彩色多普勒组织速度成像技术评价左室心肌节段性舒张功能

 目的 了解彩色多普勒组织速度成像技术在评价左室心肌节段性舒张功能方面的应用价值.方法 运用彩色多普勒组织速度成像技术对59例正常人及45例超声心动图诊断左室舒张功能下降者的室壁运动进行心肌运动速度分析,对左室各节段心肌的舒张运动峰值分别进行测量,并将所得数据作统计学分析.结果 正常人室壁的舒张早期运动速度(Ve)明显高于舒张功能下降者(P＜0.001),而舒张晚期的运动速度(Va)则明显低于舒张功能下降者(P＜0.001),Ve/Va明显高于舒张功能下降者(P＜0.001).舒张功能下降组中Ve/Va＜1的室壁节段数比例明显高于正常人组(P＜0.001).结论 分析左室心肌节段的多普勒运动曲线可以早期发现局部室壁的舒张功能异常.     

缬沙坦对左室舒张功能影响的组织多普勒评价

目的 :旨在评价缬沙坦对原发性高血压患者左室舒张功能的影响。方法 :34例原发性高血压患者 ,依据高血压病程进展的不同 ,分为H0 、H1组。在服用缬沙坦前及服药 12周后 ,分别应用脉冲组织多普勒技术测量二尖瓣环附于左侧室间隔、左室侧壁、左室前壁和下壁四个位点处的舒张早期运动速度 (Em)、舒张晚期运动速度(Am)及其Em/Am比值。同时记录舒张期二尖瓣口的血流频谱 ,测量心室充盈早期峰值E峰和心室充盈晚期峰值A峰 ,计算E/A比值。结果 :H0 组患者虽然心脏结构无显著变化 ,但其左室舒张功能已经受损 ;二尖瓣口舒张期血流频谱和二尖瓣环的心肌运动曲线变化同步。E/A比值 <1;Em/Am <1;而H1组患者则显示二尖瓣口舒张期血流频谱变化并不显著 ,与H0 组无显著差异 (P >0 0 5 ) ;而PW TDI显示二尖瓣环的舒张早期平均心肌运动速度明显降低 ,与H0 组有显著差异 (P <0 0 5 )。而经缬沙坦治疗后 ,患者血压下降显著。H0 组和H1组患者的心肌舒张功能均得以显著改善。H0 组患者的Em/Am >1,H1组患者的Em/Am比值明显增高 (治疗前 0 6 8,治疗后 0 96 ,P <0 0 5 )。结论 :脉冲组织多普勒技术是一项准确反映心肌纤维机械力学特性的新方法。它能敏感显示原发性高血压患者的早期舒张功能改变及经缬沙坦治疗后的心肌舒张功     

定量组织速度成像对冠心病节段舒张功能的临床评价

探讨定量组织速度成像（QTVI）评价冠心病左室节段舒张功能的临床应用价值。应用QTVI检测40名正常人与30例冠心病患者左室长轴方向等容舒张期、快速充盈期、心房收缩期节段心肌运动速度VIR、VE、VA和VE/VA比值以及二尖瓣口血流频谱的快速充盈速度（E）、左房收缩充盈速度（A）和E/A比值，并进行对比分析。结果显示，冠心病患者缺血心肌节段舒张早期峰值速度较正常人降低，VE/VA比值小于1。提示QTVI能敏感定量评价左室心肌节段舒张功能导演，对冠心病节段心肌缺血的早期诊断有重要价值。     

组织多普勒显像与冠脉造影对缺血心肌舒张功能的评价

目的本文与冠状动脉造影对照研究组织多普勒显像（TDI）技术评估缺血心肌局部舒张功能的价值。方法超声心动图记录心肌缺血（Is,28例）和志愿者（Con,30例）舒张期二尖瓣血流频谱（TMF）及左室基底部,中部和心尖部三个水平面15节段TDI。结果两组间左室射血分值相近;Is组TMF舒张早期减速度时间和等容舒张时间延长（P<0.01）;E/A比值增加（P<0.01）;Con组TDI示左室基底部与中部心肌舒张早期舒张速度（mE）高于心尖部（P<0.05）,缺血节段mE降低,局部早期舒张减速度时间和等容舒张时间延长;Is组异常显示率TDI高于TMF（93％64％,P<0.01）。结论TDI可无创检测左室局部舒张功能,其异常显示率高于TMF     

