扩张型心肌病患者血浆氨基端脑钠素原的变化及其影响因素

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者血浆氨基端脑钠素原(NT-proBNP)的变化及其影响因素.方法:用酶联免疫吸附方法,测定203例DCM组患者的血浆NT-proBNP浓度,并与203例对照组相比较.DCM组内再按下列不同的观察指标对NT-proBNP进行分析比较:按NYHA心功能分级进行Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级间比较;按体重指数进行超重者和不超重者间比较;按血清肌酐浓度进行肾功能异常者和肾功能正常者间比较;按是否合并心房颤动进行心房颤动者和无心房颤动者间比较.并用多元逐步回归分析,分析DCM患者中血浆NT-proBNP的影响因素.结果:与对照组比较,DCM组血浆NT-proBNP浓度显著升高(P＜0.01).DCM组血浆NT-proBNP浓度在各级NYHA心功能的DCM患者均显著高于对照组(P均＜0.01),且在不同NYHA心功能分级间亦逐级显著升高(P均＜0.01);在肾功能异常者血浆NT-proBNP浓度显著高于肾功能正常者(P＜0.01);超重者血浆NT-proBNP浓度显著低于不超重者(P＜0.01).多元逐步回归分析结果显示:只有NYHA心功能分级、体重指数、血清肌酐浓度、左心室射血分数、心率和左心房内径依次入选为血浆NT-proBNP浓度的独立预测因素(P＜0.05或0.01),其中NYHA心功能分级最强(P＜0.01).结论:DCM患者血浆NT-proBNP浓度显著升高,除取决于患者心功能外,还受体重指数、血清肌酐浓度等因素影响.     

β阻滞剂治疗对慢性心力衰竭患者N-端脑钠素原水平的影响

目的:观察慢性心力衰竭患者,接受β阻滞剂治疗过程中,血浆N端脑钠素原(NTproBNP)水平的动态变化,探讨其临床意义。方法:选择已接受常规治疗[利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和(或)洋地黄]的住院及门诊慢性心力衰竭患者(NYHA心功能分级为II～IV,左心室射血分数≤0.40)44例,随机接受β阻滞剂比索洛尔(比索洛尔组,22例)或卡维地洛(卡维地洛组,22例)治疗。比索洛尔或卡维地洛的初始剂量分别为1.25mg每日1次或3.125mg每日2次,剂量每10天±3天递增1次,直至最大耐受或最大允许剂量(比索洛尔为10mg每日1次,卡维地洛为25mg每日2次)后4个月结束。于基线时、达到最大剂量以及结束时分别测定NTproBNP水平(ELISA法);于基线时以及结束时测定左心室射血分数(改良SIMPSON法)并评估NYHA心功能分级。结果:①基线NTproBNP水平均值明显升高为2315pg/ml,且随着心功能分级的增加而明显升高;②与用药前相比,用药后达到最大剂量以及结束时的NTproBNP血浆平均水平均明显减低;③发生心血管事件的患者NTproBNP水平明显高于未发生心血管事件的患者;④单因素回归结果显示:NTproBNP水平与超声心动图测得的左心室射血分数呈负相关关系(r=-0.338,P=0.025,n=44);⑤两组之间基线及用药后各时点NTproBNP水平及左心室射血分数均无统计学差异。结论:血浆NTproBNP水平在心力衰竭患者中明显升高,发生心血管事件的患者NTproBNP水平明显高于未发生心血管事件的患者;经常规治疗及β阻滞剂治疗后NTproBNP水平减低,左心室射血分数明显增高,两者呈明显负相关;但两种β阻滞剂治疗组之间NTproBNP水平变化无差异。     

氨基端脑钠素原对心脏再同步治疗远期疗效的预测价值

目的评价心脏再同步治疗（CRT）对血浆氨基端脑钠素原（NT-proBNP）的影响,以及NT—proBNP水平变化对CRT远期疗效的预测价值。方法44例首次植入CRT的心力衰竭患者入选,男性34例,女性10例,平均年龄（58±13）岁,心功能（3．3±0．5）级（NYHA分级）,QRS时限（150±14）ms。最初3个月随访期间,所有患者药物治疗稳定。分别在CRT植入术前和植入术后3个月时测定血浆NT-proBNP水平,同时在每次门诊随访时评估患者超声心动图和运动耐量的变化。结果平均随访（16．3±5．5）个月,11例为CRT无反应者（心功能无改善8例,心力衰竭再住院2例,心力衰竭死亡1例）。CRT反应者NT—proBNP水平明显降低[（1697．8±1279．8）fmol／ml对（1075．O±874．6）fmol/ml,P〈0．001],但CRT无反应者NT—proBNP水甲无明显改善【（1834．9±1159．9）fmol／ml对（1782．4±1070．4）fmol／ml,P=0．21]。取血浆NT—proBNP水平下降12．9％为预测CRT反应者和无反应者的最佳闽值点。结论心力衰竭患者接受CRT3个月后血浆NT—proBNP水平明显降低。血浆NT—proBNP可能是预测CRT远期疗效的有效指标。     

