

我院 1998年 1月～ 12月住院急性白血病 (ＡＬ) 16 4例 ,院外误诊 2 2例 ,占 13%。其中男 15例 ,女 7例。年龄 2ａ4个月～ 10ａ。平均年龄 5ａ。急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 2 0例 ,急性粒细胞白血病 (ＡＭＬ)、淋巴肉瘤白血病各 1例。选择 96例未误诊者为未误诊组 ,其中男 5 7例 ,女 39例。年龄 1ａ～ 12ａ。平均年龄 7ａ。临床资料一、诊断标准　 1.ＡＬ根据 1993年《中华儿科杂志》第 4期诊断治疗草案。 2 .类风湿关节炎 (ＲＡ)根据《实用儿科学》第 6版ＲＡ诊断标准。 3.血常规正常值采用《实用儿科学》第6版血常规正常值标准。二、方…     

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,71,39小儿急性白血病14例临床误诊分析/黄海平//中国农村医学一19%,24(2),一41一42 男6例,女8例。急性粒细胞白血病3例急性淋巴细胞白血病11例。误诊时间14天一7个月,平均2.6个月。误诊原因:①5例确诊前仅有轻度贫血,这是导致误诊的直接原因。②1例手外伤后引起化脓感染、1例肌注部位化脓性感染和1例脓毒败血症的患者,在长期应用抗生素效果不佳时,未进一步分析原因。③误诊为病毒性脑炎和血小板减少性紫瘫各1例,是由于早期应用激素,掩盖了病情。④白血病腹腔内浸润常累及肝、脾和肾脏,偶见脾周围炎而引起疼痛与压痛。因此,出现不明原因的腹…     

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921767 25例小儿急性白血病脑脊液细胞学的检测/刘晓红…//南京医学院学报.~-1992,12(2).~-203观察25例3～13岁急性白血病,病程3～13个月。结果:14例查出白血病细胞(占56％),其中急淋9例,急粒3例,淋巴瘤含并白血病2例,共查脑脊液标本106份,获阳性结果49份,标     

儿童急性白血病骨关节病变的临床研究

骨关节表现是儿童急性白血病的常见症状之一,但常因此而在急性白血病的早期误诊为风湿热、类风湿性关节炎或化脓性骨髓炎等。我科1987年～1997年经临床及骨髓穿刺证实的128例小儿白血病中有骨关节表现88例,现分析如下,以期对儿童急性白血病的骨关节症状有进一步认识。1　一般资料　128例中,急性淋巴性白血病(简称急淋)108例,急性早幼粒性白血病9例,急性粒细胞性白血病(急粒)11例,男性71例,女性57例,男∶女约为125∶1,年龄0～3岁22例,～7岁75例,～14岁31例,城市38例,其余均来自农村。临床表现:所选择病例的骨关节疼痛为首发症状者88例,其中四…     

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051280急性早幼粒细胞性白血病端粒酶活性变化及其临床意义/陈静…∥临床儿科杂志.-2004,22(2).-76～78用TRAPElisaPCR方法对照研究10例早幼粒白血病患者起病初及经全反式维甲酸等治疗诱导缓解后的端粒酶活性,并比较肿瘤负荷、年龄,治疗措施及缓解时间对端粒酶活性的影响。观察经治疗缓解后端粒酶活性的变化。结果表明,端粒酶活性是急性早幼粒细胞白血病细胞的普遍标记,酶活性强度与肿瘤负荷明显相关,端粒酶活性有可能成为监测残留肿瘤细胞,评价治疗效果,预测肿瘤预后的指标。表1参12(何燕)051281大剂量甲氨蝶呤预防标危型儿童急性淋巴…     

骨髓增生异常综合征转为白血病5例报告

我们近年来观察到5例骨髓增生异常综合征(MDS)转为白血病。现报告如下。 临床资料 5例中男4例,女1例;年龄4～5岁4例,10岁1例。出现症状到确诊为白血病时间2.5～4月,平均3.7月。转变的白血病类型为急淋、急粒单各2例,急单1例。主要症状体征:长期发热、苍白、出血倾向各4例,乏力、骨关节疼痛各3例。主要实验室检查:血白细胞减少5例(1.2～3.6×10~9/L),难治性贫血4例(42～77g/L),血小板减     

以中枢神经系统症状起病的儿童急性淋巴细胞白血病3例

目的 总结以单纯中枢神经系统症状起病的3例白血病患儿的临床特点,为临床诊治提供新的思路.方法 对3例以神经系统症状起病的急性淋巴细胞白血病患儿进行回顾及随访研究,总结其病例特点、治疗方案及预后,并结合既往文献提出其可能的发病机制.结果 3例患儿,男2例,女1例,起病年龄8~13岁.以单纯中枢神经系统异常表现为首发症状,伴有不突出的三系减少,未引起重视.多系统实验室检查指标异常,伴有血沉、铁蛋白、IL-6等炎症指标升高.脑脊液检查均正常,头颅MRI异常信号未给予化疗自行缓解.病初均被误诊,于病程3个月至1年2个月确诊为白血病.病例1已化疗2年半,未给予颅脑放疗,骨髓完全缓解;病例2放弃治疗;病例3给予诱导化疗后骨髓完全缓解,已给予治疗4个月.结论 以单纯中枢神经系统症状起病的急性白血病较为罕见、常被误诊.应重视病初伴有的轻度血液系统异常.3例中神经系统的异常,并非白血病细胞直接浸润所致,可能为副肿瘤综合征血管炎样表现.     