Ⅰ型糖尿病患儿心功能改变及相关因素分析

目的：观察Ⅰ型糖尿病患儿心脏解剖及功能改变及相关因素分析。方法：采用多普勒心肌组织显像(DTI)及传统超声观察30例Ⅰ型糖尿病(Ⅰ型DM)患儿二尖瓣环收缩期及舒张早期运动速度(MVR-SV及MVR-DEV)，左室后壁心内膜收缩期及舒张期运动速度(LVPW-EnSV及LVPW-EnDV)，左房、左室、左房／主动脉及每搏指数(SI)及二尖瓣血流E峰及A峰，并与年龄及性别与观察组配对的健康儿童对照；选敏感指标LVPW-EnDV与糖化血红蛋白(HbAlc)的增高值(AHbAlc)与持续时间(以月计算)的乘积即糖化血红蛋白月(ΔMA1c)及血浆胆固醇做相关性研究。结果：观察组60％出现左室后壁心内膜舒张早期运动速度(LVPW-EnDV)减低，50％出现二尖瓣环舒张早期运动速度(MVR-DEV)减低，33．3％每搏指数(SI)减低，20％出现二尖瓣血流E峰与A峰之比(E／A)减低，2例出现心脏解剖异常；LVPW-EnDV与血浆胆固醇及ΔMA1c均成显著直线负相关。结论：LVPW-EnDV、MVR-DEV为Ⅰ型DM患儿心脏病变的敏感指标；Ⅰ型DM患儿心脏病变程度与高血脂、高血糖及持续时间有关。     

超声心动图对左房室瓣球囊扩张术后左室心肌重量及心脏收缩功能变化的评价

目的　应用经胸超声心动图(UCG)评价皮穿刺左房室瓣球囊扩张术对风湿性左房室瓣狭窄患者的左室心肌重量和心脏收缩功能的影响。方法　使用美国Agilent公司生产的PhilipsSonos 5 5 0 0、75 0 0型彩色多普勒超声心动图仪检测4 0例风湿性左房室瓣狭窄患者成功行皮穿刺左房室瓣球囊扩张术后的左室心肌重量、左室收缩功能及左室内径大小的变化,分别于经皮穿刺左房室瓣球囊扩张术术后3d内和手术后3个月接受超声心动图检查。所有研究对象均进行经胸M型、二维及多普勒超声心动图检查,采用二维超声心动图根据面积-长度法测量左室心肌重量,并与体表面积换算成左室心肌重量指数;M型超声心动图测量左室舒张末期径以及根据Teichholz校正公式测量左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏出量(SV)和心输出量(CO) ;二维及多普勒超声心动图分别按椭圆形面积公式及压差半降时间(pressurehalftime ,PHT)法测量左房室瓣口面积(MVA)。结果　(1)经皮穿刺左房室瓣球囊扩张术后3d全部患者的左室舒张末期径增大(P <0 .0 1) ;射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏出量(SV)和心输出量(CO)均明显提高(P <0 .0 0 1) ;同时室间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌重量和左室心肌重量指数也有所改变(P <0 .0 5 ) ;(2 )术后3个月室间     

彩色多普勒组织显像在小儿贫血性心脏病中的应用

目的:探讨彩色多普勒组织显像在小儿贫血心脏改变中的应用价值。方法:采用彩色多普勒组织显像(DTI)观察25例贫血患儿二尖瓣环收缩期及舒张早期运动速度(MVR-SV及MVR-DEV)和左室后壁心肌收缩期及舒张期运动速度(MSV及MDV),结合M型超声测定左室收缩功能[心指数(CI)及射血分数(EF)],并进行统计学处理。结果:观察1组CI及MVR-SV较对照组差异有显著意义(P<0.05);观察2组MVR-DEV及MDV较对照差异有显著意义(P<0.05)。结论:多普勒组织显像技术可动态观察贫血患儿心功能情况,是检测心功能最敏感而可靠的参考指标。     