心力衰竭患者血清脑钠素的临床研究

目的研究心力衰竭（HF）患者血浆脑钠素（BNP）水平与HF严重程度的关系。方法分别测定62例试验组HF（NYHA Ⅳ级）患者、30例心功能代偿期对照组（NYHAI级）的血清BNP水平，并进行对照分析。结果HF（NYHAIV级）组血清BNP水平显著高于心功能处于代偿期（NYHAI级）组（t=-4．816，P〈0．001）。试验组中BNP水平与左室内径（LVDD）呈正相关（r=0．583，P〈0．001），与左室射血分数（EF）呈负相关（r=-0．524，P〈0．001）。结论测定血浆BNP水平有助于了解HF患者发病机制、病情严重程度和预后的判断。     

脑钠素及脑钠素前体检测在心力衰竭患者中的应用

目的观察心力衰竭患者血浆脑钠素（BNP）和N末端脑钠尿肽原（NTProBNP）浓度变化并探讨其临床意义。方法选择心力衰竭患者35例,根据NYHA分级分为三组,并选取对照组,分别测定血浆BNP,NTProBNP浓度,并行心脏超声心动图检查测定左室射血分数（LVEF）,对血浆BNP,NTProBNP浓度与LVEF和NYHA心功能分级的关系进行统计学分析。结果心衰患者血浆BNP,NTProBNP浓度显著高于对照组（P〈0.05）,且随心功能级增加而显著升高并与LVEF呈显著负相关。结论血浆BNP,NTProBNP浓度水平可作为判断心力衰竭敏感指标。     

N端脑钠素前体与脑钠素对无症状性心力衰竭的诊断价值

目的探讨N端脑钠素前体（NT-proBNP）与脑钠素（BNP）对无症状性心力衰竭（SHF）的诊断价值。方法通过放射性核素门控心血池显像筛选SHF患者34例。无心力衰竭（HF）症状和体征;HF患者34例,心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级;正常健康人30例作为对照组。采用电化学发光双抗体夹心法测定三组血浆NT-proBNP、BNP。结果HF组及SHF组血浆BNP、NT-proBNP显著高于对照组（P〈0．05）,HF组显著高于SHF（P〈0．05）。结论SHF患者血浆BNP和NT-proBNP水平明显高于对照组可判断SHF存在,NT-proBNP升高可能是诊断SHF更好的指标。随HF加重．BNP和NT-proBNP明显增高．此可判断HF的严重程度。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭血浆N-端脑钠素前体、脑钠素的影响

曲美他嗪的抗缺血特性已经被临床及临床试验所证实。本研究自 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 3年 1 2月 ,应用曲美他嗪治疗慢性心力衰竭 (CHF)患者 ,取得了较好的临床效果 ,现报告如下。1　对象与方法CHF患者 62例 ,男 38例 ,女 2 4例 ,年龄 5 0～74( 64± 7)岁。其中冠心病 31例 ,高血压心脏病 1 7例 ,扩张型心肌病 1 0例 ,风湿性心脏病 4例。心功能分级 (NYHA) :Ⅱ级 1 0例 ,Ⅲ级 34例 ,Ⅳ级 1 8例。采用随机对照研究。将 62例CHF患者随机分成对照组 31例 ,男 1 9例 ,女 1 2例 ,年龄 5 0～ 73( 62± 8)岁 ;给予常规抗CHF治疗 (血管紧张…     

曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效及血浆N-端脑钠素前体、脑钠素的变化

目的探讨曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效及血浆N-端脑钠素前体(Nt-proBNP)、脑钠素(BNP)的变化;方法采用随机对照研究,将42例慢性心力衰竭患者随机分成对照组(给予常规抗心力衰竭治疗)和曲美他嗪治疗组(在常规心力衰竭治疗基础上加用上曲美他嗪),两组疗程均为4周.两组患者均于给药前及给药后4周观察临床疗效、心率、血压,并分别通过超声心动图测定平均肺动脉压、左心室射血分数、心排血量、心排指数及x线心胸比,检测血浆BNP和Nt-proBNP浓度.结果对照组虽能改善心胸比和左室射血分数,但心排血量和心排指数无显著变化;而治疗组加用万爽力后能显著改善心胸比、左室射血分数,且能显著增加心排血量和心排指数(P＜0.05);两组对心率、血压、平均肺动脉压无显著变化(P＞0.05).与对照组相比,曲美他嗪组BNP、Nt-proBNP血浆浓度下降更明显(P＜0.05).结论曲美他嗪能改善心肌能量代谢,抗心肌缺血,增加正性肌力药物的敏感性,促进游离脂肪酸更多地合成磷脂而参与细胞膜的构建,保护细胞膜等,从而多方面改善心功能,治疗心力衰竭;而BNP、Nt-proBNP血浆浓度是一个反映心力衰竭严重程度、判断疗效的敏感指标,值得临床推广和应用.     

脑钠素测定对心力衰竭患者的诊断价值

目的　评价脑钠素 (BNP)测定对充血性心力衰竭 (心衰 ,CHF)诊断的价值。方法　呼吸困难住院患者 85例 ,根据病因分为心衰组和非心衰组 ,采用ELISA法测定两组血浆BNP水平。结果　心衰组血浆BNP浓度 [( 65 4.1± 3 0 2 .6)ng/L]显著高于非心衰组 [( 2 0 6.3± 5 3 .7)ng/L] ,两组比较差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1) ;以正常对照组的血浆BNP浓度的 ( x±s1.96s)为标准 ,诊断CHF的敏感性为 96% ,特异性为 93 %。结论　血浆BNP是诊断CHF较好的血液指标 ,尤其对于鉴别呼吸困难患者是否为心源性心力衰竭具有重要意义     

卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭短期疗效及对血浆脑钠素、N-端脑钠素前体的影响的对比研究

目的探讨卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭短期疗效及对血浆脑钠素(BNP)、N-端脑钠素前体(NT-proBNP)的影响;方法采用随机对照研究,将96例慢性心力衰竭患者随机分成卡维地洛组和比索洛尔组,两组疗程均为8周,两组患者均于给药前及给药后8周,观察临床疗效、心率、血压,分别予超声心动图测定平均肺动脉压(MPAP)、左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)及心排指数(CI),检测血浆BNP和NT-proBNP浓度;结果比索洛尔组对左室射血分数、心排血量和心排指数无显著变化,而卡维地洛组能显著改善左室射血分数,且能显著增加心排血量和心排指数(P＜0.05);两组对心率、血压及平均肺动脉压的改变无显著差异(P＞0.05).与治疗前比,两组均能明显降低BNP、NT-proBNP血浆浓度,但卡维地洛组与比索洛尔组比BNP、NT-proBNP血浆浓度下降的更明显(P＜0.05);结论卡维地洛可以同时阻断β1、β2和α1受体,并具有不依赖β1、β2和α1受体的抗氧化和抗增殖作用,可以延缓导致心衰持续进展的心室重构过程.卡维地洛从多方面治疗心力衰竭(CHF),能够在短期达到改善心功能不全的效果,而没有其它β受体阻滞剂应用早期使心功能明显恶化的作用.而BNP、NT-proB-NP血浆浓度是一个反映心衰严重程度、判断疗效的敏感指标.值得临床推广和应用.     

左心衰竭患者B型利钠肽与心功能指标的相关性分析

目的:评价左心衰竭患者的B型利钠肽(BNP)与临床NYHA心功能分级和超声心动图所测指标的相关性。方法:使用荧光免疫的方法测定243例左心衰竭患者(左心衰竭组)和111例对照组的血BNP值,测值与临床NYHA分级、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果:与对照组相比,左心衰竭组的LAD和LVEDD均显著增大(P均<0．001),LVEF显著降低(P<0．001),血BNP显著升高达16倍(P<0．001),且随NYHA心功能分级程度的加重,而呈逐级显著升高(P均<0．001)。对照组LogBNP与年龄(r=0．328,P<0．001)和性别(r=0．221,P<0．05)呈正相关。左心衰竭组的LogBNP与NYHA分级(r=0．820,P <0．001)、LAD(r=0．263,P=0．001)和LVEDD(r=0．531,P<0．001)均呈显著正相关;而与LVEF(r=-0．596,P< 0．001)呈显著负相关。多元回归分析显示,LogBNP仅与NYHA分级[B(SE):0．435(0．028),P<0．001]和LVEF[B (SE):0．007(0．002),P<0．001]独立相关,且与前者的相关性最强。结论:左心衰竭患者BNP水平随NYHA分级增加,呈逐级显著升高,且与NYHA分级和左心室射血分数独立相关。     