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042640 儿童急性早幼粒细胞白血病2例分析/李光霞//中国误诊学杂志.-2004,4(3).-453-454 042641 ph 急性单核细胞白血病1例报告并文献复习/隋伟薇…//白血病·淋巴瘤.-2004,13(1).-38-40     

恶性淋巴瘤23例误诊分析

目的：提高小儿恶性淋巴瘤的诊断水平。方法：收集经病理检查确诊的曾被误诊的小儿急性淋巴瘤23例。结果：误诊为结核病8例，白血病6例，肠套叠、淋巴结炎各2例，脊髓炎、睾丸炎、出血性鼻炎、组织细胞增生症、皮肤过敏症各1例。结论：对原因不明的进行性淋巴结肿大、原因不明的发热、贫血、骨痛及肝脾肿大、原因不明的截瘫、睾丸肿大、皮肤肿块，应常规进行病理学检查。     

粒细胞肉瘤2例

粒细胞肉瘤（granulocyticsarcoma，GS）为发生于髓外的粒系未成熟细胞所构成的肿瘤。包括孤立性GS和白血病髓外浸润。本病罕见，现将我院收治2例报道如下。     

肿瘤

541025 小儿神经母细胞瘤误诊原因分析郭漱清等临床儿科杂志3(6):352～353,1985 神经母细胞瘤(亦称成神经细胞瘤)是小儿常见的恶性肿瘤之一,可发生于交感神经组织任何部位,有早期转移特点。原发肿瘤及转移肿瘤所致临床表现各异。山东省立医院儿科23年共收治24例,早期误诊13例。原发肿瘤以发热、苍白及腹部包块为主要表现;转移后可出现骨质疼痛、眼球突出、肝大、皮下结节及腹泻。某些病例有儿茶酚胺分泌过多表现(体温高、多汗、震颤、心率快、血压高等)。结合尿儿茶酚胺、同香草酸测定及放射学检查有助诊断,,骨髓穿刺细胞检查和病理组织学为确诊之依据。本组误诊为婴儿腹泻2例,多发性血管瘤、皮下囊肿各1例,多囊肝、原发性肝癌各1例,高热惊厥1例,阑尾周围脓肿1例,风湿性关节炎2例,脊椎结核1例,韩—薛—柯氏病1例,包裹性胸腔积液1例。作者就误诊原因及经验教训作一简述。 (沈永年) 541026 婴儿黑色素性神经外胚瘤一例报告     

急性早幼粒细胞性白血病端粒酶活性变化及其临床意义

目的 寻求新的肿瘤监测指标，探索端粒酶活性在急性早幼粒细胞性白血病化疗过程中的动态变化，并评判酶活性与预后的相关性。方法 用TRAP Elisa PCR方法对照研究10例早幼粒白血病患者起病初及经全反式维甲酸等治疗诱导缓解后的端粒酶活性，并比较肿瘤负荷、年龄、治疗措施及缓解时间对端粒酶活性的影响。结果 与正常同龄者相比，白血病患者骨髓细胞具有明显增高的端粒酶活性；经治疗缓解后，患者的端粒酶活性明显下降并几乎恢复正常；1例缓解后端粒酶活性仍较明显升高者，疾病很快复发；单纯维甲酸治疗与维甲酸结合化疗者达到缓解时端粒酶活性无明显差异；不同年龄、不同时间达到诱导缓解者端粒酶活性也无明显差异。结论 端粒酶活性是急性早幼粒细胞性白血病细胞的普遍标记，酶活性强度与肿瘤负荷明显相关，端粒酶活性有可能成为监测残留肿瘤细胞、评价治疗效果、预测肿瘤预后的指标。     

急性淋巴细胞白血病首发症状误诊分析

急性白血病常见的临床表现为发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大,因白血病细胞可浸润全身各组织器官,临床表现可复杂多样,以髓外浸润症状首发而缺乏其他表现时极易误诊。现将误诊3例报告如下。     

小儿颅内肿瘤误诊5例报告

小儿颅内肿瘤的发病率颇高,仅次于白血病,是小儿肿瘤死因的第三位。在全部肿瘤中约有15～20%发生于儿童,现报告近年来误诊5例,引以为鉴。例1 男,6岁。5个月前出现跛行,疑小儿麻痹症,对症处理好转,但头痛、呕吐加剧,卧床不起,近     

急性白血病患儿CD4~+CD25~+调节性T细胞和NK细胞免疫作用探讨

目的观察外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)及自然杀伤细胞(na-ture killer cell,NK)在白血病患儿及非白血病患儿的不同,了解白血病患儿的免疫状态,探讨CD4+CD25+Treg细胞及NK细胞在小儿急性白血病肿瘤免疫中的意义。方法以流式细胞术检测急性白血病初诊患儿及非白血病患儿各30例的外周血CD4+CD25+Treg细胞、NK细胞的数量及比例。结果外周血CD4+CD25+CD127-细胞占CD4+T细胞的比例白血病组为(11.45±1.41)%,显著高于对照组为(6.98±1.09)%(P<0.05)。而NK细胞数量白血病组为(5.13±2.97)%,显著低于对照组为(15.06±3.91)%(P<0.05)。结论 (1)急性白血病患儿外周血CD4+CD25+Treg细胞数量升高,NK细胞数量降低,表明急性白血病患儿NK细胞免疫功能处于抑制状态。CD4+CD25+Treg细胞可能在白血病的发生、发展中起一定作用。(2)通过检测CD4+CD25+CD127-T细胞可较好的反映CD4+CD25+Treg细胞的比例,简便可行、重复性好、检测结果准确、可靠。