全方向M型超声检测左室局部舒张功能——一种新的检测方法和指标的研究

目的 :研究全方向M型超声心动图检测心脏局部舒张功能。材料和方法 :高血压伴舒张功能减退 17例和正常对照 17例。用国产LEJ -1全方向M型心动图系统测定胸骨旁左室短轴乳头肌平面 6个室壁节段心内膜运动曲线的收缩期最大运动速度 (VS)和舒张早期运动速度 (VD)并计算二者的比值 (VD/VS)。结果 :两组间VS无明显差异 (p >0 .0 5 ) ,病变组VD、VD/VS较正常组低 (p <0 .0 1)。VD和VD/VS与左室整体舒张功能指标呈中度相关。以VD/VS≤ 1.2作为诊断舒张功能正常和异常的界限 ,特异性为 87% ,敏感性为 83 %。结论 :全方向M型超声心动图检测Vd/Vs可作为一种新的评估左心室局部舒张功能的简易定量指标     

定量组织速度成像评价模拟失重对人体左心室舒张功能的影响

目的 应用超声心动图定量组织速度成像(QTVI)技术,观察模拟失重对人体左心室舒张功能的影响,探讨QTVI技术在评价中长期航天飞行后航天员左心室舒张功能的应用价值.方法 16名健康青年男性志愿者,-6°头低位连续卧床21 d,分别于卧床前(平卧位)、-6°头低位卧床第10天和20天分3次行超声心动图检查,应用QTVI技术获取心尖四腔、心尖左室两腔和心尖左室长轴观,选定左心室壁各节段心肌运动速度曲线,测量舒张早期波速度峰值(Ve)和舒张晚期波速度峰值(Va),计算Ve/Va,并进行统计学分析.结果 ①Ve:-6°头低位卧床10 d、20 d左心室壁绝大多数节段心肌舒张早期波运动速度下降(F=3.351～16.741,P＜0.05或P＜0.01),且随卧床时间延长,下降更为明显.②Va:-6°头低位卧床第10天、20天与卧床前对照组比较,左心室壁大部分节段心肌舒张晚期波运动速度变化差异无显著性意义,仅有下壁基底段和中间段运动速度升高(F=3.903、4.862,P＜0.05).③Ve/Va:在左心室下壁、前间隔和后壁的基底段,下壁和后间隔的中间段减低,差异有显著性意义(F=3.371～9.485,P＜0.05或P＜0.01).结论 本试验显示中长期模拟失重状态能引起人体左心室舒张功能下降,主要表现为左心室壁心肌舒张早期弛张性受损.     

组织多普勒技术评价慢性肾功能不全患者心室功能

目的 :探讨应用组织多普勒技术 (DTI)测量慢性肾功能不全 (CRF)的心肌运动速度频谱 ,评价心功能的价值。方法 :5 3例CRF ,根据内生肌酐清除率 (Ccr)分成尿毒症组 34例 (A组 )和氮质血症组 19例 (B组 ) ,2 8例正常对照组 (C组 ) ,在左室侧壁二尖瓣环、间隔二尖瓣、右室游离壁三尖瓣环 ,以及左室后壁心内膜、心外膜五个位点 ,记录收缩期S波、舒张早期E波、舒张晚期A波峰值、速度时间积分 ,以及时间指标。结果 :A、B组各瓣环E波及积分、E/A比值及E/A积分比值 ,左室后壁舒张期最大跨壁速度梯度均较C组显著降低 ,左室侧壁二尖瓣环S峰及S积分、间隔二尖瓣环S积分也较C组显著降低。心电图Q波至三处瓣环E峰的时间间隔在A、B两组有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :CRF患者左右心室舒张功能减退 ,左右心室间舒张不同步 ,左室收缩功能也有减退证据。DTI技术可以很好地评价此类患者的心室功能。     

心功能彩超新技术的应用研究

目的:本文报道了自行研制的组织多普勒(DTI)直条图、舒张早期左室流入血流色阶图、曲线M型超声心肌速率阶差(MVG)等彩超新技术,并将其应用于分析心肌梗死(AMI)的局部心肌运动与测定左心室舒张功能。材料和方法:选择心肌梗死患者30例,对照组26例。用常规仪器采集彩超图像,用自制彩超分析系统作图像分析。结果:①自行研制的彩超分析系统能够显示心肌DTI直条图,AMI组8个心肌局部心肌节段收缩运动速率均较对照组显著下降(P<0.001);②AMI组的舒张早期左室流入血流平均压力阶差较对照组显著减低(P<0.001)。③AMI组的MVG均明显较对照组降低(P<0.001)。结论:本文报道的DTI直条图、舒张早期左室流入血流色阶图、曲线M型超声MVG技术,适合我国基层医院应用于普通彩超仪,进行心脏功能分析。     