N末端B型利钠肽原对单纯主动脉瓣关闭不全心力衰竭患者的诊断价值

目的:评价N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对单纯主动脉瓣关闭不全(AR)心力衰竭患者的诊断价值.方法:使用酶联免疫的方法对27例单纯AR心力衰竭患者(单纯AR心力衰竭组)和76例正常对照者(正常对照组)行NT-pwBNP测定,评价其对单纯AR心力衰竭的诊断价值.结果:与正常对照组相比,单纯AR心力衰竭组的NT-pmBNP水平显著升高(P<0.05),差异有统计学意义;纽约心功能分级(NYHA)Ⅰ、Ⅱ级者差异无统计学意义;NYHA Ⅲ级者显著升高5.2倍,也显著高于NYHA Ⅰ、Ⅱ级者,差异均有统计学意义.在左心室舒张期末内径(LVEDD)>60 mm者显著高于LVEDD≤60 mm者(P<0.05),在合并心房颤动者也显著高于窦性心律者(P<0.01),差异均有统计学意义.当NT-proBNP阈值在1 340 pg/ml时,是诊断单纯AR心力衰竭(受试者工作特性曲线下面积=0.699,P<0.01)的最佳阈值;诊断的敏感性、特异性和准确性分别为59.26%、96.05%和86.41%.单因素分析,Los(NT-proBNP)仅与心功能(P=0.002)和LVEDD(P=0.033)呈显著正相关;多元逐步回归分析只有心功能与NT-pmBNP呈独立相关.结论:NT-proBNP对单纯AR心力衰竭患者有重要诊断价值.诊断单纯AR心力衰竭的最佳阈值为1 340 pg/ml,准确性高达86.41%.     

脑钠素在慢性心力衰竭诊断、预后评估中的价值

目的 :探讨血清脑钠素水平变化在慢性心力衰竭患者的临床诊断、预后评估中的意义。方法 :用酶联免疫吸附法检测 72例慢性心力衰竭患者 (心力衰竭组 )和 2 0例无症状性心力衰竭患者 (无症状性心力衰竭组 )的血清脑钠素 3 2水平 ,并以 3 0例健康成人作为正常对照组。结果 :①心力衰竭组、无症状性心力衰竭组和正常对照组的血清脑钠素 3 2水平分别为 (85 8 7± 3 2 6 9)ng/L、(4 3 9 0± 14 2 8)ng/L和 (10 9 3± 3 7 6)ng/L ,3组间两两比较差异均有显著性 (P均 <0 0 1) ;心力衰竭组、无症状性心力衰竭组和正常对照组的血清脑钠素 3 2水平的 95 %可信区间分别为 781 9～ 93 5 5ng/L、3 72 2～ 5 0 5 8ng/L和 95 3～ 12 3 3ng/L ,相互之间无交叉。②血清脑钠素 3 2水平对心力衰竭的诊断界值为 12 0ng/L时 ,敏感性和特异性分别为10 0 %和 86 67%。③心功能 (NYHA )Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的血清脑钠素 3 2水平分别为 (4 3 9 0± 14 2 8)ng/L、(63 8 5± 2 2 4 5 )ng/L、(878 0± 3 3 4 0 )ng/L和 (10 45 8± 5 85 1)ng/L ,各级间差异有显著性 (P均 <0 0 1) ;血清脑钠素 3 2水平与NYHA分级呈正相关 (r =0 818,P <0 0 1) ,与原发病无相关 (P >0 0 5 )。④心力衰竭组 2 4例血清脑钠素 3 2     

慢性心力衰竭患者B型脑钠肽水平变化与超声心动图的相关性

目的探讨慢性心力衰竭患者超声心动图指标与外周血B型脑钠肽（BNP）水平变化的关系。方法选择符合诊断标准的慢性心力衰竭患者56例（观察组）,另选同期我院行健康体检的正常人30例（对照组）。观察组根据临床症状按NYHA分级进行分组：Ⅰ级＋Ⅱ级组20例,Ⅲ级组16例,Ⅳ级组20例,共3组。比较分析BNP变化与临床NYHA心功能分级和超声心动图指标的相关性。结果4组研究对象BNP浓度、LVEDD、LAD、LVEF及FS间差异均有统计学意义（P〈0．05）。BNP、LAD、LVEDD分别随心功能分级的升高而升高,呈正相关（P〈0．05）,LVEF和FS随心功能的升高而降低,呈负相关（P〈0．05）。结论慢性心力衰竭患者存在心室结构的重塑。BNP与NYHA心功能分级和超声心动图指标之间存在着明显的相关性。     

B型利钠肽对心力衰竭患者心源性事件的预测价值

目的:评价B型利钠肽(BNP)对左心衰竭患者的预后预测价值.方法:使用荧光免疫的方法测定心力衰竭患者的BNP,并进行随访.主要临床终点为:心源性死亡和再入院.根据随访结果将患者分为无再发事件组(162例),心源性再入院组(47例),心源性死亡组(54例).用Kaplan-Meier法计算生存率和无心脏事件生存率,多因素分析采用COX回归分析法.结果:300例患者平均随访(9.5±5.6)个月,心源性再入院组[482.0(227.0,793.0)pg/ml]及心源性死亡组[565.0(327.3,1192.5)pg/ml]的BNP水平均显著高于无再发事件组[146.5(51.7,374.3)pg/ml)(P均＜0.001).不论单因素还是多因素分析,包括年龄、性别、纽约心功能分级(NYHA)、超声心动图所测左心房前后径、左心室舒张末内径、左心室射血分数(LVEF)及Log BNP,仅Log BNP与心源性死亡时问及心源性再入院时间独立相关.当分别引入Log BNP,性别,年龄,NYHA,LVEF和左心室舒张末内径及是否伴有心房颤动、心房扑动、室性心动过速、糖尿病共10个因素,单因素分析中:Log BNP、性别、NYHA、LVEF和室性心动过速是心源性事件发生的预测因子.但进一步COX多元回归分析中,只有Log BNP(回归系数:0.9898;P=0.002)和室性心动过速(回归系数:0.893;P=0.005)是独立相关影响因素.两者中,又以Log BNP的相关性最强.根据受试者工作特征曲线(ROC),BNP 288 pg/ml为划分有无心源性事件发生的最佳阈值点.BNP≤288 pg/ml患者的无心源性事件生存时间约是＞288 pg/ml患者的两倍(18.06个月vs 9.94个月,P=0.000).结论:BNP对心力衰竭患者的预后预测价值好.Log BNP和室性心动过速是心源性死亡、再入院事件独立相关影响因素.     

检测血心钠肽水平对舒张性心力衰竭的诊断意义

目的:探讨测定血心钠肽(ANP)水平对诊断舒张性心力衰竭(DHF)的意义.方法:选择66例DHF患者作为实验组、64例非DHF的呼吸困难患者作为对照组,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定其血清ANP和脑钠素(BNP)水平,同时行心脏B超检查.并据ANP水平等对实验组和对照组进行分析判断.结果:DHF组的ANP水平...     

Comparison of Plasma BNP and ET-1 Levels With Hemodynamics in Patients Admitted for Decompensated Heart Failure

Objectives This study addressed to compare plasma B-type natriuretic peptide （BNP） and endothelin-1 （ET-1） levels with hemodynamics in heart failure（HF） patients. Methods Plasma BNP and ET-1 levels were obtained from 75 patients with HF by rapid immunofluorescence assay and radio-immunity method, respectively, and left ventricular end-diastolic diameter （LVEDD） were observed by echocardiogram. Hemodynamic data of 53 HF patients were determined by Swan-Ganz catheterization. Results Hemodynamics （PCWP, MPAP and RAP） and plasma BNP, ET-1 levels were proportional to New York Heart Association （NYHA） class（P〈 0.001-0.05）. Both BNP and ET-1 had positive linear relations with PCWP, MPAP, RAP （P〈 0.05- 001 ）. Moreover, plasma ET-1 was an independent and significant predictor of BNP （P〈0.001）. Plasma levels of BNP （968.23±478.63 pg/ml）and ET-1 （129.45± 88.56 pg/ml）in group with LVEDD （n=31） ≥60 mm were much higher than those in LVEDD （n = 44） 〈 60 mm group （BNP：286.26 ±156.89 pg/mL, ET-1 ： 87.45±43.65 pg/mL, P〈 0.001）. Conclusions BNP level is as a direct result of ventricular volume expansion and pressure overload. BNP is a sensitive biochemical maker of left ventricular injury and ET-1 may stimulate the secretion of cardiac BNP independent of hemodynamics in patients with HF.     