2型糖尿病心肌背向散射积分及左室舒张功能变化的研究

 目的评价2型糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患者心肌背向散射积分(Integrated backscatter,IBS)及左室舒张功能的变化.方法用脉冲多普勒超声心动图(Pulsed Doppler echocardiography,PDE)、多普勒组织显像(Dopplertissue imaging,DTI)技术及IBS技术测定40例2型DM患者、20例健康人二尖瓣口和肺静脉血流参数(Ep、Ap、ap)、二尖瓣环运动参数(Vs、Ve、Va)及心肌IBS参数(IBS、IBS%、CVIB).结果DM组Ap、ap、Va增高,Ep/Ap、Ve、Ve/Va降低(P＜0.05);DM组IBS%增高、CVIB减低(P＜0.05).结论2型DM患者早期存在舒张功能异常;DTI测定二尖瓣环运动速度评价左室舒张功能敏感而简便;IBS能早期反映DM患者心肌的组织学改变.     

Myocardial velocity gradient imaging by phase contrast MRI with application to regional function in myocardial ischemia

Velocity-encoded phase contrast magnetic resonance imaging (MRI) has the potential to quantify regional myocardial contractile function with a sensitivity to motion comparable to implanted ultrasonic crystals. An MRI sequence and post-processing algorithm were developed to measure myocardial velocity gradients on a 1.5 T MRI scanner. These methods were validated on a rotating phantom and applied to dogs before (n = 11) and during prolonged coronary occlusion (n = 5). In phantom validation studies, the average absolute error corresponded to motion equivalent to 0.03 ± 0.04 mm (mean ± SD) during the repetition time of the experiment. Rigid body corrections during post-processing significantly simplified the interpretation of myocardial velocity vectors. In vivo, rigid body motion contributes substantially to the recorded myocardial velocities in systole and diastole and can give the false impression of regional wall motion abnormalities. After rigid body correction, normal systolic and diastolic velocity vectors in short-axis views of the left ventricle were primarily directed toward the center of the left ventricle. Transmural radial strain rate was 2.0 ± 0.6 sec⁻¹ during systole and −3.6 ± 1.1 sec⁻¹ during early diastole in normal canine hearts. Ischemic myocardium was easily discriminated from normal left ventricle by velocity-encoded phase contrast MRI both qualitatively and quantitatively (P < 0.01 in systole and P < 0.05 in early diastole). Although the myocardial velocity images have a spatial resolution on the order of a millimeter, the velocity encoding describes the mechanical consequences of focal myocardial ischemia with sensitivity to submillimeter displacement of the pixels. The three-dimensional nature of velocity-encoded MRI is particularly well suited to the study of the complex motion of the heart in vivo. Magn Reson Med 42:98–109, 1999. © 1999 Wiley-Liss, Inc.     

左心室心肌局部缺血的生物力学模型及计算机仿真研究

目的 研究心肌局部缺血的生物力学机制,探讨局部缺血时心室不同部位心肌纤维收缩功能变化。方法 以左室外部形状、心肌纤维的空间分布方向、电信号传播和心肌力学为基础,建立了左室心肌局部缺血的时变数学模型。然后将该模型嵌入我们已有的多元循环系统模型,分别仿真研究了内、外心室壁缺血时左室收缩力变化。结果 缺血区域心肌收缩力降低,非缺血区域收缩力显著增加;与心室壁外层心肌缺血相比,内层心肌缺血时对左室收缩功能影响更大。结论 心肌局部缺血时正常心肌区域具有代偿作用,以维持心脏的正常功能;本工作建立了左室心肌局部缺血与心血管系统功能关系的模拟实验方法。     