慢性心力衰竭患者B型利钠肽与尿酸的变化及意义

目的:探讨B型利钠肽(BNP)、尿酸浓度在慢性心力衰竭(CHF)时的变化及心功能与超声心动图指标的相关性.方法:2007-03至2008-05我院住院患者中,102例因心功能失代偿而入院的CHF患者为CHF组;无CHF 26例作为对照组.患者人院后均行BNP、尿酸和超声心动图检查,BNP浓度以放射免疫法测定,尿酸浓度以自动分析仪测定.CHF组根据美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级.结果:与对照组比较,CHF组BNP浓度显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);NYHAⅣ级及NYHAⅢ级患者的BNP浓度均较NYHAⅡ级高,差异有统计学意义(P均<0.01);NYHAⅣ级及NYHAⅢ级患者的尿酸浓度较对照组和NYHAⅡ级显著增高,差异均有统计学意义(P均<0.01).CHF时BNP浓度与NYHA分级存在正相关关系(γ=0.785,P<0.01);与左心室射血分数存在负相关关系(r=-0.316,P<0.01).CHF时尿酸浓度与NYHA分级存在正相关关系(r=0.402,P<0.01);与左心室射血分数无直线相关关系.结论:CHF时BNP及尿酸浓度随着心力衰竭程度的加重而相应升高.BNP与左心功能状态有良好的相关性,而尿酸的这种相关性较差.BNP评价CHF时优于尿酸.尿酸水平是反映CHF病情严重程度的一个有意义的指标,尤其在CHF程度重(NYHAⅣ级及NYHAⅢ级)的患者更为明显.     

B型脑钠肽对预测心力衰竭时恶性心律失常的价值

目的探讨左心衰竭患者血浆B型脑钠肽（BNP）浓度与恶性室性心律失常的关系。方法采用荧光免疫法测定52例左心衰竭患者入院时和治疗2周后的BNP浓度,连续心电监测住院期间（Lonwn分级Ⅲ级以上）的恶性室性心律失常、心脏性猝死、心力衰竭加重和急性心肌梗死等事件。结果随着BNP浓度的增高,恶性室性心律失常和急性心脏事件的发生率也明显增高（P〈0．05）;随着心功能的好转,BNP浓度下降（P〈0．05）,恶性室性心律失常和急性心脏事件的发生率也下降（P〈0．05）。结论血浆BNP浓度对心力衰竭时恶性心律失常事件的发生具有重要预测价值。     

血浆脑钠肽联合左心室射血分数对心力衰竭患者预后的评估价值

目的:评价血浆脑钠肽(BNP)水平和左心室射血分数(LVEF)对心力衰竭患者预后的评估价值。方法:对100例心力衰竭患者进行随访,临床终点为心源性死亡,并对其年龄、性别、病因、NYHA分级、左心室射血分数、血浆BNP、心房利钠肽(ANP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度进行单变量和多变量Cox比例风险回归分析,采用Kaplan-Meier生存分析法计算死亡率和累积生存率。结果:83例患者在平均311天的随访中发生心源性死亡15例,17例失访。单因素Cox回归分析显示性别、左心室射血分数和BNP是心源性死亡的预测因素,患者的年龄、病因、NYHA分级、ANP、IL-6和TNF-α与生存率不相关。多因素Cox回归分析显示,仅BNP(风险比值0．834,95％可信区问为0．762～0．932)和左心室射血分数(风险比值1．001, 95％可信区间1．000～1．002)是心力衰竭患者心源性死亡的独立预测因素。联合BNP和左心室射血分数对心力衰竭患者进行危险度划分,结果发现高危患者的心源性死亡发生率显著高于低危患者和中危患者(P<0．05),中危患者的心源性死亡发生率显著高于低危患者(P<0．05),Kaplan-meier生存曲线也显示不同危险分层的心力衰竭患者心源性死亡的发生率均有显著差异(P<0．05)。结论:血浆BNP水平和左心室射血分数是影响心力衰竭患者预后的独立预测因素。联合BNP和左心室射血分数对心力衰竭患者进行危险度划分可以更好地评估心力衰竭患者的危险程度,更准确地判断预后。