家兔挤压伤后心脏整体功能与心肌超微结构的变化

目的探讨家兔挤压伤后心肌组织继发受损及心功能障碍的机制。方法制作家兔挤压伤动物模型。42只新西兰家兔随机分为对照组(n=6)和挤压伤组(n=36),后者采用20kg压力连续挤压6h,并根据解压时间再分为解压即刻组,解压后6、12、24、48h和72h组,每组6只。采用多功能复合心脏超声检测不同时间段心脏整体功能变化;采用电镜观察不同时间段心肌组织超微结构的变化。结果解除挤压后各时间点心脏整体收缩指标[左室射血分数(EF)、左室周径缩短率(FS)、室壁增厚率(ΔT)及每分钟输出量(CO)]及舒张功能指标[快速充盈期峰值血流速度(PFVE)、缓慢充盈期峰值血流速度(PFVA)、PFVE/PFVA及舒张期充盈速率(PFR)]测值均呈进行性降低(P<0.05),其中以EF及FS测值降低最为明显,解压后12~24h心脏整体功能测值降低达到峰值(P<0.01)。电镜下心肌组织超微结构变化明显,以伤后24h改变尤为显著。结论挤压伤后可致心肌组织继发损伤及心功能障碍,解压后12~24h为心脏损伤峰值阶段。多功能复合心脏超声技术能够较精准、客观、快捷地评估挤压伤后心脏的继发受损情况。     

磁共振成像诊断陈旧性心肌梗塞的初步评价

目的：探讨ＭＲＩ在评价陈旧性心肌梗塞的形态和功能中的应用价值。材料和方法：对７例陈旧性心肌梗塞进行ＭＲＩ检查，观察心脏形态学变化、心室壁运动、二尖瓣和主动脉瓣开闭功能，测量左室功能。结果：左室壁限局性变薄６例，其中３例在变薄的左室壁邻近部位见血流信号异常增高，左室壁节段性运动减弱，１例室壁瘤形成。左室射血分数降低。１例见二尖瓣有轻度返流。增强扫描（２例）显示梗塞心肌与正常心肌的增强有明显差异。结论：ＭＲＩ能为临床提供心肌的局部和整体功能、梗塞心肌的信号改变、心脏的瓣膜功能及心肌灌注等信息     

多普勒组织成像对冠心病患者PCI术后左室舒张功能的评价

目的应用多普勒组织成像（DTI）对冠心病患者PCI术后左室舒张功能进行评价,为临床治疗提供帮助。方法测定冠心病患者PCI术后的左室舒张功能,指标包括：二尖瓣口舒张期血流速度E和A峰、E/A值;二尖瓣环舒张早期运动速度（Ea）以及舒张晚期运动速度（Aa）,Ea/Aa值。结果与对照组比较,冠心病组二尖瓣环DTI的Ea值、Ea/Aa比值有非常显著性差异（P〈0.01或P〈0.05）,E、E/A比值有显著性差异（P〈0.05）。结论利用DTI可对左室整体舒张功能进行评价。     

实时三维超声心动图和定量组织速度成像对高血压患者左心室舒张功能的研究

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)、定量组织速度成像(QTVI)评价高血压患者与正常人左心室舒张功能的差异及其与传统超声心动图评价方式的相关性.方法:应用RT-3DE、QTVI分别测量20例正常人和20例高血压患者的左室重量(LVM)、充盈率(PFR)、二尖瓣环最大位移(TMAD Midpt)、左室室间隔和侧壁基底段的舒张早期组织速度(Ve)及舒张晚期组织速度(Va),计算其比值(Ve/Va),并与传统超声心动图检测二尖瓣口血流频谱进行比较.结果:40例受测者均获得了具有清晰内膜边界的实时三维图像和二维图像,2组间LVM、左室质量指数(LVMI)、PFR测值间差异有统计学意义(P＜0.01).TMAD Midpt测值间差异有统计学意义(P＜0.01).室间隔、左室侧壁基底段的Ve、Va及其比值(Ve/Va)间差异有统计学意义(P＜0.01).左室PFR、左室间隔及侧壁基底段Ve/Va值、TMAD Midpt测值与传统二维超声心动图测得舒张早期与舒张晚期峰值流速比(E/A)高度相关,相关系数分别为0.962,0.961,0.434.结论:高血压患者与正常人左室舒张功能存在差异,RT-3DE、QTVI是可行的、准确定量评价左室舒张功能的新技术.